Transcript Finansowanie podmiotów prowadzących działalność leczniczą

Finansowanie podmiotów
prowadzących działalność leczniczą
Bernadeta Skóbel
Związek Powiatów Polskich
Cele wsparcia
Art. 114. 1. Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać
środki publiczne z przeznaczeniem na:
1) realizację zadań w zakresie programów zdrowotnych i promocji
zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz
wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań;
2) remonty;
3) inne niż określone w pkt 1 inwestycje, w tym zakup aparatury i
sprzętu medycznego;
4) realizację projektów finansowanych z udziałem środków
pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających
zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie
Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż
wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych
niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych
przepisach;
5) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach
międzynarodowych;
6) realizację programów wieloletnich;
7) pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia kwalifikacji osób
wykonujących zawody medyczne.
Maksymalna wysokość środków
publicznych dla zadań 1-3
•
W = K x P0
gdzie współczynnik P0 = a 0/ (a 0+ b0) , a poszczególne symbole
oznaczają:
•
•
•
W - wysokość środków publicznych,
K - planowany koszt realizacji zadania określonego w ust. 1 pkt 1-3,
a0 - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z
tytułu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych uzyskane w poprzednim roku obrotowym w
rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,
b0 - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z
tytułu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
innych niż określone dla symbolu „a0” uzyskane w poprzednim roku
obrotowym.
Rozliczenie środków
•
•
•
•
•
•
W przypadku gdy współczynnik Pn jest mniejszy niż współczynnik P0,
podmiot wykonujący działalność leczniczą, który uzyskał środki
publiczne na realizację zadania, o którym mowa w art. 114 ust. 1 pkt
1-3, jest obowiązany dokonać zwrotu części tych środków w wysokości
ustalonej według wzoru:
Z = W x (P0 - Pn)
Pn = an /(an + bn )
P0 - współczynnik określony w art. 114 ust. 4,
an - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z tytułu
świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
uzyskane w w roku obrotowym, w którym podmiot wykonujący
działalność leczniczą otrzymał środki publiczne,
bn - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z tytułu
świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków innych niż
określone dla symbolu „an” uzyskane w w roku obrotowym, w którym
podmiot wykonujący działalność leczniczą otrzymał środki publiczne.
Przykład – wysokość otrzymanej
dotacji
100 000 (K) x 1000 000 (a0)/ (1000 000 (a0) +
50 000 (b0)) = 95 238,10 (W)
W – wysokość środków publicznych
przeznaczonych do realizacji zadania;
Rozliczenie środków do zwrotu (Z)
• 95 238,10 (W) x (0,95 (P0) – 0,94 (Pn) = 952,
38 zł (Z)
• Pn = an /(an + bn )
• Pn = 1000 000/ (1000 000 + 60 000)
Rozliczenie środków
• Planowany koszt realizacji zadania:
100 000 zł,
• Wysokość otrzymanych środków
publicznych: 95 238,10 zł
• Wysokość zwrotu: 952,38 zł
• Ostateczna wysokość otrzymanych
środków publicznych: 94 285,72 zł
Co ma wpływ na wysokość
otrzymanych środków?
• K – planowany koszt realizacji zadania.
• Uwaga! Ustawa nie określa w jaki sposób
„wycenić” planowany koszt realizacji zadania.
• Ustawa nie wymaga by koszt planowany
pokrył się z faktycznym kosztem realizacji
zadania.
• Na wysokość nie mają wpływu przychody
osiągane z działalności innej niż udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej.
Możliwe skutki
• Ograniczenie konkurencji w zakresie przekazywania
środków na realizację programów zdrowotnych;
• Przykład: Prywatny zakład dentystyczny X nie ma
podpisanego kontraktu z NFZ, podmiot taki jest w
zasadzie wykluczony z możliwości ubiegania się o
środki na realizację programu zdrowotnego;
• Celowe zawyżanie planowanych kosztów realizacji
zadania;
• Ograniczenie aktywności podmiotów w zakresie
pozyskiwania środków innych niż publiczne;
• Powiązanie wydatkowania środków publicznych ze
świadczeniami opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych ;
Możliwe problemy interpretacyjne
Jak traktować środki przekazane na
realizację projektów zdrowotnych?
– brak jednoznacznego powiązania z
przepisami ustawy o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych;
Możliwe problemy interpretacyjne
Kwestia pokrywania wkładu własnego na
projekty finansowane z udziałem środków
pochodzących z budżetu Unii Europejskiej
lub niepodlegających zwrotowi środków z
pomocy udzielanej przez państwa
członkowskie Europejskiego Porozumienia o
Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż
wymienione środków pochodzących ze
źródeł zagranicznych niepodlegających
zwrotowi na zasadach określonych w
odrębnych przepisach;
Sposób przekazania środków - umowa
Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać środki
publiczne w drodze umowy z przeznaczeniem na:
1) realizację zadań w zakresie programów zdrowotnych i promocji
zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz
wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań;
2) realizację projektów finansowanych z udziałem środków
pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających
zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie
Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż
wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych
niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych
przepisach;
3) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach
międzynarodowych;
4) realizację programów wieloletnich;
5) pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia kwalifikacji osób
wykonujących zawody medyczne.
Sposób przekazania środków - dotacja
•
•
•
•
•
•
•
Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać środki
publiczne w drodze dotacji z przeznaczeniem na:
1) realizację zadań w zakresie programów zdrowotnych i promocji
zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz
wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań;
2) remonty;
3) inne niż określone w pkt 1 inwestycje, w tym zakup aparatury i
sprzętu medycznego;
4) realizację projektów finansowanych z udziałem środków
pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających
zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa
członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu
(EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł
zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych
w odrębnych przepisach;
5) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach
międzynarodowych;
6) realizację programów wieloletnich;
Kto może przekazywać środki?
- Skarb Państwa, reprezentowany przez ministra,
centralny organ administracji rządowej,
wojewodę,
- jednostka samorządu terytorialnego
- uczelnia medyczna (z wyjątkiem dotacji);
- inny podmiot uprawniony do finansowania
zadań na podstawie odrębnych przepisów.
Możliwe problemy interpretacyjne
Art. 115 ust. 4:
Dotację, o której mowa w ust. 3, na realizację zadań, o których
mowa w art. 114 ust. 1 pkt 2 i 3, może przyznać:
1) minister właściwy do spraw zdrowia:
a) spółce kapitałowej, w której reprezentowany przez niego
Skarb Państwa posiada udziały albo akcje reprezentujące co
najmniej 51% kapitału zakładowego,
b) spółce kapitałowej wykonującej działalność leczniczą, w
której uczelnia medyczna posiada udziały albo akcje
reprezentujące co najmniej 51% kapitału zakładowego,
c) samodzielnemu publicznemu zakładowi opieki zdrowotnej,
dla którego podmiotem tworzącym jest minister właściwy do
spraw zdrowia albo uczelnia medyczna;
2) inny minister, centralny organ administracji rządowej oraz
wojewoda:
a) spółce kapitałowej, w której reprezentowany przez niego
Skarb Państwa posiada udziały albo akcje reprezentujące co
najmniej 51% kapitału zakładowego,
b) samodzielnemu publicznemu zakładowi opieki zdrowotnej,
dla którego jest podmiotem tworzącym.
Dziękuję