Transcript Dokumenty ubezpieczenia w UE/ EFTA.

Dowody ubezpieczenia zdrowotnego
w innych niż Polska
krajach UE / EFTA
- uprawniające do świadczeń w Polsce
Angelika Milkiewicz-Ławicka
Naczelnik Wydziału Spraw Świadczeniobiorców ZOW NFZ
[email protected]
Tel. 91 425 10 14
Szczecin, 28 września 2010
1
podstawy prawne współpracy: UE/ EFTA
dotychczas obowiązujące przepisy prawa:

rozporządzenie Rady EWG nr 1408/71 z dnia 14 czerwca 1971 r. w
sprawie stosowania systemów zabezpieczenia społecznego do
pracowników najemnych, osób prowadzących działalność na własny
rachunek i do członków ich rodzin przemieszczających się we
Wspólnocie

rozporządzenie Rady EWG nr 574/72 z dnia 21 marca 1972 r. w
sprawie wykonywania rozporządzenia (EWG) nr 1408/71
www.nfz-szczecin.pl/
Opieka Zdrowotna w UE i EFTA/ Dowody Ubezpieczenia w
krajach UE/EFTA
2
podstawy prawne współpracy: UE/ EFTA
zmiana przepisów wspólnotowych:

rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) Nr
883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie koordynacji systemów
zabezpieczenia społecznego

rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) Nr
987/2009 z dnia 16 września 2009 r. dotyczące wykonywania
rozporządzenia (WE) nr 883/2004
www.nfz-szczecin.pl/
Opieka Zdrowotna w UE i EFTA/ Dowody Ubezpieczenia w
krajach UE/EFTA
3
Dokumenty w UE/EFTA:
European Health Insurance Card EHIC (załącznik 1)

okres ważności wskazany na karcie,

uprawnia do opieki zdrowotnej w sytuacjach nagłego
zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia, w
zakresie niezbędnym z medycznego punktu widzenia dla
kontynuowania pobytu w Polsce
www.nfz-szczecin.pl/Opieka Zdrowotna w UE i EFTA/
Podstawowe zasady/ oraz /Dowody Ubezpieczenia w UE/EFTA
4
Informacje zawarte w EHIC
1.
E 111 - numer formularza
2. Kod-ISO państwa –wystawcy
(załącznik 2)
3. Nazwisko
4. Imię
5. Dzień/miesiąc/rok urodzenia
6. Osobisty numer identyfikacyjny
7. Numer identyfikacyjny
instytucji ubezpieczającej
8. Numer bieżący karty
9. Data ważności karty
5
Kod ISO i kod cyfrowy państw członkowskich EOG,
w tym państw UE
Wg państw
członkowskich
Kod
ISO
Andora
Austria
Belgia
Cypr
Czechy
Dania
Estonia
Finlandia
Francja
Grecja
Hiszpania
Holandia
Irlandia
Islandia
Litwa
Łotwa
Luxemburg
Malta
Niemcy
Norwegia
Polska
Portugalia
San Marino
Słowacja
Słowenia
Szwajcaria
Szwecja
Węgry
Wielka Brytania
Włochy
AD
AT
BE
CY
CZ
DK
EE
FI
FR
EL
ES
NL
IE
IS
LT
LV
LU
MT
DE
NO
PL
PT
SM
SK
SI
CH
SE
HU
GB
IT
Kod
cyfro
wy
18
13
05
21
22
09
23
14
02
10
11
04
08
17
30
29
06
31
01
15
25
12
20
33
26
41
16
24
07
03
Rodzaj
EU
EU
EU
EU
EU
EU
EU
EU
EU
EU
EU
EU
EU
EEA
EU
EU
EU
EU
EU
EEA
EU
EU
EU
EU
EU
EU
EU
EU
EU
Wg kodów
ISO
Państwo
AD
AT
BE
CH
CY
CZ
DE
DK
EE
EL
ES
FI
FR
GB
HU
IE
IS
IT
LT
LU
LV
MT
NL
NO
PL
PT
SE
SI
SK
SM
Andora
Austria
Belgia
Szwajcaria
Cypr
Czechy
Niemcy
Dania
Estonia
Grecja
Hiszpania
Finlandia
Francja
Wielka Brytania
Węgry
Irlandia
Islandia
Włochy
Litwa
Luxemburg
Łotwa
Malta
Holandia
Norwegia
Polska
Portugalia
Szwecja
Słowenia
Słowacja
San Marino
6
Dokumenty w UE/EFTA:
certyfikat zastępujący EKUZ (załącznik 3)
Wydawany przez kraje członkowskie UE/EFTA w języku urzędowym
państwa, w którym dana osoba jest ubezpieczona.
Certyfikat zastępuje kartę EKUZ (EHIC).
Uprawnia do opieki zdrowotnej w zakresie niezbędnym z medycznego
punktu widzenia dla kontynuowania pobytu w Polsce za
www.nfz-szczecin.pl/
Opieka Zdrowotna w UE i EFTA/ Dowody Ubezpieczenia w krajach UE/EFTA
7
Certyfikat tymczasowo zastępujący EKUZ/EHIC
8
Dowody ubezpieczenia w UE/EFTA:
formularze E 106, E 109, E 120, E 121
poświadczenie
(załącznik 4)

poświadczenie wydaje w Polsce NFZ na rzecz osób mieszkających w
Polsce, a ubezpieczonych w innym kraju UE i EFTA,

poświadczenia wydawane są w języku polskim,

uprawniają do opieki zdrowotnej w Polsce w pełnym zakresie- jest to
określone w treści poświadczenia.

poświadczenie dotyczy formularzy: E 106, E 109, E 120, E 121
9
Poświadczenie
10
Kto dostaje Poświadczenie i na jakiej podstawie

posiadacze formularza E106:
ubezpieczeni w innym kraju, a mieszkający w Polsce,
np. pracownik ambasady i jego rodzina

posiadacze formularza E109:
mieszkający w Polsce członkowie rodziny osoby ubezpieczonej i
mieszkającej w innym kraju UE
np. żona i dzieci mieszkają w Polsce, a mąż pracuje w Niemczech i tam
jest ubezpieczony

posiadacze formularza E121:
emerycie i renciści mieszkający w Polsce, a otrzymujący świadczenie
z innego kraju UE/ EFTA
11
Szczególne rodzaje dokumentów: E 112 i E 123
E 112
załącznik 5
wydawany jest osobie, która uzyskała zgodę na planowane leczenie
(lub jego kontynuację) w innym państwie UE/EFTA.
Osoba korzystająca w Polsce z zaplanowanych zabiegów nie
posiadając formularza E 112, jest traktowana jako pacjent prywatny, a
zatem jest zobowiązana do pokrycia pełnych kosztów leczenia.
E 123
potwierdza prawo do świadczeń rzeczowych z tytułu wypadku przy
pracy lub choroby zawodowej osoby przebywającej lub zamieszkującej
w państwie innym niż państwo właściwe.
12
Formularz E 112
13
Nowe dokumenty: dokumenty S1 i S2

Osoba ubezpieczona w NFZ a zamieszkała w innym państwie
członkowskim Unii Europejskiej będzie uprawniona do uzyskania
dokumentu S1.

Osoba wyjeżdżająca do innego państwa członkowskiego Unii
Europejskiej w celu skorzystania tam z planowanego leczenia będzie
uprawniona do uzyskania dokumentu S2.
Nowe dokumenty: dokument przenośny S3 i DA1

Pracownik przygraniczny, który przeszedł na emeryturę lub rentę
inwalidzką, i który rozpoczął leczenie w państwie, w którym ostatnio
wykonywał działalność zawodową, jako pracownik przygraniczny, a
obecnie jest osobą ubezpieczoną w NFZ, w celu kontynuowania
leczenia w tym państwie, powinien uzyskać dokument przenośny S3.

Osoba ubezpieczona w ramach ubezpieczeń społecznych w ZUS oraz
ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ, która w czasie pobytu w innym
państwie członkowskim Unii Europejskiej w związku z
wykonywaniem w tym państwie działalności zawodowej (pracy lub
działalności na własny rachunek) uległa wypadkowi przy pracy
powinna uzyskać dokument przenośny DA1.
aktualnie...
obowiązują dokumenty dotychczasowe
Do czasu przyjęcia ostatecznych wzorów dokumentów
przenośnych, NFZ będzie wystawiał odpowiednie dotychczas
obowiązujące formularze z serii E 100.
Karty EKUZ (EHIC) pozostaną niezmienne.
Również niezmienne pozostaną poświadczenia formularzy.
Nowe dokumenty polskie: zaświadczenia
w planach:
zaświadczenie o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej na terytorium RP
finansowanych przez NFZ
wydawane będzie osobom ubezpieczonym w NFZ oraz członkom ich rodzin
zamieszkałym w innym państwie UE/ EFTA, którzy posiadają prawo
do pełnego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej w Polsce zgodnie
z przepisami o koordynacji
Dziękuję za uwagę