Transcript Rehabilitation - Fonds Soziales Wien

„Rehabilitation alter Menschen –
eine Illusion?“
Finanzierung und Zuständigkeiten
Prof. Dr. Rudolf Müller
Leitender Arzt der PVA
5. FSW-ExpertInnen-Forum
23. November 2010, Wien
Rehabilitation
umfasst die koordinierte Summe
der M a ß n a h m e n, die benötigt werden, um die
bestmöglichen physischen, psychischen und sozialen
Bedingungen zu schaffen, damit PatientenInnen mit
chronischen oder auf ein akutes Ereignis folgenden
Erkrankungen aus eigener Kraft ihren gewohnten Platz in
der Gesellschaft bewahren oder wiedereinnehmen können
und durch verbesserte Lebensgewohnheiten das
Fortschreiten der Erkrankung begrenzen oder umkehren
können.
Reha alter Menschen
Rehabilitationsplan 2009
ÖBIG im Auftrag des HVST
RMü, 11.10
Grundsätze der med.
Rehabilitation
• Akutereignis oder chron. Erkrankung
→ Reha Bedürftigkeit
• Stabiler KH-Zustand → Reha-Fähigkeit
Rehamediz. Maßnahmen: 2 – 3
Std./Tag
• Reha-Potential → Reha-Prognose →
Reha-Ziel
Reha alter Menschen
Rehabilitationsplan 2009
RMü, 11.10
Ziele der mediz. Rehabilitation
•
Abbau von Risikofaktoren/Veränderung der Lebensgewohnheiten (Sek./
Tert.Prävention)
•
Verhinderung d. KH-Progression
Besserer Gesundheitszustand (physisch/psychisch)
Mortalität
Leistungsfähigkeit
Lebensqualität
•
KH-Information, Bewältigung der KH-Folgen
•
Reduktion v. KH-Aufenthalten, Krankenstandstagen, Ambulanz/Arztbesuchen
•
Optimierung/Reduktion d. Medikamentenbedarfes (Verbrauch)
•
Berufstätige: „Return to work“ (Reha vor Pension), Erhalt der
Arbeitsfähigkeit,
•
Lebenserwartung
Krankenstandstage
Pensionisten: Reha vor Pflege
Reha alter Menschen
Wiener Rheumatag 2006
RMü, 11.10
Möglichkeiten der medizin.
Rehabilitation in Österreich




Anschlußheilverfahren (AHV)
normales Reha-HV
Früherfassungsfälle
Pensionsfeststellungsverfahren
„Reha vor Pension“
Reha alter Menschen
Rehabilitationsplan 2009
RMü, 11.10
Phasenabgrenzung im
Rehabilitationsprozess
Phasen
Allgemein
(nach WHO)
Phase I
Begriffe
Strukturen
Dauer
Rechtstitel
Akutbehandlung
Frühmobilisation
Frührehabilitation
Akut-KH
AG/R, RNS
bei unkompl. Verlauf 1-2
Wo.
Anstaltspflege/
Krankenbehandlung
AHV
Stat. Reha
Stat.
Rehaeinrichtungen
3-4 Wo.
Rehabilitation
Ambul. Reha
4-6 Wo.
Rehabilitation
Phase III
Ambul.
Rehaeinrichtungen
Ambul.poststat. Reha
Ambul.
Rehaeinrichtungen
6-12 Mo.
Rehabilitation
Phase IV
Langzeitsekundärprävention
Langfristige ambul.
Nachsorge
„Langzeitrehabilitation“
Private Einr.,
Vereine, Sportgr.,
Heimtraining etc.
Ggf. Einzelmaßnahmen durch
Therapeuten
Langfristig – lebenslang
Kein Rechtstitel,
Durchführung in
Eigenverant.
Krankenbehandlung
bzw. Eigenverant.
Phase II
Reha alter Menschen
Langfristig - lebenslang
Rehabilitationsplan 2009, ÖBIG-FP-eigene Darstellung
RMü, 11.10
Bio-psycho-soziale Modell der ICF
Gesundheitsproblem
(Gesundheitsstörung oder Krankheit)
Körperfunktionen
und -strukturen
Umweltfaktoren
Reha alter Menschen
Aktivitäten
Kontextfaktoren
Teilhabe
personbezogene
Faktoren
RMü, 11.10
RehabilitationsIndikationsgruppen (RIG)
• KH des Bewegungs- und Stützapparates (BSR)
• KH des Herz-Kreislauf-Systems (HKE)
• KH des zentralen und peripheren
Nervensystems (NEU)
• Psychiatrische KH (PSY)
• KH der Atmungsorgane (PUL)
• Sonstige KH (SON, inkl. Spezialbereich
ONK/Lymphödem)
• KH des Stoffwechselsystems und des
Verdauungsapparats (STV)
• Zustände nach Unfällen und neurochirurgischen
Eingriffen (UCNC)
Reha alter Menschen
RMü, 11.10
Stationäre Aufenthalte in SKA für Rehabilitation
nach Indikationsgruppen 1992-2008
45000
40000
Stationäre Aufenthalte
35000
30000
BSR
HKE
25000
NEU
PSY
20000
PUL
15000
SON
STV
10000
UCNC
5000
0
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Jahr
Reha alter Menschen
ÖBIG
RMü, 11.10
Stat. Reha-Einrichtungen / Österr.
SVT
VE
27
34 Inland
43 incl. Ausland
Ges. Betten 2009: ca. 8.652
Inland
Ausland
Reha alter Menschen
BSR
HKE
NEU
PSYCH
PUL
SON
STV
UCNC
Ges.
2.427
1.469
1.010
302
257
198
452
1.164
7.279
629
200
365
36%
20%
16%
104
3%
4%
ÖBIG-Rehaplan 2009
75
2%
6%
1.373
13%
8.652
RMü, 11.10
Ambulante Rehabilitation
Ambulante Rehabilitation der PVA
SV-Eigene Ambulatorien und Vertragsambulatorien
Stand 10/2010
Indikation
SV-EE
VE
Kardiologie
2
11
PAVK
2
Orthopädie inkl. WS
2
Bundesland
GESAMT
alle außer Bgl.
13
W, Stmk.,
2
1
W, Stmk., Sbg.
3
Orthopädie exkl. WS
4
W, Stmk., OÖ
4
Wirbelsäule
14
alle außer Bgl., Sbg., V
14
Neurologie
2
1
W, Stmk.
3
Pulmolgie
3
3
W, Stmk., OÖ, T
6
Stoffwechsel
2
1
W, Stmk.
3
1
W
1
Psychiatrie
GESAMT
13
36
49
SV-EE: SV-Eigene Ambulatorien: PVA (Wien, Graz), SVA (Wien), OÖGKK (Linz)
VE: Rahmen- und Bilateralverträge
Reha alter Menschen
RMü, 11.10
PVA/RGV/2009
Bewilligungen
Bewilligungen HV
AHV/RH-HV
HV
Ges.
SV-Ges. (2008)
67.814 (40%)
101.696 (60%)
169.510
252.966
durchgeführte
durchgeführteHV
HV
EE 33.148 (20%)
VE 129.377 (80%)
Ges. 162.525
Reha alter Menschen
Jahresbericht 2009, PVA/HGBM
RMü, 11.10
Rehabilitation u. Gesundheitsvorsorge
SKA-RZ Gesamt 2009
36,1%
Zuteilung gemäß Rechtstitel
Rehabilitation
Gesundheitsvorsorge
63,9%
40,7%
Zuteilung gemäß med. Absprache
Rehabilitation
Gesundheitsvorsorge
Reha alter Menschen
59,3%
MedDB
RMü, 11.10
Mediz. Reha (stationär)
Kostenträger
KV:
Versicherte, mitversicherte
Familienangehörige, Pensionisten
PV:
Versicherte, Bezieher einer
befr. BU/IP
Seit 1996:
PV:
auch Pensionisten
Reha alter Menschen
RMü, 11.10
Rehabilitationsquote
Akuter MCI
48,0%
Schlaganfall
20,9%
COPD
6,9%
Stoffwechselstörungen 2,4%
Coxarthrose
42,2%
Reha alter Menschen
ÖBIG-Rehaplan 2009
RMü, 9.09
Altersstruktur der stat. Pat. 2009
Reha alter Menschen
ICD-Auswertung 2009
RMü, 11.10
Reha-Aufenthalte in VE und in EE 2009
25.000
21.343
20.000
15.000
10.167
EE
VE
9.478
10.000
7.834
5.000
3.347
2.392
1.763
1.737
1.056
2.588
2.111
0
0 352
0
STB
Reha alter Menschen
HKL
NEU
PUL
MedDB
STW
PSY
LYMPH
RMü, 11.10
Aufwendungen für Rehabilitation und
Gesundheitsvorsorge 1999,2003,2009
Versicherungsträger
Aufwand 1999 in
Mio. ATS 1)
Aufwand 2003 in
Mio. Euro 1)
Aufwand 2009 in
Mio. Euro 1)
KV, UV und PV
insgesamt
11.170 (€ 812)
966
1.504
KV
UV
PV
2.362
4.393
4.415
3.576 (€ 260)
60
321
458
199
367
400
327
5
30
38
305
468
731
625
9
45
52
PVA
VAEB
SVA d. gew.W.
SVA der Bauern
1)
Reha alter Menschen
Handbuch d.österr.SV 2000,2004,2010,HVB
inkl.
Umsatzsteuer
RMü, 11.10
„Rehabilitation alter Menschen –
eine Illusion?“
Finanzierung und Zuständigkeiten
Danke für Ihre
Aufmerksamkeit
R. Müller