Transcript Peptonorm®, Dolisec

Φαρµακολογία Ι
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού / Πεπτικού
Συστήµατος
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Φάρµακα για τις ιδιοπαθείς
φλεγµονώδεις παθήσεις του εντέρου
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Φάρµακα για τις ιδιοπαθείς
φλεγµονώδεις παθήσεις του εντέρου
Αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά και υπακτικά
φάρµακα
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος
Αντιελκωτικά φάρµακα
Πριν από το 1970:
- αντιόξινα
- αντιχολινεργικά
- διαιτολογικά µέτρα και ανάπαυση
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος
Αντιελκωτικά φάρµακα
1.
Εξουδετέρωση του όξινου γαστρικού υγρού
(αντιόξινα)
2. Ανακάλυψη και χρήση Η2 υποδοχέων της
ισταµίνης
3. Ανάπτυξη τυχαιοποιηµένων κλινικών
µελετών για τη λήψη θεραπευτικών
αποφάσεων
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος
Αντιελκωτικά φάρµακα
1.
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος
Αντιελκωτικά φάρµακα
1.
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
2. Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής
του HCl
α)Η2 υποδοχείς της ισταµίνης (σιµετιδίνη)
β)αντλία πρωτονίων (οµεπραζόλη κ.λπ)
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος
Αντιελκωτικά φάρµακα
1.
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
2. Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής
του HCl
α)Η2 υποδοχείς της ισταµίνης (σιµετιδίνη)
β)αντλία πρωτονίων (οµεπραζόλη κ.λπ)
3. Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
α)προστατευτικές προσταγλανδίνες (µισοπροστόλη)
β)µηχανικά (σουκραλφάτη)
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
1. ∆ιτανθρακικό Νάτριο
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
1. ∆ιτανθρακικό Νάτριο + ΗCl
CO2
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
1. ∆ιτανθρακικό Νάτριο + ΗCl
CO2
∆ε διαλύεται στο νερό
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
1. ∆ιτανθρακικό Νάτριο + ΗCl
CO2
∆ε διαλύεται στο νερό
Παραµένει αέριο στο στοµάχι
γαστρική διάσταση
Ιόντα Να υδατοδιαλυτά
αποβολή από τους νεφρούς
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
1. ∆ιτανθρακικό Νάτριο
2. Ανθρακικό Ασβέστιο
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
1. ∆ιτανθρακικό Νάτριο
2. Ανθρακικό Ασβέστιο
Παρόµοια δράση
Βραδεία αντίδραση µε HCl
Αποβολή από τους νεφρούς
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
1. ∆ιτανθρακικό Νάτριο
2. Ανθρακικό Ασβέστιο
3. Άλατα του Αργιλίου
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
3. Άλατα του Αργιλίου
(Υδροξείδιο ή Οξείδιο)
-
Ρυθµιστικό διάλυµα (Buffer)
Cl- ευδιάλυτο, PO4-3 αδιάλυτο στο H2O
Αυξηµένες συγκεντρώσεις στο αίµα
Εναπόθεση στο ΚΝΣ (Alzheimer?)
Υποφωσφαταιµία, υποφθοριαιµία
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
1. ∆ιτανθρακικό Νάτριο
2. Ανθρακικό Ασβέστιο
3. Άλατα του Αργιλίου
4. Υδροξείδιο του Μαγνησίου
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
4. Υδροξείδιο του Μαγνησίου + HCl
MgCl2 ευδιάλυτο
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
4. Υδροξείδιο του Μαγνησίου +
φωσφορικά ή ανθρακικά
αδιάλυτα άλατα
(Προσοχή: αύξηση Μg++ αλλά και Ca++ στο
αίµα σε ασθενείς µε νεφρική ανεπάρκεια
νευρολογικά ή καρδιολογικά προβλήµατα)
Αντιελκωτικά φάρµακα
Μηχανισµός δράσης αντιόξινων
Αντιόξινα (στη σωστή δόση)
ανακουφίζουν από τον πόνο του πεπτικού
έλκους,
µέσω της εξουδετερωτικής τους
δράσης επί του όξινου γαστρικού υγρού
που περιβρέχει τον ελκωτικό κρατήρα
οπότε
Αντιελκωτικά φάρµακα
Μηχανισµός δράσης αντιόξινων
Αντιόξινα (στη σωστή δόση)
ανακουφίζουν από τον πόνο του πεπτικού
έλκους,
µέσω της εξουδετερωτικής τους
δράσης επί του όξινου γαστρικού υγρού
που περιβρέχει τον ελκωτικό κρατήρα
οπότε
επηρεάζει το µυϊκό σπασµό που θεωρείται
η αιτία του πόνου
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ανεπιθύµητες ενέργειες αντιόξινων
-
∆υσκοιλιότητα (Αργίλιο, Ασβέστιο)
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ανεπιθύµητες ενέργειες αντιόξινων
-
∆υσκοιλιότητα (Αργίλιο, Ασβέστιο)
Καθαρτική δράση (Μαγνήσιο)
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ανεπιθύµητες ενέργειες αντιόξινων
-
∆υσκοιλιότητα (Αργίλιο, Ασβέστιο)
Καθαρτική δράση (Μαγνήσιο)
Συνήθως χρησιµοποιούνται σκευάσµατα µε
συνδυασµούς υδροξειδίων µαγνησίου και
αργιλίου
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ανεπιθύµητες ενέργειες αντιόξινων
-
∆υσκοιλιότητα (Αργίλιο, Ασβέστιο)
Καθαρτική δράση (Μαγνήσιο)
Ασθενείς µε νεφρική ανεπάρκεια
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ανεπιθύµητες ενέργειες αντιόξινων
-
∆υσκοιλιότητα (Αργίλιο, Ασβέστιο)
Καθαρτική δράση (Μαγνήσιο)
Ασθενείς µε νεφρική ανεπάρκεια
παρουσιάζουν αυξηµένα επίπεδα Ca, Mg, Al
εγκεφαλοπάθειες, καρδιολογικά προβλήµατα
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ανεπιθύµητες ενέργειες αντιόξινων
-
∆υσκοιλιότητα (Αργίλιο, Ασβέστιο)
Καθαρτική δράση (Μαγνήσιο)
Ασθενείς µε νεφρική ανεπάρκεια
Φαινόµενο “Rebound“
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ανεπιθύµητες ενέργειες αντιόξινων
-
∆υσκοιλιότητα (Αργίλιο, Ασβέστιο)
Καθαρτική δράση (Μαγνήσιο)
Ασθενείς µε νεφρική ανεπάρκεια
Φαινόµενο “Rebound“
Αντιδραστική υπερέκκριση γαστρικού υγρού
µετά τη διακοπή της θεραπείας µε αντιόξινα
που περιέχουν Ca. (∆ιέγερση των G-κυττάρων
του στοµάχου που παράγουν HCl)
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος
Αντιελκωτικά φάρµακα
1.
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος
Αντιελκωτικά φάρµακα
1.
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
2. Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής
του HCl
α)Η2 υποδοχείς της ισταµίνης (σιµετιδίνη)
β)αντλία πρωτονίων (οµεπραζόλη κ.λπ)
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής
του HCl
1. Ανταγωνιστές (αναστολείς) των Η2
υποδοχέων της ισταµίνης
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
∆ιαφέρουν στον αρωµατικό δακτύλιο
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
∆ιαφέρουν στον αρωµατικό δακτύλιο
1. Σιµετιδίνη
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
∆ιαφέρουν στον αρωµατικό δακτύλιο
1. Σιµετιδίνη (ιµιδαζολικός)
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
∆ιαφέρουν στον αρωµατικό δακτύλιο
1. Σιµετιδίνη (ιµιδαζολικός) Tagamed®
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
∆ιαφέρουν στον αρωµατικό δακτύλιο
1. Σιµετιδίνη (ιµιδαζολικός) Tagamed®
2. Νιζατιδίνη
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
∆ιαφέρουν στον αρωµατικό δακτύλιο
1. Σιµετιδίνη (ιµιδαζολικός) Tagamed®
2. Νιζατιδίνη (Θειαζολικός)
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
∆ιαφέρουν στον αρωµατικό δακτύλιο
1. Σιµετιδίνη (ιµιδαζολικός) Tagamed®
2. Νιζατιδίνη (Θειαζολικός) Axid®
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
∆ιαφέρουν στον αρωµατικό δακτύλιο
1. Σιµετιδίνη (ιµιδαζολικός) Tagamed®
2. Νιζατιδίνη (Θειαζολικός) Axid®
3. Ρανιτιδίνη
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
∆ιαφέρουν στον αρωµατικό δακτύλιο
1. Σιµετιδίνη (ιµιδαζολικός) Tagamed®
2. Νιζατιδίνη (Θειαζολικός) Axid®
3. Ρανιτιδίνη (Φουρανικός)
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
∆ιαφέρουν στον αρωµατικό δακτύλιο
1. Σιµετιδίνη (ιµιδαζολικός) Tagamed®
2. Νιζατιδίνη (Θειαζολικός) Axid®
3. Ρανιτιδίνη (Φουρανικός) Zantac®
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
∆ιαφέρουν στον αρωµατικό δακτύλιο
1.
2.
3.
4.
Σιµετιδίνη (ιµιδαζολικός) Tagamed®
Νιζατιδίνη (Θειαζολικός) Axid®
Ρανιτιδίνη (Φουρανικός) Zantac®
Φαµοτιδίνη
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
∆ιαφέρουν στον αρωµατικό δακτύλιο
1.
2.
3.
4.
Σιµετιδίνη (ιµιδαζολικός) Tagamed®
Νιζατιδίνη (Θειαζολικός) Axid®
Ρανιτιδίνη (Φουρανικός) Zantac®
Φαµοτιδίνη (Θειαζολικός)
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
∆ιαφέρουν στον αρωµατικό δακτύλιο
1.
2.
3.
4.
Σιµετιδίνη (ιµιδαζολικός) Tagamed®
Νιζατιδίνη (Θειαζολικός) Axid®
Ρανιτιδίνη (Φουρανικός) Zantac®
Φαµοτιδίνη (Θειαζολικός) Peptan®
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
Οι ανταγωνιστές Η2 της ισταµίνης δρουν µε
εκλεκτική, αναστρέψιµη αναστολή
της γαστρικής έκκρισης που προκαλεί
η ισταµίνη στους υποδοχείς ισταµίνης των
τοιχωµατικών κυττάρων του στοµάχου
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
Οι Η2 ανταγωνιστές αναστέλλουν τη
γαστρική έκκριση που οφείλεται στην
ισταµίνη
αλλά και
τη βασική γαστρική έκκριση και
αυτή που οφείλεται στη λήψη τροφής
Σε ποσοστό 90-100%
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
Σε µοριακό επίπεδο δράσης
η Ρανιτιδίνη
4-8 x ισχυρότερη
η Φαµοτιδίνη 20-50 x ισχυρότερη
της Σιµετιδίνης
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
Η χορήγηση γίνεται εφ’ άπαξ
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
Βιοϊσοδύναµες (εφ’ άπαξ) δόσεις
Σιµετιδίνη 1600 mg
Νιζατιδίνη 300 mg
Ρανιτιδίνη 300 mg
Φαµοτιδίνη 40 mg
Μετά το βραδινό φαγητό επιτυγχάνεται η πιο
ευνοϊκή καταστολή της γαστρικής οξύτητας
ανά 24ωρο
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων της ισταµίνης
-
Αποµάκρυνση από τον οργανισµό
-
1.
Νεφροί (i.v.)
2.
Ήπαρ (p.o.)*
Ανεπιθύµητες ενέργειες σπάνιες (< 3%)
(κεφαλαλγία, ζάλη, διαταραχές µνήµης)
*Η Νιζατιδίνη (Axid) αποβάλλεται µόνο από τους νεφρούς
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος
Αντιελκωτικά φάρµακα
1.
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
2. Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής
του HCl
α)Η2 υποδοχείς της ισταµίνης (σιµετιδίνη)
β)αντλία πρωτονίων (οµεπραζόλη κ.λπ)
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων
Αναστέλλουν την ΑΤΡ-άση Υδρογόνου
Καλίου (ΑΤΡ-άση Η+/Κ+) που ονοµάζεται
«αντλία πρωτονίων» η οποία εµπλέκεται
στην τελική φάση παραγωγής HCl στα
τοιχωµατικά κύτταρα του στοµάχου
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων
Προκαλούν µη αναστρέψιµη αναστολή
της ΑΤΡ-άσης Η+/Κ+
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων
Προκαλούν µη αναστρέψιµη αναστολή
της ΑΤΡ-άσης Η+/Κ+
Παρατεταµένη καταστολή της γαστρικής
έκκρισης
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων
Προκαλούν µη αναστρέψιµη αναστολή
της ΑΤΡ-άσης Η+/Κ+
Οµεπραζόλη: ∆ιάρκεια ½ ζωής = 1,5 ώρα
Από τη διακοπή της θεραπείας έως την επιστροφή στα
µέγιστα επίπεδα HCl προ θεραπείας = 4 ηµέρες
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων
Προκαλούν µη αναστρέψιµη αναστολή
της ΑΤΡ-άσης Η+/Κ+
Σε σύγκριση µε του Η2-ανταγωνιστές
σηµαντικότερη καταστολή
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων
Προκαλούν µη αναστρέψιµη αναστολή
της ΑΤΡ-άσης Η+/Κ+
Σε σύγκριση µε του Η2-ανταγωνιστές
σηµαντικότερη καταστολή ιδίως κατά τη
διάρκεια της ηµέρας
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων
Προκαλούν µη αναστρέψιµη αναστολή
της ΑΤΡ-άσης Η+/Κ+
Σε σύγκριση µε του Η2-ανταγωνιστές
σηµαντικότερη καταστολή ιδίως κατά τη
διάρκεια της ηµέρας
(γεύµατα – γαστρική έκκριση)
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων
Οµεπραζόλη (Losec®)
Λανσοπραζόλη (Laprazol®)
Παντοπραζόλη (Zucrazol®, Controloc®)
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων
Οµεπραζόλη
single-dose
kinetics (40 mg)
CYP 2C19
Πολυµορφισµός
[µg/l]
mut/mut mut/wt wt/wt
1.2
1.0
CYP2C19*2/*2
CYP2C19*1/*1
CYP2C19*1/*2
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
0
2
4
6
8
10
0
2
4
6
8
10 0
2
4
6
8
10
ώρες
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων
Η χορήγηση γίνεται εφ’ άπαξ
Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής HCl
Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων
Βιοϊσοδύναµες (εφ’ άπαξ) δόσεις
Οµεπραζόλη (Losec®)
Λανσοπραζόλη (Laprazol®)
Παντοπραζόλη(Zucrazol®)
20 mg
30 mg
40 mg
Μετά το βραδινό φαγητό επιτυγχάνεται η πιο
ευνοϊκή καταστολή της γαστρικής οξύτητας
ανά 24ωρο
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος
Αντιελκωτικά φάρµακα
1.
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
2. Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής
του HCl
α)Η2 υποδοχείς της ισταµίνης (σιµετιδίνη)
β)αντλία πρωτονίων (οµεπραζόλη κ.λπ)
3. Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
α)προστατευτικές προσταγλανδίνες (µισοπροστόλη)
β)µηχανικά (σουκραλφάτη)
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος
Αντιελκωτικά φάρµακα
1.
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
2. Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής
του HCl
α)Η2 υποδοχείς της ισταµίνης (σιµετιδίνη)
β)αντλία πρωτονίων (οµεπραζόλη κ.λπ)
3. Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
α)προστατευτικές προσταγλανδίνες (µισοπροστόλη)
β)µηχανικά (σουκραλφάτη)
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος
Αντιελκωτικά φάρµακα
1.
Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
2. Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής
του HCl
α)Η2 υποδοχείς της ισταµίνης (σιµετιδίνη)
β)αντλία πρωτονίων (οµεπραζόλη κ.λπ)
3. Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
α)προστατευτικές προσταγλανδίνες (µισοπροστόλη)
β)µηχανικά (σουκραλφάτη)
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Προστατευτικές, συνθετικές
προσταγλανδίνες (µισοπροστόλη)
Μηχανική προστασία (σουκραλφάτη)
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Προσταγλανδίνες ή εικοσανοειδή είναι παράγωγα
ακόρεστων λιπαρών οξέων (αραχιδονικό οξύ) µε
20 άτοµα άνθρακος.
Στο βλεννογόνο του στοµάχου παράγονται οι PGE2
και PGF2a και συµβάλλουν στη παραγωγή βλέννας
αλλά και στην αιµάτωση του βλεννογόνου
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Μισοπροστόλη (Cytotec®)
Συνθετική προσταγλανδίνη, PGE
-
αύξηση της παραγωγής βλέννας
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Μισοπροστόλη (Cytotec®)
Συνθετική προσταγλανδίνη, PGE
-
αύξηση της παραγωγής βλέννας
αύξηση των διαττανθρακικών
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Μισοπροστόλη (Cytotec®)
Συνθετική προσταγλανδίνη, PGE
-
αύξηση της παραγωγής βλέννας
αύξηση των διαττανθρακικών
Βλέννα + διαττανθρακικά = “βλεννογονικός φραγµός”
Προστατευτικό στρώµα για τον γαστρικό βλεννογόνο
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Μισοπροστόλη (Cytotec®)
Συνθετική προσταγλανδίνη, PGE
-
αύξηση της παραγωγής βλέννας
αύξηση των διαττανθρακικών
αύξηση της αιµάτωσης
(που θεωρείται βασικός παράγων για τη πρόληψη και
επούλωση βλαβών του γαστρικού βλεννογόνου)
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Μισοπροστόλη (Cytotec®)
Συνθετική προσταγλανδίνη, PGE
-
βραχεία διάρκεια ηµίσειας ζωής (30 min)
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Μισοπροστόλη (Cytotec®)
Συνθετική προσταγλανδίνη, PGE
-
βραχεία διάρκεια ηµίσειας ζωής (30 min)
απορρόφηση από το λεπτό έντερο
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Μισοπροστόλη (Cytotec®)
Συνθετική προσταγλανδίνη, PGE
-
βραχεία διάρκεια ηµίσειας ζωής
απορρόφηση από το λεπτό έντερο
απέκκριση 100% από τους νεφρούς
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Μισοπροστόλη (Cytotec®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες
-
∆ιάρροιες 10 – 30 %
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Μισοπροστόλη (Cytotec®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες
-
∆ιάρροιες 10 – 30 %
λόγω µετακίνησης H2O και ηλεκτρολυτών στο
εντερικό τοίχωµα αύξηση της έκκρισης Cl-,
Na+, H2O στο έντερο.
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Μισοπροστόλη (Cytotec®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες
-
-
∆ιάρροιες 10 – 30 %
λόγω µετακίνησης H2O και ηλεκτρολυτών στο
εντερικό τοίχωµα αύξηση της έκκρισης Cl-,
Na+, H2O στο έντερο.
Σπάνια ερυθρότητα προσώπου, ζάλη
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Μισοπροστόλη (Cytotec®)
∆οσολογία
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Μισοπροστόλη (Cytotec®)
∆οσολογία
2x – 4x 200 µg/die
µετά τα γεύµατα και προ του ύπνου
Αντιελκωτικά φάρµακα
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Προστατευτικές, συνθετικές
προσταγλανδίνες (µισοπροστόλη)
Μηχανική προστασία (σουκραλφάτη)
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
Σύµπλοκο
θειικής σουκρόζης και
υδροξειδίου του αργιλίου
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
Σύµπλοκο
θειικής σουκρόζης και
υδροξειδίου του αργιλίου
µε ιδιότητες ασθενούς αλκάλεως και
ρυθµιστικού διαλύµατος
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
Μηχανισµός δράσης
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
1.
Μηχανισµός δράσης
Σε όξινο περιβάλλον διασπάται το AlOH και
αποκτά ηλεκτροστατικότητα
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
1.
Μηχανισµός δράσης
Σε όξινο περιβάλλον διασπάται το AlOH και
αποκτά ηλεκτροστατικότητα
προσκόλληση σε θετικά φορτισµένες
πρωτεΐνες των ιστών
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
1.
Μηχανισµός δράσης
Σε όξινο περιβάλλον διασπάται το AlOH και
αποκτά ηλεκτροστατικότητα
προσκόλληση σε θετικά φορτισµένες
πρωτεΐνες των ιστών µε αποτέλεσµα το
σχηµατισµό ενός προστατευτικού στρώµατος
που επικαλύπτει τον κρατήρα του έλκους
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
2. Μηχανισµός δράσης
αύξηση της παραγωγής βλέννας
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
2. Μηχανισµός δράσης
-
αύξηση της παραγωγής βλέννας
αύξηση των διαττανθρακικών
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
2. Μηχανισµός δράσης
αύξηση της παραγωγής βλέννας και
αύξηση των διαττανθρακικών
Βλέννα + διαττανθρακικά = “βλεννογονικός φραγµός”
Προστατευτικό στρώµα για τον γαστρικό βλεννογόνο
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
-
δεν απορροφάται
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
-
δεν απορροφάται
αποβάλλεται 100 % αναλλοίωτο από τους νεφρούς
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
-
δεν απορροφάται
αποβάλλεται 100 % αναλλοίωτο από τους νεφρούς
Ανεπιθύµητες ενέργειες:
∆υσκοιλιότητα
Ναυτία (2-3%)
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
-
δεν απορροφάται
αποβάλλεται 100 % αναλλοίωτο από τους νεφρούς
Ανεπιθύµητες ενέργειες:
∆υσκοιλιότητα
Ναυτία (2-3%)
(σε νεφρική ανεπάρκεια) συσσώρευση αργιλίου
στο ΚΝΣ Alzheimer ?
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Σουκραλφάτη (Peptonorm®, Dolisec®)
∆οσολογία
2x 2 g/die
ή
4x 1 g/die
σε άδειο στοµάχι
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Κολλοειδές υποκιτρικό βισµούθιο
(De-Nol®)
Σύµπλοκο άλας δικιτρικοβισµουθικό τρικάλιο
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Κολλοειδές υποκιτρικό βισµούθιο
(De-Nol®)
Σύµπλοκο άλας δικιτρικοβισµουθικό τρικάλιο
Χρησιµοποιείται µόνο του είτε σε συνδυασµό µε αντιβιοτικά
για την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού
(Helicobacter pylori)
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Κολλοειδές υποκιτρικό βισµούθιο
(De-Nol®)
Μηχανισµός δράσης / ∆ράσεις
-
Συνδέεται µε γλυκοπρωτεΐνες και σχηµατίζει
προστατευτικό στρώµα πάνω στον κρατήρα του έλκους
Αυξάνει τη παραγωγή προσταγλανδινών
Μειώνει τη την αποίκιση του βλεννογόνου από Η. pylori
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Κολλοειδές υποκιτρικό βισµούθιο
(De-Nol®)
Αποβάλλεται αναλλοίωτο από το έντερο
Ανεπιθύµητες ενέργειες
Μαύρισµα της γλώσσας
Μεταλλική αίσθηση στο στόµα
Μαύρισµα των κοπράνων
Όλες εξαφανίζονται µε τη διακοπή της θεραπείας
Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
Φάρµακα 2ης εκλογής
Κολλοειδές υποκιτρικό βισµούθιο
(De-Nol®)
∆οσολογία
2x 600 mg/die
ή
4x 300 mg/die
½ ώρα πριν από το γεύµα και
2 ώρες µετά το βραδινό φαγητό
Φάρµακα για την εκρίζωση του
ελικοβακτηριδίου του πυλωρού
Το πεπτικό έλκος και το έλκος του
δωδεκαδάκτυλου αποτελούν σχετικά
συχνές ασθένειες του γαστρεντερικού
συστήµατος οι οποίες παρουσιάζονται
στο περίπου 10% των ενηλίκων κατά
τη διάρκεια της ζωής τους
Φάρµακα για την εκρίζωση του
ελικοβακτηριδίου του πυλωρού
Κύρια αίτια της δηµιουργίας ελκών
είναι αφ’ ενός µεν η υπερχλωριδία αφ’
ετέρου δε η παρουσία του
ελικοβακτηριδίου του πυλωρού
Φάρµακα για την εκρίζωση του
ελικοβακτηριδίου του πυλωρού
Αντιµικροβιακά Φάρµακα
-
Αµοξικιλλίνη
Κλαριθροµυκίνη
Μετρονιδαζόλη
Τετρακυκλίνη
Κολλοειδές υποκιτρικό βισµούθιο
Θεραπευτικά σχήµατα για το πεπτικό
έλκος και την ταυτόχρονη εκρίζωση
του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού
Συνδυασµός 2 αντιβιοτικών και 1 αναστολέα
αντλίας πρωτονίων, 7 – 14 ηµέρες:
Κλαριθροµυκίνη 2x 500 mg/die
+
Αµοξικιλλίνη
2x 1000 mg/die ή
Μετρονιδαζόλη
+
Οµεπραζόλη
Λανσοπραζόλη
Παντοπραζόλη
2x 400 mg/die
2x 20 mg/die ή
2x 30 mg/die ή
2x 40 mg/die
Θεραπευτικά σχήµατα για το πεπτικό
έλκος και την ταυτόχρονη εκρίζωση
του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού
Κλασσική θεραπεία, 7 – 14 ηµέρες:
Βισµούθιο
3x 600 mg/die
+
Τετρακυκλίνη
3x 500 mg/die
+
Μετρονιδαζόλη 2x 400 mg/die
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά και υπακτικά
φάρµακα
Φάρµακα για τις ιδιοπαθείς
φλεγµονώδεις παθήσεις του εντέρου
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά και υπακτικά
φάρµακα
Φάρµακα για τις ιδιοπαθείς
φλεγµονώδεις παθήσεις του εντέρου
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά και υπακτικά
φάρµακα
Φάρµακα για τις ιδιοπαθείς
φλεγµονώδεις παθήσεις του εντέρου
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά και υπακτικά
φάρµακα
Φάρµακα για τις ιδιοπαθείς
φλεγµονώδεις παθήσεις του εντέρου
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση:
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση:
- φυσιολογική παλινδρόµηση
παλινδρόµηση γαστρικού περιεχοµένου
στον οισοφάγο ή και στον φάρυγγα
- παθολογική παλινδρόµηση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση:
- φυσιολογική παλινδρόµηση
παλινδρόµηση γαστρικού περιεχοµένου
στον οισοφάγο ή και στον φάρυγγα
- παθολογική παλινδρόµηση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση:
- φυσιολογική παλινδρόµηση
παλινδρόµηση γαστρικού περιεχοµένου
στον οισοφάγο ή και στον φάρυγγα
- παθολογική παλινδρόµηση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση:
παθολογική παλινδρόµηση
-
παλινδρόµηση γαστρικού περιεχοµένου
στον οισοφάγο ή και στον φάρυγγα
οπισθοστερνικός καύσος
βλάβη στον βλεννογόνο
απλή φλεγµονή έως έλκος
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση:
παθολογική παλινδρόµηση
-
παλινδρόµηση γαστρικού περιεχοµένου
στον οισοφάγο ή και στον φάρυγγα
οπισθοστερνικός καύσος
βλάβη στον βλεννογόνο
απλή φλεγµονή έως έλκος
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση:
παθολογική παλινδρόµηση
-
παλινδρόµηση γαστρικού περιεχοµένου
στον οισοφάγο ή και στον φάρυγγα
οπισθοστερνικός καύσος
βλάβη στον βλεννογόνο
απλή φλεγµονή έως έλκος
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση:
παθολογική παλινδρόµηση
-
παλινδρόµηση γαστρικού περιεχοµένου
στον οισοφάγο ή και στον φάρυγγα
οπισθοστερνικός καύσος
βλάβη στον βλεννογόνο
απλή φλεγµονή έως έλκος
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση:
παθολογική παλινδρόµηση
-
παλινδρόµηση γαστρικού περιεχοµένου
στον οισοφάγο ή και στον φάρυγγα
οπισθοστερνικός καύσος
βλάβη στον βλεννογόνο
απλή φλεγµονή έως έλκος και στένωση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσος:
-
παλινδρόµηση γαστρικού περιεχοµένου
στον οισοφάγο ή και στον φάρυγγα
συνοδευόµενη από οπισθοστερνικό καύσο
και βλάβη στον βλεννογόνο
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσος:
-
παλινδρόµηση γαστρικού περιεχοµένου
στον οισοφάγο ή και στον φάρυγγα
συνοδευόµενη από οπισθοστερνικό καύσο
και βλάβη στον βλεννογόνο
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Παθοφυσιολογία:
Παρατεταµένη επαφή του παλινδροµούντος
όξινου γαστρικού περιεχοµένου µε τον
οισοφαγικό βλεννογόνο οδηγεί στη
- µείωση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού
σφιγκτήρα
- µείωση της περισταλτικότητας του τοιχώµατος
του οισοφάγου
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Παθοφυσιολογία:
Παρατεταµένη επαφή του παλινδροµούντος
όξινου γαστρικού περιεχοµένου µε τον
οισοφαγικό βλεννογόνο οδηγεί στη
- µείωση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού
σφιγκτήρα
- µείωση της περισταλτικότητας του τοιχώµατος
του οισοφάγου
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Παθοφυσιολογία:
Παρατεταµένη επαφή του παλινδροµούντος
όξινου γαστρικού περιεχοµένου µε τον
οισοφαγικό βλεννογόνο οδηγεί στη
- µείωση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού
σφιγκτήρα
- µείωση της περισταλτικότητας του τοιχώµατος
του οισοφάγου
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Παθοφυσιολογία – Μηχανισµοί αντιµετώπισης:
- Αντιπαλινδροµικός φραγµός
λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα
- Μηχανισµοί κάθαρσης του παλινδροµούντος
περιεχοµένου
περισταλτικότητα, σίελος, βαρύτητα
- Αντίσταση του επιθηλίου του οισοφάγου
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Παθοφυσιολογία – Μηχανισµοί αντιµετώπισης:
- Αντιπαλινδροµικός φραγµός
λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα
- Μηχανισµοί κάθαρσης του παλινδροµούντος
περιεχοµένου
περισταλτικότητα, σίελος, βαρύτητα
- Αντίσταση του επιθηλίου του οισοφάγου
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Παθοφυσιολογία – Μηχανισµοί αντιµετώπισης:
- Αντιπαλινδροµικός φραγµός
λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα
- Μηχανισµοί κάθαρσης του παλινδροµούντος
περιεχοµένου
περισταλτικότητα, σίελος, βαρύτητα
- Αντίσταση του επιθηλίου του οισοφάγου
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Παθοφυσιολογία – Μηχανισµοί αντιµετώπισης:
- Αντιπαλινδροµικός φραγµός
λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα
- Μηχανισµοί κάθαρσης του παλινδροµούντος
περιεχοµένου
περισταλτικότητα, σίελος, βαρύτητα
- Αντίσταση του επιθηλίου του οισοφάγου
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
1. Προκινητικά φάρµακα
2. Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
3. Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής
του HCl
α)Η2 υποδοχείς της ισταµίνης (σιµετιδίνη)
β)αντλία πρωτονίων (οµεπραζόλη κ.λπ)
4. Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
α)µηχανικά (σουκραλφάτη)
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
1. Προκινητικά φάρµακα
2. Ουσίες που δρουν εξουδετερώνοντας το
όξινο γαστρικό υγρό (αντιόξινα)
3. Ουσίες που δρουν σε επίπεδο παραγωγής
του HCl
α)Η2 υποδοχείς της ισταµίνης (σιµετιδίνη)
β)αντλία πρωτονίων (οµεπραζόλη κ.λπ)
4. Ουσίες προστατευτικές του βλεννογόνου
α)µηχανικά (σουκραλφάτη)
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
1. Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
2. ∆οµπεριδόνη (Cilroton®)
3. Σισαπρίδη (Alimix®)
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
1. Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
2. ∆οµπεριδόνη (Cilroton®)
3. Σισαπρίδη (Alimix®)
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
1. Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
2. ∆οµπεριδόνη (Cilroton®)
3. Σισαπρίδη (Alimix®)
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
∆οµπεριδόνη (Cilroton®)
Σισαπρίδη (Alimix®)
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
Μηχανισµός δράσης
- ανταγωνιστής της ντοπαµίνης
(αντιχολινεργικό)
αναστολή της δράσης της ντοπαµίνης
ευαισθητοποίηση του εντερικού µυός στην
ακετυλχολίνη
κεντρική δράση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
Μηχανισµός δράσης
- ανταγωνιστής της ντοπαµίνης
(αντιχολινεργικό)
αναστολή της δράσης της ντοπαµίνης
ευαισθητοποίηση του εντερικού µυός στην
ακετυλχολίνη
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
Μηχανισµός δράσης
- ανταγωνιστής της ντοπαµίνης
(αντιχολινεργικό)
αναστολή της δράσης της ντοπαµίνης
ευαισθητοποίηση του εντερικού µυός στην
ακετυλχολίνη
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
Μηχανισµός δράσης
- ανταγωνιστής της ντοπαµίνης
(αντιχολινεργικό)
αναστολή της δράσης της ντοπαµίνης
ευαισθητοποίηση του εντερικού µυός στην
ακετυλχολίνη
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
∆ράσεις
-
αύξηση της έντασης των περισταλτικών
συσπάσεων του οισοφάγου
βελτίωση της οισοφαγικής κάθαρσης
2. αύξηση του τόνου ηρεµίας του κατώτερου
οισοφαγικού σφιγκτήρα
βελτίωση του αντιπαλινδροµικού φραγµού
3. ταχύτερη γαστρική εκκένωση
4. κεντρική αντιεµετική δράση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
∆ράσεις
-
αύξηση της έντασης των περισταλτικών
συσπάσεων του οισοφάγου
βελτίωση της οισοφαγικής κάθαρσης
2. αύξηση του τόνου ηρεµίας του κατώτερου
οισοφαγικού σφιγκτήρα
βελτίωση του αντιπαλινδροµικού φραγµού
3. ταχύτερη γαστρική εκκένωση
4. κεντρική αντιεµετική δράση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
∆ράσεις
-
αύξηση της έντασης των περισταλτικών
συσπάσεων του οισοφάγου
βελτίωση της οισοφαγικής κάθαρσης
2. αύξηση του τόνου ηρεµίας του κατώτερου
οισοφαγικού σφιγκτήρα
βελτίωση του αντιπαλινδροµικού φραγµού
3. ταχύτερη γαστρική εκκένωση
4. κεντρική αντιεµετική δράση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
∆ράσεις
-
αύξηση της έντασης των περισταλτικών
συσπάσεων του οισοφάγου
βελτίωση της οισοφαγικής κάθαρσης
2. αύξηση του τόνου ηρεµίας του κατώτερου
οισοφαγικού σφιγκτήρα
βελτίωση του αντιπαλινδροµικού φραγµού
3. ταχύτερη γαστρική εκκένωση
4. κεντρική αντιεµετική δράση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
∆ράσεις
-
αύξηση της έντασης των περισταλτικών
συσπάσεων του οισοφάγου
βελτίωση της οισοφαγικής κάθαρσης
2. αύξηση του τόνου ηρεµίας του κατώτερου
οισοφαγικού σφιγκτήρα
βελτίωση του αντιπαλινδροµικού φραγµού
3. ταχύτερη γαστρική εκκένωση
4. κεντρική αντιεµετική δράση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
∆ράσεις
-
αύξηση της έντασης των περισταλτικών
συσπάσεων του οισοφάγου
βελτίωση της οισοφαγικής κάθαρσης
2. αύξηση του τόνου ηρεµίας του κατώτερου
οισοφαγικού σφιγκτήρα
βελτίωση του αντιπαλινδροµικού φραγµού
3. ταχύτερη γαστρική εκκένωση
4. κεντρική αντιεµετική δράση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
∆ράσεις
-
αύξηση της έντασης των περισταλτικών
συσπάσεων του οισοφάγου
βελτίωση της οισοφαγικής κάθαρσης
2. αύξηση του τόνου ηρεµίας του κατώτερου
οισοφαγικού σφιγκτήρα
βελτίωση του αντιπαλινδροµικού φραγµού
3. ταχύτερη γαστρική εκκένωση
4. κεντρική αντιεµετική δράση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες
-
Κ.Ν.Σ. (παρέρχονται 24h µετά τη διακοπή)
-
υπνηλία, καταβολή, ατονία, ζάλη, αϋπνία, διέγερση,
(δοσοεξαρτώµενες) εξωπυραµιδικές ραιβόκρανο,
οπισθότονο, τρίξιµο οδόντων, περιστροφικές κινήσεις
οφθαλµών
(σπάνια) παρκινσονικά συµπτώµατα τρόµος,
ακινησία, δυσκαµψία
Υπόφυση αύξηση προλακτίνης (γαλακτόρροια)
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες
-
Κ.Ν.Σ. (παρέρχονται 24h µετά τη διακοπή)
υπνηλία, καταβολή, ατονία, ζάλη, αϋπνία, διέγερση,
(δοσοεξαρτώµενες) εξωπυραµιδικές ραιβόκρανο,
οπισθότονο, τρίξιµο οδόντων, περιστροφικές κινήσεις
οφθαλµών
(σπάνια) παρκινσονικά συµπτώµατα τρόµος,
ακινησία, δυσκαµψία
2. Υπόφυση αύξηση προλακτίνης (γαλακτόρροια)
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες
-
Κ.Ν.Σ. (παρέρχονται 24h µετά τη διακοπή)
υπνηλία, καταβολή, ατονία, ζάλη, αϋπνία, διέγερση,
(δοσοεξαρτώµενες) εξωπυραµιδικές ραιβόκρανο,
= η ακούσια σύσπαση των µυών της περιοχής του
αυχένα, η οποία έχει ως αποτέλεσµα σηµαντικό
περιορισµό στις κινήσεις της αυχενικής µοίρας της
σπονδυλικής στήλης ενώ το κεφάλι βρίσκεται σε
αφύσικη θέση
ραιβόκρανο
H ακούσια σύσπαση των
µυών της περιοχής του
αυχένα, η οποία έχει ως
αποτέλεσµα σηµαντικό
περιορισµό στις κινήσεις
της αυχενικής µοίρας
της σπονδυλικής στήλης
ενώ το κεφάλι βρίσκεται
σε αφύσικη θέση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες
-
Κ.Ν.Σ. (παρέρχονται 24h µετά τη διακοπή)
υπνηλία, καταβολή, ατονία, ζάλη, αϋπνία, διέγερση,
(δοσοεξαρτώµενες) εξωπυραµιδικές ραιβόκρανο,
οπισθότονο, τρίξιµο οδόντων, περιστροφικές κινήσεις
οφθαλµών
(σπάνια) παρκινσονικά συµπτώµατα τρόµος,
ακινησία, δυσκαµψία
2. Υπόφυση αύξηση προλακτίνης (γαλακτόρροια)
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες
-
Κ.Ν.Σ. (παρέρχονται 24h µετά τη διακοπή)
υπνηλία, καταβολή, ατονία, ζάλη, αϋπνία, διέγερση,
(δοσοεξαρτώµενες) εξωπυραµιδικές ραιβόκρανο,
οπισθότονο, τρίξιµο οδόντων, περιστροφικές κινήσεις
οφθαλµών
(σπάνια) παρκινσονικά συµπτώµατα τρόµος,
ακινησία, δυσκαµψία
2. Υπόφυση αύξηση προλακτίνης (γαλακτόρροια)
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες
-
Κ.Ν.Σ. (παρέρχονται 24h µετά τη διακοπή)
υπνηλία, καταβολή, ατονία, ζάλη, αϋπνία, διέγερση,
(δοσοεξαρτώµενες) εξωπυραµιδικές ραιβόκρανο,
οπισθότονο, τρίξιµο οδόντων, περιστροφικές κινήσεις
οφθαλµών
(σπάνια) παρκινσονικά συµπτώµατα τρόµος,
ακινησία, δυσκαµψία
2. Υπόφυση αύξηση προλακτίνης (γαλακτόρροια)
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Μετοκλοπραµίδη (Primperan®)
∆οσολογία
4x 10mg/die
30 min προ των γευµάτων
και προ του ύπνου
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
∆οµπεριδόνη (Cilroton®)
Μηχανισµός δράσης
- Περιφερικός ανταγωνιστής της
ντοπαµίνης (αντιχολινεργικό)
αναστολή της δράσης της ντοπαµίνης
επιτάχυνση της γαστρικής κένωσης
δεν έχει κεντρική δράση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
∆οµπεριδόνη (Cilroton®)
Μηχανισµός δράσης
- Περιφερικός ανταγωνιστής της
ντοπαµίνης (αντιχολινεργικό)
αναστολή της δράσης της ντοπαµίνης
επιτάχυνση της γαστρικής κένωσης
δεν έχει κεντρική δράση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
∆οµπεριδόνη (Cilroton®)
Μηχανισµός δράσης
- Περιφερικός ανταγωνιστής της
ντοπαµίνης (αντιχολινεργικό)
αναστολή της δράσης της ντοπαµίνης
επιτάχυνση της γαστρικής κένωσης
δεν έχει κεντρική δράση
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
∆οµπεριδόνη (Cilroton®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες
Υπόφυση
αύξηση προλακτίνης (γαλακτόρροια)
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
∆οµπεριδόνη (Cilroton®)
∆οσολογία
4x 10mg/die
30 min προ των γευµάτων
και προ του ύπνου
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
∆οµπεριδόνη (Cilroton®)
∆οσολογία
4x 10mg/die
30 min προ των γευµάτων
και προ του ύπνου
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Σισαπρίδη (Alimix®)
Μηχανισµός δράσης
-
αύξηση της ενδογενούς έκκρισης
ακετυλχολίνης από τους νευρώνες του
µυεντερικού πλέγµατος
αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του
πεπτικού σωλήνα
πρόκληση προωθητικών συσπάσεων στο
λεπτό έντερο
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Σισαπρίδη (Alimix®)
Μηχανισµός δράσης
-
-
αύξηση της ενδογενούς έκκρισης
ακετυλχολίνης από τους νευρώνες του
µυεντερικού πλέγµατος
αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του
πεπτικού σωλήνα
πρόκληση προωθητικών συσπάσεων στο
λεπτό έντερο
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Σισαπρίδη (Alimix®)
Μηχανισµός δράσης
-
αύξηση της ενδογενούς έκκρισης
ακετυλχολίνης από τους νευρώνες του
µυεντερικού πλέγµατος
αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του
πεπτικού σωλήνα
πρόκληση προωθητικών συσπάσεων στο
λεπτό έντερο
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Σισαπρίδη (Alimix®)
Μηχανισµός δράσης
-
αύξηση της ενδογενούς έκκρισης
ακετυλχολίνης από τους νευρώνες του
µυεντερικού πλέγµατος
αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του
πεπτικού σωλήνα
πρόκληση προωθητικών συσπάσεων στο
λεπτό έντερο
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Σισαπρίδη (Alimix®)
∆ράσεις
-
αύξηση της πίεσης του κατώτερου
οισοφαγικού σφιγκτήρα
επιτάχυνση της γαστρικής κενώσεως
∆εν παρουσιάζει αντιντοπαµινεργική δράση
∆εν ανεβάζει τα επίπεδα προλακτίνης
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Σισαπρίδη (Alimix®)
∆ράσεις
-
αύξηση της πίεσης του κατώτερου
οισοφαγικού σφιγκτήρα
επιτάχυνση της γαστρικής κενώσεως
∆εν παρουσιάζει αντιντοπαµινεργική δράση
∆εν ανεβάζει τα επίπεδα προλακτίνης
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Σισαπρίδη (Alimix®)
∆ράσεις
-
αύξηση της πίεσης του κατώτερου
οισοφαγικού σφιγκτήρα
επιτάχυνση της γαστρικής κενώσεως
∆εν παρουσιάζει αντιντοπαµινεργική δράση
∆εν ανεβάζει τα επίπεδα προλακτίνης
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Σισαπρίδη (Alimix®)
∆ράσεις
-
αύξηση της πίεσης του κατώτερου
οισοφαγικού σφιγκτήρα
επιτάχυνση της γαστρικής κενώσεως
∆εν παρουσιάζει αντιντοπαµινεργική δράση
∆εν ανεβάζει τα επίπεδα προλακτίνης
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Σισαπρίδη (Alimix®)
∆ράσεις
-
αύξηση της πίεσης του κατώτερου
οισοφαγικού σφιγκτήρα
επιτάχυνση της γαστρικής κενώσεως
∆εν παρουσιάζει αντιντοπαµινεργική δράση
∆εν ανεβάζει τα επίπεδα προλακτίνης
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Σισαπρίδη (Alimix®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες
∆ιάρροιες
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Σισαπρίδη (Alimix®)
∆οσολογία
4x 5 - 10mg/die
30 min προ των γευµάτων
και προ του ύπνου
Φάρµακα για τη γαστροοισοφαγική
παλινδροµική νόσο
Προκινητικά φάρµακα
Σισαπρίδη (Alimix®)
∆οσολογία
4x 5 - 10mg/die
30 min προ των γευµάτων
και προ του ύπνου
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά και υπακτικά
φάρµακα
Φάρµακα για τις ιδιοπαθείς
φλεγµονώδεις παθήσεις του εντέρου
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά και υπακτικά
φάρµακα
Φάρµακα για τις ιδιοπαθείς
φλεγµονώδεις παθήσεις του εντέρου
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά και υπακτικά
φάρµακα
Φάρµακα για τις ιδιοπαθείς
φλεγµονώδεις παθήσεις του εντέρου
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια:
αποβολή ασυνήθιστα µαλακών ή υδαρών
(> 90% H2O) κοπράνων περισσότερες
από 3x σε µία ηµέρα.
Η απώλεια ύδατος µπορεί να φτάσει τα
20 λίτρα σε µία ηµέρα
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια:
αποβολή ασυνήθιστα µαλακών ή υδαρών
(> 90% H2O) κοπράνων περισσότερες
από 3x σε µία ηµέρα.
Η απώλεια ύδατος µπορεί να φτάσει τα
20 λίτρα σε µία ηµέρα.
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆υσεντερία:
αποβολή διαρροϊκών κοπράνων µαζί µε
αίµα, πύο και βλέννα που υποδηλώνει
διείσδυση και καταστροφή της εντερικής
επιφάνειας από µικροοργανισµούς ή
τοξίνες
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆υσεντερία:
αποβολή διαρροϊκών κοπράνων µαζί µε
αίµα, πύο και βλέννα που υποδηλώνει
διείσδυση και καταστροφή της εντερικής
επιφάνειας από µικροοργανισµούς ή
τοξίνες
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
Αποτέλεσµα:
αφυδάτωση και απώλεια υδατανθράκων,
πρωτεϊνών, λιπών, βιταµινών, ηλεκτρολυτών Αναιµία, οιδήµατα, οστεοµαλακία,
αιµορραγίες, θάνατος
(Αποτελεί την κατ’ εξοχήν αιτία παιδικής
θνησιµότητας στις χώρες του τρίτου κόσµου)
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
Αιτιολογία:
ιοί, βακτηρίδια, παράσιτα, µύκητες, επίσης
ιδιοπαθείς νόσοι όπως ελκώδης κολίτιδα,
νόσος του Crohn κ.ά. ή ορµονικά ενεργοί
όγκοι, υποθυρεοειδισµός, ασθένειες του
παγκρέατος, µετά από ακτινοθεραπεία
αλλά και από τη χρήση φαρµάκων
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
Αιτιολογία:
ιοί, βακτηρίδια, παράσιτα, µύκητες, επίσης
ιδιοπαθείς νόσοι όπως ελκώδης κολίτιδα,
νόσος του Crohn κ.ά. ή ορµονικά ενεργοί
όγκοι, υποθυρεοειδισµός, ασθένειες του
παγκρέατος, µετά από ακτινοθεραπεία
αλλά και από τη χρήση φαρµάκων
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
Αιτιολογία:
ιοί, βακτηρίδια, παράσιτα, µύκητες, επίσης
ιδιοπαθείς νόσοι όπως ελκώδης κολίτιδα,
νόσος του Crohn κ.ά. ή ορµονικά ενεργοί
όγκοι, υποθυρεοειδισµός, ασθένειες του
παγκρέατος, µετά από ακτινοθεραπεία
αλλά και από τη χρήση φαρµάκων
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
∆ιαγνωστική προσέγγιση:
Εξέταση κοπράνων / καλλιέργεια
Ενδοσκοπική εξέταση
Ακτινολογική εξέταση
Υπερηχογραφική εξέταση
Συνδυασµός των ανωτέρω
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
∆ιαγνωστική προσέγγιση:
Εξέταση κοπράνων / καλλιέργεια
Ενδοσκοπική εξέταση
Ακτινολογική εξέταση
Υπερηχογραφική εξέταση
Συνδυασµός των ανωτέρω
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
∆ιαγνωστική προσέγγιση:
Εξέταση κοπράνων / καλλιέργεια
Ενδοσκοπική εξέταση
Ακτινολογική εξέταση
Υπερηχογραφική εξέταση
Συνδυασµός των ανωτέρω
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
∆ιαγνωστική προσέγγιση:
Εξέταση κοπράνων / καλλιέργεια
Ενδοσκοπική εξέταση
Ακτινολογική εξέταση
Υπερηχογραφική εξέταση
Συνδυασµός των ανωτέρω
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
∆ιαγνωστική προσέγγιση:
Εξέταση κοπράνων / καλλιέργεια
Ενδοσκοπική εξέταση
Ακτινολογική εξέταση
Υπερηχογραφική εξέταση
Συνδυασµός των ανωτέρω
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
Θεραπευτική προσέγγιση:
- Ενυδάτωση και ηλεκτρολυτική ισορρόπηση
του οργανισµού
- Αντιµετώπιση της αιτιολογικής νόσου
(π.χ. αντιµικροβιακή θεραπεία κ.λπ.)
- Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
Θεραπευτική προσέγγιση:
- Ενυδάτωση και ηλεκτρολυτική ισορρόπηση
του οργανισµού
- Αντιµετώπιση της αιτιολογικής νόσου
(π.χ. αντιµικροβιακή θεραπεία κ.λπ.)
- Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
Θεραπευτική προσέγγιση:
- Ενυδάτωση και ηλεκτρολυτική ισορρόπηση
του οργανισµού π.χ.
- 250 ml χυµό πορτοκάλι (Κ+) + 1 κουταλιά αλάτι (NaCl) + ½
κουταλιά µέλι (γλυκόζη) + 1 κουταλιά ζάχαρη (σακχαρόζη)
- 1 κουταλιά αλάτι (NaCl) + 1 κουταλιά ζάχαρη (σακχαρόζη)
σε 1 λίτρο νερό
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
Θεραπευτική προσέγγιση:
- Ενυδάτωση και ηλεκτρολυτική ισορρόπηση
του οργανισµού π.χ.
- 250 ml χυµό πορτοκάλι (Κ+) + 1 κουταλιά αλάτι (NaCl) + ½
κουταλιά µέλι (γλυκόζη) + 1 κουταλιά ζάχαρη (σακχαρόζη)
- 1 κουταλιά αλάτι (NaCl) + 1 κουταλιά ζάχαρη (σακχαρόζη)
σε 1 λίτρο νερό
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
Θεραπευτική προσέγγιση:
- Ενυδάτωση και ηλεκτρολυτική ισορρόπηση
του οργανισµού
- Αντιµετώπιση της αιτιολογίας της νόσου
(π.χ. ενεργός άνθρακας, αντιµικροβιακή
θεραπεία κ.λπ.)
- Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
∆ιάρροια
Θεραπευτική προσέγγιση:
- Ενυδάτωση και ηλεκτρολυτική ισορρόπηση
του οργανισµού
- Αντιµετώπιση της αιτιολογίας της νόσου
(π.χ. ενεργός άνθρακας, αντιµικροβιακή
θεραπεία κ.λπ.)
- Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Μηχανισµός δράσης
Οπιούχες και αντιχολινεργικές ουσίες που
δρουν επηρεάζοντας την κινητικότητα
του εντέρου
έτσι, ώστε µέσω
της αύξησης του χρόνου διάβασης
να ευνοείται
η µεγαλύτερη απορρόφηση ύδατος
από το τοίχωµα του εντέρου
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Μηχανισµός δράσης
Οπιούχες και αντιχολινεργικές ουσίες που
δρουν επηρεάζοντας την κινητικότητα
του εντέρου
έτσι, ώστε µέσω
της αύξησης του χρόνου διάβασης
να ευνοείται
η µεγαλύτερη απορρόφηση ύδατος
από το τοίχωµα του εντέρου
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Μηχανισµός δράσης
Οπιούχες και αντιχολινεργικές ουσίες που
δρουν επηρεάζοντας την κινητικότητα
του εντέρου
έτσι, ώστε µέσω
της αύξησης του χρόνου διάβασης
να ευνοείται
η µεγαλύτερη απορρόφηση ύδατος
από το τοίχωµα του εντέρου
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Μηχανισµός δράσης
Οπιούχες και αντιχολινεργικές ουσίες που
δρουν επηρεάζοντας την κινητικότητα
του εντέρου
έτσι, ώστε µέσω
της αύξησης του χρόνου διάβασης
να ευνοείται
η µεγαλύτερη απορρόφηση ύδατος
από το τοίχωµα του εντέρου
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Μηχανισµός δράσης
Οπιούχες και αντιχολινεργικές ουσίες που
δρουν επηρεάζοντας την κινητικότητα
του εντέρου
έτσι, ώστε µέσω
της αύξησης του χρόνου διάβασης
να ευνοείται
η µεγαλύτερη απορρόφηση ύδατος
από το τοίχωµα του εντέρου
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
1. ∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
2. Λοπεραµίδη
(Imodium)
3. Συνδυασµός καολίνης και πηκτίνης
(Kaopectare)
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
1. ∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
2. Λοπεραµίδη
(Imodium)
3. Συνδυασµός καολίνης και πηκτίνης
(Kaopectare)
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
1. ∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
2. Λοπεραµίδη
(Imodium®)
3. Συνδυασµός καολίνης και πηκτίνης
(Kaopectare®)
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
∆ισκία
+
2,5 mg διφενοξυλάτη
0,025 mg ατροπίνη
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
∆ισκία
+
2,5 mg διφενοξυλάτη
0,025 mg ατροπίνη
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ράσεις:
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
∆ιφενοξυλάτη:
(οπιούχο)
Ατροπίνη:
(αντιχολινεργικό)
- µείωση της κινητικότητας
του εντέρου και διάταση
λεπτού και παχέος εντέρου
- αύξηση του τόνου του
πρωκτού
- µείωση της περίσταλσης
του εντέρου και διάταση του
λεπτού εντέρου
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ράσεις:
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
∆ιφενοξυλάτη:
(οπιούχο)
Ατροπίνη:
(αντιχολινεργικό)
- µείωση της κινητικότητας
του εντέρου και διάταση
λεπτού και παχέος εντέρου
- αύξηση του τόνου του
πρωκτού
- µείωση της περίσταλσης
του εντέρου και διάταση του
λεπτού εντέρου
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ράσεις:
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
∆ιφενοξυλάτη:
(οπιούχο)
Ατροπίνη:
(αντιχολινεργικό)
- µείωση της κινητικότητας
του εντέρου και διάταση
λεπτού και παχέος εντέρου
- αύξηση του τόνου του
πρωκτού
- µείωση της περίσταλσης
του εντέρου και διάταση του
λεπτού εντέρου
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ράσεις:
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
∆ιφενοξυλάτη:
(οπιούχο)
Ατροπίνη:
(αντιχολινεργικό)
- µείωση της κινητικότητας
του εντέρου και διάταση
λεπτού και παχέος εντέρου
- αύξηση του τόνου του
πρωκτού
- µείωση της περίσταλσης
του εντέρου και διάταση του
λεπτού εντέρου
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ράσεις:
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
∆ιφενοξυλάτη:
(οπιούχο)
Ατροπίνη:
(αντιχολινεργικό)
- µείωση της κινητικότητας
του εντέρου και διάταση
λεπτού και παχέος εντέρου
- αύξηση του τόνου του
πρωκτού
- µείωση της περίσταλσης
του εντέρου και διάταση του
λεπτού εντέρου
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες:
-
ευνοεί τη βακτηριδιακή διείσδυση
µπορεί να προκαλέσει τοξικό µεγάκολο
καθυστερεί κάθαρση παθογόνων µικροοργανισµών
καταστέλλει το ΚΝΣ και το κέντρο της αναπνοής
προκαλεί ευφορία και µπορεί να οδηγήσει σε
φαρµακευτική εξάρτηση (> 40mg)
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες:
-
ευνοεί τη βακτηριδιακή διείσδυση
µπορεί να προκαλέσει τοξικό µεγάκολο
καθυστερεί κάθαρση παθογόνων µικροοργανισµών
καταστέλλει το ΚΝΣ και το κέντρο της αναπνοής
προκαλεί ευφορία και µπορεί να οδηγήσει σε
φαρµακευτική εξάρτηση (> 40mg)
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες:
-
ευνοεί τη βακτηριδιακή διείσδυση
µπορεί να προκαλέσει τοξικό µεγάκολο
καθυστερεί κάθαρση παθογόνων µικροοργανισµών
καταστέλλει το ΚΝΣ και το κέντρο της αναπνοής
προκαλεί ευφορία και µπορεί να οδηγήσει σε
φαρµακευτική εξάρτηση (> 40mg)
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες:
-
ευνοεί τη βακτηριδιακή διείσδυση
µπορεί να προκαλέσει τοξικό µεγάκολο
καθυστερεί κάθαρση παθογόνων µικροοργανισµών
καταστέλλει το ΚΝΣ και το κέντρο της αναπνοής
προκαλεί ευφορία και µπορεί να οδηγήσει σε
φαρµακευτική εξάρτηση (> 40mg)
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες:
-
ευνοεί τη βακτηριδιακή διείσδυση
µπορεί να προκαλέσει τοξικό µεγάκολο
καθυστερεί κάθαρση παθογόνων µικροοργανισµών
καταστέλλει το ΚΝΣ και το κέντρο της αναπνοής
προκαλεί ευφορία και µπορεί να οδηγήσει σε
φαρµακευτική εξάρτηση (> 40mg)
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
Ανεπιθύµητες ενέργειες:
-
ευνοεί τη βακτηριδιακή διείσδυση
µπορεί να προκαλέσει τοξικό µεγάκολο
καθυστερεί κάθαρση παθογόνων µικροοργανισµών
καταστέλλει το ΚΝΣ και το κέντρο της αναπνοής
προκαλεί ευφορία και µπορεί να οδηγήσει σε
φαρµακευτική εξάρτηση (> 40mg)
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
∆ιφενοξυλάτη µε Ατροπίνη
(Reasec®, Lomotil®)
∆οσολογία:
20 mg / 24 ώρες
= 8 δισκία / die
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Λοπεραµίδη (Imodium®)
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Λοπεραµίδη (Imodium)
Συνθετικό οπιοειδές µε ήπια
αντιδιαρροϊκή δράση
- ελάττωση της κινητικότητας του εντέρου
- αύξηση του τόνου του πρωκτού
- Ήπια αντιεκκριτική δράση
Ανεπιθύµητες ενέργειες
όπως η δεφενοξυλάτη
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Λοπεραµίδη (Imodium)
Συνθετικό οπιοειδές µε ήπια
αντιδιαρροϊκή δράση
- ελάττωση της κινητικότητας του εντέρου
- αύξηση του τόνου του πρωκτού
- Ήπια αντιεκκριτική δράση
Ανεπιθύµητες ενέργειες
όπως η δεφενοξυλάτη
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Λοπεραµίδη (Imodium)
Συνθετικό οπιοειδές µε ήπια
αντιδιαρροϊκή δράση
- ελάττωση της κινητικότητας του εντέρου
- αύξηση του τόνου του πρωκτού
- Ήπια αντιεκκριτική δράση
Ανεπιθύµητες ενέργειες
όπως η δεφενοξυλάτη
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Λοπεραµίδη (Imodium)
Ανεπιθύµητες ενέργειες:
- ευνοεί τη βακτηριδιακή διείσδυση
- µπορεί να προκαλέσει τοξικό µεγάκολο
- καθυστερεί κάθαρση παθογόνων
µικροοργανισµών
- καταστέλλει το ΚΝΣ και το κέντρο της
αναπνοής
- προκαλεί ευφορία και µπορεί να οδηγήσει σε
φαρµακευτική εξάρτηση (> 40mg)
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Λοπεραµίδη (Imodium)
∆οσολογία:
2 κάψουλες (= 4 mg) αρχικά
και κατόπιν 1 κάψουλα (= 2 mg)
µετά από κάθε χαλαρή διαρροϊκή εκκένωση
Μέγιστη δόση 16 mg / die
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Λοπεραµίδη (Imodium)
∆οσολογία:
2 κάψουλες (= 4 mg) αρχικά
και κατόπιν 1 κάψουλα (= 2 mg)
µετά από κάθε χαλαρή διαρροϊκή εκκένωση
Μέγιστη δόση 16 mg / die
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Λοπεραµίδη (Imodium)
∆οσολογία:
2 κάψουλες (= 4 mg) αρχικά
και κατόπιν 1 κάψουλα (= 2 mg)
µετά από κάθε χαλαρή διαρροϊκή εκκένωση
Μέγιστη δόση 16 mg / die
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Συνδυασµός καολίνη και πηκτίνης
(Kaopectate®)
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Συνδυασµός καολίνη και πηκτίνης
Καολίνης: πυριτιούχο αδρανές υλικό µε
προσροφητικές ιδιότητες
Πηκτίνη: σύνθετος υδατάνθρακας που
περιέχεται στη φλούδα εσπεριδοειδών και
του µήλου
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Συνδυασµός καολίνη και πηκτίνης
Καολίνης: πυριτιούχο αδρανές υλικό µε
προσροφητικές ιδιότητες
Πηκτίνη: σύνθετος υδατάνθρακας που
περιέχεται στη φλούδα εσπεριδοειδών και
του µήλου
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Συνδυασµός καολίνη και πηκτίνης
Kaopectate®
Αναλογία
Καολίνη
:
Πηκτίνης
40
:
1
∆εν πρέπει να χορηγείται
περισσότερο από 2 ηµέρες
Αµφίβολη δραστικότητα
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Συνδυασµός καολίνη και πηκτίνης
Kaopectate®
Αναλογία
Καολίνη
:
Πηκτίνης
40
:
1
∆εν πρέπει να χορηγείται
περισσότερο από 2 ηµέρες
Αµφίβολη δραστικότητα
Αντιδιαρροϊκά φάρµακα
Συνδυασµός καολίνη και πηκτίνης
Kaopectate®
Αναλογία
Καολίνη
:
Πηκτίνης
40
:
1
∆εν πρέπει να χορηγείται
περισσότερο από 2 ηµέρες
Αµφίβολη δραστικότητα
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά και υπακτικά
φάρµακα
Φάρµακα για τις ιδιοπαθείς
φλεγµονώδεις παθήσεις του εντέρου
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά και υπακτικά
φάρµακα
Φάρµακα για τις ιδιοπαθείς
φλεγµονώδεις παθήσεις του εντέρου
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Φυσιολογικά οι κενώσεις µπορούν να κυµαίνονται
από 3x την ηµέρα έως 1x κάθε 2 ηµέρες
∆υσκοιλιότητα:
Όταν η συχνότητα των κενώσεων είναι
µικρότερη της 1x ανά 3 ή περισσότερες
ηµέρες και η κατάσταση αυτή διαρκεί
περισσότερο από 6 µήνες
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Φυσιολογικά οι κενώσεις µπορούν να κυµαίνονται
από 3x την ηµέρα έως 1x κάθε 2 ηµέρες
∆υσκοιλιότητα:
Όταν η συχνότητα των κενώσεων είναι
µικρότερη της 1x ανά 3 ή περισσότερες
ηµέρες και η κατάσταση αυτή διαρκεί
περισσότερο από 6 µήνες
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Αιτιολογία:
Άγνωστη
Τρόπος ζωής, ∆ιατροφή, Φάρµακα
Ψυχολογική κατάσταση, Ασθένειες
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Ενδείξεις για τη χρήση
καθαρτικών ή υπακτικών φαρµάκων:
Πολύ περιορισµένες
- κλινήρεις ασθενείς
- µετά από εγχειρίσεις
- ανορεκτικές ασθένειες
- προετοιµασία για διαγνωστικές
εξετάσεις
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Ταξινόµηση
1. Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο
έντερο
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Ταξινόµηση
1. Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο
έντερο
2. Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Ταξινόµηση
1. Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο
έντερο
2. Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά
3. Υπακτικά, που αυξάνουν τον όγκο της
κένωσης
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Ταξινόµηση
1. Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο
έντερο
2. Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά
3. Υπακτικά, που αυξάνουν τον όγκο της
κένωσης
4. Υπακτικά µε λιπαντική δράση
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο έντερο
Μηχανισµός δράσης:
-
αύξηση της κινητικότητας του εντέρου
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο έντερο
Μηχανισµός δράσης:
-
αύξηση της κινητικότητας του εντέρου
αύξηση της έκκρισης βλέννας
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο έντερο
Καστορέλαιο (Castor oil®)
Βισακοδύλη (Dulcolax®)
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο έντερο
Καστορέλαιο (Castor oil®)
ή ρετσινόλαδο
-
παράγεται από σπόρους (ricinus communis)
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο έντερο
Καστορέλαιο (Castor oil®)
ή ρετσινόλαδο
-
παράγεται από σπόρους (ricinus communis)
η δράση του εντοπίζεται στο λεπτό έντερο
η δράση του είναι ταχύτατη
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο έντερο
Καστορέλαιο (Castor oil®)
ή ρετσινόλαδο
-
παράγεται από σπόρους (ricinus communis)
η δράση του εντοπίζεται στο λεπτό έντερο
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο έντερο
Καστορέλαιο (Castor oil®)
ή ρετσινόλαδο
-
παράγεται από σπόρους (ricinus communis)
η δράση του εντοπίζεται στο λεπτό έντερο
η δράση του είναι ταχύτατη
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο έντερο
Καστορέλαιο (Castor oil®)
ή ρετσινόλαδο
-
συνήθης δόση 15 – 60 ml
η δόση ποικίλει από άτοµο σε άτοµο
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο έντερο
Καστορέλαιο (Castor oil®)
ή ρετσινόλαδο
-
συνήθης δόση 15 – 60 ml
η δόση ποικίλει από άτοµο σε άτοµο
έντονες αντιδράσεις µε πολλαπλές
διαρροϊκές κενώσεις σε ορισµένα άτοµα ενώ
σε άλλα µη ικανοποιητικά αποτελέσµατα µε
την ίδια δόση
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο έντερο
Βισακοδύλη (Dulcolax®)
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν ερεθιστικά στο έντερο
Βισακοδύλη (Dulcolax®)
-
µηχανισµός δράσης και δράσεις παρόµοιες µε
το καστορέλαιο
∆ισκία, λήψη από το στόµα
συνήθης δόση 10 – 15 mg
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
1. Υδροξείδιο του µαγνησίου
(Γάλα µαγνησίας)
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
1. Υδροξείδιο του µαγνησίου
(Γάλα µαγνησίας)
2. Πικοσουλφατικό νάτριο
(Laxatol®, Gluttalax®)
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
1. Υδροξείδιο του µαγνησίου
(Γάλα µαγνησίας)
2. Πικοσουλφατικό νάτριο
(Laxatol®, Gluttalax®)
3. Λακτουλόζη
(Duphalac®)
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
1. Υδροξείδιο του µαγνησίου
(Γάλα µαγνησίας)
2. Πικοσουλφατικό νάτριο
(Laxatol®, Gluttalax®)
3. Λακτουλόζη
(Duphalac®)
4. Φωσφορικό / ∆ιφωσφορικό νάτριο
(Fleet enema®, Enema Cooper®)
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
Μηχανισµός δράσης:
Κατακράτηση ύδατος στον εντερικό αυλό
λόγω
µη απορρόφησης ή βραδείας απορρόφησης
από το έντερο
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
Ανεπιθύµητες ενέργειες:
-
Υδροξείδιο του Μαγνησίου + φωσφορικά
αδιάλυτα άλατα
(Προσοχή: αύξηση Μg++ στο αίµα σε ασθενείς
µε νεφρική ανεπάρκεια
νευρολογικά ή
καρδιολογικά προβλήµατα)
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
Ανεπιθύµητες ενέργειες:
-
Υδροξείδιο του Μαγνησίου + φωσφορικά
αδιάλυτα άλατα
(Προσοχή: αύξηση Μg++ στο αίµα σε ασθενείς
µε νεφρική ανεπάρκεια
νευρολογικά ή
καρδιολογικά προβλήµατα)
-
Οιδήµατα λόγω κατακράτησης ύδατος
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
∆οσολογία:
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
∆οσολογία:
Υδροξείδιο του µαγνησίου
15 mg
(Γάλα µαγνησίας)
Πικοσουλφατικό νάτριο
7-15 mg
(Laxatol®, Gluttalax®)
Λακτουλόζη
5-10 mg
(Duphalac®)
Φωσφορικό / ∆ιφωσφορικό νάτριο 1 δόση
(Fleet enema®, Enema Cooper®)
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
∆οσολογία:
Υδροξείδιο του µαγνησίου
15 mg
(Γάλα µαγνησίας)
Πικοσουλφατικό νάτριο
7-15 mg
(Laxatol®, Gluttalax®)
Λακτουλόζη
5-10 mg
(Duphalac®)
Φωσφορικό / ∆ιφωσφορικό νάτριο 1 δόση
(Fleet enema®, Enema Cooper®)
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
∆οσολογία:
Υδροξείδιο του µαγνησίου
15 mg
(Γάλα µαγνησίας)
Πικοσουλφατικό νάτριο
7-15 mg
(Laxatol®, Gluttalax®)
Λακτουλόζη
5-10 mg
(Duphalac®)
Φωσφορικό / ∆ιφωσφορικό νάτριο 1 δόση
(Fleet enema®, Enema Cooper®)
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
∆οσολογία:
Υδροξείδιο του µαγνησίου
15 mg
(Γάλα µαγνησίας)
Πικοσουλφατικό νάτριο
7-15 mg
(Laxatol®, Gluttalax®)
Λακτουλόζη
5-10 mg
(Duphalac®)
Φωσφορικό / ∆ιφωσφορικό νάτριο 1 δόση
(Fleet enema®, Enema Cooper®)
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Καθαρτικά, που δρουν οσµωτικά στο έντερο
∆οσολογία:
Υδροξείδιο του µαγνησίου
15 mg
(Γάλα µαγνησίας)
Πικοσουλφατικό νάτριο
7-15 mg
(Laxatol®, Gluttalax®)
Λακτουλόζη
5-10 mg
(Duphalac®)
Φωσφορικό / ∆ιφωσφορικό νάτριο 1 δόση
(Fleet enema®, Enema Cooper®)
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Υπακτικά, που αυξάνουν τον όγκο της κένωσης
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Υπακτικά, που αυξάνουν τον όγκο της κένωσης
Φυσικά ή συνθετικά
παράγωγα της κυτταρίνης
+ Η2Ο
κολλώδη γέλη
η οποία
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Υπακτικά, που αυξάνουν τον όγκο της κένωσης
Φυσικά ή συνθετικά
παράγωγα της κυτταρίνης
+ Η2Ο
κολλώδη γέλη
η οποία
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Υπακτικά, που αυξάνουν τον όγκο της κένωσης
Μηχανισµός δράσης:
1. κατανέµεται στα κόπρανα και τα διατηρεί
υγρά και µαλακά
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Υπακτικά, που αυξάνουν τον όγκο της κένωσης
Μηχανισµός δράσης:
1. κατανέµεται στα κόπρανα και τα διατηρεί
υγρά και µαλακά
2. αυξάνει τον όγκο του εντερικού
περιεχοµένου
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Υπακτικά, που αυξάνουν τον όγκο της κένωσης
Μηχανισµός δράσης:
1. κατανέµεται στα κόπρανα και τα διατηρεί
υγρά και µαλακά
2. αυξάνει τον όγκο του εντερικού
περιεχοµένου
3. προκαλεί αύξηση της περισταλτικότητας
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Υπακτικά, που αυξάνουν τον όγκο της κένωσης
Μηχανισµός δράσης:
1. κατανέµεται στα κόπρανα και τα διατηρεί
υγρά και µαλακά
2. αυξάνει τον όγκο του εντερικού
περιεχοµένου
3. προκαλεί αύξηση της περισταλτικότητας
4. επιτάχυνση της εντερικής διάβασης
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Υπακτικά, που αυξάνουν τον όγκο της κένωσης
Σκευάσµατα:
-
Psyllion metamucil (Psyllium®)
Συνδυασµός Psyllion metamucil µε
σεννοειδή (Agiolax®)
Σκευάσµατα µε Agar
Πίτουρο (Bran ®)
Πωλούνται και στα καταστήµατα τροφίµων ως
συµπληρώµατα διατροφής
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Λιπαντικά Υπακτικά
Μηχανισµός δράσης:
∆ρουν απλώς µαλακώνοντας τη σύσταση
των κοπράνων και λιπαίνοντάς τα.
Έτσι επιτυγχάνεται κένωση µε µικρότερη
προσπάθεια
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Λιπαντικά Υπακτικά
Μηχανισµός δράσης:
∆ρουν απλώς µαλακώνοντας τη σύσταση
των κοπράνων και λιπαίνοντάς τα.
Έτσι επιτυγχάνεται κένωση µε µικρότερη
προσπάθεια
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Λιπαντικά Υπακτικά
Σκευάσµατα:
-
Ορυκτέλαια (Agarol®, Nujol®)
µίγµατα υδρογονανθράκων
-
Παραφινέλαιο
Γλυκερίνη
Καθαρτικά και υπακτικά φάρµακα
Λιπαντικά Υπακτικά
Ανεπιθύµητες ενέργειες:
-
∆υσαπορρόφηση λιποδιαλυτών
βιταµινών αβιταµίνωση
Πνευµονία από λιπίδια
Κνησµός του πρωκτικού δακτυλίου
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά και υπακτικά
φάρµακα
Φάρµακα για τις ιδιοπαθείς
φλεγµονώδεις παθήσεις του εντέρου
Φάρµακα Παθήσεων του
Γαστρεντερικού/Πεπτικού Συστήµατος
Φάρµακα για το πεπτικό έλκος και τη
γαστροοισοφαγική παλινδροµική νόσο
Αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά και υπακτικά
φάρµακα
Φάρµακα για τις ιδιοπαθείς
φλεγµονώδεις παθήσεις του εντέρου