Transcript Examen del Estado Mental

Examen del
estado mental
Dr. Alejandro Ramírez
EEM
 Describe el total de las observaciones e impresiones
por parte del examinador del paciente psiquiátrico en
el momento de la entrevista.
 Este estado mental puede cambiar en cuestión de días
e inclusive horas.
 Incluso cuando el paciente es mudo, incoherente o
rechaza responder las preguntas se puede obtener
información.
EEM

Aspecto

Percepciones

Conducta del paciente

Sensorio

Actitud

Habla


Vigilancia

Orientación (persona, lugar y
tiempo)

Concentración
Comportamiento

Memoria (inmediata, reciente y
a largo plazo)

Estado de ánimo y afecto

Cálculo

Pensamiento

Cultura general

Abstracción

Producción

Curso

Contenido

Introspección

Juicio
Aspecto

Apariencia del sujeto y la
impresión física general.

Tipo corporal

Posturas y poses

Ropa

Arreglo

Pelo y uñas

“Saludable, enfermizo, incómodo,
ecuánime, de aspecto viejo, de
aspecto joven, desaliñado,
infantil, extraño”

Signos de ansiedad: manos
húmedas, sudor en la frente, pose
tensa, ojos muy abiertos.

Actitud hacia el
examinador
Cooperativa
Perpleja

 Amistoso
 Apática
 Atenta
 Hostil
 Interesada
 Juguetona
 Franca
 Halagadora
 Seductora
 Evasiva
 Despectiva
 Precavida
 Defensiva
 Intrusiva
Habla
 Cantidad
 Hablador
 Velocidad de
 Charlatán
producción
 Calidad
 Voluble
 Taciturno
 Poco espontáneo
 Lacónico
Comportamiento
 Aspectos cuanti y cualitativos de la conducta del
sujeto
 Cuanti: Hipobúlico, Normobúlico, Hiperbúlico
 Cuali: Amaneramientos, tics, gestos, estereotipias
(movimientos normales exagerados por la cantidad),
manierismos (paleoquinesias, jugar con los dedos),
ecopraxia, agitación, combatividad, flexibilidad,
rigidez
Estado de ánimo y afecto
 Estado de ánimo: Sentimiento dominante y sostenido que
influye en la percepción que la persona tiene del mundo.

Profundidad

Intensidad

Duración

Fluctuaciones
 “Deprimido, desesperado, irritable, ansioso, enfadado
(disforia), comunicativo, eufórico, vacío, culpable, inútil,
despectivo consigo mismo, asustado, perplejo”
 Lábil, ambivalente, pueril, alexitimia (incapacidad de
reconocer estados afectivos)
Afecto
 Se define como la sensibilidad emocional presente del
paciente, que se deduce de la expresión de su cara, junto
con la cantidad y el tipo de conducta expresada.
 Puede ser congruente o no con el estado de ánimo.
 Normal
 Limitado: menos expresivo que lo usual.
 Aplanado: sin ninguna expresión.
 Adecuación: un delirio de persecución debería provocar
un afecto correspondiente
Pensamiento
 Lógica y sentido común vrs pensamiento mágico
 Producción:
 Normal, disminuida, aumentada.
 Curso: Bloqueos, disgregación, asociación laxa de
ideas, ensalada de palabras.
 Taquipsiquia, bradipsiquia
 Contenido: Coherente, incoherente, perseverante
 Ideas prevalentes
 Ideas sobrevaloradas
 Ideas delirantes
Trastornos formales del
pensamiento

Asociaciones de sonidos: rimas o asonancias.

Bloqueo del pensamiento

Circunstancialidad

Descarrilamiento: las palabras forman frases pero estas no tienen
sentido.

Fuga de ideas: sucesión de múltiples asociaciones

Neologismo: invención de palabras o frases nuevas

Verbigeración: repetición de frases o palabras

Tangencialidad: respuesta apropiada pero sin responderla realmente
Contenido del pensamiento

“Aunque todo es puro delirio, no deja de haber ilación en ello” Shakespeare
 Ideas delirantes: Creencias basadas en experiencias psíquicas
complejas por lo general extrañas, intensas y poco habituales.

Autoreferenciales o de referencia

Persecutorias

Mágicas

De pasividad

Difusión o transmisión de pensamiento

Megalomaníacas

Celotipias

Erotomaníacas

Somáticas

Ideas sobrevaloradas: Creencias firmemente establecidas. Se defienden con gran
fuerza pero no se rechaza totalmente los argumentos y evidencias en contra.

Minusvalía

Desesperanza

Culpa

Hipocondríacas

Místicas

Ideas prevalentes: Presencia casi constante durante períodos de tiempo, tienen
menor capacidad de generar conductas que los delirios e ideas sobrevaloradas

Ideas obsesivas: Ideas intrusivas y repetitivas, vivenciadas con desagrado y muchas
veces acompañadas de temor. Causan malestar por lo que el sujeto puede intentar
evitarlas (contando, rezando, etc)

Contaminación

Dudas obsesivas

Horror y agresividad

Necesidad de simetría u orden
Percepción


Ilusiones, alucinaciones, despersonalización, pérdida del sentido de la
realidad, hormigueo.

Ilusión cuando hay un objeto real

Alucinación cuando el estímulo es completamente subjetivo
Circunstancias:

Hora del día, despierto, dormido.

Alucinaciones hipnagógicas: antes del inicio del sueño

Alucinaciones hipnapómpicas: después de despertar

Sistema sensorial implicado (auditivo, visual –frecuente en patología
orgánica- gustativo, olfativo, táctil)

Contenido de la ilusión o la alucinación

¿Simples o complejas?
 ¿Alguna vez ha oído voces u otros sonidos que nadie
más podía escuchar o cuando no había nadie cerca?
 ¿Ha experimentado alguna sensación extraña en su
cuerpo que parecía que no veían otras personas?



Sensorio y capacidad
intelectual
Vigilancia:

Normovigil

Hipovigil

Hipervigil
Orientación:

Persona

Lugar

Tiempo
Concentración:

Hipotenaz

Hipertenaz

Normotenaz
 Memoria:
 Inmediata
 Mediata
 Largo plazo
 Cálculo: anotar los resultados o bien adecuado o no a
nivel académico.
 Cultura general e inteligencia: adecuado o no a nivel
académico
 Abstracción: Prolífica, adecuada, limitada, concreta.
 Juicio de realidad: Alude a una actividad de síntesis en
la que a partir de las percepciones, las emociones, las
experiencias previas y las creencias se llega a formar
opiniones sobre las personas, cosas y eventos del
medio:
 Juicio desviado
 Juicio debilitado
 Juicio anulado
Gracias