Transcript Download Module 15: Priority Health Interventions that Impact Nutrition Status in Emergencies ARABIC

‫التدخالت الصحية ذات األولوية التي تؤثر‬
‫على التغذية أثناء الطوارئ‬
‫المقرر ‪15‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫أهداف التعلم‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫فهم كيف ترتبط التغذية والحالة الصحية بالفقر المدقع والتعرض‬
‫للخطر وكيف تتفاقم هذه الحالة في وجود المخاطر الطبيعية‬
‫التعرف على التدخالت المطلوبة من القطاعات األخرى لضمان‬
‫الحالة الصحية والتغذوية المثلى في حاالت الطوارئ‬
‫فهم أهمية التخطيط للسكان المستضيفين وكذلك السكان‬
‫المتأثرين بالطوارئ‬
‫فهم أهمية التنسيق بين موظفي البرنامج الصحي والتغذوي‬
‫وكيفية التنسيق األفضل و‪/‬أو التكامل مع التدخالت األخرى‬
‫المتعلقة بالصحة والتغذية‬
‫فهم كيفية التخطيط لتدخالت تغذوية وصحية ذات أثر كبير‬
‫‪2‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫على المستوى العالمي أكثر من ‪ %35‬من وفيات األطفال دون سن‬
‫خمس سنوات مصدرها سوء التغذية‬
‫‪1%‬‬
‫‪1%‬‬
‫‪15%‬‬
‫‪, 3%‬‬
‫‪19%‬‬
‫أسباب وفيات المواليد‬
‫‪1%‬‬
‫أخرى ‪%7‬‬
‫الكزاز ‪%1‬‬
‫اإلسهال ‪%1‬‬
‫التسمم ‪%17‬‬
‫أكثر من ‪%35‬‬
‫تعزى إلى نقص‬
‫التغذية‬
‫‪, 19%‬‬
‫االختناق ‪%23‬‬
‫‪42%‬‬
‫وراثية ‪%12‬‬
‫الوالدة المبكرة ‪%38‬‬
‫‪3‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫إطار أسباب نقص تغذية األمهات واألطفال ونتائج ذلك على المدى القصير‬
‫اآلثار طويلة األجل‪:‬‬
‫‪،‬‬
‫ة‬
‫م م غ‪،‬‬
‫‪ ،‬أل ء‬
‫ق‬
‫ي‪ ،‬أل ض‬
‫أل ض أل ض‬
‫اآلثار قصيرة األجل‪:‬‬
‫عق‬
‫ض‬
‫ف ت‬
‫غذ‬
‫األسباب‬
‫المباشرة‬
‫ألم‬
‫طف‬
‫المرض‬
‫بيئة غير صحية في‬
‫األسرة وغياب الخدمات‬
‫الصحية‬
‫الغذاء غير المناسب‬
‫عدم كفاية الرعاية‬
‫المصدر‪ :‬سلسلة السنت ألسباب نقص تغذية‬
‫األمهات واألطفال ‪2008‬م – المعدل من إطار‬
‫المفهوم لتحليل أسباب سوء التغذية‪،‬‬
‫اليونيسيف‪1997 ،‬م‬
‫انعدام األمن الغذائي‬
‫لدى األسرة‬
‫فقر الدخل‪:‬‬
‫التوظيف‪ ،‬التوظيف الذاتي‪،‬‬
‫السكن‪ ،‬الممتلكات‪ ،‬التحويالت‪،‬‬
‫المعاشات‪... ،‬الخ‬
‫األسباب‬
‫الكامنة‬
‫غياب رأس المال‪ :‬المالي‪،‬‬
‫البشري‪ ،‬الجسدي‪،‬‬
‫االجتماعي‪ ،‬الطبيعي‬
‫األسباب‬
‫األساسية‬
‫البيئة االجتماعية‬
‫واالقتصادية والسياسية‬
‫‪4‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫الصحة اإلنجابية ونقص التغذية‬
‫• ضعف النمو داخل الرحم وانخفاض الوزن عند الوالدة وما‬
‫يلي ذلك من ضعف نمو الطفل جميعها نتائج لما يلي‪:‬‬
‫– اعتالل صحة األم‬
‫– الغذاء غير المناسب (من حيث الكم والنوع) قبل وأثناء الحمل‬
‫– غياب مكمالت المغذيات الدقيقة‬
‫– الحمل المتكرر وعلى األخص خالل فترات قصيرة‬
‫• الوالدة المبكرة (تحت سن ‪ 18‬عاما) واألمهات كبار السن‬
‫(أكبر من ‪ 35‬عام) جميعها عوامل خطر على األم والطفل‬
‫‪5‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫نتائج نقص تغذية األم‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫النتائج على األم‬
‫زايدة خماطر وفاة األم‬
‫زايدة العدوى‬
‫فقر الدم‬
‫ضعف املناعة‬
‫اإلرهاق والضعف العام‬
‫اخنفاض اإلنتاجية‬
‫عدم التمكن من اإلرضاع‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫النتائج على الطفل‬
‫زايدة خماطر وفاة اجلنني واملولود‬
‫ختلف النمو داخل الرحم‬
‫اخنفاض الوزن عند الوالدة‬
‫الوالدة قبل املوعد‬
‫ضعف الوظائف املناعية‬
‫التشوهات عند الوالدة‬
‫القماءة واخنفاض معدل النمو‬
‫‪Source: UNICEF, 2006‬‬
‫‪6‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫مسار الرعاية من حيث الزمان والمكان‬
‫صحة‬
‫األم‬
‫بعد‬
‫الوالدة‬
‫الوالدة‬
‫المراهقة‬
‫قبل الحمل‬
‫الحمل‬
‫ك‬
‫ع‬
‫المرافق الصحية‬
‫الرعاية األولية واإلحالة‬
‫ربط أزمنة تقديم الرعاية‬
‫ط‬
‫ك‬
‫أثناء الحمل‬
‫بعد الحمل‬
‫ت إل‬
‫الطفولة‬
‫المولود‬
‫المجتمعات‬
‫م‬
‫ع‬
‫األسر‬
‫‪9‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫األسباب الرئيسية للمراضة والوفيات في حاالت‬
‫الطوارئ‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫األسباب الرئيسية لزيادة حاالت المراضة والوفيات في الطوارئ هي‬
‫التالية‪ :‬العدوى التنفسية الحادة وأمراض اإلسهاالت والمالريا (في‬
‫األماكن التي تنتشر فيها) والحصبة ونقص التغذية‬
‫التهاب السحايا والتيفويد يمكن أن يسببان موجات وبائية في حاالت‬
‫الطوارئ‬
‫يعتبر السل كذلك عنصرا خطيرا في حاالت الطوارئ طويلة األجل‬
‫ضعف الصحة اإلنجابية والعنف المبني على النوع االجتماعي ونتائجه‬
‫بما في ذلك فيروس نقص المناعة تعتبر كذلك من مصادر القلق الكبرى‬
‫كما يمكن أن تساهم الجروح واإلصابات والمشاكل العقلية والنفسية في‬
‫زيادة معدالت المراضة والوفيات في حاالت الطوارئ‬
‫‪10‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
Nutrition
Global
Cluster
1
11
‫صحة األطفال واألمهات في حاالت الطوارئ‬
‫• تؤدي حاالت الطوارئ إلى مفاقمة شدة ونطاق أمراض الطفولة‬
‫• يسجل األطفال دون سن خمس سنوات أعلى معدالت الوفيات في‬
‫أوساط النازحين‪:‬‬
‫– في ‪1991‬م على الحدود التركية العراقية وصلت نسبة وفيات األطفال‬
‫من بين الالجئين األكراد إلى ‪ %63‬من إجمالي الوفيات‬
‫– في ‪1992‬م خالل المجاعة في الصومال توفي ما يزيد عن ‪ %74‬من‬
‫األطفال دون سن خمس سنوات في مخيمات النازحين‬
‫– بلغت نسبة وفيات األطفال دون سن خمس سنوات في أوساط الالجئين‬
‫الروانديين والبرونديين في جمهورية الكنغو الديمقراطية في ‪1996‬م‬
‫إلى ‪ %54‬من كافة الوفيات‬
‫• يمكن أن تتأثر صحة األمهات سلبا بضعف البيئة الصحية كما‬
‫يمكن أن تتأثر تغذية األمهات بشكل خطير بعدم كفاية جودة‬
‫وكمية الغذاء‬
‫‪12‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫الصحة العقلية أثناء الطوارئ‬
‫• تشمل القضايا المرتبطة بالصحة العقلية والنفسية أثناء‬
‫الطوارئ ما يلي‪:‬‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫المشاكل االجتماعية الموجودة سابقا (مثل الفقر المدقع والتمييز ضد‬
‫أو تهميش فئات معينة)‬
‫المشاكل االجتماعية التي تترافق مع حاالت الطوارئ (مثل انفصال‬
‫األسرة وانقطاع العالقات االجتماعية و‪/‬أو تعطل هياكل المجتمع)‬
‫المشاكل النفسية الموجودة سابقا (مثل االضطرابات العقلية أو اإلفراط‬
‫في تناول الكحول)‬
‫المشاكل النفسية التي تنشأ بسبب الطوارئ (مثل األحزان واإلحباط‬
‫والقلق بما في ذلك الضغوط النفسية التي تلي األحداث األليمة)‬
‫المشاكل المتعلقة بالمساعدة اإلنسانية (مثال القلق بسبب غياب‬
‫المعلومات حول توزيع األغذية)‬
‫‪13‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫صحة كبار السن أثناء الطوارئ‬
‫• كما تتأثر كذلك الحالة الصحية والتغذوية لكبار السن في‬
‫حاالت الطوارئ لعوامل مختلفة مثل‪:‬‬
‫– الخسارة والحزن واإلحباط واإلرهاق وضعف الغذاء وبما‬
‫يفاقم من الفقر واألمراض المزمنة‬
‫– عدم الحصول على العالج الطبي المناسب‬
‫– عدم كفاية الوجبات الغذائية وعدم سالمتها‬
‫– عدم القدرة على طبخ الطعام‬
‫‪14‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫البرامج الصحية في حاالت الطوارئ وعالقتها بالتغذية‬
‫• ينبغي على النظام الصحي أن يوفر ما يلي‪:‬‬
‫– توفير الوصول العادل إلى الرعاية الصحية‬
‫– ضمان الحد األدنى من الرعاية الصحية (من حيث الكمية‬
‫والجودة)‬
‫– إدراج مكونات التثقيف الصحي منذ المراحل األولى من أجل‬
‫إشراك المجتمعات (للذكور واإلناث)‬
‫– التفكير في احتياجات األنشطة اإليصالية (العيادات المتنقلة وعلى‬
‫األخص في حال تفشي األوبئة)‬
‫– تضمين مشاركة المجتمع وإشراك موظفي األنشطة اإليصالية‬
‫المجتمعية في التخطيط واإلدارة والتنفيذ والرقابة والتقييم‬
‫‪15‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫البرامج الصحية في حاالت الطوارئ وعالقتها بالتغذية‬
‫• الخدمات الصحية األساسية‪:‬‬
‫– األمراض المعدية‪ :‬تتطلب السيطرة على األمراض المعدية‬
‫أسلوبا منهجيا وتعاونا من مختلف القطاعات (المياه والصرف‬
‫الصحي واألغذية والتغذية والصحة والمأوى)‬
‫– المالريا أو السل من األمراض التي تؤثر على التغذية وتتطلب‬
‫إجراءات وقائية متعددة القطاعات‬
‫• بالنسبة لكافة األمراض يتم تحديد معايير معدالت وفيات‬
‫الحاالت وينبغي الحفاظ على تلك المعدالت‬
‫‪16‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫معدالت وفيات الحاالت‬
‫ض‬
‫ف ت‬
‫ك‬
‫ت‬
‫‪%1‬‬
‫ق‬
‫– ش‬
‫‪%1‬‬
‫ق‬
‫ف‬
‫‪%1‬‬
‫ق‬
‫‪%15-5‬‬
‫ق‬
‫ضى‬
‫‪%5‬‬
‫ق‬
‫شة‬
‫‪*%5‬‬
‫*في بعض النزاعات وصلت معدالت وفيات الحاالت إلى ما فوق ‪.%21‬‬
‫إذا ما تجاوزت معدالت وفيات الحاالت هذه المستويات ينبغي القيام بتقييم فوري‬
‫إلجراءات مكافحة العدوى وأن تتخذ اإلجراءات التصحيحية لضمان انخفاض معدالت‬
‫وفيات الحاالت والحفاظ عليها في مستويات مقبولة‬
‫‪17‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
Nutrition
Global
Cluster
1
18
‫البرامج الصحية أثناء الطوارئ وارتباطها بالتغذية‬
‫• تنقسم صحة الطفل إلى ما يلي‪:‬‬
‫– الرعاية بالمواليد (الرعاية عند الوالدة والبدء في الرضاعة‬
‫الطبيعية المبكرة والصحة والتحصين بعد الوالدة والتعليم‬
‫ودعم األم)‬
‫– الرعاية باألطفال (بما يتوافق مع إرشادات اإلدارة التكاملية‬
‫ألمراض الطفولة الصادرة عن منظمة الصحة العالمية) والتي‬
‫تشمل‪:‬‬
‫• تقييم الوضع التغذوي والتحصيني ومشاكل التغذية على مستوى‬
‫العيادات الخارجية في المرافق الصحية‬
‫‪19‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫البرامج الصحية أثناء الطوارئ وارتباطها بالتغذية‬
‫• وضع تدخالت صحية تركز على‬
‫الطفل تعالج األسباب الرئيسية‬
‫لزيادة الوفيات والمراضة‬
‫• حيث تكون تغطية لقاح الحصبة‬
‫أقل من ‪ %90‬أو غير معروفة‪:‬‬
‫– ينبغي تنفيذ حمالت تحصين شاملة‬
‫ضد الحصبة لألطفال من سن ستة‬
‫أشهر إلى ‪ 15‬سنة‬
‫– ينبغي إعطاء فيتامين أ لألطفال في‬
‫سن ‪ 59-6‬شهرا‬
‫– ينبغي وضع نظام لضمان تحصين‬
‫أي قادمين جدد إلى المنطقة‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪20‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫البرامج الصحية أثناء الطوارئ وارتباطها بالتغذية‬
‫• تعتبر أمراض اإلسهاالت سببا رئيسيا للمراضة والوفيات في حاالت‬
‫الطوارئ‬
‫– تصل أحيانا إلى نسبة ‪ %40‬من الوفيات في المرحلة الحادة من الطوارئ‬
‫– ‪ %80‬من هذه الوفيات تحدث بين األطفال دون سن عامين من العمر‬
‫• من المهم بشكل خاص في حاالت الطوارئ الوقاية من أي انتشار ألمراض‬
‫الكوليرا والزحار (الدوسنتاريا)‬
‫– هذه األمراض معدية بشكل كبير‬
‫– إذا لم تتم إدارتها بشكل سليم يمكن أن ينتج عنها معدالت وفيات مرتفعة جدا‬
‫• عوامل الخطر النتشار أمراض اإلسهاالت تشمل االزدحام الشديد وعدم كفاية‬
‫كمية وجودة المياه وضعف النظافة الشخصية وضعف مرافق الغسيل‬
‫وضعف نظام الصرف الصحي وعدم كفاية مرافق الطبخ وعدم وجود‬
‫الصابون‬
‫‪21‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫البرامج الصحية أثناء الطوارئ وارتباطها بالتغذية‬
‫• تشمل التدخالت الهادفة للسيطرة على اإلسهاالت في حاالت الطوارئ ما‬
‫يلي‪:‬‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫توفير كميات كافية من مياه الشرب اآلمنة‬
‫توفير مرافق التخلص اآلمن من فضالت الجسم البشري‬
‫توفير التخزين المناسب للطعام المطبوخ وغير المطبوخ‬
‫أواني الطبخ المناسبة والوقود للطبخ‬
‫توفير الصابون لغسل األيدي‬
‫التشجيع على ممارسات الرعاية الطبيعية المثلى‬
‫توفير المعلومات حول كافة األنشطة المذكورة أعاله بهدف الوقاية‬
‫• دعم التشخيص السليم والعالج المناسب حسب البروتوكوالت واإلرشادات‬
‫يعتبر أمرا ضروريا من أجل خفض ومنع زيادة معدالت الوفيات في حاالت‬
‫الطوارئ‬
‫‪22‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫البرامج الصحية أثناء الطوارئ وارتباطها بالتغذية‬
‫• الصحة الجنسية واإلنجابية وتشمل ما يلي‪:‬‬
‫– حزمة الحد األدنى من الخدمات األساسية‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫منع وإدارة نتائج العنف الجنسي‬
‫دعم الرضاعة الطبيعية من األمهات‬
‫خفض معدل انتشار مرض فيروس نقص المناعة‬
‫الوقاية من مراضة ووفيات األمهات والمواليد‬
‫بدء التخطيط لخدمات شاملة للصحة اإلنجابية‬
‫– بعد ذلك‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪23‬‬
‫الصحة اإلنجابية للمراهقين‬
‫تنظيم األسرة‬
‫رعاية األمهات والمواليد بما في ذلك توفير فيتامين أ بعد الوالدة‬
‫العنف المبني على النوع االجتماعي (الوقاية والرعاية)‬
‫الرعاية باألمراض المنقولة جنسيا‬
‫نقص المناعة‬
‫الرعاية للمصابين بفيروس‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫البرامج الصحية أثناء الطوارئ وارتباطها بالتغذية‬
‫التدخالت المتعددة الموصى بها للصحة العقلية‬
‫أمثلة‬
‫الرعاية الصحية العقلية من قبل أخصائيي صحة‬
‫عقلية‬
‫الرعاية الصحية العقلية األساسية من قبل أطباء‬
‫الرعاية الصحية‪ .‬الدعم العاطفي والعملي‬
‫األساسي من قبل األخصائيين المجتمعيين‬
‫تفعيل الشبكات االجتماعية وتقديم الدعم‬
‫التقليدي وتوفير الفضاءات المناسبة لمختلف‬
‫األعمار‬
‫‪24‬‬
‫‪1‬‬
‫مناصرة الخدمات األساسية اآلمنة والمناسبة‬
‫اجتماعيا والتي تحمي كرامة الشخص‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫الرسائل األساسية‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫الطوارئ تفاقم من شدة وحجم أمراض الطفولة وتبلغ معدالت الوفيات أقصاها‬
‫بين األطفال دون سن خمس سنوات‬
‫يؤثر الوضع الصحي والتغذوي للنساء الحوامل بشكل كبير على الوضع الصحي‬
‫وحياة والوضع التغذوي ألطفالهن‬
‫يزيد احتمال والدة الطفل قبل موعده وانخفاض وزنه عند الوالدة وتعرضه‬
‫لألمراض ونقص التغذية إذا كانت األم مريضة وتعاني من سوء تغذية وتلد‬
‫والدات متكررة‬
‫األزمة اإلنسانية تزيد من التعرض لمخاطر فيروس نقص المناعة وتؤثر سلبا‬
‫على أرواح األشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة‬
‫دور السلطات الصحية في حاالت الطوارئ هو تقديم الخدمات األساسية التي‬
‫تقلل بشكل فاعل من المخاطر الصحية‬
‫‪25‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬
‫الرسائل األساسية‬
‫• يؤدي إيجاد تدخالت ذات جودة جيدة للسيطرة على‬
‫األمراض المعدية إلى إحداث أثر كبير على الوضع الصحي‬
‫والتغذوي للسكان المتأثرين بالطوارئ‬
‫• يؤدي تنفيذ التدخالت ذات األولوية في الصحة اإلنجابية إلى‬
‫إحداث أثر إيجابي على الوضع الصحي والتغذوي لكل من‬
‫األطفال واألمهات‬
‫• يؤدي تقديم خدمات الرعاية الصحية األساسية ذات الجودة‬
‫لألطفال في الخط األول من المرافق الصحية والمدعومة‬
‫بأنشطة تثقيفية فيما يتعلق بتغذية المواليد واألطفال الصغار‬
‫والرعاية بهم إلى إحداث أثر إيجابي على الوضع الصحي‬
‫الصغار‬
‫لألطفال‬
‫والتغذوي‬
‫‪Nutrition‬‬
‫‪26‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Global‬‬
‫‪Cluster‬‬