Transcript 척수손상 (spinal cord injury)

신경계 종양 및 외상환자 간호
뇌종양
두개강을 차지하는 신생물로 두개내압 상승의 원인이 됨
 원인
분명하지 않음.
가족력, 면역억제, 환경적 요인들
50-70대, 여성<남성
 병태생리
종양이 정상 뇌조직을 대신하여 공간차지
→ 정상 뇌조직이 눌림으로 혈액 흐름의 변화→ 국소빈혈→ 괴사
→ 주변조직 자극 : 뇌부종 , 두개내압 증가, 뇌탈출 (사망)
1차성 종양(원발성) : 뇌조직이나 뇌를 지지하는 구조에 생긴 종양
2차성 종양(속발성) : 신체의 다른 부위에서 뇌로 전이된 종양
뇌종양
유형
(1)신경교종 glioma (원발성 두개내 종양의 45%)
성인, 아동 모두에서 발견, 발생부위에 따라 뇌압상승과 국소압박등 초래
신경조직 주위로 침투하므로 완전제거 불가능,방사선.화학요법
세포나 기원에 따라 분류됨
1)성상세포종 (astrocytoma) 가장 빈도가 높음,
전두엽 성상세포가 기원, 1단계(양성)~4단계(악성-예후 불량)
2) 핍지교종( oligodendroglioma )
핍지교세포(희돌기교세포,oligodendrocyte ;중추신경계에서 수초를 만드
는 세포로 뇌의 백질에서발생)가 천천히 자라서 석회화, 30-50세,
두통, 발작, 인격장애, 유두부종
3) 상의세포종 (ependimoma )
상의세포(ependymall cell)로부터 발생 – 척수강과 뇌실주변에 있음
뇌실폐색으로 인한 두개내압 상승, 두통, 오심, 어지럼증, 실조증, 시력장애
뇌종양
(2)뇌막종(meningioma)
15%
기원 : 지주막세포, 흔한 양성종양,뇌막의 모든층에서 발생
뇌와 척수에서 발견되며, 천천히 자라는 종양으로 모든 연령대, 중년여성 多
(3)뇌하수체 종양(pituitary adenoma)7%
천천히 자라는 종양
뇌하수체의 전엽, → 제 3뇌실 기저부로 확장
양성종양이나 수술후 재발 가능성 有 초기에 시야결손 나타남
분류성장H과잉분비종양,prolactin 과잉분비종양,스테로이드 과잉분비종양
증상 : 말단비대증,거인증
무월경, 무월경, 유즙분비,불임,
부신피질H 분비증가로 쿠싱증후군,
진단 : MRI, 뇌하수체 자극호르몬에 대한 혈액검사
뇌종양
(4)말초 신경세포종
시신경종, 청신경섬유종, 삼차신경섬유종 등
*청신경섬유종(acoustic neuroma) 7%
-슈반세포에 발생하며,종양이 커지면 삼차신경과 안면신경 침범함
청력감퇴, 현훈, 이명 수술요법으로 근치가능
(5)혈관기형종
혈관종(angioma) : 성인에서 혈관구조가 기형인 것으로 막이 얇아 뇌출
혈 위험
혈관아세포종(angioblastoma) : 태생기의 혈관아세포에서 발생, 소뇌 多
(6)전이성 뇌종양(metastatic brain tumor)10%
종양의 발생부위가 뇌가 아닌 다른부위인 경우로 폐암, 유방암, 신장암,
악성흑색종 등
(7)육아종(granuloma)-신경계에 매독 감염, 장내 기생충감염, 진균감염,
뇌종양
 증상과 징후
1두통 (한 부위에 국한 or 넓은 부위에 거쳐 나타남,간헐적, 시간이 지날
수록 두통기간이 길어지고, 자세를 바꾸거나 힘을 주면 강도가 심
해짐, 밤에 두통이 되풀이하며 빈도, 강도 증가)
2. 오심, 구토 . ICP상승으로 인한 연수압박, 구토후 과환기가 일어나
뇌 팽윤 감소 →두통 감소(일시적)
3.인지기능 변화 - 기억력 장애, 감정이나 인격의 변화, 지남력 상실,
4. 유두부종 : 두개내압 증가, 뇌부종, 뇌척수액의 흐름 장애로 시신경
압박 →눈의 정맥귀한 폐쇄 →중심망막동맥의 혈액 역류로 생김
5. 경련발작
뇌종양
 증상과 징후
6. 침범부위와 관련 국소적 증상
-국소부위 악화(반부전 마비)
-감각소실, 또는 이상감각
-언어장애
-조정장애(비틀거리는 걸음)
-복시(diplopia), 시야제한(monopia) 같은 시력장애
대뇌종양
두통,구토,시력 및 시야변화, 복시(유두부종시), 반신마비,운동저하,
감각이상, 발작,실어증,인격 및 행동변화
뇌간종양
청력상실(신경종), 암면통증,허약,연하장애,안구진탕증,운동실조증
뇌종양
 진단
병력사정과 신체검진
CT, MRI, PET, angio
내분비 검사-뇌하수체 종양,원발성선종이 의심될 때 도움
생검-가장 정확한 진단 (정보로 수술범위결정)
*사정내용:의식수준, 의식내용, 운동능력, 감각지각
장과 방광기능, 균형과 고유수용 감각, 일상생활 활동 관찰
의학적 병력, 지적수준과 교육수준, 신경계감염과 외상력,
발작존재여부, 기절, 오심, 구토, 통증, 두통
뇌종양
 합병증
• 수두증(hydrocephalus) CSF 흐름의 폐쇄된것
– 무교통 수두증(noncommunicating hydrocephalus): 뇌실사이에
폐쇄발생하여 CSF가 뇌실계에서 흘러 나오지 못하고 뇌와 척수
를 흐를 수 없는 상태
– 교통성 수두증(communicating hydrocephalus); 시상정맥동에
있는 거미막 과립을 통해 CSF가 재흡수되는것이 방해될 때
• (뇌하수체 종양시 ) 요붕증과
항이뇨호르몬 분비 부적절증후군 (SIADH)
*ADH -물을 세뇨관에서 흡수 기능
요붕증 - ADH가 불충분시 발생
SIADH- 많은 ADH가 분비,치료: 하루에 1,500mL 이하로 수분을 제
한, 생리식염수 주입
• Cushing ulcer - 스트레스 반응으로 추측, 수술후 스테로이드 사용
뇌종양
 치료목표
① 종양유형과 위치 규명
② 종양세포 제거 및 증상 완화
③ 두개내압 상승을 예방, 관리
치료
1. 수술
2. 방사선 치료와 방사선 수술
3. 화학요법 : 외과적으로 종양을 제거한 후
방사선 치료를 마친 후
종양이 재발하였을 때
뇌종양
수술
종양을 제거하여 두개내압을 하강시켜 증상을 줄여서 생존율을 높힌다
• 뇌정위적 수술(sterotactic surgery)- 생검과 작은 뇌종양을 제거하기
위하여 자주 사용
• 두개술(craniotomy)-드릴로 두개골에 구멍을 내고 골편을 절개하고
종양제거 후 골편을 제자리에 덮어주는 것
• 두개절제술(craniectomy) -부종이 심한경우 감압을 위해 골편을 떼
어내는 것
뇌하수체 종양은 경접형동 접근(transsphenoidal approach)으로 제거
뇌막종과 희돌기세포종양은 보통 완전하게 제거가 되나 신경교종과 섬
유아세포종은 부분적으로 제거가 가능
뇌종양
방사선 치료와 방사선 수술
전이병소와 수아세포종(medulloblastoma)은 방사선에 가
장 반응을 잘 보임
근접치료(brachytherapy)- 종양내부에 직접 방사성 동위원
소를 주입하는 기법
감마나이프-심부종양을 제거하는 방사선 수술기법으로
종양이 있는 부위를 집중적으로 방사하는 것으로 정확도
는 0.1mm 내외로 정상 뇌조직에는방사선 손상을 최소화
뇌종양
약물요법
• 항암제- alkylating제제, 대사길항제, 식물성 알칼로이드
제제
• 부신피질호르몬 투약 -덱사메타손(Decadron)
– 뇌부종 감소위해 사용,
– 스테로이드제제를 사용시 제산제를 병용
• 코데인, 아세트아미노펜 사용- 두통 해소
• 항경련제 투여 -Phenitoin,phenibarbital
• 항진토제(N/V)
뇌종양
간호
1. 목표
1)
2)
3)
4)
정상 두개내압유지
신경학적 기능 최대화
통증과 불편감 제거
인지기능과 신체적 기능에 관한 변화에 적응
2. 간호진단
-뇌부종과 관련된 뇌 조직관류변화
-뇌부종과 두개내압 상승과 관련된 통증
-진단과 치료와 관련된 불안
-비정상적 뇌의 전기적 활동과 관련된 신체손상 위험성
-종양과 적정 보상기전의 실패와 관련된 방어능력 저하
뇌종양
3. 간호중재
정서적 변화(지남력, 기억장애,정서적 통제감 상실, 혼란)에 대한
이해,
가족이 이해하도록 지지
손상으로부터 보호- 행동관찰, 침대난간 사용, 억제대의 적용
환경자극 최소화, 일상적인 간호수립, 현실 지남력 사용
가능한 자가간호할수 있도록 격려
환자-간호사간 효과적인 의사소통체계 수립
구강섭취 권장 , 비위관 영양
뇌종양
4. 수술후 간호중재
활력징후,심장모니터링, 두개내압 상승 예방하거나 최소화가 우선간
호임
신경계증상 모니터(의식수준,운동기능,실어증,시력,인격변화..)
체위는 상승
① 뇌척수액 순환 증진
② 정맥성 울혈 경감
③ ICP 상승의 예방과 완화
④ 두통 완화
24시간 금식 (연수, 뇌신경 부종으로 구토, 흡인 위험)
수분과 전해질 유지를 위한 임상검사치 모니터
감염예방
경련 예방- 수술후 항경련제 정기적으로 투여
드레싱 관찰-뇌척수액 유출 확인 및 사정
뇌종양
4. 수술후 간호중재
안구관리-안구주위 부종과 점상출혈시 냉찜질
생리식염수로 눈 세척, 인공눈물 점적
동공사정시행(대광반사 느려지면 뇌내압 상승 초기 증상,
동공산대.대광반사 소실은 뇌조직 탈출증상
운동기능 증진-사지운동 강도 사정위해 쥐는 힘과 회내운동 검사
2시간마다 체위변경,ROM 2~3시간마다 시행,
압박스타킹,공기압박부츠(심부정맥 혈전증 예방)
두개내 관류 증진- I/O check 수분량1500ml이하로 제한
척수종양
1.
흉추에서 흔히 발생,
-전이성종양: 폐, 유방, 전립선등에서 전이
-원발성종양: 척수외에서 발생
부위별로1.경막내 종양 2. 경막외종양 3. 척추종양(신경섬유아종)
2. 증상과 징후
척수와 신경근 압박하는 경우가 많음
통증, 감각상실, 근육쇠약, 근육소모,
⇒ 경련성 쇠약, 병소부위 이하 감각저하, 반사항진
⇒ 하지마비, 사지마비
방광, 장, 성기능 문제
3. 병태생리
척수압박, 침습, 혈류폐쇄로 인한 허혈로 병리적 변화야기
-압력은 척수신경근 자극하고, 뇌척수액 흐름의 폐쇄, 부종동반
⇒신경학적 결손 (운동, 감각, 반사변화 발생)
척수종양
3. 진단 : X-선 촬영,
CT(척추관의 협착부위,파괴정도, 석회화), MRI
4. 치료 : 수술, 방사선 요법
 간호 및 환자,가족교육
• 통증완화와 기능결손 최소화가 목표
• 신경계기능 관찰(허약, 마비,사지운동,근력,감각사정)185P
• 호흡기능 증진, 수분섭취량 및 배설량 관찰
-소변정체 확인, 실금증상 사정, 비뇨기기능저하는 척수손상 의미
• 척추가 불안정한 경우 부동 우선.
정확한 신체선열로 침상안정, Log rolling method
경추칼라나 흉추보조기 사용
• 독립심 회복, 부동 합병증 예방
• 감각기능 손상시 열 적용 주의
• 환자와 가족의 요구를 사정하여 필요한 지지 의뢰
말초신경종양
• 단독종양으로 발생하거나 다발성 신경섬유종의 형태로
발생
• 대표적인 말초신경종양-제8뇌신경암 (청신경)
• 다발성 종양은 다른 여러장기 침범하는 유전적인 장애로
정상활동에 장애를 줄 때만 수술
신경계 외상환자의 간호
-두부외상
-척수외상
두부외상 또는 외상성 뇌손상
traumatic brain injury:TBI
• 뇌기능 장애가 외부의 물리적 힘에 의한 직.간접적으로
머리에 충격이 가해져 신경기능의 이상을 초래한 상태를
말함
• 자동차 사고는 전체 TBI의 약 50%의 원인이 되며,
낙상, 폭행과 폭력, 스포츠관련 외상, 알코올
• 남>여 ~35세 주요 사망원인
• 1차 두부손상- 두피열상, 뇌진탕, 뇌좌상, 두개골절
• 2차 두부손상 – 부종, 혈종 형성(Epidural Hematoma,
Subdural H, Intracerebral H), 감염
두부외상 또는 외상성 뇌손상
traumatic brain injury:TBI
 병태생리(3가지 기전)
가속도(acceleration) :움직이는 물체에 머리가 부딪힘
감속도(deceleration) ;정지한 물체에 머리가 부딪힘
변형(deformation) :밀착구조의 통합성에 파열과 기형이 초래
• 회전손상 :가속도-감속도 손상
• 충격손상(coup injury) 타격을 받은쪽의 뇌에 생기는 손상
• 반충 충격손상(contrecoup injury) 뇌의 반대편에 생긴 손상
두부외상 또는 외상성 뇌손상
traumatic brain injury:TBI
병태생리
뇌손상후 나타나는 축삭의 부종, 절단
= 확산성 축삭손상(diffuse axonal injury: DAI)으로 옴
대뇌반구의 피질하 백질, 기저신경절, 시상, 뇌간내 축삭 주변에 발생
DAI의 증상이 나타나기까지는 12~24시간 또는 더 길게 지속
 두부외상의 1차적인 손상
• 두피손상(scalp injury)
- 표피의 찰과상, 열상, 혈종, 좌상 등을 일으키며 가장 가벼운 뇌손상
두개 골절(skull fracture)
선상골절(linear fracture) X-선 촬영에서 선명한 골절선, 특
별한 치료를 요하지는 않음
함몰골절(depressed fracture) 뇌조직 안쪽으로 뼈의 이동
을 볼 수 있는 두개골 함몰상태
기저두개골절(basilar skull fracture) 두개골의 기저부위에
선상골절이 있는것
-정맥동을 지나 전두엽이나 측두엽의 경막이 손상되어
뇌척수액이 귀나 코로 누출
두개골절(skull fracture)
기저두개골절(basilar skull fracture) 증상
- Battle’s sign , Racoon’s sign, halo sign(ring sign)
귀뒤 출혈 및 안구주위의 반상출혈, 뇌척수액의 유출
합병증 –두개내 감염, 혈종, 뇌막과 뇌조직의 손상,
*뇌척수액 유출시 막으려고 하지 않으며 항생제 투여
*누출액체가 뇌척수액인지를 확인방법
-혈당검사용지를 사용
-halo, ring사인
두개 골절(skull fracture)
뇌진탕(cerebral concussion)
갑작스럽게 일시적인, 물리적인 힘에 의해 뇌실질에 기질적 변화를
일으키지 않은 가벼운 두부손상
증상: N/V, 어지럼증, 두통, 기억상실증
역행성 기억상실(retrograde amnesia), 손상후 기억상실(post
traumatic amnesia) 초래
뇌진탕후 징후군(postconcussional syndrome)-수상 후 2주에서 2
개월 내에 나타난다. 지속되는 두통, 기면, 성격과 행동의 변화,
집중력과 단기 기억력 감소, 피로등
치료: 대증요법
뇌좌상(cerebral contusion)
연막과 거미막의 손상으로 뇌조직이 상처를 입어 뇌조
직의 여러곳에 출혈, 경색, 괴사와 부종, 장기간 동안
무의식 상태를 초래
주로 골절부위에서 일어나며 충격손상-반충 충격손상
현상이 일어남
대뇌좌상-손상부위에 따라
측두엽 -흥분, 혼돈
전두엽-반신부전마비
전두엽+측두엽-실어증
뇌간좌상-의식수준 변화-혼수상태
합병증 : 발작, 뇌수종, 부종, 두개내압 상승 및 탈출
뇌 열상(cerebral laceration)
•
•
•
•
뇌 조직이 찢어지는 것으로 종종 함몰복합골절과 관련
뇌실질내 출혈이 동반. 반대측 반신마비, 동측 동공산대
국소적, 전신적인 증상이 나타남
뇌내출혈은 뇌열상과 관련,
두부외상의 2차적 손상
①
②
②
③
ICP상승
경막상 혈종(EDH epidural, hematoma)
경막하 혈종(subdural hematoma)
뇌내 혈종(intracerebral hematoma)
두부외상의 2차적 손상
1)ICP상승
저산소증 → 세포 손상 → 모세혈관의 투과력 높아져
→ 간질강으로 수분누출 순환장애
→혈관성 부종을 초래함
두부손상시 사망원인이 됨
두부외상의 2차적 손상
2)경막상 혈종 (EDH epidural,
hematoma)
응급상황으로 두부손상후 두개골과 경막
사이에 혈종이 생긴것으로
중간수막동 파열(middle meningeal artery
tear)에 의해 발생하게 됨.
증상은 외상즉시 의식소실,동공확대, 안구운동
마비, 혼수, 뇌압 상승증상이 나타남
응급수술 시행하지 않으면 호흡정지에서 사망
CT상에서 볼록렌즈모양을 하게 됨.
두부외상의 2차적인 손상
3)경막하 혈종(subdural hematoma)
경막과 지주막사이에 초승달(crescent)
모양의 병변이 특징
시상정맥동이 파열되어 경막상보다
느리게 혈종 발생
급성(손상 후 48시간 이내),
아급성(손상 후 2~14일 내에),
만성으로 나눔
증상-반신마비, 혈종위치와 크기에 따라 다양
• 치료: 급성, 아급성의 경우 응급수술
두부외상의 2차적인 손상
4)뇌내 혈종(intracerebral hematoma)
드물며 뇌조직에 직접 출혈이 일어난 것
출혈성 뇌졸중이나 동맥류파열 후에 발생하며 ,혈종이 뇌조직을 손상시켜
예후 불량
증상은 반신마비가 나타나며 혈종의 위치에 따라 다양
치료는 수술로 혈종제거
두부외상
증상
구분
내용
기도와 호흡양상
비정상적인 호흡양상,저산소증,고탄산 혈증
V/S변화
두개내압 상승에 의한 쿠싱반사로 심한 고혈압, 맥압 상승, 서
맥 초래
저혈압과 빈맥은 저혈량 쇼크의 증상(복강내 출혈이나 골절주
변 출혈)
신경계 증상
대뇌피질 손상으로 뇌간의 망상활성체계 압박시 의식수준, 지
남력 변화
안절부절 못함,불안정
동공크기, 모양,반응의 변화, 시력상실(후두엽 손상시)
뇌신경 손상에 따를 증상 발행(저작,연하,실어증, 의사소통 장
애,후각 상실등)
손상받은 부위 반대쪽 운동기능 감소 및 비정상적인 자세
심리사회적 증상
분노, 우울, 과격한 행동,장애 부정등 인격변화
최근 및 단기기억력 영향, 학습능력,집중력 영향
두부외상
진단
1)건강력과 신체사정
• V/S, 의식상실과 의식수준 확인(GCS), 신경학적 상태,외상전.후 경련유무,
• 알콜섭취나 약물복용 확인,
• ICP상승증상 -Cushing triad혈압상승, 서맥, 비정상적 호흡양상
• 동공크기와 대광반사
• 양측 운동 반응상태 사정
• 기질과 인격의 변화, 우울, 부정적 태도, 기억력
2)임상검사
-2차 뇌손상장애로 인한 호흡형태의 확인을 위해ABGA, Hgb.Hct,
electrolyte 확인
3)방사선 검사-X-ray, CT, MRI, angio, Doppler, EEG…
두부외상
합병증
발작-항경련제 투여, 수두증
소화성 궤양이 발생 -위산 생성증가
신경행동적 변화.
치료기간동안
– 무기폐, 폐렴, 심혈관의 손상, 피부파괴, 근육위축, 그리고 변비를
포함하며 기동력과 관련
– 감염위험: 침습적인 모니터링 기구, 유치도뇨관, 기도삽관 튜브
• 뇌막염 -경막열상을 동반한 두개골 골절
•
•
•
•
두부외상
치료
1)약물 요법
• 삼투성이뇨제인mannitol를 사용 -뇌부종 감소
• 신경근육차단제( Pavulon) -인공호흡기 사용경우 불안과 동요로 두
개내압 상승 막기위해
• 진정제(ativan, midazolam), 항경련제(Dilantin)
• 고체온과 통증 완화- 타이레놀, 아스피린
• Barbiturate 혼수요법-두개내압 조절되지 않는경우 선택적으로 사용
• 항생제 -CSF 누출의 증거나 관통상을 가진 환자
두부외상
2) 수분과 전해질 균형유지
수분 1일 2L로 제한
혈청 삼투질 농도는310mOsm
외상후요붕증, 항이뇨호르몬 부적절증후군, 고혈당상태가 초래되
므로 소변량과 전해질 모니터, 체중측정 필요
두부손상후 소듐 배설증가(natriuresis)가 자주 발생
⇒저소듐혈증과 저삼투질 농도를 초래 ⇒ 뇌부종 악화
요붕증의 위험 ⇒ 요비중과 삼투질 농도는 낮추고, 혈장 삼투질 농
도는 높아 전해질 불균형 초래
3) 외과적 치료
경막상, 경막하 혈종, 함몰두개골절, 이물질의 관통등은
Craniotomy
뇌부종이 예상되면 craniectomy
두부외상
4) 건강증진과 예방
외상성 두부손상의 1차적 예방을 위해
– 안전환경 개선, 안전장비의 사용 증진
가정에서 안전한 환경개선 (욕실, 조명, 계단과 목욕탕에 손잡이)
운전시 안전밸트,오토바이나 자전거를 탈 때는 헬멧)
– 산업장에서의 안전수칙
– 노인 낙상예방 교육
두부외상
간호
호흡간호-기도청결 유지, 필요에 따라 흡인(흡인전 과환기 제공하
여 저산소증이나 뇌압상승을 막아야 함) 분비물 배출위해 흉부물
리요법시행, 기관내삽관 및 인공호흡기 적용-PaO2유지와 과호흡
유도
• 뇌조직 관류증진 간호-활력징후 모니터-ㅊ체온 낮추고, 고열시 해
열제 사용 두부손상만 있는경우 두부를 30도 상승해주면 정맥귀
환 증진, ICP상승 예방 수분섭취를 제한-ICP상승 방지위해 적당한
심박출량 유지위해 부정맥 치료
삼투성 이뇨제인 mannitol투여 및 corticosteroid투여
• 감각지각 변화지적능력은 좋아지지 않으나 사회적, 행동적 측면의 변화.
다학제간 협력이 요구, 억지로 재활프로그램 강요하지 않는다
•
감염의 위험성
장액성 누출 여부, 열 사정
CSF누출 의심되면 기침, 재채기 피하고 코에 바람이 들어가지 않도록
•
두부외상
간호
•
•
•
•
운동간호-활동저하로 인한 폐합병증을 예방하기 위해 적어도 2
시간마다 체위변경, 부동으로 인한 합병증을 예방하기 위해 항
혈전스타킹 착용,
ROM제공- 제한된 범위내에서 최대한 신체적활동을 하도록 함
신체손상 예방간호-낙상 예방위해 Side rail,조용한 환경, 피부
통합성 사정
자아정체성 장애간호-치료과정에서 최대한 의견 반영하며, 환
자의 행동을 비판하지 않는다
가족의 효율적 대응간호-규칙적인 휴식이 필요, 가족상담과 정
서적 지지 필요
척수손상(spinal cord injury)
 척수손상은 흔하지 않은 상해
 80% 남자, 50% 이상이 30세 미만
 원인 -교통사고 45.4%, 낙상 16.8%,
 척추관 협착이나 관절염, 골다공증 ,종양, 혈관 질환같은 만성질
환이 있는 사람은 척수손상의 위험 증가
 발생빈도가 가장 흔한 부위- 경수손상이 50% 이상
 증상: 운동과 감각, 반사기능 장애, 장과 방광 기능의 손상
역할상실, 신체상.자아개념의 변화와 관련된 문제가 발현
국소빈혈, 저산소혈증, 미세출혈, 부종
척수손상(spinal cord injury)
1차 손상: 물리적 충격으로 척수에 혈액을 공급하는 혈관이 잘리거나 당겨
지고, 신경원과 지지세포의 파괴, 신경로의 방해로 허혈성 환경 조성
종류- 척수진탕(cord concussion): 스포츠와 관련된 손상으로 부딪치거나
밀렸을때 발생,척수의 병리학적 변화는 없으나 일시적 운동. 감각소실
척수좌상(cord contusion)-압박에 의해 발생, 척수내 출혈은 피멍.부종
척수열상(cord laceration)- 관통상 , 영구적으로 손상받는다.
척수절단(cord transection) –손상받은 수준이하의 신경학적 기능상실
혈관손상(vascular injury)
척수손상(spinal cord injury)
• 2차 손상 :초기손상 후 점차적인 손상, 세포의 화학적 변화야기
• 시간이 경과되면서 나타나므로 회복예후는 손상후 72시간
• 척수는 혈관경련에 적응력 떨어져 24시간내 부종이 생기면 영구적 손
상이 온다. 척수압박과 손상받은 위.아래의 부종이 심해지면, 국소빈혈
이 일어난다
척수회백질과
백질의
구조적인 변화
초래
수초파괴,
신경조직에
상처가 나고
낭성공동 형성
염증성매개체
노르에피네피린,
방출,
세로토닌, 도파민
모세혈관투과
성이 증가하여
부종초래
수준이 높아지면
혈관경련,
저산소혈증 유발
척수손상(spinal cord injury)
• 모든 척수손상 환자는 척수쇽을 경험,
• 척수쇼크 (spinal shock)
손상부위 이하의 일시적인 반사억압과 관련
척수손상의 50% 에서 손상부위이하의 감각소실,반사감소, 이완성
마비의 일시적인 신경학적 징후 경험
일반적으로 7~10일간 계속되나 매우 다양,
약 3~12주 후부터는 강직성 마비( 반사 항진)경우가 많다.
조기회복지표는 바빈스키반사, 항문반사, 구해면체반사, 발기반사
적극적인 재활은 척수쇼크가 있어도 시작
척수손상(spinal cord injury)
• 신경학적 쇼크(neurogenic shock)
흉수상부 손상(T6-7)과 관련 혈관운동 장력 상실로 발생
연수에서 혈관수축 메시지가 전송되지 않으면
⇒ 교감신경의 신경자극전달이 차단
⇒ 혈압자동조절 상실
⇒ 말초혈관확장, 정맥환류, 심박출량 감소
• 증상: 사지는 따듯하고 건조, 저혈압, 서맥
– 초기에는 이완성 마비, 발열
• 손상직후 며칠내 나타나며 10일~ 2주사이에 안정
척수손상(spinal cord injury)
분류
1)손상기전
과굴곡- 갑작스러운 감속의 결과로 정면충돌할 때 발생
호발부위는 C5-6
과신전-차후미를 들이받히거나 낙상으로 턱이 심하게 맞는것 같은
가속손상, 호발 부위는 C4-5, T12-L1
압박-심한 수직력에 의해 척추골이 부서지거나 파열
과다회전-머리나 목의 과격한 측면굴절이나 비틀림
척수의 관통상-칼이나 총알이 척수에 직접 접촉
척수손상(spinal cord injury)
척수손상(spinal cord injury)
손상부위에 따른 분류
1. 경수 손상
 1~4 경수손상 -호흡마비, 완전이완, 반사기능 손실로 사지
마비 동반
 제5.6 경수손상-주관절 굴곡 (5) ,손목굴곡 기능(6)
 제7.8 경수손상-삼두근기능 가능, 손가락 신전기능 및 손
목의 굴곡힘 강화
2.흉수손상
 제12흉추가 손상받기 쉬우며 하지마비 동반
 손기능, 상지근육 기능, 신경지배가 보존되어 휠체어를 이
용한 모든 기동성, 자가간호 가능
 장하지 보조기 착용으로 독립적 활동가능
3.요수손상
 단하지 보조기, 지팡이, 목발사용
 제12흉추와 제1요추, 제4요추와 제5요추에 흔
척수손상(spinal cord injury)
손상부위
운동기능 상태
비고
C1~4
사지마비(경부이하 운동기능 상실)
호흡기능 장애:기관절개 및 인공호흡
필요
C5
사지마비, 어깨이하 기능 상실
방광. 장조절 불가능
C6
사지마비, 어깨와 상완이하 기능 상실
방광. 장조절 불가능
C6~8
사지마비, 전완과 손 운동조정 상실
방광. 장조절 불가능
T1~6
하지마비, 가슴중앙 이하 기능상실
방광. 장조절 불가능
어깨, 가슴, 상부, 팔, 손 정상
T7~14
하지마비, 허리이하 운동기능 상실
방광. 장조절 불가능, 호흡기능 완전
어깨, 가슴, 상부, 팔, 손 정상
L1~3
하지마비, 골반기능 상실
방광, 장.조절 불가능
L3~4
하지마비,다리하부,발목, 발기능 상실
S2~4
요실금 조절 가능
S3~5
변실금 조절가능
척수손상(spinal cord injury)
손상 정도에 따른 분류
 완전손상-손상부위 이하에 모든 운동, 감각기능이 완전 상실된 상태
 불완전손상-손상부위 이하에 부분적 감각,운동기능이 일부 남아있
는것
 척수손상의 범위는 미국척수손상협회의 손상척도를 사용
(American Spinal injury Association Impairment Scale)
A = 완전: 천골 분절 S4-S5에 운동과 감각기능 없음
B = 불완전: 천골 분절 S4-S5를 포함한 신경학적 수준이하에 감각기능은
있으나 운동기능은 없음
C = 불완전: 신경학적 수준 이하에 운동기능이 있으며,
주요 근육의 반이상에서 근력이 3단계 이하
D = 불완전: 신경학적 수준 이하에 운동기능이 있으며,
주요근육의 반이상에서 근력이 3단계 이상
E = 정상 : 운동과 감각기능 정상
척수손상(spinal cord injury)
불완전 척수손상
1)전척수 증후군(anterior cord syndrome)
가장 흔한 손상,
경추의 급성굴곡 손상,종양, 급성 추간판탈출증 來
전척수동맥의 손상이나 경색으로
척수의 전방 2/3부위의 백질과 회백질이 손상
2)중심척수 증후군(central cord syndrome)
척수의 중심부 손상
척추관 협착증이 있는 중년 또는 경수부의 과신전손상을 받은 노인多
보통 C5, 6, 7
상지 운동장애가 심하며, 특히 말단부(손, 손가락) 마비 심하다.
장과 방광기능장애를 동반
척수손상(spinal cord injury)
3)측방척수 증후군(Brown-sequard syndrome)
척수의 반이 손상(편측절단}
자상, 총상, 회전손상時
손상받은쪽 하부에 운동부전과 촉각, 압각,
위치감각, 진동감각 소실,
반대측 하부에는 통각, 온도감각이 상실
4)후방척수 증후군 (posterior cord syndrome)
후척수 동맥의 손상, 압박으로 초래
매우 드믈며 진동각, 촉각, 위치감각
상실되나 통각과 온도각, 운동기능은 살아 있다.
척수손상(spinal cord injury)
• 종말원추 증후군(conus medullaris syndrome)
L1-2의 cone 모양손상으로 골절, 추간판탈증으로 발생
후유증-뇨정체, 괄약근 긴장도 소실, 변비, 발기부전
운동장애는 미약하나 ,감각소실 有
- 회음부와 둔부, 대퇴의 감각소실
• 마미총 증후군(cauda equina syndrome)
요수와 천수신경근의 손상
신경근을 따라 비대칭적으로 허약, 무감각, 통증
척수손상(spinal cord injury)
증상과 징후
- 손상부위 이하의 운동, 감각, 반사기능의 소실과 함께 척추쇼크가 발
생함.(통증, 지각이상,감각상실,운동변화,마비,의식상실)
1)반사의 변화 - 척수부종 때문에 반사소실 야기
신경기능이나 신경지배가 없는부위에는 혈압과 체온의 현저한 저
하, 반사자극에 대한 반응 저조 함
부종 완화된 후 방광조절반사는 회복되나 다른 내장활동 통합 부족
2)근육경련
외상성 완전 횡단 척수병변시 하지근육경련(불수의적)
찬 기후, 장시간 앉아 있거나 정서적 혼란시 악화
반사경련은 방광팽만 , 내장 자극으로 시작
강직성 경련은 감정이나 피부자극을 받으면 시작
척수손상(spinal cord injury)
3)자율신경 과다반사
제7흉추부위 이상의 손상에서 나타남, 척추쇼크 종료후 발생
비억제성 교감신경이 방전되어 발생하며, 방광과 장팽만과 같은 유해한
자극으로 발생가능
신경계 응급상황이므로 고혈압성 뇌졸중 응급치료 시행
Sx : 심한 고혈압(300mmHg이상), 욱신거리는 두통(pounding
Headache),코막힘,발한, 털세움, 동공산대,흐린 시야, 서맥(30~40이
하)불안정, 오심
응급관리: 침상머리 올리고 좌위유지, 조이는옷 느슨하게
• 도뇨관 막히거나 꼬였는지 확인,foley 삽입
• 분변매복 해결,실내온도 점검(찬기운 피하도록)
• 항고혈압제 투여
척수손상(spinal cord injury)
• 호흡기계 합병증- 과소환기, 비효율적 호흡양상,분비물 저류, 기도청결의
어려움
• 심부정맥혈전증-혈관손상, 혈관내 삽관, 하지의 정맥혈 울혈등이 원인, 손
상 후 첫 1년이 가장 높다
부종 피하기-ROM(1일 4회), 탄력스타킹
• 통증(60~80%)
-비스테로이드성 소염제, 근이완제, 아편제제,신경차단, 국소마취
(transdermal lidocaine),
- 비약물치료( 신체활동, 마사지)
• 강직-근육의 민감성 고조, 구축의 위험성 증가
중재방법으로 체위와 운동, 약물요법, 외과적 중재
부목적용, 약물 적용-근이완제
척수손상(spinal cord injury)
• 체온조절의 변화-T6 이상 손상시 특징적으로 교감신경자극의 소실
로 피부를 통해 지속적으로 열손실 초래되어, 손상수준이하의 체온
조절이 불가능
• 위장관 장애-급성기에 무력성 장폐색,위장관 출혈이나 궤양의 위험
성
대부분 무력성 장폐색은 3~7일 내에 완화
• 직립성저혈압-자율신경긴장도의 소실은 하지의 혈액저류를 유발하
여 혈압의 감소를 초래, 압박스타킹, 탄력붕대, 복대 사용
• 비뇨기계 합병증-적절한 배출과 배뇨, 가능한한 도뇨관의 사용을 피
하고 수분을 충분히 섭취
• 근골격계 합병증-강직의 진행, 골다공증, 이소골화가 생기며 약물이
나 외과적 중재가 필요할 수 있다.
이소골화-결합조직내에 뼈가 염증 유발 및 침범, 관절가동범위가 감
소된것.
척수손상(spinal cord injury)
• 척수공동증(syringomyelia)
손상된 척수에 낭종같은 공동 혹은 누공이 생길 수 있다.
시간이 경과하면서 운동과 감각기능의 감퇴
신경학적 기능이 뒤늦게 악화되는 환자에서 의심
외과적 치료-측로를 삽입하여 공동으로부터의 체액 배액 (지주막하
강이나 늑막 혹은 복강내)
• 불안과 우울
척수손상(spinal cord injury)
(1)응급처치
외상시는 항상 척추손상이 있음을 가정하고 추가손상을 방지하는 것이
중요
• 척추손상의심-중립자세, 굴곡방지, Log rolling, 단단한 면에 앙와위
• 경추손상 의심- 중립자세, 경추칼라로 고정후 이동
• 경추손상일 경우 호흡과 환기상태 주의깊게 관찰
-기도개방 불능 및 호흡양상 변화사정, 산소공급
호흡피로 심해지기전 삽관-환자의 폐활량( 10~15mL/kg이하는 호흡부
전),1회 호흡량 ,최대흡입력 모니터
• 척추쇼크 관찰- 하지거상, 탄력스타 , 혈관수축제 주사
• 정맥로 확보해서 수액주입 -저혈압(SBP 90mmHg 이하) 예방
척수손상후 첫7일 동안 : 평균동맥압 85~90mmHg 유지
• 유치도뇨관 삽입(방광팽만으로 인한 손상 예방위해)
척수손상(spinal cord injury)
(2) 견인 및 체위 정복술
Crutchfield tongs 견인
• 경추골절, 탈구시 사용
• 최초 견인시 추무게는 경추 한마디당 약 1~2.3kg
• 삽입부위의 출혈, 감염, 부종, 뇌척수액유출등 관찰
Halter 견인
• 경추부의 근염, 탈구, 아탈구, 경미한 골절, 경추추간판 탈출
증, 척추융합술시 사용
• 음식 씹기가 어려우므로 연동식.
• 견인줄 침대나 땅에 닿지 않게
• 견인줄은 도르래의 중심을 지나야
• 귀나 머리 측면 피부관찰
척수손상(spinal cord injury)
• Halo vest
척추와 지지인대가 치유되는 6주~3개월동안
굴절, 신전, 회전동작 없이 머리와 목고정을 위해 보
조기로 제공
환자중력의중심을 변화시켜서 쉽게 낙상
다른 견인보다 많은 움직임과 휠체어 활동가능
• Philadelphia 칼라
경추융합이나 고정수술 후 융합이 굳을 때까지 사용
• Stryker frame이나 Circolectric bed
부동으로 인한 합병증 예방 및 체위변경을 위해 사용하
며 체위변경을 하면서 견인할 수 있는 장점
척수손상(spinal cord injury)
척수손상(spinal cord injury)
(3)약물치료
Methylprednisolone-척수부종 완화
• 30mg/kg으로 시작
• 3시간 이내에 시작할 경우 24시간 동안 전체 주입량은
5.4kg/kg/hr
Dopamine-저혈압 예방을 위해
Atropine- 서맥치료
Naloxone-척수 혈류 원할하게
척수손상(spinal cord injury)
(4)외과적 중재
• 신경학적 결손 증가, 골격견인 효과가 없고 척수의 복합골절, 관통상,
급성 전척수 외상징후군일 때 적용
• 압박 완화, 정확한 정렬, 척수의 안정성 증진, 재활 참여위해 적용
• 골절된 골편제거 , 뼈이식 융합술
척수손상(spinal cord injury)
• 간호목표
①
②
③
른
④
신경학적 기능의 최대 수준을 유지하는 것
부동으로 인한 합병증이 최소이거나 전혀 없는 것
자가간호를 하기 위해 새로운 기술, 지식, 행동을 배우고 습득하고 다
사람에게 배운 것을 성공적으로 지도하는 것
최대수준의 기능으로 집이나 사회로 돌아가는 것
척수손상(spinal cord injury)
간호진단과 중재
기도유지 불능-삽관이 필요없는 환자 심호흡과 기침
흉부물리요법, 흡인 시행, 일시적 인공호흡기,
손상이 C3 이상일 경우 (기관내 삽관, 기관절개술)인공환기를 반
드시 해야한다
2시간마다 체위변경, 적절한 습도와 수분섭취 권장
체온유지능력 저하의 위험성: T6이상 손상시 특이변화
손상후 처음 72시간 동안은 4시간마다 직장체온 측정 및 피부온
도 촉지
손상받은부위 이하의 전율은 체온하강을 의미
척수손상(spinal cord injury)
슬픔- 상담. 편안한 환경 유지, 지지그룹
간호사는 인내심이 있어야 하며 재치있는 유머를 유지
심리치료
운동장애
일상생활 동작 수행-잦은 체위변경과 관절의 적당한 지지가 필요
기능적 자세 유지-무릎관절은 앙와위에서 15°굴절,
발이 눌리지않도록 하며 족하수 예방위해 발판이용
운동-손상 후 48~72시간이 지나면 할 수 있으며, 어깨와 팔운동은
조기에 시작,수동적 운동,경축예방, 손과 어깨 이영양증의 통증
반사 예방
안전관리, 특수재활, 이동훈련
척수손상(spinal cord injury)
배뇨장애-정체도뇨-손상직후 실시
간헐적 도뇨법-유치도뇨에 의한 감염과 방광결석형성위험을 감소
• 3~4시간마다 간헐적 도뇨 시행하며 소변량을 남자 500mL, 여
자400mL 이하로 유지
크레데 기법
상위운동신경원 병변은 강직성 또는 반사성 방광 유발
– 치골상부를 두드리거나 치모를 잡아당겨 방광벽 자극
하위운동신경원 병변은 이완성 방광
- 크레데 기법(Crede maneuver)와 도뇨 병행
• C6 이하를 손상 받은 환자는 자가도뇨 가능
기능적 전기 자극(Functional Electrical Stimulation: FES)
요합병증 예방 -수분 3,000mL/일 섭취격려, 2,000mL최소소변량 유지
척수손상(spinal cord injury)
• 배변장애-장프로그램 시간은 위대장반사(gastrocolic reflex)가 일어
나는 식후 30분이 적당
– 섭취량과 배설양상 기록
– 수액과 섬유질 충분하게
– 좌약 삽입하고 20~30분 후 배변반사를 자극하기 위해 완전히 배
변이 될 때 까지 지두 자극
• 신체손상 위험성- 감각상실이 있는 부위에 열, 물 조심,손톱 짧게
• 가족의 비효율적 대처
• 피부통합성 장애-2시간마다 체위변경 욕창이 생기지 않도록 한다
• 영양불균형의 위험성-급성기 체중 감소(대사항진)BW확인
만성이나 사지마비시 체중증가
손상 후48~72시간동안은 마비성 장폐색으로 인하여 비경구영양
시작하며, 장음이 회복되고 가스배출되면 구강섭취를 점차 시도
척수손상(spinal cord injury)
• 성기능 장애
심리적 발기: S2-4 신경근, 척수반사에 의해 발생
사정(ejaculation):S2-4 신경근에서 기원하는 외음부 신경의 조절
에 의한 골격근의 기능에 의한다.
척수손상 여성 생리주기가 회복되면 가능,수정능력이 있고 인공수정에
의한 착상 가능하여 출산가능,T6 이상손상시 제왕절개 .
• 자율신경 과다반사 위험성-증상사정, 해로운 자극 제거하거나 줄임
고혈압, 두통, 심한 발한, 손상부위 이상의 피부 홍조, 코 막힘, 서맥,
시야가 흐려짐, 복시, 오심
머리부위 상승, 방광 점검, 장 팽만 확인
옷이 꼭 조이는지, 찬 기온이나 외풍 노출 삼가
처방 된 항고혈압제 투여,기타 문제점 (요로 감염, 욕창)
추간판 탈출증(herniated intervertebral disc)
• 추간판(intervertebral disc)은 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠
션 역할
• 경추와 요추에 흔히 발생
• 원인: 자동차사고로 인한 척추의 뒤틀림, 과다굴곡,무거운 물건들기
비만, 선천적 척수장애, 척추측만증, ..
나쁜자세, 굽이 높은 구두 착용등
추간판 탈출증(herniated intervertebral disc)
 병태생리
1)경추 추간판 탈출증
수핵탈출: 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여
신경근 압박하여 통증유발
목과 환측 팔아래 운동과 감각기능에 영향
흔한 침범범위:C5,C6
2)요,천추간판 탈출증-경추보다 흔하게 발생
근육좌상, 경련,염좌,추간판 퇴행, 수핵탈출
흔한 침범범위;L4~5 ,L5~S1 둔부와 다리로
방사되는 심한 통증
Lasegue검사(+): 하지직거상 검사
하지 심부건 반사 감소(-)
운동과 감각기능의 변화
추간판 탈출증(herniated intervertebral
disc)
증상 :요골 및 좌골 신경통
통증은 하요추부의 중심선따라 비교적 넓게 불확실하게 느껴짐
하부요통시 허리 구부리지 못하며, 구부정한 상태에서 걷거나 절뚝
거림
발뒤꿈치나 발가락 걸으면 심한 통증야기
신경압박시 날카롭고 찌르는듯한 통증호소
경추손상시 통증이 한쪽팔로 방사,악력 약화
요,천추 손상시 둔부 가운데에서 다리뒤쪽,종아리,무릎,발가락등으로
반사
수핵탈출증 심한 경우 척수 압박하여 장과 방광 기능상실
재채기,기침,불건 들어올릴때 ,배변시, 긴장시 통증 악화, 누우면 완화
진단 :X-선 촬영, , CT, MRI ,척수촬영술, EMG
하지직거상 검사
추간판 탈출증(herniated intervertebral
disc)
(1) 내과적 치료
침상안정- 침요는 단단한것 사용, 다리밑에 배개적용 좌골신경 이
완
약물요법-비스테로이드성 항염증제제, 근육이완제, 마약성 진통제,
급성:처음 48시간 냉요법, 이후 열요법⇒근력강화운동
자세 : william체위 (반좌위 자세에서 무릎 굴곡하여 하부 등근육이
완시키고 척수신경근 압력제거하는 자세)
견인장치-cervical collar, Halter 견인, 골반견인
물리치료 및 보조기-심부초음파, 온열과 습열치료
• 코르셋, 보조기(보조기는 3개월 이상 착용하지 않음)
• 운동은 등근육 강화하기 위해 등척성 운동 시행
환자교육-수술전 교육에 가족을 포함,통나무 굴리기법,
수술부위의 손상(굴곡, 신전, 비틀림)예방을 위한 활동제한
금연 격려
추간판 탈출증(herniated intervertebral disc)
외과적 치료
• 화학적 수핵용해술(chemonucleolysis)-Chymopapain을 추간판내로
주사하여 돌출된 추간판을 제거하는 것
신경증상이 뚜렷, 섬유륜이 파열되지 않은 환자에게 적용
• 경피적 레이저 추간판 감압술(percutaneous laser
disk decompression: PLDD)
추간판의 탈출부분을 신경근에서 제거하여 통증을 완화시키는 새로운
비수술적 방법
통증없고, 처치후 24시간동안 안정 취한 후 걸어서 퇴원
추간판 탈출증(herniated intervertebral disc)
• 추간절제술(diskectomy)
현미경 수술기구를 이용 탈출된 추간판 조각을 제거.
수술부위의 외상이 적고 피부통합성 보존
• 척추궁 절제술(laminectomy)
척추궁 제거하고 척수 노출시켜 탈출된 수핵을 제거
• 척추융합술(spinal fusion)
추골 사이에 뼈를 이식하는 것으로, 새로운 뼈는 자라서 추골을 융
합하고 부동시킴.
추간판 탈출증(herniated intervertebral disc)
• 수술후 간호중재
통증완화
수술후 12~24시간 앙와위 유지
수술후 48시간이내 얼음주머니 이후 온습포 적용
침요 단단한 것, 하지통증 심하면 2~4일간 침상안정
(추간판에 가해지는 압력 줄이기 위해)
체위
압박스타킹, 압박 보조기 착용
24시간 침상안정 후
2시간마다 측위로 통나무 굴리기식 체위변경,
높은베개 사용 금지
출혈과 감염예방
절개부위 심한 통증과 경부의 과도한 긴장은 출혈의미
드레싱 자주 관찰
투명한 액체 배액여부 확인, 절개부위 부풀어 오르는 것
은 뇌척수액 누출, 혈종의심,즉시 보고
추간판 탈출증(herniated intervertebral
disc)
운동
경추부위에 통증 있으면 머리와 목의 ROM금지,
낮은 베개 사용
경추간판 탈출증시 경추칼라 적용, 턱지지대로 머리 지탱
요추간판수술 후 흉요부지지대 적용
퇴원교육
무거운 물건 들지 않기,운전하기,힘주는 운동등의 제한
처방된 약 복용 및 지지대 착용
장거리 운전 금지
서있는 경우 발판 사용, 굽 낮은 신발, 적절 체중유지
걷기, 수영 권장
말초신경의 손상
• 수근터널증후군 -OS 일반적 외상
• 좌골신경(sciatic nerve) 손상
좌골신경은 총비골신경과 경골신경으로 형성
총비골신경이 외상을 많이 받게 된다.
원인-고관절치환술, 고관절의 탈구 및 골절, 출산시 하지견인, 종양,
총상 또는 주사손상
증상과 징후-슬굴근 마비(hamstring paralysis)로 인해 슬관절 굴곡이
안되고 하퇴 및 족부의 모든 근육마비, 발처짐, 발목반사 소실
좌골신경통
진단- 직거상 검사시 다리를 뻗어 올리는 데 제한
Q1. 뇌종양 중 가장 높은 비율을 차
지하는 것은?
① 수막종
② 신경교종
③ 뇌하수체선종
④ 맥관종
⑤ 청신경종
Q2. 뇌종양 환자의 상체를 상승해
주는 목적이 아닌 것은?
① 뇌척수액 순환 증진
② 정맥성 울혈 경감
③ ICP 상승의 예방과 완화
④ 두통 완화
⑤ 호흡과다 완하
Q1. 척수손상환자가 혈압이 190/100mmHg이고 하
지가 창백하고 눈이 충혈되며 박동성 두통과 흐린
시야를 호소할 때 즉시 해주어야 하는 중재는 무엇
인가?
① 이뇨제 투여
② 방광팽만 사정
③ 도뇨관으로 유치 도뇨한다
④ 기도삽관을 한다
⑤ 산소를 투여한다
Q2. 척수손상시 간호중재로 옳은
것은?
① 경추손상시 앙와위로 두부 견인한다
② 손상부위를 부목으로 고정하고 신체선열
을 유지해 안전하게 이동한다
③ 혼자일 때 환자를 업어서 옮긴다
④ 빨리 들것에 실어 옮긴다
⑤ 분비물이 배출되도록 목을 옆으로 돌린
다