Transcript Presentación

TRATAMIENTO MEDICOQUIRÚRGICO A PACIENTES
CON PIE DIABÉTICO
Sergio Martínez Zavala
Médico Residente de 1er Año Cirugía General
Hospital Regional de Coatzacoalcos
VALENTIN GOMEZ FARIAS
Asesor: Dr A. Tadeo Aguilar
Introducción
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Por definición el PIE DIABETICO es una alteración
clínica de base etiopatogénica neuropático e
inducida por la hiperglicemia mantenida, en la que
con o sin coexistencia de isquemia, y previo
desencadenante traumático, produce lesión y/o
ulceración del pie
La prevalencia del pie diabético se estima en un 8
a 13% considerando variables como la evolución
de la diabetes, la edad, el sexo masculino, y el
hábito tabáquico
Justificacion
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En Republica Mexicana existe la necesidad de
desarrollar y difundir lineamientos y guías acerca
de diversos aspectos de la medicina debido a la
gran disparidad de criterios o bien, a la simple
desinformación, que propician conductas
diagnósticas y de tratamiento distintas en cada
institución, hospital, servicio e, incluso, médico
Planteamiento del problema
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La prevención efectiva del pie diabético requiere el
conocimiento detallado de la patogenia y la
correlación con esta complicación. El pie diabético
es un síndrome resultante de la interacción de
factores sistémicos (angiopatía, neuropatía e
infección) y ambientales (estilo de vida, higiene,
calzado, etc.), que pueden interactuar para
favorecer la aparición, evolución o perpetuación de
las lesiones del pie en este tipo de pacientes. Todos
estos factores dan lugar a un pie vulnerable, con
alto riesgo de lesión.
Hipotesis del trabajo
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¿Cuál es el Tratamiento Médico-Quirúrgico a
pacientes con pie Diabético?
Metodologia
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Obtener estadificacion más frecuente en el que llega el paciente conforme
a escala de Wagner a solicitar atención en el segundo nivel
Tipo de tratamiento más frecuente como solución al pie diabético en el
segundo nivel
Valorar grado de apego a la guía clínica en la prescripción de tratamiento
por parte del servicio de Cirugía General
Determinar las áreas de oportunidad que tiene el servicio de Cirugía
General con respecto al manejo de los pacientes con Pie Diabético.
Unificar los criterios que permitan establecer un diagnóstico oportuno, el
tratamiento adecuado y racionalizar el uso de procedimientos diagnósticos
y tratamientos
Realización de guía de cotejo rápido de apego a tratamiento según la
guía de práctica clínica.
Metodologia
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Tipo de estudio:
Estudio evaluativo (basado en objetivos)
Universo:
Pacientes que acuden a cirugía general portadores de pie diabético de 20 -60 años
en el HRC. Durante el periodo comprendido de septiembre 2013 a enero 2014
Criterios de inclusión:
Todo paciente portador de pie diabético adulto de 20 a 60 años
Paciente captado por el servicio de urgencias de la unidad
Criterios de exclusión:
Px diabético sin complicación de pie diabético
Paciente que no amerite tratamiento.
Criterios de Eliminación :
Px con pie diabético portador de afección a órgano blanco
Px que se haya ido de alta voluntaria
Px que no haya aceptado tratamiento indicado
Metodologia
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Material:
Paciente con Diagnóstico de pie diabético
Expediente clínico
Lista de cotejo de guía clínica
Procedimiento:
Se procederá a captar a todo paciente que llegue a urgencias con
algún grado de pie diabético, por medio de formato establecido, se
aplicara interrogatorio ya formulado con base en la guía de práctica
clínica para la atención del paciente con pie diabético
Tras la protocolización se procederá a categorizar a cada uno de los
pacientes de acuerdo al grado conforme a clasificación de Wagner
dando a su vez el tratamiento que le corresponde
Resultados
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Análisis estadístico:
Se realizara base de datos generales en donde se contenga años de
tratamiento de DMII, tipo de tratamiento hipoglicemiante.
Un segundo listado donde se contenga el grado en el que llega el
paciente conforme a la clasificación de Wagner, y su evolución (grado
en el que se da de alta)
Se graficaran medidas de tendencia central de los grados de ulcera
Se hará listado de los 10 antibióticos más usado para la patología de
pie diabético conforme a grado de afección
Presentar nivel de deserción de pacientes en cuanto a tratamiento
efectivo
De acuerdo al listado se objetivizara el tratamiento ofertado con
respecto a la edad y el pronóstico que presenta al ser dado de alta el
paciente