Transcript Presentación

Cordectomía con radiofrecuencia: resultados como
tratamiento para el Cis y cáncer glótico T1a de
células escamosas
Instituto Mexicano del Seguro Social
Universidad Veracruzana
Tesis que para obtener el título de especialista en
Otorrinolaringología
presenta:
Dra. Silvia Giovanna Marinone Lares
Asesores:
Dr. Sergio Eliseo Montes Mejía
Dr. Felipe González Velásquez
H. Veracruz, Veracruz
Febrero de 2014
Introducción
• El tratamiento del carcinoma in situ y del
carcinoma glótico temprano es básicamente el
mismo
• La tendencia actual es la resección de la lesión
mediante cordectomía microlaringoscópica con
láser CO2
• El dispositivo de radiofrecuencia se ha utilizado
en diversos procedimientos de interés
otorrinolaringológico, por lo que se pretende
investigar su utilidad en este tipo de patología
Justificación
• La cordectomía microlaringoscópica es un tratamiento que se ha
utilizado para el carcinoma in situ y el cáncer glótico temprano, ya
sea con láser CO2 o con técnica fría, con buenos resultados
• En este caso utilizaremos la radiofrecuencia para la realización de la
cordectomía en pacientes con carcinoma in situ y cáncer glótico
T1a, debido a que la radiofrecuencia es una alternativa accesible y
segura para procedimientos microlaringoscópicos bajo anestesia
general, ofreciéndole a los pacientes del IMSS una alternativa de
tratamiento con baja morbilidad, además de que es de bajo costo
para el instituto
• El estudio es viable por el número importante de pacientes con
cáncer glótico que se presentan en este hospital en etapas
tempranas
Planteamiento del problema
• ¿Es la cordectomía con radiofrecuencia
efectiva como tratamiento para evitar
recurrencia y para preservar la voz en
pacientes con carcinoma in situ y cáncer
glótico temprano T1a?
Hipótesis del trabajo
• La cordectomía con radiofrecuencia es
efectiva como tratamiento para evitar
recurrencia y para preservar o mejorar la
calidad de la voz, medida a través del índice
de incapacidad vocal abreviado (VHI-10), en
pacientes con carcinoma in situ y cáncer
glótico temprano T1a
Metodología
• Estudio de investigación exploratoria ambiespectivo
• Población de estudio:
– 8 pacientes del IMSS HE No. 14 con Cis o T1a glótico de células
escamosas
• Criterios de inclusión:
– Pacientes adultos de ambos sexos con Cis o T1a glótico de células
escamosas
• Criterios de exclusión:
 Pacientes con las siguientes características:
– Tumores T1b y T2
– Cáncer glótico avanzado
– Cáncer glótico recurrente
– Pacientes cuyo cáncer glótico es un segundo primario
– Pacientes que no concluyen el seguimiento a 5 años
Metodología
• Variables:
– Independiente: Cordectomía con radiofrecuencia
– Dependientes: Eficacia de la cordectomía en el tratamiento del
Cis y T1a glótico, sobrevida libre de recurrencia, calidad de voz
medida con el cuestionario VHI-10, edad, sexo, complicaciones
• Análisis estadístico:
– Se expresan los resultados con frecuencias y porcentajes para
variables cualitativas y los promedios y desviaciones estándar
para variables cuantitativas. La sobrevida libre de recurrencia se
determinó mediante la mediana y rangos intercuartiles. Para
evaluar los cambios en la voz no se realizó inferencia estadística,
ya que la muestra fue muy pequeña
Resultados
Resultados
Conclusiones
• Los resultados preliminares de este trabajo
indican que la cordectomía
microlaringoscópica con radiofrecuencia
pudiera ser una alternativa eficaz para el
tratamiento del cáncer glótico temprano,
comparable con la cordectomía con láser CO2
y con técnica fría, por lo que se considera que
se encuentra justificado continuar con el
estudio