Transcript ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми)

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА
ЕНДОКРИННАТА
СИСТЕМА
специална патология
(лекция X – 2010 г.)
Хипофизна жлеза
Щитовидна и надбъбречни жлези
3.
Захарен диабет
1.
2.
1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА

НОРМАЛНА АНАТОМИЯ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА
1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА

1. ЦИРКУЛТОРНИ И ВЪЗПАЛИТЕЛНИ
- синдром на H. Sheehan – при масивни некрози
на преден дял след раждане – цикатрикс с Ca2+
отлагания
- възпалителни – предимно грануломатозно
възпаление – TBC, Lues и др.

2. ТУМОРНИ
- доброкачествени – аденоми
- злокачествени – карциноми (казуистични)
1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА
ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми)
именуват се според секреторна активност, а морфологично –
според клетъчния състав на оцветяване с ХЕ
1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА

Как се диагностицират туморите на хипофизата ?
Компютъртомографски (на скенер) или с ЯМР (снимката)
1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА

Как изглеждат туморите на хипофизата
МАКРОСКОПСКИ ?
Централно в основата на мозъка жълтокафеникава кръгла туморна маса
1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА
ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми)
ХИСТОЛОГИЧНИ ТИПОВЕ – АЦИДОФИЛЕН- АКТХ продукция
 А К Р О М Е Г А Л И Я


нормална хистология
на преден дял (ИХХ)
1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА
ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми)
ХИСТОЛОГИЧНИ ТИПОВЕ – БАЗОФИЛЕН - ККТ продукция
К Ъ Ш И Н Г синдром
 ХРОМОФОБЕН (нулев)


нормална хистология
на преден дял (ИХХ)
базофилен аденом
На хипофизна жлеза
хромофобен аденом
На хипофизна жлеза
1. БОЛЕСТИ НА ХИПОФИЗНАТА ЖЛЕЗА
ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми)
ХИСТОЛОГИЧНИ ТИПОВЕ – ДРУГИ ТУМОРИ – КРАНИОФАРИНГЕОМА
- от джоба на Ратке, както и кистата на джоба на Ратке


нормална хистология
на преден дял (ИХХ)
краниофарингеома – хормонално неактивен тумор,
изграден от плосък епител, понякога с холестеринови отлагания
2. БОЛЕСТИ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА



ВЪЗПАЛИТЕЛНИ - ТИРОИДИТИ – Хашимото, Ридел, Де-Кервен
СТРУМА- без и с функционална активност, базедовифицирана
ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми); - злокачествени (карциноми)
2. БОЛЕСТИ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА



ВЪЗПАЛИТЕЛНИ - ТИРОИДИТИ – Хашимото, Ридел, Де-Кервен
СТРУМА- без и с функционална активност, базедовифицирана
ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми); - злокачествени (карциноми)
2. БОЛЕСТИ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА

ВЪЗПАЛИТЕЛНИ - ТИРОИДИТИ – Хашимото, Ридел, Де-Кервен
СТРУМА- без и с функционална активност, базедовифицирана

ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми); - злокачествени (карциноми)

2. БОЛЕСТИ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА



ВЪЗПАЛИТЕЛНИ - ТИРОИДИТИ – Хашимото, Ридел, Де-Кервен
СТРУМА- без и с функционална активност, базедовифицирана
ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми); - злокачествени (карциноми)
2. БОЛЕСТИ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА



ВЪЗПАЛИТЕЛНИ - ТИРОИДИТИ – Хашимото, Ридел, Де-Кервен
СТРУМА- без и с функционална активност, базедовифицирана
ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми); - злокачествени (карциноми)
3. БОЛЕСТИ НА НАДБЪРЕЧНИТЕ ЖЛЕЗИ





ОБИЧАЕН ХИСТОЛОГИЧЕН СТРОЕЖ НА НАДБЪБРЕЧНА ЖЛЕЗА –
СЛОЕВЕ НА КОРТЕКСА И ХОРМОНОПРОДУКЦИЯ
ZG – зона
гломерулоза –
синтез на
минералкоптикоиди
ZF – зона
фасцикулата –
синтез на ГКК
ZR – зона
ретикуларис –
синтез на –
полови хормони
3. БОЛЕСТИ НА НАДБЪРЕЧНИТЕ ЖЛЕЗИ


ХИПЕРПЛАЗИЯ (медуларна – част от триадата на хипертоничната
болест, корова – ZG – M. Kushing; атрофия – Kohn Syndrome)
ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми); - злокачествени (карциноми)
3. БОЛЕСТИ НА НАДБЪРЕЧНИТЕ ЖЛЕЗИ


ХИПЕРПЛАЗИЯ (медуларна – част от триадата на хипертоничната болест,
корова – ZG – M. Kushing; атрофия – Kohn Syndrome)
ТУМОРИ – доброкачествени (аденоми); - злокачествени (карциноми)
от кората и от медулата (феохромоцитома)
3. БОЛЕСТИ НА ЗАДСТОМАШНАТА ЖЛЕЗА







ЕНДОКРИННА ЧАСТ - ЗАХАРЕН ДИАБЕТ – ОСНОВНИ ТИПОВЕ
ДВА ТИПА ЗАХАРЕН ДИАБЕТ:
- ЮВЕНИЛЕН – ПРИ МЛАДИТЕ – КОЛИЧЕСТВОТО НА æ КЪМ ß КЛЕТКИТЕ СЕ
ПРОМЕНЯ ОТ 1:4 НА 1:2. И Н С У Л И Н О З А В И С И М – І ТИП.
- ВЪЗРАСТОВИЯТ ТИП Е СЪПРОВОДЕН С ИНВОЛУТИВНИ ПРОМЕНИ И РЕДУКЦИЯ НА
ТОЗИ АПАРАТ, про които само 20% от Лангерхансовите острови остават незасегнати –
ІІ ТИП
- НОВИ ДВА ТИПА:
- LADA – у млади хора – автоимунен (лочение с инсулин)
- MODE – у млади хора със затлъстяване (лечение като привъзрастовия тип)
панкреас – обичаен
хистологичен строеж
3. БОЛЕСТИ НА ЗАДСТОМАШНАТА ЖЛЕЗА



ЕНДОКРИННА ЧАСТ - ЗАХАРЕН ДИАБЕТ – УСЛОЖНЕНИЯ - 1
ДИАБЕТНА МИКРОАНГИОПАТИЯ – изразена хиалинизация на артериални съдове
от малък калибър в паренхиматозните органи (диабетна нефропатия)
ДИАБЕТНА МАКРОАНГИОПАТИЯ – изразена хиалинизация на артериални съдове
от среден и голям калибър в крайниците, сърце и съдове на мозъка с НАСЛОЖЕНИ
АТЕРОСКЛЕРОТИЧНИ ПРОМЕНИ (взаимнопотенциращи се процеси)
3. БОЛЕСТИ НА ЗАДСТОМАШНАТА ЖЛЕЗА
ЕНДОКРИННА ЧАСТ - ЗАХАРЕН ДИАБЕТ – УСЛОЖНЕНИЯ – 2
 ДИАБЕТНА НЕВРОПАТИЯ – в 70 % от възрастните
 КАТАРАКТА (дегенеративни промени на очната леща)
 ДИАБЕТНА РЕТИНОПАТИЯ – комплексни промени –
неоваскуларизация на ретината, огнищни кръвоизливи –
в 60 % от болните

3. БОЛЕСТИ НА ЗАДСТОМАШНАТА ЖЛЕЗА
ЕНДОКРИННА ЧАСТ - ЗАХАРЕН ДИАБЕТ – УСЛОЖНЕНИЯ – 3
 ХИСТОЛОГИЧНА КАРТИНА НА ДИАБЕТНА НЕФРОЦИРОЗА
