Transcript Zasady postępowania z obcokrajowcami Euro 2012

ZASADY POSTĘPOWANIA Z OBCOKRAJOWCAMI
KORZYSTAJĄCYMI ZE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
W POLSCE
W CZASIE TURNIEJU FINAŁOWEGO UEFA EURO 2012
ŁOW NFZ
DOKUMENTY UBEZPIECZENIOWE OBCOKRAJOWCÓW
1. Obywatele z krajów UE/EFTA
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) - potwierdza prawo jej
posiadacza do bezpłatnego leczenia na terytorium Polski w zakresie niezbędnym
z medycznego punktu widzenia.
2. Obywatele spoza krajów UE/EFTA ( koszty świadczeń zdrowotnych nie są
refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia ).
• POLISH PASS – prywatna polisa zawierająca ubezpieczenie zdrowotne
PZU na okres podróży od 1 maja 2012 roku do 31 sierpnia 2012 roku.
• Inne ubezpieczenie komercyjne - pokrycie kosztów leczenia medycznego
zgodnie z zawartą umową.
• Obywatele Albanii, Rosji, Bośni i Hercegowiny, Serbii, Czarnogóry,
Chorwacji korzystają z bezpłatnej opieki medycznej w nagłych
przypadkach – w stanie zagrożenia życia lub zdrowia - na podstawie umów
i porozumień dwustronnych zawartych przez RP.
ŚWIADCZENIA ROZLICZANE NA PODSTAWIE KARTY EKUZ
• Pacjent ma prawo skorzystać z Karty EKUZ w sytuacji zagrożenia życia lub
pogorszenia stanu zdrowia (np. skaleczenia, złamania, udaru, oparzenia, paraliżu,
infekcji, zatrucia pokarmowego).
• Lekarz decyduje, czy leczenie pacjenta jest niezbędne (w razie potrzeby wypisuje
recepty na leki i niezbędny sprzęt ortopedyczny).
• Świadczenia rozliczane na podstawie karty EKUZ powinny umożliwić
ubezpieczonemu kontynuowanie pobytu w warunkach bezpiecznych dla zdrowia.
• EKUZ nie uprawnia ubezpieczonego do planowego leczenia.
EUROPEJSKA KARTA UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO
Dane zawarte na Europejskiej Karcie Ubezpieczenia Zdrowotnego:
– nazwisko i imię posiadacza karty,
– osobisty numer identyfikacyjny posiadacza karty,
– datę urodzenia posiadacza karty,
– datę ważności karty,
– kod ISO państwa członkowskiego UE/EFTA wydającego kartę,
– numer identyfikacyjny i akronim instytucji właściwej,
– numer logiczny karty.
WZÓR EUROPEJSKIEJ KARTY UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO
BRAK KARTY EKUZ
• Certyfikat Zastępczy – dokument papierowy działający na takich samych
zasadach jak karta EKUZ. Osoba zainteresowana, jej rodzina, placówka medyczna
bądź Oddział NFZ mogą wystąpić do zagranicznej instytucji ubezpieczeniowej
celem jego uzyskania.
• Brak dokumentu – pacjent sam pokrywa koszty leczenia. Wystawienie faktury
umożliwi pacjentowi zwrot poniesionych kosztów po powrocie do kraju.
CERTYFIKAT
ROZLICZANIE RZECZOWYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Z
NARODOWYM FUNDUSZEM ZDROWIA
Podstawą rozliczeń i płatności za świadczenia zdrowotne udzielone na rzecz osób
uprawnionych z państw członkowskich UE/EFTA są:
• przekazanie w postaci elektronicznej danych zawartych w rachunku (REF),
• rachunek lub faktura w formie papierowej sporządzona indywidualnie dla każdego
pacjenta,
• załącznik do faktury lub rachunku wraz z kodem kreskowym (wydruk z Portalu
Świadczeniodawcy),
• sprawozdanie sporządzone w systemie informatycznym,
• zestawienia świadczeń rozliczanych na podstawie przepisów o koordynacji (wydruk
dostępny po zatwierdzeniu sprawozdania w systemie informatycznym),
• karta informacyjna o świadczeniach udzielonych osobie uprawnionej do świadczeń
zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji,
• kopia dokumentu potwierdzającego ubezpieczenie osoby uprawnionej na podstawie
przepisów o koordynacji ważna w okresie udzielonego świadczenia zdrowotnego
(w uzasadnionych przypadkach – odpis dokumentu).
ŚWIADCZENIA REALIZOWANE PRZEZ ZESPÓŁ RATOWNICTWA MEDYCZNEGO (RTM)
Świadczeniodawca przekazuje do Oddziału
konieczności wystawiania rachunku/faktury:
następującą
informację
bez
• szczegółową kalkulację kosztów rzeczywistych,
• czytelną kserokopię lub odręczny odpis danych dokumentu uprawniającego do
świadczeń określonych w treści § 23 ust. 5 Ogólnych warunków umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej,
• wypełnioną przez lekarza kartę informacyjną o świadczeniach udzielonych osobie
uprawnionej do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji,
• sprawozdanie w systemie informatycznym.
ROZLICZENIA KOSZTÓW ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ UDZIELANYCH W
POLSCE OBYWATELOM PAŃSTW INNYCH, NIŻ KRAJE UE/EFTA
• Koszty świadczeń zdrowotnych są zwracane polskim świadczeniodawcom przez
ministra właściwego ds. zdrowia.
• Korespondencję w sprawie sfinansowania kosztów leczenia cudzoziemca na
mocy umowy międzynarodowej/porozumienia dwustronnego należy kierować do:
Departamentu Ubezpieczenia Zdrowotnego Ministerstwa Zdrowia
ul. Miodowa 15, 00-952 Warszawa.
W celu uzyskania zwrotu kosztów od Ministerstwa Zdrowia należy przesłać
następujące dokumenty:
• Kopię dokumentu potwierdzającego dane osobowe pacjenta (kopię
paszportu wraz z wizą Schengen, w przypadku dyplomatów - kopia
legitymacji dyplomatycznej).
• Fakturę VAT wystawioną na Ministerstwo Zdrowa, ul. Miodowa 15, 00-952
Warszawa, NIP 525-19-18-554.
• Kartę informacyjną leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego.
• Tabelaryczne zestawienie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom
uprawnionym do świadczeń opieki zdrowotnej na mocy umów/porozumień
międzynarodowych
• Oświadczenie Dyrektora placówki medycznej, potwierdzające, że cena za
udzielone świadczenia opieki zdrowotnej zawarta w zestawieniu jest zgodna
z umową zawartą z Narodowym Funduszem Zdrowia
KONTAKT w sprawie informacji, rozliczeń świadczeń medycznych dla
obywateli z krajów UE/EFTA:
Wydział Współpracy Międzynarodowej ŁOW NFZ
ul. Kopcińskiego 69/71, pokój nr 115 tel. 42 275 49 40
90-032 Łódź
e-mail: [email protected]
http://www.nfz-lodz.pl/index.php/dlaswiadczeniodawcow/rozliczenia
www.ekuz.nfz.gov.pl
UBEZPIECZENIE W RAMACH POLISH PASS
Koszty leczenia - 150.000 pln. Suma ubezpieczenia na jeden wypadek
ubezpieczeniowy w okresie objętym ubezpieczeniem
Leczenie stomatologiczne - 1.000 pln. Limit dla wszystkich wypadków
ubezpieczeniowych zaistniałych w okresie objętym ubezpieczeniem Koszy
leczenia dotyczące ciąży i porodu - 6.000 pln.
http://www.polishpass.org/ubezpieczenie/
Telefon Bezpieczeństwa
W czasie trwania UEFA EURO 2012™ będzie można
skorzystać ze specjalnego numeru bezpieczeństwa,
adresowanego do zagranicznych turystów. Uzyska się pod
nim informacje i pomoc w nagłych sytuacjach
kryzysowych, takich jak m.in. kłopoty ze zdrowiem.
Od 1 czerwca do 3 lipca infolinia będzie czynna przez całą
dobę, a informacja udzielana będzie w pięciu językach:
angielskim, niemieckim, rosyjskim, hiszpańskim i włoskim.