Transcript Perorální antidiabetika (PAD) - Střední Zdravotnická Škola Písek

Antidiabetika
Marcela Hrůzová
Střední zdravotnická škola, Národní svobody 420
397 11 Písek, příspěvková organizace
Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0580
Číslo DUM:
VY_32_INOVACE_HRUZOVA_15
Tematická oblast:
Farmakologie
Cílová skupina
žáci školy
Téma:
Antidiabetika
Anotace:
Seznámí žáky onemocněním diabetes a
jeho léčbou
Autor:
Mgr. Marcela Hrůzová
Datum vytvoření:
13.4.2013
Antidiabetika

Antidabetika jsou léky, které jsou ordinovány
při léčbě cukrovky – diabetes mellitus
Antidabetika dělíme dle způsobu podání na:


Perorální antidiabetika (PAD)
Injekční antidiabetika
Perorální antidiabetika (PAD)




léčba diabetes mellitus 2. typu
k potlačení inzulinové rezistence a poruchy
inzulinové sekrece
předpokladem pro jejich použití je zachování
určité sekrece β-buněk pankreatu
vyžaduje se především dodržování dietních
opatření a tělesné aktivity
Dělení dle chemického složení





deriváty sulfonylmočoviny
meglitinidy
biguanidy
inhibitory α-glukosidázy
nesulfonamidová perorální antidiabetika
Perorální antidiabetika (PAD)
1. Deriváty sulfonylmočoviny
 stimulují pankreas k větší produkci inzulínu
Dirastant tbl., Glukobene tbl., Maninil tbl.,
Diaprel tbl., Glurenorm tbl.
nežádoucí účinky:
 zvýšená chuť k jídlu
 hypoglykemie – může být vyvolána po požití
alkoholu nebo léčiv, která zvyšují plazmatickou
koncentraci sulfonylmočoviny
 nevolnost, bolest hlavy
Perorální antidiabetika (PAD)
2. Meglitinidy
 Stimulují uvolňování inzulínu z beta
buněk Langerhansových ostrůvků pankreatu
 Rychlý nástup účinku
 Starlix tbl.
Perorální antidiabetika (PAD)





3. Biguanidy
zpomalují absorpci glukózy z přijaté potravy a
inhibici glukoneogeneze v játrech
neovlivňují vlastní pankreatickou sekreci
inzulinu ani funkci β-buněk
užívání nevede k hypoglykemii
Metformin tbl., Siofor tbl., Glukophage tbl
Perorální antidiabetika (PAD)
4. Inhibitory α-glukosidázy
 zpomalující a omezující vstřebávání
sacharidů v tenkém střevě
 Glukobay tbl.
 Vzniklou hypoglykémii nelze léčit
sacharózou, ale glukózou (Glukopur)
Perorální antidiabetika (PAD)
5. Nesulfonamidová perorální antidiabetika
 Snižují insulinovou rezistenci
 Avandia tbl.
Zásady při užívání PAD:





Léky užívat pravidelně
S jídlem, nebo hned po jídle
Nepožívat alkohol
Dodržovat životosprávu
Znát příznaky hyperglykémie a hypoglykémie
Injekční antidiabetika



Jsou součástí komplexní terapie DM (dieta,
fyzická aktivita, režimová opatření)
Podávají se u všech nemocných s DM 1.typu
U části nemocných s DM 2.typu
Injekční antidiabetika
Dělení dle doby účinku
 Krátkodobé inzulíny
 Střednědobé inzulíny
 Dlouhodobé inzulíny
 Kombinované inzulíny
Druhy inzulínů:



Krátkodobě působící lidské inzulíny
Actrapid HM, Insulin HM-R, Humulin R,
Velosulin (používaný do inzulínové pumpy)
Střednědobě působící lidské inzulíny
Insulatard, Insulin HM-NPH, Humulin R
Krátkodobě působící analoga lidského
inzulínu
Novorapid, Humalog, Apidra
Druhy inzulínů:



Dlouhodobě působící analoga lidského inzulínu
Lewemir - 1 až 2 aplikace denně
Lantus - 1 aplikace denně
Kombinované lidské inzulíny
nejběžněji 1/3 krátkodobého a 2/3 depotního
inzulínu, aplikovány 2x denně
Mixtard 30, Insulin HM3, Humulin M3
Kombonovaná inzulínová analoga
Novomix 30 - inzulín aspart v krátkodobě působící
formě 1/3 a v depotní formě 2/3
Doby působení inzulínu
Druh inzulinu
Délka
účin
ku
Prodejní název
Velmi krátce působící
inzulinová analoga
2-5
Apidra, Humalog,
hodin
NovoRapid
Krátce působící inzuliny
(„rychlý“ inzulin)
Actrapid HM,
3-6
Humulin R,
hodin
Insuman Rapid
Inzuliny s prodlouženou dobou
účinku („dlouhý“ inzulin =
NPH inzulin)
12-22
hodin
Velmi dlouze působící
inzulinová analoga
24-36
Lantus, Levemir,
(*48)
Tresiba*
hodin
Humulin N,
Insulatard HM,
Insuman Basal
Aplikace inzulínu:



Inzulínovou stříkačkou
Inzulínovým perem
Inzulínovou pumpou
Příznaky hypoglykémie:




Rychlý nástup
Vlčí hlad, připomíná opilého, závrať
Nesoustředěný, rozrušený, bolest hlavy
Bledost, zmatenost, pocení, strach, porucha
řeči, třes, tachypnoe, svalové záškuby, křeče
– somnolence, sopor, kóma
Příznaky hyperglykémie:





Žízeň, polyurie, nauzea, slabost, suchá kůže
pH krve pod 7,0
Z dechu je cítit aceton
Kussmaulovo acidotické dýchání
Moč je cítit po shnilých jablkách
Zásady při podávání inzulínu:







Pravidelná aplikace inzulínu
Selfmonitoring glykémie glukometrem
Věnovat pozornost druhu a dávce inzulínu
Při aplikaci střídat místa vpichu
Podávat s.c., i.v. pouze krátkodobé inzulíny
Dodržovat životosprávu
Znát příznaky hyperglykémie a hypoglykémie
Použité zdroje:
NEJEDLÁ, Marie a kol. Klinická propedeutika. Praha:
Inrofmatorium, 2010, ISBN 978-80-7333-078-1.
HYNIE, Sixtus. Základy farmakologie. Praha: Triton, 1999,
ISBN 80-7254-048-3.
NEUVEDEN. Inzulin [online]. [cit. 13.4.2013]. Dostupný na
WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Inzulin