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Io
sottoscritto/a​________________________________________________________________________________
CODICE FISCALE ​
GENITORE DI​ (NOME
COGNOME)____________________________________________________________________
Nato a ____________________________________ il
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Residenti in (via/piazza) _________________________________________________________ N.
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Località _____________________________________________________________ Prov.
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Scuola ______________________________________________________________ Classe
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Recapito telefonico
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CHIEDO DI ISCRIVERE MIO/A FIGLIO/A
AL SERVIZIO “TEMPO LUDICO DI NATALE” NEI GIORNI: 27-28-29 e 30 DICEMBRE 2016
Il pagamento si effettuerà al momento dell’iscrizione
Informativa (articolo 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196)
In ottemperanza all’art 13 D.Lgs. 196/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali”, il/la sottoscritto /a autorizza ed è informato che i dati personali
conferiti sono trattati da parte della Cooperativa Sociale Onlus “La Bottega dei Ragazzi” di Padova. ​Il titolare dei dati è il presidente della Cooperativa dott.
Silvestri Luca. In particolare è a conoscenza che i dati personali sono trattati dagli educatori dei servizi in oggetto e dagli incaricati dell’Ufficio della Pubblica
Istruzione del Comune di Campodarsego.
Data__________________
in fede____________________________
Firma del genitore
Il sottoscritto
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AUTORIZZA gli educatori del servizio a scattare fotografie e/o realizzare videoriprese a scopo di documentazione delle attività che si svolgono all’interno del
servizio, dove possa comparire il/la proprio/a figlio/a, ed eventualmente a PUBBLICARE tali documenti su strumenti divulgativi dell’Ente (quali per esempio Sito
Internet Comunale, Mostre Fotografiche, etc.)
Data__________________
in fede _________________________