Transcript Kuliah Hubungan Obesitas dengan Sindroma Metabolik

Dr. H. Eva Decroli, SpPD-KEMD, FINASIM
Subbagian Endokrin Metabolik
Bagian Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
RSUP dr. M. Djamil, Padang
1
1933, Kylin
1988, Reaven
Faktor-faktor risiko
PJK >>
Nama lain
1999, WHO
• faktor risiko PJK → Sindroma X
• Obesitas, hiperurisemia & hipertensi
• Sindr. X (+ resistensi insulin)
• Resistensi insulin → ↑ kejadian kardiovaskuler
• Sindroma resistensi insulin
• The Deadly Quartet
• Dismetabolic Syndrome
• Sindroma metabolik
2
• NCEP ATP III, 2001 : sekelompok kelainan
metabolik yg merupakan faktor risiko PJK
• Obesitas (sentral)
• Dislipidemia (aterogenik)
• Hipertensi
• Glukosa plasma abnormal
• Resistensi insulin : ggn respon biologis thd insulin
→ ↑ insulin agar glukosa plasma normal
3
San Antonio Heart
Study, 1979-1982
• Prevalensi Sindr
Metabolik di
Mexico-Amerika
• Usia 25-64 th
• 15,8% - 20,6%
Framingham
Offspring Study,
2004
• Prevalensi Sindr
Metabolik di
Amerika
• Usia 26 – 82 th
• 29,4% (♂)
• 23,1% (♀)
Prevalensi Sindr.
Metabolik di
Indonesia
• Depok 25.7%
• Bandung 22.9%
• Semarang 16.6% –
20.3%
• Surabaya 34%
• Bali 7.8 – 20.3%
• Makassar 33,4%
4
Komponen – komponen Sindr. Metabolik
• Obesitas (sentral)
• Resistensi insulin
• Dislipidemia (aterogenik)
• Hipertensi
↑ kejadian obesitas → ↑ prevalensi Sindr. Metabolik
Obesitas (sentral) → komponen utama pd Sindr. Metabolik
Deteksi risiko kardiovaskuler & gangguan metabolik
• O pinggang lebih sensitif dibandingkan IMT
• O pinggang = jaringan adiposa subkutan + viseral
5
Sindr. ovarium
polikistik
Terapi
glukokortikoid
Keadaan ↑ resistensi insulin
≠ Sindr. Metabolik
Kehamilan
Hiperurisemia
Perlemakan hati
non alkoholik
6
• Toleransi Glukosa Terganggu / Glukosa Darah Puasa
Terganggu / DM tipe 2 (+ 2 kriteria lain)
• IMT > 30 kg/m2 dan atau
• Rasio Lingkar Pinggang – Panggul > 0,9 (♂), > 0,85 (♀)
• Trigliserida ≥ 150 mg/dl dan atau
• Kolesterol HDL < 35 mg/dl (♂), < 39 mg/dl (♀)
• Tekanan Darah ≥140/ ≥ 90 mmHg (atau dlm pengobatan
anti hipertensi)
• Albumin urin ≥20μg/menit
• Rasio albumin/kreatinin ≥ 30 mg/gr
WHO 1998
7
National
Education
Cholesterol
Program Adult
Treatment
Panel (NCEP
ATP) III 2001
• Bila terdapat 3 dari 5 kriteria
berikut :
• Lingkar pinggang
• > 102 cm (♂), > 88 cm (♀)
• Trigliserida ≥ 150 mg/dl
• Kolesterol HDL
• < 40 mg/dl (♂), < 50 mg/dl (♀)
• Tekanan Darah ≥130/ ≥ 85 mmHg
• Glukosa Puasa ≥ 110 mg/dl
(termasuk DM)
• Modifikasi (Makassar, 2002)
• О pinggang ≥ 90 cm (♂), ≥ 80 cm
(♀) → Asia
8
International Diabetes Federation (IDF) 2005
• Obesitas sentral / lingkar pinggang ↑ sesuai populasi (+ 2
kriteria berikut) :
• Trigliserida ≥ 150 mg/dl (atau dlm pengobatan)
• Kolesterol HDL < 40 mg/dl (♂) atau < 50 mg/dl (♀), atau
dlm pengobatan
• Tekanan Darah ≥ 130 / ≥ 85 mmHg (atau dlm pengobatan)
• Glukosa Darah Puasa ≥ 100 mg/dl (termasuk DM)
9
Sirosis
Hepatis
tipe DM
Peny.
Jantung
Koroner
DM tipe 2
Stroke
Peny. Arteri
Perifer
10
Leptin
• Sistem saraf perifer & pusat
• Hambat fosforilasi insulin receptor substrate-1
TNF-α
• Hambat insulin signaling → hambat fosforilasi IRS-1
& menekan ekspresi GLUt-4
IL-6
Resistin
Adiponektin
• ↑ pelepasan glukagon & kortisol → ↑
glukoneogenesis
• Signalling molecule
• Mencegah resistensi insulin
11
Jaringan
adiposa
• leptin, adiponektin, TNF-α, IL-6, dan resistin
• adiponektin ↓, leptin ↑
Obesitas
• Leptin, TNF-α, IL-6 dan resistin →↑ resistensi insulin
12
Tatalaksana Sindr. Metabolik →
komponen-komponen Sindr. Metabolik :
Obesitas
Resistensi insulin
Dislipidemia
Hipertensi
Manajemen nutrisi
Aktivitas fisik
Edukasi
Farmakologis
13