Transcript 腦中風後復健治療介紹
認識腦中風 復健科 陳貞伶醫師 中風是什麼？ 腦中風：泛指因腦血管發生 病變引起腦神經組織的破 壞，可分為梗塞性和出血 性。 梗塞性腦中風：80~85%,腦 血管堵住, 大血管/小血管 出血性腦中風：10~15%, 腦 血管破裂出血，最常因高血 壓控制不佳引起 中風後常見症狀 單側肢體無力或癱瘓 單側感覺異常：麻木或遲鈍 張力異常 說話不清楚 無法聽懂或表達：失語症 吞嚥困難 大小便失能 嚴重: 意識不清甚至昏迷 中風後復健 有訓練就會有進步!! 復健終極目標：重新獲得獨立自主的能力與生活 開始積極復健的時機： a. 神經功能不再惡化 b. 有學習能力與動機 能遵循 2- 3 個指令 能記住前一 天的學習內容 患者本身是復健成功的基石！ 急性期 腦中風病情穩定後即可開始 適當之床邊擺位 協助翻身及移位 床邊被動運動治療 用夾板預防關節變形 增加吞嚥及溝通能力 協助排痰及增加心肺功能 正確姿勢擺位 至少每2小時需變換一次姿勢，配合 拍痰、關節活動。 1. 平躺： 枕頭支撐頭頸部，注意脖子後方不要 懸空。 患側的肩胛骨外展，後方以枕頭支 撐，手臂外展外轉掌心朝上，手指伸 直不要抓握物品。 患側的臀部外後方以枕頭支撐避免大 腿骨外轉，維持下肢正常的相對位 置，膝蓋自然伸直即可。 正確姿勢擺位 2. 側躺在患側邊(患側在 下)： 躺向患側應採四分之一側躺姿， 將患側肩胛骨外展，維持手臂伸 直平放在床上。注意身體不要壓 住患側肩膀，避免造成患側肩膀 受傷。枕頭墊在背後，另一個枕 頭夾在雙腳之間。 正確姿勢擺位 3. 側躺在健側邊(健側在 下)： 病患躺成半俯臥姿勢，患側 肩胛骨外展，枕頭從腋下完 全支撐，手臂伸直。患側髖 關節略向前傾，整個下肢用 枕頭支撐，健側下肢處於幾 乎伸直的姿勢。 正確姿勢擺位 4. 坐姿： 患側邊的肩膀腋下用 枕頭完全支撐，不可 懸空以免肩關節脫 臼。 急性期 腦中風病情穩定後即可開始 適當之床邊擺位 協助翻身及移位 床邊被動運動治療 用夾板預防關節變形 增加吞嚥及溝通能力 協助排痰及增加心肺功能 被動關節運動 為什麼要做被動運動呢? 維持各關節及軟組織的活動度，降低肌肉關節孿縮的可能 性。 維持全身血液循環，避免深部靜脈栓塞。 維持對動作的感覺。 只要臥床不動一星期，肌肉力量就會喪失20%的肌力，嚴 重者肌肉萎縮、關節孿縮。 被動關節運動 由身體的近端漸至遠端，大關節漸至小關 節。 所有關節活動平面，每一平面動作做十 次，每天重複二至三次。 動作最後範圍需持續十秒鐘。 亞急性期：約中風發生後一 週至數月間 促進神經修復或重新整合 訓練日常生活功能 增加患者的獨立 中風後復健黃金期：6個月內 物理治療（PT） 職能治療（OT） 語言治療（ST） 傾斜床訓練 臥床已久的患者 訓練克服姿勢性低血 壓 訓練下肢承重,減緩 肌肉萎縮 矯正姿勢 墊上運動 誘發主動性翻身及床上 移位動作訓練 從平躺到坐起之訓練 坐姿平衡訓練 臀部伸肌訓練 軀幹穩定度訓練 功能性電刺激 誘發患側肢體動作 小心燙傷 步態訓練 平衡桿步態訓練： 藉由鏡子反射,可知道自 己的步態異常之處,進而 慢慢矯正為正確步態 搖擺球本體感覺訓練 步行訓練 經過復健逐漸恢復肌肉 力量, 但仍不足以自行 走路 輔具協助：單腳拐,四角 拐,助行器 亞急性期：約中風發生後一 週至數月間 促進神經修復或重新整合 訓練日常生活功能 增加患者的獨立 中風後復健黃金期：6個月內 物理治療（PT） 職能治療（OT） 語言治療（ST） 職能治療: Occupational Therapy ( OT ) 智能反應、感覺統合、平衡訓練 上肢肌力強化、手部功能訓練 輪椅訓練 日常生活之訓練 輔具夾板之製作 居家設備設計 手功能訓練 訓練手部抓握動作 訓練上肢動作協調度 訓練手眼協調 交互推拉箱 上肢伸展和肌力強化 訓練軀體平衡 手滑板與爬升架 訓練軀體平衡 手部細功能：正握,側抓,捏取... 動態平衡訓練 治療師帶領病人,從坐 到站, 做投擲沙包的動 作 肢體協調訓練 軀體動態平衡訓練 手部抓握功能訓練 亞急性期：約中風發生後一 週至數月間 促進神經修復或重新整合 訓練日常生活功能 增加患者的獨立 中風後復健黃金期：6個月內 物理治療（PT） 職能治療（OT） 語言治療（ST） 語言治療 哪些人需要語言治療： 中風後吞嚥功能欠佳,仍依賴鼻胃管灌食患 者 發音不清 失語症患者：聽不懂/無法表達 吞嚥訓練 舌頭活動度訓練 口腔按摩 預防嗆咳衛教 口腔溫度刺激 改變食物質地 失語症訓練 圖片配對 仿說訓練 表達性溝通訓練 閱讀訓練 手寫溝通訓練 謝謝聆聽！！