Transcript (Akli Meleke*Askerlik*Yivsiz Av Tüfeği Raporları)....................

Sağlık Raporları
ve
Mesleki
Sorumluluğumuz
Dr. Rıdvan YILMAZ
16. Pratisyen Hekimlik
Kongresi
Ekim 2011
RAPORLAR

Akli meleke

Yivsiz av tüfeği

Askerlik yapabilir
AKLİ MELEKE RAPORU

NEDEN İSTENİYOR/KİM İSTİYOR;

Çok açık hukuki hüküm yok

Alım, satım, devir işlemlerinde


Tapu sicil Tüzüğü 14. md. «Tapu müdürü
kanaati yeterli, gerekli görülürse rapor ister»
Noterlik Kanunu Yönetmeliği 91. md.
«Şüphe durumunda temyiz kudretinin
varlığı doktor raporu ile saptanır»
AKLİ MEKLEKE RAPORU

BEN VERMELİMİYİM?
 EVET
AKLİ MELEKE RAPORU

NELERE DİKKAT EDELİM;
Genel ilkeler.
 Ne için geldiğini biliyor mu?
 Yer zaman, mekan oryantasyonu,
 Para, mal, mülk, eder konusunda muhakeme,
 Yakın ve uzak zaman ayrımı,
 İlaç kullanma öyküsü,

AKLİ MELEKE RAPORU


NELERE DİKKAT EDELİM;
Demans, alzheimer, bipolar bozukluk, depresyon,
mental retardasyon vb.

Mini Mental Test
STANDARDİZE MİNİ MENTAL TEST
Hastanın Adı Soyadı:
Yaşı:
Başlangıç
Puanı:
1.ay
Tarih:
Protokol
No:
2.ay
3.ay
ORYANTASYON
(Her bölüm için 10 saniye kadar süre tanıyın)
1)Hangi yıldayız?
1
2)Hangi mevsimdeyiz?
1
3)Hangi aydayız?
1
3)Bugün ayın kaçı?
1
5)Bugün günlerden ne?
1
B)MEKAN
1
6)Hangi ülkede yaşıyoruz)
1
7)Hangi kentteyiz?
1
8)Bulunduğumuz semtin yada hastanenin adı nedir?
1
9)Bulunduğunuz bina neresidir?
1
(Hastane ise burası hastanenin hangi
bölümüdür?)
10)Bu binada kaçıncı kattayız?
1
10)Bu binada kaçıncı kattayız?
1
KAYIT HAFIZASI
Hastaya üç kelime söyleyeceğinizi ve siz bitirdikten sonra bunları tekrarlamasını istediğinizi
söyleyin. Ayrıca, bunları ezberlemesini ve unutmamasını, çünkü biraz sonra yeniden
soracağınızı özellikle belirtin. (kelimeleri birer saniyelik aralarla yavaş biçimde söyleyin). İlk
demede her doğru için ilgili kutuyu işaretleyin. Cevap için 20 saniyebekleyin. Eğer hasta üçüne
de cevap veremediyse öğrenene kadar ya da en fazla 5 kez olmak üzere tekrar edin.
Mavi
Şahin
Lale
3
DİKKAT VE HESAP
100'den geriye doğru 7 çıkartarak gidin. İşlemi durduruncaya kadar devam edin.
Her doğru işlem 1 puan (100,93,86,79,72,65)
5
HATIRLAMA
Biraz önce sorduğunuz üç kelimenin neler olduğunu sorun. Sırası önemli olmaksızın her doğru
cevap için puan verin.
(Cevap için 10 saniye süre tanıyın)
Mavi
Şahin
Lale
3
AKLİ MELEKE RAPORU


NELERE DİKKAT EDELİM;
Belirgin şüphe/yeterli kanaat oluşmaması
durumunda sevk/konsültasyon.
AKLİ MELEKE RAPORU

NASIL YAZALIM.
Ayrıntılı yazılmalı
 Ne için başvurduğu yazılmalı

Örnek;

Akli meleke raporu almak üzere başvuran……,
yapılan muayenesi sonucu, bilinç açık, kooperedir.
Yer, zaman, kişi mefhumu yerindedir. Para, kazanç,
mal ve ederleri konusunda bilgi ve muhakemesi
yerindedir. Bu hali ile akli melekelerinin yerinde
olduğunu bildirir tıbbi kanaat raporudur.
YİVSİZ AV TÜFEĞİ SAĞLIK RAPORU

YİVSİZ TÜFEK NEDİR?;

Piyade tüfeğinden farklı olarak;
Namlu içinde yiv yoktur.
 Mermi çekirdeği yerine av fişeği tabir edilen kovanlı
mermiler(saçma, dokuzluk, dom dom kurşunu)
kullanılır.
 Etkili menzil 20 – 90 metredir.
 Kolay temin edilir, kolay ruhsat alınır.

YİVSİZ AV TÜFEĞİ SAĞLIK RAPORU

NEDEN İSTENİYOR/KİM İSTİYOR;

1982;

6136 sayılı Ateşli Silahlar ve Bıçaklar ile Diğer Aletler hk. kanun
yönetmeliğin «j» bendinde;


«akıl hastası veya psikolojik ve nörolojik
rahatsızlıkları olanlara silah ruhsatı verilmez»
1997;

İçişleri Bakanlığı Emniyet Genel Müd. 1159-109
sy. Genelgesi silah ruhsatı alacak kişilerde sağlık
raporlarında uyulması gereken kriterler.
YİVSİZ AV TÜFEĞİ SAĞLIK RAPORU

NEDEN İSTENİYOR/KİM İSTİYOR;

EGM 2004/1272-47935 genelge; silah ruhsatı
alacak kişilere Psikiyatri, Göz, KBB, Dahiliye
dallarını kapsayacak şekilde sağlık kurulu
raporu olarak düzenlenecektir.

2004 de Özel Güvenlik Görevlileri için de sağlık
kurul raporu zorunluluğu.

Yivsiz tüfekler için silah ruhsatı alacaklardan
sağlık kurulu şartı aranmaz, tek hekim
raporu yeterlidir.
YİVSİZ AV TÜFEĞİ SAĞLIK RAPORU

BEN VERMELİMİYİM?
 HAYIR
Tek hekim raporu
değil,
sağlık kurulu raporu
istenmelidir.
YİVSİZ AV TÜFEĞİ SAĞLIK RAPORU

NEDEN VERMEMELİYİM?







Emniyet genel md. 2000 yılı verileri;
965 bin tüfek, 461 bin tabanca ruhsatlı.(T:1.426.000)
Her 50 kişiden birinde ruhsatlı silah.
Ruhsatsız silah sayısı?
Son 5 yılda 5.909 yivli, 72.941 yeni yivsiz av tezkeresi
Son 8 yılda 18.814 taşıma ruhsatlı silahla 68.024
ruhsatsız silahla işlenmiş suç.
Son 10 yılda ateşli silahla 4.773 kişi öldürüldü, 14.986
kişi yaralandı.
NEDEN VERMEMELİYİM?

7000 kişi üzerinde yapılan bir araştırmada*;
Silah taşıyıcılarının 1/3 ü kuşkucu, paranoid
kişilik yapısında,
 Yarısı silahı statü olarak görüyor,
 1/3 ünde sürekli öfke hali mevcut,
 Yarısından çoğu kendini üstün görüyor,
 %62 si abartılı hak iddia etme özelliğine sahip
 ¼ ü mazoşist
 Sonuç: %10 u gerektiğinde hiç düşünmeden
silahı çekip adam öldürebilir, hatta
nedensiz intihar edebilir.

* Prof.Dr. İ.Balcıoğlu, Doç.Dr. A.Samancı, Dr.A.Akcan, F.Engin Akcan.
NEDEN VERMEMELİYİM

YURT DIŞINDA SİLAH RUHSATI;

Kriminal Psikiyatri Muayene ve Araştırma
Merkezlerinde

2 günlük testler ve muayeneler sonucunda
NEDEN VERMEMELİYİM

Türkiye Psikiyatri Derneği görüşü(24.12.2010)






Türkiye’de ortalama her 65 kişiden biri silah taşımakta
ya da bulundurmaktadır.
Ülkelere göre, silaha sahip olma sıralamasında Türkiye
tüm dünya ülkeleri sıralamasında 20. sıradadır
Ruhsatlı ve ruhsatsız silah sayısı son 10 yılda yaklaşık 10
kat artmıştır. 2,5 milyonun üzerinde ruhsatlı silah.
Cinayet olgularının yarısının ateşli silahla gerçekleşmiş,
2009 verilerine göre her yıl yaklaşık 4 bin kişi silahla
ölmekte, 10 binlercesi yaralanmaktadır.
Silahlanma, aile içi şiddet olaylarının yaralanma ve
ölümlerle sonuçlanmasına yola açmakta, intiharları
kolaylaştırmakta, kaza sonucu ölüm ve yaralanmalara
neden olmaktadır.
http://www.psikiyatri.org.tr/presses.aspx?press=312&type=24
NEDEN VERMEMELİYİM

Türkiye Psikiyatri Derneği öneriler(24.12.2010)

Ateşli silah bulunması ölüm riskini en az 12 kat artırmaktadır.


Temel amaç ve strateji, bireysel sivil silahlanmanın kontrol
altına alınması değil bireysel silahlanmanın önlenmesi, eşdeyişle
bireysel silahsızlanma olmalıdır.
İlgili meslek örgütlerinin ve demokratik kitle örgütlerinin konu
hakkındaki görüşleri ve hazırladıkları raporlar değerlendirmelidir
http://www.psikiyatri.org.tr/presses.aspx?press=312&type=24
NEDEN VERMEMELİYİM


Türkiye Psikiyatri Derneği öneriler(24.12.2010)
Dünyanın gelişmiş hiçbir ülkesinde olmayan “silah
ruhsatlandırmasında hekimlerin sorumluluk alması”
uygulaması kaldırılmalı, silah ruhsatı almak isteyen kişilerin
muayeneleri ve silah edinme kararları tek hekim
sorumluluğuna bırakılmamalı, temel sorumluluğun emniyet
birimlerinde olduğu, hekimlerin sadece tıbbi muayene ve
bilirkişilik uygulamalarını yürüttüğü ayrı bir kurumsallaşma
yapısı tesis edilmelidir.
http://www.psikiyatri.org.tr/presses.aspx?press=312&type=24
NEDEN VERMEMELİYİM?

İster YİVLİ olsun ister YİVSİZ olsun;

Silah her türlü öldürücüdür, yaralayıcıdır.

İnsan sağlığını tehdit eder.

Diğer sağlam raporlarından farklıdır.
Birinci Basamak sağlık hizmeti
felsefesiyle bağdaşmaz.


Hekimlikle bağdaşmaz.



Vermemek ya da sağlık kurulu versin demek
yeter mi?
YETMEZ
Hekim sorumluluğu bilinciyle hep birlikte
meslek örgütümüz, bilimsel derneğimiz ve
diğer uzmanlık dernekleri ve sivil toplum
örgütleriyle beraber gerekli mücadele
sürecini sürdürmeliyiz.
NEDEN VERMEMELİYİM?

Yine de verelim diyenlere;
5-10 dk. Kısa görüşme ve kabaca bir gözlemle
«silah taşıyabilir» kanaatine varabilmek mümkün
değildir.
 5 yıl için geçerli bir rapor vereceğinizi bilin.
 Çok ayrıntılı psikiyatrik testlerden geçirilmeli,
kişilik testleri, öfke testleri vb. uygulanmalıdır.
 Kanaatinizi açık vermek zorunda olduğunuzu ve
ilgili kişiyle bir odada tek başınıza ve karşı
karşıya olduğunuzu unutmayın.

ASKERLİĞE ELVERİŞLİDİR
SAĞLIK RAPORU

KİM / NEREDE VERİYOR;

Asker Muayene Kurulu, Askerlik Şubelerinde

Pratisyen Hekimler, Toplum Sağlığı Merkezlerinde
ASKERLİĞE ELVERİŞLİDİR
SAĞLIK RAPORU

NEDEN İSTENİYOR/KİM İSTİYOR;

Milli Savunma Bakanlığı / Askerlik Şubeleri

1111 Sayılı Askerlik Kanunu
 İlk Yoklama (Nisan ayı)
 Son Yoklama (1 Temmuz-31 Ekim)
ASKERLİĞE ELVERİŞLİDİR
SAĞLIK RAPORU

NEDEN İSTENİYOR/KİM İSTİYOR;

TSK Sağlık Yeteneği Yönetmeliği(1986)


sağlık yönünden, askerlik hizmetini ifa etmesine mâni bir
hastalık veya arızası bulunmamak.
Madde 5 - Yükümlülerin ilk sağlık muayeneleri son
yoklama sırasında askerlik şubelerinde toplanan
askerlik meclisindeki iki tabip (birisi sivil olabilir)
tarafından aşağıdaki şekilde yapılır.
TSK Sağlık Yeteneği Yönetmeliği(1986)
Ruh ve beden durumları ile iç organları dikkatle
gözden geçirilir, nabız sayılır, kan basıncı …..

Yükümlü
tarafından beyan edilmeyen ya da fizik
muayene sırasında belirti ve bulgusuna rastlanamayan
çeşitli hastalık ve arızaların ortaya konması veya
taranması için laboratuar veya görüntüleme tetkiki gibi
ileri tetkikler yapılması gerekmez.
Yükümlülerin
bu şekilde gerçekleştirilen sağlık
muayenelerinde askerliğe elverişli bulunmaları,
kendilerinin muayene tarihinde tam sağlıklı olduklarını
göstermez ve silâh altına alındıktan sonra saptanan
hastalık ve arızalarının askerlik sırasında ortaya
çıktığının kanıtı veya karinesini tek başına oluşturmaz.
TSK Sağlık Yeteneği Yönetmeliği(1986)

SON YOKLAMA DIŞINDA YAPILAN SAĞLIK
MUAYENELERİ Madde 7 -(Değişik md.: 16/06/2008 - 2008/13831 S.Yön/4.mad)
Son yoklamada arıza ve hastalıkları gözden kaçanlarla, son
yoklama ile sevk tarihi arasında geçen sürede hastalananlar ve
askerlik meclisi son yoklaması dışında yoklaması
yapılacakların (yoklama kaçakları dahil) muayeneleri asker
hastanelerinde, asker hastanesi veya askeri tabibin
bulunmaması halinde resmi sivil sağlık kuruluşlarında
bulunan tek tabip tarafından yapılır.
Sağlık kuruluşlarına sevkten önce, Yükümlülere Yoklamalarda
Uygulanacak Sağlık Durumu Hakkında Bilgi Formunun
doldurulması sağlanır.
TSK Sağlık Yeteneği Yönetmeliği(1986)
ASKERLİĞE ELVERİŞLİ OLANLARIN SINIFLANDIRILMASI(Madde13)
Piyade: -Sağlamlar ile arızaları A dilimine girenler bu sınıfa verilir.
Topçu: - Kulak zarları delik olanlar tercih edilir.
Mızıka (Bando): -Dişleri muntazam, dudakları ince olanlar
Şoför; Ruhsal Durum: (I) Psikotik ve Bipolar bozukluklar bulunmamalıdır.
(II) Mental Retardasyon bulunmamalıdır.
(III) Madde kötüye kullanımı ve bağımlılığı bulunmamalıdır.
(IV) Organik ruhsal bozukluklar bulunmamalıdır.
(V) Antisosyal kişilik bulunmamalıdır.
……………..









A BENDİNDE TANIMLANAN HASTALIK VE ARAZLAR:
ASKERLİĞE ELVERİŞLİ
B BENDİNDE TANIMLANAN HASTALIK VE ARAZLAR:
BARIŞTA ASKERLİĞE ELVERİŞLİ DEĞİL (SAVAŞTA
GEREKLİ İSE ASKERE ALINIR)
D BENDİNDE TANIMLANAN HASTALIK VE ARAZLAR:
BARIŞTA VE SAVAŞTA ASKERLİĞE ELVERİŞLİ DEĞİL
………..
Md. 22: hastalık ve arazların birleştirilmesi şeklinde bir madde
Md. 23: sınır vakalarda karar yetkisinden bahsediliyor
Md.25, 26, 27'de sıkça ameliyatla düzeltilebilir ifadesi var. (??)
MADDE 46-47-48-49-50 ve 51’ de A bendinde tanımlanan
hastalıklar için özel tetkik yöntemlerine ihtiyaç var!!!
…………..
ASKERLİĞE ELVERİŞLİDİR
SAĞLIK RAPORU

BEN VERMELİMİYİM?
 HAYIR
-
-
-
Sağlık muayenesi esas olarak askeri hekimce
yapılır/yapılmalıdır.
Askeri Hastanelerce yapılır/yapılmalıdır.
Yönetmelik mevzuatı çok ayrıntılıdır ve tecrübeli
askeri hekimlerce yapılmalıdır.
Askere alan ve kuralları koyan kurum uygun
muayene ortamı ve istihdamı kendi içinde
sağlamalıdır.
ASKERLİĞE ELVERİŞLİDİR
SAĞLIK RAPORU

BEN VERMELİMİYİM?
 EVET
-
-
/ MECBUREN
Tek hekim muayenesi yeterli,
TSM’lerde uygun muayene ortamı oluşturulmalı,
Ek iş yükü oluşturmamalı, yeterli hekim ve zaman
ayrılmalı,
Uygun olmayan ortamda muayene reddedilmeli,
Ayrıntılı muayene,
Sevk kriterleri iyi bilinmeli,
Aile hekimleri vermeli
GENEL OLARAK
Kurallara uygun olarak muayene etmeden
tetkiklerini görmeden onay vermezseniz.
O zaman, en fazla kızarlar !

Amma sorun çıkarttın be hocam !
Altı üstü bir kaşe, bir imza yani!
..........
 Tamam
getir onaylayayım da yeter ki git
başımdan derseniz ?
Bazen insanların işlerini kısa yoldan
halletmeyerek de onlara yardımcı olabiliriz...
 www.phd.org.tr
 0212
528 89 88