Transcript Semiología del infarto pulmonar en la TC. Revisión de 80 casos.
María González Vázquez Carmen Trinidad López Noelia Silva Priegue Ana Fernández del Valle Roque Oca Pernas Francisco Tardáguila Montero
Describir los hallazgos semiológicos más frecuentes en el infarto pulmonar
Diferenciar el infarto pulmonar de otras lesiones presentes en los pacientes con TEP
Estudio retrospectivo (Enero 2007 -Marzo 2011) de pacientes diagnosticados de TEP con infarto pulmonar mediante Angio-TC de arterias pulmonares
Se analizaron 80 infartos pulmonares en 60 pacientes, 31 hombres y 29 mujeres
Se excluyeron las lesiones con semiología dudosa
Los estudios fueron revisados por dos radiólogos, consensuando los hallazgos
Se recogió la localización por segmentos y se analizaron los siguientes signos radiológicos:
1. Patrón de consolidación 2. Opacidad en vidrio deslustrado 3. Patrón mixto 4. Morfología triangular 5. Áreas de lucencia central 6. Signo del vaso 7. Broncograma aéreo 8. Ausencia de captación de contraste
1. Patrón de consolidación: Lesión alveolar que no deja ver los vasos a su través
2. Opacidad en vidrio deslustrado: Lesiones alveolares bilaterales que permiten ver los vasos a su través
3. Patrón mixto: Áreas de consolidación con vidrio deslustrado periférico
4. Morfología triangular: Lesiones alveolares en forma de cuña siguiendo una distribución vascular
5. Áreas de lucencia central: Áreas de consolidación con imágenes aéreas en su interior que corresponden a alveolograma (patrón “en miga de pan”)
6. “Signo del vaso”: Se visualiza el vaso trombosado dirigiéndose a la zona de infarto
7. Broncograma aéreo: Se identifican los bronquios permeables en el interior de la consolidación
8. Ausencia de captación de contraste Áreas de infarto pumonar que no captan contraste (flechas).
Adyacente a éstas podemos observar áreas de atelectasia que sí captan contraste
Signos radiológicos visualizados
Ausencia de captación Morfología triangular Signo del vaso Consolidación Áreas de lucencia central Vidrio deslustrado Patrón mixto Broncograma aéreo
Frecuencia
80/80 (100%) 60/80 (75%) 43/80 (53,75%) 41/80 (51,25%) 26/80 (32,5%) 26/80 (32,5%) 13/80 (16,25% ) 6/80 ( 7,5%)
Localización de los infartos teniendo en cuenta los segmentos pulmonares
0 % 0 % 10 % 2.5 % 3.7 % 1.2 % 8.7 % 3.7 % 3.7 % 5 % 3.7 % 3.7 % 2.5 % 3.7 % 5 %
27,5% 15% Basal posterior LID Basal posterior LII Segmento superior Segmento basal anterior Segmento basal lateral Segmento basal posterior
LID: 33 (41,25%)
1 (1,25%) 7 (8,75%) 3 (3,75%) 22 ( 27,5%) 54 (67,5%) infartos se localizaron en lóbulos inferiores y de éstos, 34(62,9%) en los segmentos basales posteriores
LII: 21 (26,5%)
2 ( 2,5%) 3 (3,75%) 4 (5%) 12 (15%)
La presencia de una consolidación en el lóbulo inferior, que no capta contraste, tiene morfología triangular y el “signo del vaso” permiten hacer un diagnóstico de certeza del infarto pulmonar
El broncograma aéreo es un signo poco fiable de infarto que debe hacer plantearse otro diagnóstico
1.
Marie- Pierre Revel, Rached Triki, Gilles Chatellier, Sophie Couchon, Nathalie Haddad, Anne Hernigou, Claire Danel, Guy Frija. Is It Possible to Recognize Pulmonary Infarction on Multisection CT Images? Radiology 2007; 244:875-882.
2.
Hongying He, Marjorie W. Stein, Benjamin Zalta and Linda B. Haramati.
Pulmonary Infarction: Spectrum of Findings on Multidetector Helical CT.
J Thorac Imaging 2006; 21.