Transcript POWER POINT Serge TISSERON Se libérer de la honte et des

Serge TISSERON
Psychiatre, psychanalyste, psychologue HDR
chercheur associé à l’université Paris VII Denis Diderot
Blog: http://sergetisseron.com
L’empathie au cœur du
soin
1
Qu’est-ce que
l’empathie?
Une construction
à trois étages: un biologique,
deux moraux
2
Empathie réciproque et mutuelle
J’accepte
que l’autre m’informe sur
ce que je suis et me révèle
à moi-même
Empathie réciproque
J’accepte que l’autre
Se mette à ma place
(Morale)
ou
relation
intersubjective
que l’autre
s’estime
comme moi
(narcissisme)
que l’autre
aime et soit aimé
comme moi
que l’autre
ait les mêmes
droits que moi
(relation d’objet)
(appartenance
au groupe
bases neurologiques et expérimentales
Empathie directe
(unilatérale)
Je me mets
à la place
Empathie cognitive - à partir de 4 ans et ½
de l’autre
Empathie émotionnelle. A partir de 1 an
3
1. PREMIER ETAGE: l’empathie directe ou unilatérale :
la capacité de changer de point de vue sans s’y perdre.
* Elle peut être mise autant au service de la manipulation
qu’au service de l’altruisme
* L’être humain est capable de l’inhiber (7 ans)
2. DEUXIEME ETAGE: l’empathie réciproque =
reconnaissance: le fait d’accepter que l’autre puisse se
mettre à ma place
3. TROISIEME ETAGE: l’empathie réciproque
et mutuelle (relation intersubjective)
4
L’empathie réciproque et mutuelle
(« compassion » ?)
1. Pose la relation au cœur de l’existence
2. Permet de lier
* la confiance en soi
* la confiance dans le monde
3. Favorise la plasticité psychique (oblige à
remodeler ses repères avec l’avis des autres, y
compris sur soi)
5
Mais
l’empathie réciproque et
mutuelle
est
en permanence menacée
6
Elle est menacée
1. Par une cause principale: la
prématurité
L’être humain naît prématuré, et développe en même
temps
* une extrême capacité d’empathie
* et l’angoisse d’être manipulé par l’autre,
ce qui le pousse à l’emprise sur autrui
7
2. Par quatre causes secondaires
1. Les médias numériques: Le stress des TIC
2. Les conditions sociales: Tout ce qui accroît
l’insécurité favorise la tendance à réduire sa capacité
d’empathie à ceux qui sont le plus proche de nous
3. Les conditions professionnelles
*refus de reconnaître aux clients les mêmes droits
qu’aux professionnels
*accusation portée contre eux de vouloir manipuler les
professionnels
8
4. Les émotions négatives qu’on se
cache à soi-même
* Le désir d’emprise (confusion des objets et des personnes)
* Le sentiment de supériorité
Chacun se pose la question : « Qu’est ce que je vaux ? » Et pour y répondre, nous sommes
tentés de mesurer l’écart que nous imaginons entre les autres et nous
Ce sentiment de supériorité se teinte facilement de culpabilité.
Il est travesti en pitié et en compassion.
Mais cela suscite le sentiment de ne jamais en faire assez
* La haine
L’intervenant qui éprouve de la haine pour un proche se la cache.
Il se persuade que ce n’est pas lui qui l’éprouve, mais les autres :
Il la travestit en désir de l’aider à tout prix: le « fantasme de Zorro ».
Danger de ne plus prendre le temps d’écouter. Danger de dévaloriser – voire de culpabiliser
- tout ce qui a été fait avant, Ce qui suscite le sentiment de ne jamais en faire assez
9
Comment construire
l’empathie
en situation de soin ?
10
De façon générale
1. Reconnaître notre désir d’emprise, notre
ambivalence et nos émotions négatives vis-à-vis
des patients (nous éprouvons de l’empathie pour eux,
certes, mais aussi parfois de la haine… L’un
n’empêche pas l’autre)
2. Accepter la maladie comme composante de la
vie. accepter notre vulnérabilité, renoncer à tout idéal
de perfection
11
En thérapie individuelle
•
•
•
•
•
•
•
Permettre au patient de se créer un espace de sécurité
au sein de la séance (meubles…)
Toujours répondre à ses questions (mais pas forcément
au cœur de ses questions…)
Lui montrer l’intérêt qu’on porte à tout ce qu’il nous dit
Ne pas lui cacher nos émotions, et en particulier nos
émotions en réponse aux siennes
Faire référence à des situations collectives
Faire référence à des situations personnelles
Ne donner que des interprétations qu’on accepterait
éventuellement pour soi
12
En institution:créer des espaces de parole et
de jeu, car le jeu invite à se mettre à la place
de l’autre
* Des intervenants entre eux,
parler et mettre en scène les représentations inavouables
(jeu de rôle) pour se réconcilier avec des aspects de soi
qu’on réprouve
* Des usagers entre eux
invités à raconter (mettre en scène) leurs expériences du
soin (Théatre du vécu)
* Des intervenants et des usagers entre eux
13
Théatre du vécu, Médiations ludiques (clowns)
PREVENTION: développer l’empathie
par le jeu dès la classe maternelle
• Le Jeu des Trois Figures en maternelles
• par allusion aux trois personnages présents
dans la plupart des histoires regardées et
racontées par les enfants : l’agresseur, la
victime et le redresseur de torts.
1] En 2007 et 2008, grâce à la Fondation de France (résultats complets de la recherche sur
http://www.yapaka.be, également publiés dans Devenir, 22, 1, 2010)
14
Conclusion
Pour développer l’empathie,
il faut être conscient de nos émotions,
Mais aussi du fait que nous pouvons
avoir des valeurs qui s’y opposent
15