Transcript Download Module 10: Nutrition Information and Surveillance Systems ARABIC

‫أنظمة معلومات‬
‫وترصد التغذية‬
‫المقرر ‪10‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪1‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫أهداف التعلم‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫فهم أهداف أنظمة ترصد التغذية‬
‫التعرف على المصادر الرئيسية لمعلومات التغذية‬
‫االطالع على مختلف المؤشرات ومدى مالئمتها لمختلف الظروف‬
‫وكيف ترتبط مختلف المؤشرات مع بعضها‬
‫فهم أهمية إدراج المؤشرات غير المتعلقة بقياسات الجسم الحيوية في‬
‫نظام ترصد التغذية وكيفية تفسير معلومات التغذية آخذين في الحسبان‬
‫البيئة ونظام المعيشة واالتجاهات التغذوية التاريخية والموسمية‬
‫فهم كيفية االستخدام الفاعل لمعلومات التغذية من أجل االستفادة منها‬
‫في االستجابة المناسبة‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪2‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
Nutrition
Global
Cluster
7-Aug-16
3
‫مقدمة‬
‫ترصد التغذية أو أنظمة المعلومات تتعلق بما يلي‪:‬‬
‫• جمع‬
‫• تحليل‬
‫• تفسير‬
‫• رفع التقارير عن‬
‫المعلومات حول الوضع التغذوي للسكان‬
‫واالستفادة من ذلك في استراتيجيات االستجابة‬
‫المناسبة‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪4‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫الترصد دورة مستمرة‪ :‬حلقة ثالثية ‪A‬‬
‫تهدف مرحلة التقييم إلى تحديد‬
‫المشكلة التغذوية من حيث الحجم‬
‫والتوزيع‬
‫تهدف مرحلة التحليل إلى تحليل‬
‫أسباب سوء التغذية حسب مختلف‬
‫األطر المفاهيمية مثل إطار‬
‫اليونسيف‬
‫تقييم‬
‫الوضع التغذوي بين السكان‬
‫المستهدفين‬
‫تحليل‬
‫أسباب المشكلة‬
‫الفعل‬
‫بناء على التحليل والموارد‬
‫المتوفرة‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪5‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫األهداف‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫إرشاد عملية تصميم البرنامج و‪/‬أو‬
‫إرشاد إدارة وتقييم البرنامج و‪/‬أو‬
‫إرشاد إعداد السياسات و‪/‬أو‬
‫إرشاد إدارة األزمات‬
‫في حاالت الطوارئ يستخدم الترصد كذلك من أجل‪:‬‬
‫• المناصرة‬
‫• التعرف على استراتيجيات االستجابة المناسبة‬
‫• تحديد االستجابة‬
‫• االستهداف‬
‫• تحديد الحاالت التي ينبغي معالجتها‬
‫‪6‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫ما هي الفئات السكانية التي ينبغي مراقبتها؟‬
‫في حاالت الطوارئ يتم مراقبة سوء التغذية لدى األطفال في‬
‫سن ‪ 6‬إلى ‪ 59‬شهرا ً وذلك كمؤشر وسيط للتعرف على‬
‫الصحة العامة ورفاهية المجتمع ككل‬
‫بنا ًء على افتراض أن األطفال الصغار هم أكثر عرضة من‬
‫الفئات العمرية األخرى للصدمات الخارجية (مثل نقص‬
‫األغذية أو األمراض) ولذلك فإن وضعهم التغذوي أكثر‬
‫عرضة للتغير‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪7‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
Nutrition
Global
Cluster
7-Aug-16
8
‫يتم استخدام مؤشرات قياسات الجسم الحيوية والمؤشرات الكيمائية‬
‫الحيوية لتقييم الوضع التغذوي للسكان‬
‫تهدف هذه المؤشرات إلى اإلجابة على األسئلة التالية‪:‬‬
‫• من يعاني من سوء التغذية؟ (األطفال أو كبار السن أو األمهات‪...‬الخ)‬
‫• ما هو نوع سوء التغذية؟ (هزال أو تقزم أو نقص اليود‪...‬الخ)‬
‫• متى؟ (مشكلة حديثة أو مزمنة)‬
‫• أين؟ ما هي المناطق األكثر تضرراً؟‬
‫مؤشرات األمن الغذائي والصحة وممارسات الرعاية تستخدم لتحليل‬
‫المشاكل التغذوية‬
‫• لماذا يوجد أشخاص سيئي التغذية أو معرضين لخطر سوء التغذية؟‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪9‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫مؤشرات قياسات الجسم البشري‬
‫• انتشار الوذمة الجانبية (االنتفاخ) وانخفاض الوزن مقابل الطول‬
‫وانخفاض قياس محيط أعلى الذراع‬
‫– انخفاض الطول مقابل العمر وانخفاض الوزن مقابل الطول وانخفاض مؤشر‬
‫كتلة الجسم وانخفاض الوزن عند الوالدة‬
‫المؤشرات السريرية والكيمائية الحيوية‬
‫• تستخدم للتعرف على نقص المغذيات الدقيقة‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪10‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫نموذج مفهوم نقص التغذية‬
‫نقص التغذية‬
‫عدم كفاية كمية الغذاء‬
‫التي يتم تناولها‬
‫المرض‬
‫سوء الممارسات‬
‫االجتماعية‬
‫وممارسات الرعاية‬
‫اعتالل الصحة‬
‫العامة‬
‫غياب األمن‬
‫الغذائي لألسرة‬
‫البيئة التحتية الرسمية وغير الرسمية ‪ /‬الفكر السياسي ‪ /‬الموارد‬
‫األسباب المباشرة‬
‫األسباب الكامنة‬
‫األسباب األساسية‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪11‬‬
‫‪8/7/2016‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫األسباب الكامنة وراء نقص التغذية‬
‫• عوامل المخاطر التغذوية التي يمكن أن تساهم في‬
‫زيادة سوء التغذية ينبغي تحديدها ومراقبتها (بمعنى‬
‫مسحها)‪:‬‬
‫– ممارسات الرعاية‬
‫– األمن الغذائي‬
‫– الصحة والمياه (بما في ذلك النظافة الشخصية)‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪12‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫األسباب الكامنة وراء نقص التغذية‪ :‬ممارسات‬
‫الرعاية‬
‫في الحاالت الطارئة يمكن أن يحدث خلل في ممارسات‬
‫الرعاية ويكون له أثر على الوضع التغذوي‪:‬‬
‫• ممارسات تغذية المواليد‬
‫• تغذية األطفال الصغار والتغذية التكميلية‬
‫• تحضير وتخزين األطعمة‬
‫• الممارسات الصحية في المنزل وسلوكيات الحصول على‬
‫الرعاية الصحية‬
‫• ممارسات النظافة الشخصية‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪13‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫األسباب الكامنة وراء نقص التغذية‪ :‬األمن الغذائي‬
‫من الضروري فهم كيفية الوصول للغذاء واستخدامه على‬
‫مستوى األسرة من أجل فهم المساهمة المحتملة النعدام األمن‬
‫الغذائي في الوضع التغذوي‪:‬‬
‫• الوصول إلى الغذاء‬
‫• توفر الغذاء‬
‫• استهالك الغذاء‬
‫• استراتيجيات التأقلم‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪14‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫األسباب الكامنة وراء نقص التغذية‪ :‬الصحة‬
‫والمراضة‬
‫لتحديد قابلية التعرض للخطر ومساهمة العوامل الصحية في‬
‫الوضع التغذوي‪:‬‬
‫• المراضة‪ :‬انتشار أمراض الطفولة الرئيسية (المالريا‪،‬‬
‫اإلسهال‪ ،‬العدوى التنفسية الحادة‪ ،‬الحصبة‪ ،‬سوء التغذية)‬
‫• الحالة التحصينية‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪15‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫األسباب الكامنة وراء سوء التغذية‪ :‬المياه والصرف‬
‫الصحي والنظافة الشخصية‬
‫يقل عادة الوصول إلى مصادر المياه المحمية ومرافق‬
‫الصرف الصحي المناسبة عند بدء حاالت طوارئ واسعة‬
‫النطاق وقد يكون ذلك أحد أسباب اإلسهال ومن ثم ارتفاع‬
‫معدالت سوء التغذية‪:‬‬
‫• المياه‬
‫• الصرف الصحي‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪16‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫المؤشرات األخرى‬
‫• في بعض الحاالت يمكن أن تكون بعض المؤشرات‬
‫األخرى قيمة من أجل الترصد التغذوي وهي‪:‬‬
‫– نزوح السكان وظروف المأوى‬
‫– الوفيات‬
‫– انتشار فيروس نقص المناعة‪ /‬اإليدز‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪7-Aug-16 17‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
Nutrition
Global
Cluster
7-Aug-16
18
‫النقاط األساسية عند اختيار المؤشرات‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫الصالحية‬
‫سهولة وسرعة القياس‬
‫قابلية التكرار‬
‫تعزيز الربط‬
‫البدء باالستجابة بشكل سريع‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪19‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫طرق جمع البيانات‬
‫(توفير المدخالت في نظام الترصد)‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫المسوحات الوطنية واسعة النطاق أو المسوحات الصغيرة‬
‫المتكررة‬
‫الرقابة من خالل العيادات‬
‫الترصد من خالل مواقع رقابة‬
‫بيانات التعداد المدرسي‬
‫تقييمات التغذية السريعة‬
‫المسح السريع بنا ًء على قياسات محيط أعلى الذراع‬
‫مراقبة برامج التغذية المختارة أو إحصاءات الخدمات‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪20‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫المسوحات الوطنية واسعة النطاق‬
‫• مثل المسوحات الديموغرافية والصحية أو المسوحات‬
‫العنقودية متعددة المؤشرات‬
‫• جيدة لتوفير بيانات الحالة األساس ومتابعة االتجاهات على‬
‫المدى الطويل‬
‫• محدداتها في حاالت الطوارئ‪:‬‬
‫– تنفذ كل ثالث إلى خمس سنوات بينما سوء التغذية الحاد يرتفع‬
‫بشكل سريع ويمكن أن ال يتم رصده‬
‫– التكاليف‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪21‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫مثال على الوضع التغذوي – المسح العنقودي متعدد المؤشرات ‪2003‬م‪2009-‬م‬
‫نسبة األطفال دون سن مخس سنوات (‪2003‬م‪2009-‬م) الذين يعانون من‪:‬‬
‫اهلزال املتوسط‬
‫احلاد (منظمة‬
‫الصحة العاملية)‬
‫التقزم املتوسط‬
‫واحلاد (منظمة‬
‫الصحة العاملية)‬
‫املصدر‬
‫أفغانستان‬
‫‪39‬‬
‫‪33‬‬
‫‪12‬‬
‫‪9‬‬
‫‪59‬‬
‫املسح الوطين للمغذايت‬
‫الدقيقة ‪2004‬م‪ ،‬اجلداول‬
‫‪5.3-5.1‬‬
‫ألبانيا‬
‫‪6‬‬
‫‪5‬‬
‫‪2‬‬
‫‪9‬‬
‫‪19‬‬
‫املسح الدميوغرايف الصحي‬
‫‪2008‬م‪2009-‬م‪ ،‬اجلدول‬
‫‪ 11.12‬الصفحة ‪175‬‬
‫اجلزائر‬
‫‪4‬‬
‫‪3‬‬
‫‪1‬‬
‫‪4‬‬
‫‪15‬‬
‫املسح العنقودي متعدد‬
‫املؤشرات ‪2006‬م‪ ،‬التقرير‬
‫األويل‪ ،‬اجلدول ‪ 1‬الصفحة‬
‫‪38‬‬
‫أندورا‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫أجنوال‬
‫‪-‬‬
‫‪16‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪29‬‬
‫أنتيجوا وابربودا‬
‫األرجنتني‬
‫أرمينيا‬
‫‬‫‪4‬‬
‫‪4‬‬
‫‬‫‪2‬‬
‫‪4‬‬
‫‬‫‬‫‪0‬‬
‫‬‫‪1‬‬
‫‪5‬‬
‫‬‫‪8‬‬
‫‪18‬‬
‫البلد‬
‫نقص الوزن املتوسط واحلاد (املركز نقص الوزن املتوسط‬
‫واحلاد (منظمة الصحة‬
‫الوطين لإلحصاءات الصحية‪/‬‬
‫العاملية)‬
‫منظمة الصحة العاملية‬
‫نقص الوزن احلاد‬
‫(منظمة الصحة‬
‫العاملية)‬
‫مسح التغذية الوطين ‪2007‬م‪،‬‬
‫اجلدول ‪5‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪22‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫المسوحات الصغيرة متعددة النطاق‬
‫• الطريقة األكثر شيوعا ً المستخدمة لتقييم وضع التغذية‬
‫في حاالت الطوارئ والتي توفر معلومات عن كافة‬
‫أشكال سوء التغذية وحتى مؤشرات الوفيات واألمن‬
‫الغذائي والصحة والمياه والصرف الصحي والنظافة‬
‫– من أجل التمكن من مقارنة المسوحات ينبغي تنفيذها في‬
‫نفس المنطقة الجغرافية وفي نفس الوقت من العام‪ /‬نفس‬
‫الموسم‬
‫• راجع المقرر ‪7‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪23‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫مثال على تقارير منتظمة عن مسوحات‬
‫(معلومات التغذية في وضع األزمات)‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪24‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫الرقابة من خالل العيادات‬
‫• مكون من مكونات نظام المعلومات الصحية‪ :‬الرقابة أثناء‬
‫الخدمة أو الرقابة المجتمعية للنمو (الوزن مقابل العمر) في‬
‫برامج صحة األمومة والطفولة‬
‫• المحددات واالنحياز‪:‬‬
‫– القدرة على تحديد األزمة الغذائية‬
‫– تسجيل األطفال الصغار‬
‫– قد ال يكون السكان الذين يحضرون إلى العيادات يمثلون السكان‬
‫ككل‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪25‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫مواقع الرقابة‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫مراقبة مجموعة من المؤشرات في مجتمعات مختارة أو مواقع‬
‫تقديم الخدمات‬
‫تتراوح من الرقابة المتقنة فنيا ً واسعة النطاق إلى الرقابة‬
‫المجتمعية البسيطة للعديد من المؤشرات الهامة‬
‫تهدف إلى تحديد التوجهات في الوضع التغذوي في المناطق‬
‫المعرضة للخطر من أجل توفير إنذار مبكر في حال حدوث أي‬
‫تدهور‬
‫يمكن أن تكون غير مكلفة إال أن هناك تساؤالت حول تحليل‬
‫البيانات ومستوى تمثيلها للمجتمع‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪26‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫بيانات التعداد المدرسي‬
‫• لتحديد السكان المعرضين للخطر فيما يتعلق بتدهور الصحة‬
‫وسوء التغذية وتدهور المستوى االجتماعي واالقتصادي‬
‫• تركز على التقزم (الطول مقابل العمر) ويمكن أن تحقق تغطية‬
‫كبيرة‬
‫• المحددات واالنحياز‪:‬‬
‫– توفر معلومات غير مفيدة في كشف التغيرات التغذوية أثناء حاالت‬
‫الطوارئ‬
‫– مستوى االلتحاق بالمدرسة يحدد نسبة تمثيل البيانات‬
‫– المدى الكبير لها ال يجعل من السهل تنفيذها بشكل منتظم‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪27‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫تقييمات التغذية السريعة‪ /‬المسح السريع‬
‫• تعتبر مصدرا ً هاما ً للمعلومات وعلى األخص عند نشوء‬
‫حالة الطوارئ لتحديد حجم وشدة األزمة‬
‫– قد ال تكون المعلومات دائما ً ممثلة للمجتمع إال أن النتائج‬
‫يمكن أن توفر األساس لتحديد فيما إذا كان هناك حاجة‬
‫لتقييم تفصيلي من أجل التعرف على االنتشار الحقيقي‬
‫لسوء التغذية أو تحديد إذا كان هناك حاجة الستجابة طارئة‬
‫• راجع المقرر ‪7‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪28‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫إحصاءات البرامج‪ /‬الخدمات‬
‫• المؤشرات مثل معدالت الرقود والعالج والمضاعفات ووفيات‬
‫الحاالت يمكن أن توفر مقاييس لما يلي‪:‬‬
‫– جودة البرنامج‬
‫– اتجاهات سوء التغذية الحاد‬
‫– الفئات األكثر تعرضا ً للخطر‬
‫– االتجاهات الموسمية في الوضع التغذوي بافتراض وجود مستوى‬
‫معقول من التغطية والوصول‬
‫– المساعدة في التعرف على األسباب الكامنة لسوء التغذية مثل أنماط‬
‫المراضة‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪29‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
Nutrition
Global
Cluster
7-Aug-16
30
‫تكرار جمع البيانات‬
‫• يعتمد على حساسية المؤشرات‬
‫– بعض المؤشرات مثل مؤشرات الهزال يمكن أن تتغير‬
‫بسرعة مع مرور الوقت في حاالت الطوارئ بينما‬
‫تتطلب مؤشرات أخرى مثل التقزم عدة أشهر‬
‫وسنوات لكي تتغير بشكل كبير‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪7-Aug-16 31‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫تحليل البيانات‬
‫• أدوات مختلفة (برمجيات)‬
‫• ضبط الجودة‪ ،‬التحديات الرئيسية‪:‬‬
‫– التقدير الدقيق للعمر‬
‫– قياس الطول‪ /‬االرتفاع‬
‫– قياس الوزن‬
‫• كيفية معالجتها‪:‬‬
‫– التدريب واإلشراف المستمر‬
‫– مراجعة الجودة باستخدام برنامج ‪ENA‬وبما يعطي نطاق مقبول‬
‫للمتغيرات الرئيسية‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪32‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫عرض البيانات‬
‫• مقارنة البيانات الحالية بالتوجهات السابقة والمثبتة‪:‬‬
‫األرقام المعزولة ال تعني إال الشيء القليل‬
‫• التفسير الموسمي هام جدا ً كذلك‬
‫• التفكير في األسباب الكامنة وتقييم التغيرات الممكن‬
‫التنبؤ بها في الوضع التغذوي‪:‬‬
‫– عوامل الخطر التي من الممكن أن تؤدي إلى تدهور‬
‫مستقبلي‬
‫– عوامل التخفيف التي تؤدي إلى تحسن الوضع‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪33‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫تفسير البيانات (‪)1‬‬
‫• من أجل الفهم السليم والتفسير الصحيح لبيانات التغذية‬
‫ينبغي النظر فيما يلي‪:‬‬
‫– معدالت االنتشار الفعلية لسوء التغذية الحاد بالعالقة مع السقوف‬
‫المحددة وأطر صنع القرار‬
‫– التوجهات مع مرور الزمن والموسمية (مراجعة التغيرات‬
‫الموسمية المتوقعة في الوضع التغذوي)‬
‫– األسباب الكامنة وراء سوء التغذية الحاد‬
‫– العالقة بين سوء التغذية والوفيات‬
‫• التحدي‪ :‬السقوف مقابل التوجهات خالل فترة زمنية‬
‫والتقلبات الموسمية (سفير) ‪Sphere‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪34‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫تفسير البيانات (‪)2‬‬
‫• يتم استخدام السقوف بشكل شائع لتفسير البيانات إال أن‬
‫العديد يرفض هذه الطريقة‬
‫• معظم السقوف وأطر القرار (بما في ذلك منظمة الصحة‬
‫العالمية) تم تقريرها حسب مرجعية المركز الوطني‬
‫لإلحصاءات الصحية‬
‫• هل يتم تطبيقها مع معايير نمو األطفال الجديدة الصادرة عن‬
‫منظمة الصحة العالمية في ‪2006‬م؟‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪35‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫استخدام العتبات (السقوف المحددة)‬
‫عتبات (سقوف) منظمة الصحة العالمية (بناء على بيانات المركز الوطني للبيانات الصحية)‬
‫شدة سوء التغذية‬
‫مقبول‬
‫شعيف‬
‫خطير‬
‫حرج‬
‫انتشار الهزال (‪ %‬أقل من القيمة‬
‫المتوسطة – ‪ 2‬اس دي)‬
‫‪< 5%‬‬
‫‪5–9%‬‬
‫‪10–14%‬‬
‫‪> 15%‬‬
‫متوسط الوزن مقابل الطول‬
‫)‪(Z score‬‬
‫‪> -0.4‬‬
‫‪-0.4 to - 0.69‬‬
‫‪-0.7 to -0.99‬‬
‫‪< 1.00‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪36‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫التوجهات مع مرور الزمن والتغيرات الموسمية‬
‫• كيف تعرف فيما إذا كان انتشار سوء التغذية غير‬
‫عادياً؟‬
‫ينبغي مقارنة ذلك بمعدالت االنتشار االعتيادية لهذا‬
‫الوقت من السنة ولنفس الشريحة السكانية‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪37‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫التوجهات مع مرور الزمن والتغيرات‬
‫الموسمية‬
‫‪Example of revised presentation of MUAC‬‬
‫مثال على عرض معدل لقياسات محيط أعلى الذراع مع أخذ‬
‫‪data with contextual‬‬
‫‪reference.‬باالعتبار‬
‫البيئة المحيطة‬
‫‪of‬أعلى الذراع‬
‫محيط‬
‫لبيانات قياس‬
‫العرض األصلي‬
‫مثال‬
‫‪Example‬‬
‫‪original‬‬
‫‪presentation‬‬
‫على ‪of‬‬
‫‪MUAC‬‬
‫‪data‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪38‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫التوجهات مع مرور الزمن والتغيرات الموسمية‬
‫• ما الذي تعنيه لك الزيادة المفاجئة في سوء التغذية؟‬
‫يمكن أن تكشف عن أشياء تتعلق بأثر األزمة (ربما ال يتعلق‬
‫األمر فقط بانتشار مرض في نقطة زمنية معينة)‬
‫ولكن قد يعني أيضا ً أن هناك تفشي وبائي لمرض معين أو‬
‫أن هناك تدخل غذائي معين تم إيقافه‪...‬الخ‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪39‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫التوجهات مع مرور الزمن والتغيرات‬
‫الموسمية‬
• What can a sudden increase in malnutrition
tell you?
It can reveal something about the impact of a crisis
(possibly more than prevalence at a single point in
time)
But it can also mean there is an outbreak of a
disease, a certain food aid intervention has stopped,
etc.
Nutrition
Global
Cluster
7-Aug-16
40
‫سوء التغذية والوفيات‬
‫• بينما توصي معظم اإلرشادات بجمع بيانات الوفيات‬
‫كجزء من مسوحات التغذية من غير الواضح كيف‬
‫يمكن استخدام بيانات الوفيات في ترصد التغذية‬
‫• هناك فرق كبير بين بيانات الوفيات التي يتم جمعها‬
‫من خالل مسوحات مثل المسح الديموغرافي والصحي‬
‫والمسح العنقودي متعدد المؤشرات مقارنة بالبيانات‬
‫التي يتم جمعها من خالل تقييمات التغذية صغيرة‬
‫النطاق‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪41‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫إطار منظمة الصحة العالمية لالستجابة للطوارئ (‪)1‬‬
‫النتيجة‬
‫معدل سوء التغذية (‪ )GAM‬أكرب من أو يساوي ‪%15‬‬
‫أو‬
‫‪ + %14-10‬عوامل املفاقمة‬
‫معدل سوء التغذية (‪ %14-10 )GAM‬أو‬
‫‪%9-5‬‬
‫توفر الغذاء على مستوى األسرة أقل من ‪ 2100‬كيلو سعرة‬
‫حرارية لكل شخص يومياً‬
‫معدل سوء التغذية (‪ )GAM‬أقل من ‪ %10‬بدون عوامل‬
‫مفاقمة‬
‫اإلجراء املطلوب‬
‫وضع خطري‪:‬‬
‫‪ ‬حصص غذائية عامة‬
‫‪ ‬تغذية تكميلية واسعة‬
‫‪ ‬برانمج تغذية عالجية لسوء التغذية احلاد الشديد‬
‫وضع ينذر ابخلطر‪:‬‬
‫‪ ‬تغذية تكميلية هادفة‬
‫‪ ‬برانمج تغذية عالجية لسوء التغذية احلاد الشديد‬
‫الوضع غري مرضي‪:‬‬
‫‪ ‬حتسني احلصص الغذائية العامة حىت يصبح توفر الغذاء‬
‫احمللي والوصول إليه مناسباً‬
‫الوضع مقبول‪:‬‬
‫‪ ‬ليس هناك حاجة لتدخالت سكانية‬
‫‪ ‬العناية ابألفراد الذين يعانون من سوء التغذية من خالل‬
‫اخلدمات اجملتمعية املنتظمة‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪42‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫إطار منظمة الصحة العالمية لالستجابة للطوارئ‬
‫(‪)2‬‬
‫• العوامل المفاقمة للوضع هي‪:‬‬
‫– تدهور الوضع التغذوي‬
‫– توفر الغذاء على مستوى األسرة أقل من متوسط احتياجات الطاقة‬
‫الذي يبلغ ‪ 2100‬كيلو سعرة حرارية‪ /‬شخص‪ /‬يوم‬
‫– التوزيع العام لألغذية غير كافي (أقل من متوسط احتياجات الطاقة‬
‫والبروتين والدهون)‬
‫– معدل الوفيات الخام أكثر من ‪ 1‬لكل ‪ 10,000‬يوما ً‬
‫– تفشي وباء الحصبة أو السعال الديكي‬
‫– انتشار واسع ألمراض الجهاز التنفسي أو اإلسهاالت‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪43‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫نشر البيانات‬
‫• من الضروري نشر المعلومات في الوقت المناسب‬
‫من أجل اتخاذ إجراءات االستجابة المناسبة‪.‬‬
‫مؤشرات التغذية تشير إلى شدة األزمة وتساعد في‬
‫عمليات اتخاذ القرار‬
‫• في حاالت الطوارئ يمكن أن يتغير وضع التغذية‬
‫بشكل سريع جدا ً‪ .‬بينما يعتبر رفع معلومات التغذية‬
‫األقدم من الموسم الحالي مفيدا ً جدا ً من أجل تحليل‬
‫التوجهات إال أنه يمكن إضاعة فرصة معالجة‬
‫االحتياجات بشكل فاعل‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪44‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫التحديات أمام ترصد التغذية وأنظمة‬
‫المعلومات‬
‫• التحدي األكبر هو ضمان االرتباط بين المعلومات‬
‫والفعل‬
‫• المشاكل األخرى هي‪:‬‬
‫– موثوقية البيانات‬
‫– توقيت التقارير‬
‫– الربط الكفؤ والفاعل بين البيانات والفعل‬
‫– االستدامة‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪45‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫أنظمة معلومات اإلنذار المبكر‬
‫• مثال كذلك على الترصد (ولكن أوسع من‬
‫التغذية فقط)‬
‫• تساعد في التنبؤ بتدهور أو تحسن الوضع‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪46‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
Nutrition
Global
Cluster
8/7/2016
47
‫الرسائل األساسية – المقرر ‪10‬‬
‫•‬
‫قبل إنشاء نظام لترصد التغذية ينبغي أن تكون أهداف النظام واضحة مع تحديد المعلومات المراد استخدامها‬
‫– فكر في توفر المصادر وقدرات الموظفين وعوامل االستدامة والعوامل البيئية والقدرة على تقديم االستجابة‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫مراجعة وتحديد مصادر معلومات التغذية الحالية (المؤشرات التي يتم جمعها وتكرار جمعها والسكان المستهدف)‬
‫وذلك من أجل منع التكرار وقدر المستطاع ضمان الربط أو التكامل مع أنظمة المعلومات األخرى‬
‫تحديد الحد األدنى من المؤشرات األساسية التي تشير إلى الوضع التغذوي وتعطي فكرة عن األسباب الكامنة وراء‬
‫سوء التغذية‬
‫تصميم النظام بنا ًء على الطرق المناسبة‪ .‬يمكن أن يكون هناك عدة طرق مناسبة في نفس البيئة‬
‫ضمان التدريب واإلشراف المناسب على جمع البيانات‪ .‬تضمين عمليات مراجعة بسيطة للجودة لضمان موثوقية‬
‫البيانات‬
‫التفكير في البيئة المحيطة عند تفسير البيانات‪ :‬الموسمية وحركة السكان وأنماط المراضة والتوجهات التاريخية في‬
‫الوضع التغذوي‬
‫– ضمان استقراء المعلومات حسب البيانات من المصادر األخرى‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ضمان وجود المعلومات في الوقت المناسب وبطريقة يسهل الوصول إليها لصناع القرار وللمجتمع‬
‫وضع عالمات تحذيرية تحدد متى يتوجب تنفيذ تقييمات التغذية التفصيلية‬
‫التفكير في كيفية ربط المعلومات من أنظمة الترصد باألنشطة أو االستجابة‪ .‬المعلومات ال قيمة لها إذا لم يتم‬
‫استخدامها بالشكل المناسب‬
‫بالنسبة لألنظمة طويلة األجل في المناطق المعرضة لحاالت الطوارئ بشكل متكرر ينبغي التفكير في قضايا االستدامة‬
‫منذ البداية‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪48‬‬
‫‪7-Aug-16‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬