Linee guida mal di schiena
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Transcript Linee guida mal di schiena
LINEE GUIDA
MAL DI SCHIENA
Il mal di schiena acuto e recidivante
non complicato (80 %)
DEFINIZIONE
Il mal di schiena acuto non complicato:
La durata dei dolori é inferiore a 12
settimane, il dolore stesso si estende fra il
margine inferiore dell‘arcata costale e le
pieghe glutee inferiori con possibile
irradiazione alla coscia non oltre il
ginocchio. Il dolore é dipendente dal
movimento e non é limitato ai dermatomeri.
Le condizioni generali sono buone.
Il mal di schiena recidivante non
complicato:
Recidiva dopo un intervallo libero da dolore di
almeno 6 mesi.
MISURE DIAGNOSTICHE
Anamnesi
Escludere
-
le „red flags“:
fratture
sindrome della cauda equina
infiammazioni (febbre)
tumori
etá superiore a 55 o inferiore a 20 anni
terapia cortisonica
rapida perdita di peso
condizioni generali ridotte
ematomi in pazienti in terapia
anticoagulante
infezione HIV in stadio avanzato
abuso di droga
dolori toracici
Esame funzionale
Esame neurologico di base
VAS
(scala visuale analogica) oppure NRS
(scala di rating numerico)
Ulteriori accertamenti non sono necessari,
qualora non siano presenti „red flags“ e se il
dolore non persiste per piú di 4 settimane.
TERAPIA
Informazione
e consulenza (informazione
sulla innocuitá del problema e motivazione
all‘attivitá fisica)
Evitare l‘inattivitá fisica (certificazione di
malattia in base al tipo di attivitá lavorativa)
Paracetamolo come prima scelta (dose
massima giornaliera 4 g)
FANS (in caso di preesistenti danni
gastrointestinali e/o effetti collaterali IPP)
In assenza di miglioramento aggiungere
miorilassanti
Se i FANS sono controindicati ed il
paracetamolo non é sufficiente, prescrivere
farmaci combinati a base di paracetamolo e
codeina, oppure prendere in considerazione
il tramandolo.
Consigli comportamentali
Termoterapia
OPZIONALE:
Terapia manuale nelle 4 – 6 settimane
Agopuntura (qualora le misure di medicina
tradizionale non fossero sufficienti, si può
provare l‘agopuntura – grado di evidenza Ib)
Nel caso in cui entro 10 – 14 giorni di
terapia non ci fossero evidenti miglioramenti
del dolore e della funzionalitá, eseguire
ulteriori accertamenti.