Transcript 임플란트의 정의 Implant

시험대비 간단정리
임플란트의 정의
• Implant : 다양한 목적을 위해서 신체 조직에
동종의 자가조직, 타가조직 또는 인공물 등을
생체 내에 매식하는 것
• Dental implantation
– 소실된 자연치아를 대신하는 인공식립체
– 기존 보철물과 달리 대상치아나 인접치아의
삭제 X, 착탈 X, 저작력 ↑
임플란트의 역사
• 고대 이집트
– 인공치아, 동물치아 이용
• 중세
– 동종타가이식 시도
– 이종이식 제안
• 19세기
– 금 임플란트를 발치와에 삽입
• 1900년대
– 골유착 개념, 2회 임플란트 수술법 언
급
• 1930년대 말
– 이리듐과 백금 합금의 골막하 임플란
트
– 비탈리움의 나사형 임플란트
• Branemark
• 골유착(osseointegration)
살아있는 골조직과 기능을 하는 임플란트 사이에 구조적
기능적 직접 결합
임플란트 시스템의 구성요
소
• 상부 보철물
– superstructure
• 지대주
– abutment
• 고정체
– fixture 또는 body
• Platform switching
수술방식에 따른 분류
•
1회 수술법
– 치조골과 연조직을 하나로 거쳐 구강 내까지 일체형으로
하는 수술
– 치조골과 연조직이 함께 치유과정을 가짐
•
2회 수술법
– 치조골과 연조직이 분리된 치유과정을 갖는 수술방법
– 2차 수술; cover screw를 제거하고 healing screw로 교체
하는 수술
One stage implant
Two stage implant
장점
수술횟수가 감소
Soft tissue의 이차적 감염이 예방
Fixture의 예후 인지가 용이
실패시 조기진단으로 골손실이 적다.
수술 후 flap을 덮어 줌으로써
초기고정에 도움을 줌
단점
Early loading의 가능성이 있으며
abutment looseness로 인한 infection의
위험성이 있다.
2회의 수술로 환자에게 불편을 줌
조직의 손상을 초래
치료기간이 길다.
실패가 유발되면 골 손상이 클 수 있다.
지대주 고정체의 연결방식
에 따른 분류
• 내부형 ( Internal type )
• 외부형 ( External type)
- 지대주 내부 연결
- Friction, Slip Fit
- No gap & movement
- 지대주 외부 연결
- Hexagon이 주류
- 다양한 보철 가능
- Joint Stability 문제
External Connection
Internal Connection
임플란트 골유착 과정
↓ 혈병 형성  육아조직
↓ 1주 – 파골세포
↓ 2주 – 초기 골원과 유악골이 형성
↓ 4주 – 유악골  층판골, 골수
↓ 8주 – 층판골과 골수가 성숙
임플란트 – 상피조직 계면
구강점막
각화
2 mm
1 mm
0.5 mm
고혈압환자
• STRESS ------ NO !!!
• 에페네프린(epinephrine) 불포함 마취제의 사
용 ???
• 마취제에 포함된 에피네프린의 양 < 환자가
통증을 느끼거나 긴장했을 때 나오는 에피네
프린의 양
• No more than 4 ample 2% lidocain wih 1:
100000 epi.
• Triazolam or diazepam for sedation
• Check ASPRIN
당뇨환자
말초 혈관에 혈액이 잘 공급되지 않는다.
치유가 상당히 느리고 감염이 잘된다.
소독에 유의, 술전 술 후 항생제 처방
에피네프린 불포함 국소마취제의 사용 --- 에피네
프린이 교감신경을 자극하여 혈당농도를 높이고
국소빈혈의 야기로 외과적 시술 후 조직의 slough
의 야기
• 약속시간은 식사 후 곧 바로인 이른 아침이나 이른
오후가 좋음
• 저 혈당 shock를 대비하여 사탕이나 주스를 준비
•
•
•
•
골다공증 환자
• 골다공증 환자들은 악골의 골질이 불량하기 때문
에 임플란트의 실패율이 높다
• 골다공증과 임플란트의 실패는 크게 상관이 없다.
• 불량한 골질에 대한 주의만 잘 기울인다면 크게
문제되지 않는다. BUT,
• BRONJ (bisphosphonate related osteonecrosis
of jaw) : 골다공증 치료제인 비스포스포네이트를
장기간 복용중이거나 복용했던 환자에서 골이 노
출되어 괴사되면서 치유되지 않고 8주 이상지속
되는 경우
• 특히 주사제나 스테로이드와 함께 복용한 경우
多