Transcript 簡報檔 - 副校長
國立臺灣大學記者招待會
氟多巴正子掃描
讓兒童「神經母細胞瘤」無所遁形
主持人：李嗣涔校長
報告人：曾凱元（臺大醫院核子醫學部主任）
李心予（臺灣大學生命科學系教授）
2013年1月23日
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神經母細胞瘤好發於嬰幼兒
臺灣每年約有
30位新診斷個案，
其中近半數曾於
臺大醫院接受治療
資料來源：全國癌症登記資料庫
台灣兒童癌症發生率之流行病學特徵研究
(陳詠宸, 2007)
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經常多處轉移，威脅病童生命
壓迫脊髓
影響交感神經
多數病患診斷時
就有腫瘤轉移，
治療成效不佳
包覆血管
入侵肝臟
多源發於
腎上線
轉移至骨髓
Maris JM. N Engl J Med 2010;362:2202-2211.
統計資料來源：中華民國兒童癌症基金會 (陳榮隆, 2010)
1歲以上的轉移性
神經母細胞瘤，
五年存活率約為
30%
臺大跨校性神經母細胞瘤研究團隊
提升神經母細胞瘤之研究水準
改善神經母細胞瘤病童的治療成績與照護品質
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台大跨校神經母細胞瘤研究團隊成員
臨床醫學
台大小兒血液腫瘤科: 林東燦主任 林凱信教授 周獻堂醫師
盧孟佑醫師 楊永立醫師 張修豪醫師
台大小兒外科: 許文明醫師
台大核醫部:
曾凱元主任
台大影醫部:
彭信逢醫師
台大病理部:
鄭永銘醫師
台大婦產部:
謝豐舟教授
台大護理系:
李雅玲副教授 陳曉玲護理師
劉彥麟醫師
基礎與轉譯醫學
台大生命科學系: 李心予教授 阮雪芬教授
台大解剖所:
黃敏銓教授
台大醫技系:
胡忠怡助理教授
核能研究所:
沈立漢副所長 羅彩月研究員
中研院細生所:
廖永豐副研究員
國衛院分醫所:
黃秀芬研究員
陽明分醫所:
蔡有光教授
成大分醫所:
張玲教授
高雄長庚外科:
莊錦豪教授
基因轉殖鼠核心實驗室: 游益興博士
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團隊大事記
2005-12 團隊試行運作
2006-11 團隊正式成立
2007-10 整合式門診及病友會成立
2009-10 於SIOP國際醫學會獲獎
2010-06 獲國科會補助參ANR
國際會議，榮獲3項ANR國際大獎
以及2項美國SNM研究獎
2011-06 榮獲美國SNM研究獎
2012-06 病友協會正式於內政部登記
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研究、得獎之外–衷心無縫的服務
整合式門診
病友會
全年無休的網路
聯繫管道
24小時電話
諮詢服務
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優異的成效
實施多科整合照護前後的平均存活時間：
實施前（17人）：3年8個月
實施後（31人）：4年6個月
多科整合實施後，平均存活期增加了10個月
實施多科整合照護前後的醫療品質：
手術相關併發症：36% 5%
（P值 = 0.025）
需實行腎臟切除的比例：29% 0%（P值 = 0.019）
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團隊大事記
2005-12 團隊試行運作
2006-11 團隊正式成立
2007-10 整合式門診及病友會成立
2009-10 於SIOP國際醫學會獲獎
2010-06 獲國科會補助參ANR
國際會議，榮獲3項ANR國際大獎
以及2項美國SNM研究獎
2011-06 榮獲美國SNM研究獎
2012-06 病友協會正式於內政部登記
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ANR國際會議
“ANR” 為世界兒童神經母細胞瘤最重要的研究會議
為 Advances in Neuroblastoma Research 的縮寫
於1985年於美國費城由艾凡醫師（Dr. Audrey Evans）成立
艾凡醫師同時也是美國「麥當勞叔叔兒童之家」創始人之一
1996年開始固定每兩年舉辦一次
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第一次有歐,美,日以外國家在ANR得獎
中川原 章 教授
日本千葉癌症中心院長
Dr. Evans
美國費城兒童醫院
ANR 創辦人特別獎
曾凱元、盧孟佑
最佳臨床研究壁報獎
劉彥麟
2010.6.25
最佳基礎研究壁報獎
許文明
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研究成果發表於
國際頂尖醫學影像期刊（2013年1月）
（神經母細胞瘤的氟多巴正子掃描特徵）
Journal of Nuclear Medicine 2013; 54:42–49
<<核子醫學期刊>>
醫學影像類期刊中，國際排名第一 (1/116)
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如何讓腫瘤無所遁形？
現有的神經母細胞瘤影像診斷
解剖影像:
（無法判定腫瘤活性）
- 超音波
- 電腦斷層
- 核磁共振
傳統功能性影像:
- 碘-123-MIBG掃描 :
為現行診斷標準，但藥
物供應不穩定，許多國家
（包括台灣）取得不易
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氟多巴（ F-FDOPA）正子掃描
在神經母細胞瘤的應用
18F-FDOPA
氟多巴
氟多巴進入腫瘤細胞後，
會受到AADC酵素所代謝
並累積在細胞內。正子掃
描便是利用此原理，捕捉
具專一性的腫瘤影像。
Ilias et al.: Trends Endocrinol Metab 2005;16(2):66-72
去氧葡萄糖
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氟多巴正子掃描(FDOPA PET)
臺大是全世界第一個針對神經母細胞瘤進行
氟多巴正子掃描的醫院 (Tzen, SNM 2007)
2008–2011年間，於臺大醫院收案55人
氟多巴正子造影202人次，MIBG掃描80人次
目前已完成50個腫瘤檢體組織病理學與配對影像資料的分析
分子影像訊號
組織病理切片
基因表現分析
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氟多巴偵測原發與轉移病灶
顱骨轉移
T
T
{
T
右大腿骨轉移
!
5歲男生發病時，腹腔內有碩大的
腫瘤病灶（圖中標示 “T” 者）
9歲男生於追蹤時發現疾病復發
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氟多巴正子掃描更敏感、更精確、
且反映腫瘤生物特性
影像檢查
精確度
MIBG核醫掃描
78%
FDOPA正子掃描
96%
FDG正子掃描
83%
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氟多巴訊號與AADC酵素表現量
顯著相關
腫瘤數 = 15
P 值 = 0.01
相關係數 ρ = 0.89
腫瘤的氟多巴影像訊號愈強時，其AADC酵素表現量也愈高
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氟多巴正子造影將列為神經母細胞瘤
臨床影像診斷標準（Guidelines）
國際組織建議的
影像診斷流程圖：
標準影像檢查：
胸部X光片
電腦斷層或磁核共振
氟多巴正子造影
碘-123-MIBG掃描
FDG正子掃描
（當MIBG無訊號時）
由於氟多巴正子造影之
精確度更高，未來將增
列於臨床影像診斷標準
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Brissie et al., Radiol 2011;261(1):243-57
結 論
透過多科共同參與臨床照護與研究，可大幅
改善兒童癌症的治療成效。
氟多巴正子掃描提供神經母細胞瘤更精確之
診斷，今年將透過衛生署正子放射同位素調
製查核，可正式用於臨床分期與追蹤。
臺大跨校研究團隊透過此項研究成果，期待
對臺灣及全世界的病童做出更多實質貢獻。
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感謝聆聽、敬請指教！
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