Transcript CURSO DE AUTOCONTROL DEL TAO PARA PACIENTES 2ª Sesión

CURSO DE AUTOCONTROL
DEL TAO PARA PACIENTES
2ª Sesión
Dirección de Planificación y Aseguramiento.
Servicio Aragonés de Salud
Dra. Menéndez
Introducción
Hay distintos anticoagulantes pero todos hacen
que se produzcan menos factores de
coagulación activos---> la velocidad de
coagulación de la sangre disminuye.
• Los anticoagulantes alcanzan su efecto máximo
al cabo de 36h tras la ingestión.(72h warfarina)
• La dosis para conseguir estar dentro del rango
varía de persona a persona.
• La dosis semanal es la dosis de medicamento
anticoagulante que debe tomarse en una
semana.
Dosis semanal
• Por ejemplo un paciente que tome ¼
diario estará tomando una dosis semanal
de 7mg.
Sintrom4mg
Sintrom1mg
• Si sus valores de INR no están dentro del
rango terapéutico, deben corregir la dosis
de anticoagulante.
INR-Rango terapéutico
• Los valores de INR por debajo del rango
indican que existe riesgo de trombosis.
• Los valores de INR por encima del rango
indican que existe riego de hemorragia.
• Ante variaciones importantes en el
resultado se recomienda repetir el
autoanálisis.
Situaciones especiales.Guia
• Síntomas para ir a urgencias: hemorragia, trombosis.
• Algunas causas de INR bajo: medicación, enfermedades, comidas,
actividad física, cambios climáticos, consumo de alcohol, vómitos y
diarrea.
• Ajuste al inicio y fin de fármacos nuevos no incluidos en la lista.
• Influencia de la alimentación.
• Influencia del alcohol
• Vacunación (IM).
• Profilaxis antibiótica Valvular.
• Heparina ante intervenciones (1s antes).
• Llevar en vacaciones.
• ACO en otros países.
• Embarazo.
• Lactancia.
Tablas de dosificación
• Son guías para ayudarle a escoger la dosis adecuada.
• Las tablas figuran en el diario: son de 2 tipos.
• La parte en la que figuran el rango terapéutico y las
instrucciones en función del resultado.
• La parte en la que figura la dosis habitual (fracciones)
van clasificadas en niveles.
• Los cambios de rango implican cambios de diario.
• Los cambios de dosis nunca implican cambios de diario.
Las posibles dosificaciones van clasificadas en niveles.
Los niveles pueden leerse en 2 sentidos dependiendo de si debe
aumentarse o disminuir la dosis.
Para aumentar leer el nivel al revés
Los niveles para pacientes que toman Sintrom de
1mg se clasifican en letras.
Modo de utilización
• Partiendo de la dosis que tomen el se les
asigna un nivel.
• Los niveles no equivalen en número a la
dosis semanal.
• En algunos casos es necesario asignarles
al principio 2 niveles y en función de los
resultados de los controles se le irá
asignando uno solo. Ejemplo………
Ejemplos
1/2 1/2 1/4 1/2 1/2 1/2 1/4
1/2 1/2 1/2 1/2 1/2 1/2 1/4
Nivel 15/16
Nivel 16/17
En estos casos cuando realicen el primer control en su domicilio
si la conducta a seguir es:
Mantener: Asignar la misma dosis (continuar con 2 niveles)
Disminuir 1 nivel: Asignar el menor de los 2
Aumentar 1 nivel : Asignar el mayor de los 2
Problemas prácticos
• Problema 1:
• El rango terapéutico de la Sra Sanchez es
de 2-3. Su dosis de Sintrom es: (nivel 19)
• ½,½, ¾, ½, ½, ¾, ½
• El miércoles su valor de INR era de 2.9
• ¿Qué dosis debería tomar?
• ¿Cuándo debería hacerse la siguiente
medición?
Problemas prácticos
• Problema 2
• El Rango preestablecido del Sr Garcia es de
2,5-3,5. Su dosis habitual es de 1c al día (nivel
29).
• El martes se realiza un control y observa que su
INR es de 1,3.
• El Sr García recuerda que la semana pasada un
día que no recuerda se olvidó el Sintrom.
• ¿Qué debe hacer, cuánto debe tomarse y
cuándo debe realizarse el siguiente control?
Solución al problema 3
• Solución: Repetir. Anotar en el diario que se ha
olvidado una dosis. Aumentar 2 niveles (nivel 31)
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