ASSOCIAZIONE NAZIONALE ATLETI OLIMPICI E AZZURRI D’ITALIA

Alla Sezione di…………………….

DOMANDA DI RINNOVO A SOCIO 2017

IL SOTTOSCRITTO ........................................................................................................................................................... NATO A ................................................................................................................. IL .................................................... RESIDENTE A .................................................................................................... PROVINCIA .......................................... VIA ................................................................................................................... N° .......................... CAP ..................... TELEFONO /CELLULARE………………………………………………………………....……..E-MAIL ......................................................... TITOLARE DELLA TESSERA N°……………………………………………………………………………………………………………………………………

RICHIEDE IL RINNOVO A CODESTA ASSOCIAZIONE DI CUI DICHIARA DI CONOSCERE ED ACCETTARE LO STATUTO

ED IL REGOLAMENTO ORGANICO, ALLEGATO ALLA PRESENTE DOMANDA.

Luogo e Data

FIRMA DEL SOCIO

_______________________ _______________________ (la presente domanda deve essere inviata alla Segreteria Nazionale) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

TESSERA PROVVISORIA A.N.A.O.A.I. 2017

N° ______________

La presente tessera ha una validità di 30 giorni dalla data di emissione e sarà sostituita dalla tessera definitiva.

Timbro e Firma della Sezione

FOTO

DATA DI EMISSIONE ______/______/__________