Transcript Presentación

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Dra. Edna del Carmen Castillo Álvarez
R3Anestesiología.
Dr. Felipe González Velázquez
Asesor.
Introducción.
 El sulfato de magnesio es un fármaco de creciente
interés en anestesiología.
 Debido a su acción a nivel de los receptores NMDA es
utilizado para el manejo del dolor agudo y crónico.
 Su uso en el manejo de dolor postoperatorio ha
arrojado resultados prometedores.
Justificación.
 La plastia inguinal suele ser una cirugía de carácter
ambulatorio por lo que requiere un manejo intensivo
del dolor que permita la rápida recuperación del
paciente.
 Los beneficios esperados por el uso de sulfato de
magnesio son:



Menor intensidad en el dolor postoperatorio.
Disminución en la incidencia de nausea y vomito
postoperatorio
Amplio margen de seguridad en cuanto a efectos adversos.
Planteamiento.
 El papel del anestesiólogo en el manejo del dolor es
crucial y definitivo en la recuperación del paciente
postquirúrgico.
 De esto deriva la necesidad de estudiar fármacos
nuevos que solos o en combinación permitan el
control adecuado del dolor postoperatorio y que
impacten positivamente en la evolución del paciente.
Hipótesis.
 El sulfato de magnesio IV administrado previamente a
la aplicación de la anestesia regional como adyuvante
de AINE en procedimiento de plastia inguinal bajo
anestesia regional brindará mejor control del dolor
postoperatorio que en pacientes que se les administre
AINE más placebo.
Metodología.
 Tipo
de estudio: ensayo
controlado, aleatorizado.
clínico,
prospectivo,
 Fueron incluidos 40 pacientes agrupados de la
siguiente forma:
Grupo “A” Sulfato de
Magnesio”
Grupo “B” Placebo
Constituido por 20 pacientes
Se administro Sulfato de
Magnesio 50 mg/kg en 500 ml
de NaCl 0.9% antes de la
anestesia neuroaxial.
Se aplico Ketorolaco 60mg IV
Constituido por 20 pacientes
Se administro como placebo
500ml de NaCL 0.9% antes de
la anestesia neuroaxial.
Se aplico Ketorolaco 60 mg IV
Metodología.
 Los parámetros evaluados fueron:
 Intensidad del dolor postoperatorio a través de la escala
visual análoga (EVA).
 Frecuencia cardiaca.
 Presión arterial.
 Requerimientos de analgesia de rescate.
 Presencia de nausea y vomito postoperatorio.
 Aparición de datos de hipermagnesemia.
---Los datos fueron recabados al ingreso a la unidad de
cuidados postanestésicos, a los 30 min, 1 hr, 2 hrs y 4
hrs.---
Resultados.
 Se observó disminución en la intensidad del dolor a
las 2 horas en el grupo A medido a través de la Escala
Visual Analóga (P=.015).
Resultados.
 Se observó disminución en los valores de presión arterial
sistólica al ingreso a recuperación (P=.013).
 No hubo diferencia estadística en el requerimiento de
analgesia de rescate ni el control de nausea y vomito
posoperatorio. No se presentaron datos clínicos
hipermagnesemia.
Conclusiones.
 El uso de sulfato de magnesio como adyuvante de
AINE en la analgesia posoperatoria en cirugía
ambulatoria presentó diferencia significativa en el
control del dolor en las primeras horas del periodo
postquirúrgico comparado contra placebo.
Conclusiones.
 No se observaron alteraciones hemodinámicas ni
eventos adversos secundarios a hipermagnesemia.
 No
se demostró diferencia en cuanto a los
requerimientos analgésicos de rescate o la presencia de
nausea y vomito postoperatorio.