Transcript 3.노화에 따른 신체의 변화

Chapter 8
노인
물리치료
PT : 이예슬 (1,2,3,4,5,7장)
최은광 (6,8,9,10장)
CONTENTS
1. 개요
2. 노화
3. 노화에 따른 신체의 변화
4. 노화에 따른 운동기능의 변화
5. 노화에 따른 정신심리의 변화
6. 노화와 관련된 질환
7. 노인복지정책
8. 노인복지제도
9. 노인의 재활
10. 말기질환 노인의 재활
1.개요
2.노화
201319162 최준영
1.개요
연령에 의한 노인의 기준은 사회통념상 60세 이상을 노인으로 보지만 우리나라의 노인
복지법과 국제연합(UN)에서 노인의 정의를 65세 이상으로 정하고 있다. 한 나라의 노인
인구가 차지하는 비율이 7% 이상이면 고령화 사회라 부른다. 일본의 경우는 2000년 1
월1일 기준으로 16.8%가 65세 이상의 노인이며, 미국의 경우는 2000년 현재 15%가 65
세 이상의 노인이며, 우리나라의 경우는 2000년에는 7.2%였지만 2019년에는 14.4%로
예상되며, 2026년에는 20.0%의 초고령화 사회가 될 것으로 예상하고 있다.
이와 같이 인구 구성이 급격히 변화하고 있어 사회적으로 많은 문제가 예상된다. 의료
기술의 발달은 고령인구의 고연령화 현상도 나타나게 되었다. 인구 구성원의 고연령화
는 경제, 사회, 의료, 연금, 복지 등 다양한 분야에 심각한 영향을 미치는 것으로 보인다.
고령화로 인해 만성질환자의 수는 증가하고 있으며, 복지시설이나 재가물리치료의 수요
는 계속 증가할 것으로 예상된다. 고령화가 진행될수록 보건, 의료, 복지가 서로 연계하
여 고령자의 건강증진 및 예방에 대한 물리치료사의 역할은 계속 증가하고 있어 적극적
으로 직업 영역을 개척하고 참여하는 것이 필요하다.
우리나라 정부에서는 고령화 사회를 대비하여 1981년 노인복지법을 제정하여 노인복지
정책 및 추진을 위한 기틀을 우리나라의 실정에 맞추어 놓고 있는 상태이다. 하지만 선
진국에 비해 아직 만족할 만한 수준은 못된다.
2.노화
노화(aging)란 성숙기 이후에 나이가 들면서 각 장기나 장기의 기능을 통합하는 기관계
의 기능이 저하되어 개체의 항상성 유지가 불가능하게 됨으로써 죽음에 이르는 과정을
말한다. 독립성을 유지할 수 있는 개인 능력의 손실을 나타내며, 시간이 경과 하면서 정
상적으로 변화하는 과정이라 말할 수 있다. 노화에 따른 노인의 분류는 일반적으로 연령
으로 구분한다. 하지만 학자들마다 차이가 있지만 일반적으로 55~64세 사이를 노인
(old), 65~74세 사이를 노년 노인(elderly old), 75~84세 사이를 고령 노인(aged old), 85
세 이상 초고령 노인(extremely aged old)이라고 한다. 노화는 질병과는 다르다. 시간의
경과로 일어나는 것인데, 연대학상이 아닌 발달학상으로 일어난다. 연대학상으로 70세
인 사람이 생리적으로 50세일 수 있는 것이다. 20세기 과학기술의 발달로 인간 수명이
늘어나면서 노화는 노년(old age)이라는 상대적으로 새로운 현상이 되었다.
시간의 흐름에 따라 인간의 노화가 일어나는 정확한 원인은 아직 알려진 것이 없다. 하
지만 이와 관련된 몇 가지 학설이 있다. 노화이론을 이해하기 위해서는 기본적인 전제가
필요하다. 인간의 신체 조직이 같은 비율로 노화하지 않으며, 또한 같은 노화 유형을 갖
지도 않는다.
2.노화
1) 계획된 이론
계획된 이론(programmed theory)은 1921년 Carrel Ebeling의 실험에서 병아리 숙성 섬
유모세포는 영구히 복제되지 않는다는 실험의 결과에서 비롯된다. 세포 노화가 가속화
된 노화현상과 유전학 사이에 관계가 있다는 의미인 것이다. 개인의 수명은 유전자에 의
해 제어되고 있으며 갖고 태어난 일정한 유전적 프로그램이 있어 미리 짜여진 유전적
계획에 따라 노화가 일어난다고 보는 이론이다.
2.노화
2)Hayflick 제한이론
Hayflickdp 의해 설명된 Hayflick 제한이론(Hayflick limit theory)은 세포의 분열능력을
제한적으로 보고 있는데, 노화를 세포분열이 한계치에 도달하면서 오는 것으로 보고 있
다. 그의 실험실 연구에서 태아의 섬유아세포(허파, 피부, 근육, 심장)를 조직 배양하여
세포 개체수가 배로 증가되는 횟수가 40~60회인 것으로 확인되었다. 그리고 세포가 성
장 한계에 도달하기 이전에 나타나는 변화와 퇴화도 관찰되었다. 인간의 세포는 대략
50회 정도의 분열을 하게 되고 그 이후에는 중단하는 것으로 보고 있다. 또한 세포에 영
양분 과다 공급이 일어날 경우 이는 세포분열을 촉진시키는 것으로 매번 분열 할 때마
다 유전자의 정보가 조금씩 상실하는 것으로 보고 있는데 대략 50회에 분열이 일어날
즈음에는 상당한 유전적 정보에 손실이 오게 된다. 연구에서 세포 내부의 기능적 변화는
노화에 기인하며, 기능적 변화가 누적된 결과로 기관과 조직 내 세포가 손실되어 노화현
상이 일어난다는 이론이다.
2.노화
3)유리기 이론
1958년 네버라스카 대학에 닥터 Denham Harman에 의해 주장된 이론으로 유리기(free
radical theory)란 자유전자(free electron)을 가진 분자(molecule)로서 이온에 의해 채워
지고 이온의 바깥 궤도는 결합하지 못한 전자를 포함한다. 건강한 분자와 결합하여 건강
한 분자를 파괴시키는 성질을 가지고 있고 이러한 추가적인 자유전자를 가진 분자가 많
아지면서 세포의 손상이 가속화 되는 것으로 보고 있다. 내적요인(산소, 신진대사)와 외
적요인들(환경오염, 다이어트 등)은 유리기를 생성한다. 이렇게 발생된 유리기는 지속적
으로 DNA, RNA, 효소, 단백질 손상을 일으킨다. 또한 세포막 내의 불포화 지방산과 인
지질을 손상시킨다. 이러한 손상요소들이 수명과 노화에 관련이 있다고 주장한다. 유리
기는 음식을 통하여 열량을 생산하는 신진대사(metabolism) 과정에서 나오게 되는데,
이러한 유기소에 병태를 억제시키는 물질이 항산화제(antioxidant)가 되는데 젊었을 때
는 우리 몸에서 충분한 항산화제가 생산되지만 나이가 들면서 항산화제의 생산이 떨어
지게 되고 이로 인해 노화가 일어난다고 보는 이론이다.
2.노화
4) 체성 돌연변이 이론
체성 돌연변이 이론(somatic mutation theory)은 대기 중의 방사선 또는 다양
한 내적 유발 요인에 의하여 단계적으로 축적되어 염색체 손상을 일으키고, 시
간이 경과하면 기능이 손상되어 세포의 원래 성질의 변형을 일으켜 이렇게 변
이된 세포가 축적되면서 노화현상이 나타난다는 이론이다.
2.노화
5)면역기능 손상
인체는 박테리아나 미생물, 비정형적인 돌연변이 등으로부터 신체를 보호하는
면역체계를 가지고 있다. 면역기능 손상(immune function impairment)은 인
간이 나이를 먹을수록 면역계의 변화가 나타나는데, 늙어감에 따라 항체가 덜
생성되고 면역체계의 보조능력이 감소한다. 면역세포의 기능이 저하되고 자가
항체의 생성이 증가되어 면역반응에 이상이 생겨 자신의 면역 구성원을 인식
하지 못하고 자신의 면역기능을 파괴하여 노화가 일어난다는 이론이다.
2.노화
출처
노년학 책
네이버 블로그 http://blog.daum.net/cjdwjd/16317163
http://blog.naver.com/honginsuranc?Redirect=Log&logNo=40066314923
http://blog.naver.com/joyfull0424?Redirect=Log&logNo=150159870187
네이버 카페 http://cafe.naver.com/social86/63579
3.노화에 따른
신체의 변화 (1~7)
201319164 하백현
3.노화에 따른 신체의 변화
1) 뼈의 변화
*뼈의 변화는 연령이 증가함에 따라 뼈 속의 칼슘이 빠져나가 뼈밀도가 낮아
지게 되며 이로 인해 가벼운 외상에도 쉽게 골절이 나타나게 되며 일반적으로
여성이 남성보다 뼈 질량이 더 많이 감소하며 인종별로는 흑인보다 백인과 동
양인의 뼈엉성증(osteoporosis) 발병률이 높다.
*골격계의 노령화
- 골을 구성하는 광물질(mineral)의 감소
- 골소실과 골소주 구조의 약화
- 광물질 결정체의 변화
3.노화에 따른 신체의 변화
*해면뼈
- 골격의 20%, 뼈 부피의 70%차지(무게 감소)
- 가지모양의 작은 기둥으로 이루어져 있음
- 골소주라는 판이 배열되어 있으며 하버스계통을 함유하지 않음
- 편평골의 중앙 층이나 최대 스트레스가 부하되는 장골의 골단과 골간단을
구성
- 골수 공간이 있기 때문에 골수와 혈액을 공급
- 뼈의 강도를 유지하는 미세구조를 제공
http://blog.naver.com/qasw1417/50076363660
3.노화에 따른 신체의 변화
*노화에 따른 골 구성성분의 변화
- 연령증가로 골 무기질 농도는 감소
- 감소는 해면골에서 처음으로 발생
- 보통 30세 이전부터 시작
- 치밀골의 흡수가 증가되기 전인 40세까지 유지
-소주골의 무기질 농도의 감소는 여성 > 남성
* 노화에 따른 골 구성성분의 변화
- 뼈는 45세까지 남,여 모두 성장
- 25세 이후로는 점진적 감퇴
- 여성은 25%. 남성은 12% 상실
- 골성장은 늙을 때까지 계속 진행되나 골소주 내부의 재흡수는 새로운 뼈가
생성될 때보 다 더 큰 비율로 발생
- 결과적으로 뼈 강도, 안정성 감퇴
3.노화에 따른 신체의 변화
2) 관절과 인대
*윤활관절(synovial joint)에서 활액이 감소하면 관절운동이 제한을 받는다. 관
절연골은 자체적으로 신경과 혈관이 없어 영양 공급은 단속적인 압박으로 이
루어지고 노화로 인한 질병, 입원, 근력의 감소, 낙상 등은 노인의 활동력에 제
한을 주므로 관절연골을 악화 시킨다. 그리고 관절주머니(관절낭, joint
capsule)와 인대에서는 아교섬유(콜라겐섬유)의 교차연결 형성이 증가되고 탄
력섬유가 소실되어 뻣뻣해진다.
3.노화에 따른 신체의 변화
2) 관절과 인대
*퇴행성 관절염
- 연골이 손상되거나 닳아 없어져서 통증이 발생하는 질병
- 노화에 따른 관절의 변화나 과체중, 아니면 관절의 외상 또는 근육의 약화거
나 유전적인 소인이 있다
- 원인으로는 뼈와 뼈 사이의 쿠션 역할을 하는 연골에 염증이 생겨 발생하는
것으로 50대 이후의 장년층에 주로 나타난다.
-증상으로는 무릎, 엉치뼈와 같은 큰 관절에 잘 나타나며 활동할수록 통증이
심해져 밤이 되면 더욱 고통스러워지는 특징이 있다.
-http://marketinginternet.tistory.com/74
3.노화에 따른 신체의 변화
2) 관절과 인대
*눈꺼풀의 처짐
- 노화에 의해서 얼굴의 피부를 지탱해주던 인대들이 늘어나고 지방이나 근육
을 감싸고 있는 격막들이 늘어지면서 얼굴의 피부들이 전체적으로 중력이 작
용하는 방향 즉 아래쪽으로 처지게 되는것
- 눈썹을 지지하는 인대가 강하면 비교적 눈꺼풀의 처짐이 늦게 오지만 약한
경우에는 젊은 나이에도 눈꺼풀 처짐이 온다.
- 눈꺼풀이 처지면 눈을 크게 뜨기 위하여 이마의 근육을 이용하기 때문에 이
마의 주름이 점점 더 심하게 생긴다.
-상안검수술 혹은 눈썹거상술을 통해 교정이 가능하다.
-http://cafe.naver.com/ausnf/218850
3.노화에 따른 신체의 변화
3) 뼈대 근육의 변화
- 근육의 변화를 확인할 때는 신체활동의 감소나 영양부족, 질병 등에 의한 요
인인지 노화에 의한 변화인지를 잘 구별해야 한다.
- 노화에 따른 뼈대근육(골격근)의 변화 중 가장 감소하는 것은 근력이다.
- 근육 크기의 감소와 근육조직의 감소로 근 활성 능력이 감소한다.
- 근육의 수축 속도가 감소한다.
- 근지구력과 근육 크기가 감소하며, 척수 분절에서 탈수초화가 일어나 운동
신경의 전도 속도가 감소한다.
3.노화에 따른 신체의 변화
*근질량의 감소
- 총 근육 단면적의 감소(80세에 40%정도 감소)
- 지방과 결합조직과 같은 비수축성 구조의 증가
*근섬유 수와 크기의 감소(근감소)
- 근단면적의 감소: IIb형 속근섬유의 감소(IIb=전형적인 순발력 근육)
-지방과 섬유성 조직의 대체 및 비근육 조직 증가
*운동단위(motor unit)수의 감소
-미세한 운동을 하기 어려움
*근수축력 속도 느려짐
- 자극으로부터 최대 근수축까지의 반응시간이 길어짐
3.노화에 따른 신체의 변화
*노년증후군의 개념
- 만 65세 이상의 노인 중 90%가 2개 이상의 질환을 동시에 가지고 있음(질환
과 증후군의 차이: 질환은 특정한 원이 있을 때고 증후군은 질환의 뚜렷한 경
로를 못 찾을 때)
- 고령자에게 많고 특징적으로 나타남
- ADL(일상생활동작, Activities of Daily Living)과 밀접한 관계
*노년증후군 판단 기준
- 최근 6개월간 5kg 이상 체중감소
- 팔, 다리를 만지면 물렁물렁할 정도로 근육량 감소
- 열다섯 걸음을 7초 안에 못 걸음
- 1주일에 3회 이상 심한 피로감을 느낌
- 바깥 출입을 거의 하지 않음
[3가지 이상: 노년증후군 의심
1~2가지: 노년증후군 전단계 (허약 단계)]
3.노화에 따른 신체의 변화
*노년증후군 증상
- 낙상, 섬망(환각), 실신, 현기증, 식욕감퇴, 체중감소(시력감소로 인해서, 영양실
조로 인해서, 사회적으로 열악한 환경에 의해서), 요실금, 근력감퇴, 전신근육통
-여러 기관 계통에 걸친 다수의 위험 요인들이 관여 ex)오십견
-포괄적인 평가의 중요성: 하나의 질환보다 전체적인 증상’을 평가하는 것이 중요
3.노화에 따른 신체의 변화
4) 중추신경계의 변화
- 노화의 영향으로 시각, 청각, 미각, 후각, 통각 등의 감각에 둔화가 일어난다.
- 둘레계통(변연계,limbic system)의 퇴화로 감정과 정서에 예민해진다.(둘레계
통: 후각, 감정, 동기부여, 행동 등 다양한 자율신경기능에 관여하는 일련의 대
뇌구조물 집합)
3.노화에 따른 신체의 변화
*시각
- 노안: 수정체를 두껍게 하는 모양체근의 수축력의 저하로 인해 가까운 사물
이 보이지 않는 현상
- 수정체의 굴절력 변화(원시)
- 백내장 (수정체의 투명도 소실, 혼탁)
- 녹내장 (안압으로 인한 시신경 손상)
- 예민성 저하
- 깊이 지각 저하, 시야 축소
- 황반 현상: 황반의 기능 문제, 시력의 감소: 상실 (황반현상: 황반변성, 50세
이상의 노인에게서 많이 발병하는 안구질환으로, 새로운 혈관들이 망막 안으
로 파고들어와 황반 주변에 손상을 주는 것)
-속 말림 (눈썹이 내부로 말림)
http://blog.naver.com/imidoc/130135747088
3.노화에 따른 신체의 변화
*청각
- 노인성 난청(감각 신경성 청각 손실): 연령의 증가로 발생하는 퇴행성 변화에
의한 청력 감소(우울증 동반, 고주파음의 위치 등의 손실)
- 주로 고주파 영역에 경도 혹은 중증도의 청력 감소
- 소리의 방향을 감지하는 능력 감소
- 원인
① 와우관의 경화성 변화: 내이의 와우혈관 위축, 와우관을 채우는 림프액 조
성의 변화
② 와우기저부의 코르티기관이나 감각 수용기 세포의 감소
③ 신경절 뉴런의 감소
3.노화에 따른 신체의 변화
*미각과 후각
- 미각의 인지 변화: 특히 쓴맛, 짠맛, 매운맛이 저하
- 침 흐름의 감소: 미각을 더욱 악화
- 냄새에 대한 감수성이나 냄새의 구별 능력 저하
-60세부터 급격히 저하(침 흐름이 감소)
*
-
피부 감각
피부 탄력성의 저하
촉각 감소: 접촉, 압력, 고통, 온도
자극 수용체의 감소 및 형태 변화(피부와 진피와 피하)
땀샘의 수와 크기 감소: 땀 생산 감소
모낭 감소
3.노화에 따른 신체의 변화
5) 심장계의 변화
* 노화의 영향으로 심근섬유나 흥분조직, 심장판막에 변화가 생긴다, 그 결과
로 심근경색이 발생활 확률이 높으며, 부정맥의 위험도 증가한다. 심박출량이
감소하며, 심박조율기 세포의 소실로 베티-아드레날린성 자극의 민감도가 감
소하여 운동 시 심박수가 감소하는데, 이는 허혈을 유발할 수가 있다. 그리고
운동 시 운동부하에 따른 조절능력의 감소로 최대 산소 섭취량이 감소하면서
젊은 성인에 비해 피로가 빨리 발생하게 된다.
3.노화에 따른 신체의 변화
*심장의 내부구조
- 대동맥은 동맥혈과 정맥혈이 있으며 산소가 많이 함유되어 있고 깨끗한 혈
액이다.
- 허파는 반대로 깨끗하지 못하며 이산화탄소가 많이 함유되어 있고 정맥혈에
는 동맥이 지나고 동맥혈에는 정맥이 지난다.
3.노화에 따른 신체의 변화
*울혈성 심부전
- 피가 가득차 심장기능이 떨어지는것
①좌심부전
- 좌심실에서 혈액을 배출해내는데 장애가 있어 좌심방과 폐에 울혈현상, 호
흡곤란이 발생
②우심부전
- 우심실에서 혈액을 배출해내는데 장애가 있어 상류쪽 정맥계에 울혈이 일어
나 부종, 간 울혈, 흉수, 복수가 발생(피부를 눌리면 그대로 푹 페여있다)
3.노화에 따른 신체의 변화
*허혈성 심질환
- 관상동맥 경화, 혈류량 감소, 심근에 산소 공급이 이루어지지 않아 생기는 심
장 질환
- 관상동맥 혈류 감소, 산소 요구량 증가, 산소운반능력 감소가 병인이다.
- 협심증의 분류
① 안정성 협심증: 가장 흔한 종류, 운동 증가로 발생된 흉통, 안정을 취하면 감
소
② 불안정형 협심증: 관상동맥 폐색 시에 발생, 흉통이 예고 없이 발생
③ 변형 협심증: 관상동맥 혈관의 경련이 원인, 안정시에도 흉통이 발생, 산소요
구도보다 관상동맥의 경련과 관련
*급성 심근 경색
- 관상동맥의 폐색에 의해, 허혈성 괴사
- 관상동맥의 죽상경화에 의해, 75%이상 좁아짐(협착)
- 급성심근경색의 분류(심근층 두께에 따라 나눈다)
3.노화에 따른 신체의 변화
*판막증
① 대동맥판 폐쇄부전
③ 대동맥판 협착
- 좌심실의 확장
- 면적이 좁아짐
- 대동맥으로 나간 혈액이 역류하기 때 - 혈액을 내보내기 위해 좌심실이 비대
문에 심실 확장
- 울혈성 심부전 초래
- 울혈성 심부전으로 발전
④ 승모판 협착
② 승모판 폐쇄부전
- 판막구가 좁아짐
- 승모판 역류
- 혈액이 충분히 흐르지 않아 좌심방이
- 가장 흔하게 발생
비대, 확장
- 좌심실에서 좌심방으로 역류하여 좌 - 폐쇄부전 동반
심실이 대상성 비대
- 승모판 치환술로 치료가능
- 노화나 심근경색으로 인함
- 울형성 심부전 및 부종, 청색증 초래
3.노화에 따른 신체의 변화
6) 호흡계의 변화
*노화의 영향으로 허파기관의 해부학적 구조가 변한다. 가스교환이 일어나는
허파조직과 펌프 역할을 하는 근육 뼈대계의 가슴우리(흉곽)과 가슴우리(흉곽)
에 부착된 근육의 기능적 감소가 일어난다. 그리고 허파꽈리막(폐포막)과 혈관
분포가 변하고 환기-확산 기능의 부조화가 발생하여 허파의 가스교환 시 환기
가 커지면서 생리적 호흡 사강(dead space)이 증가하고 확산능력이 감소한다.
*폐의 변화
- 가스 교환을 하기 위해
- 탄력성 감소로 인한 팽창
- 폐포 표면적/ 단위 폐 부피는 감소
- 폐포관과 호흡세기관지는 약간 확장되고 폐포는 약간 작아짐
-예비흡기량과 예비호기량 감소, 잔기량 증가)
*호흡에 관여하는 근육의 수축력 감소
-호흡근 약화: 폐의 팽창과 축소를 약하게 한다, 호흡을 가쁘게 한다
3.노화에 따른 신체의 변화
7) 혈관계의 변화
- 혈관은 조직에 산소와 영얄을 공급
- 대사물질을 배출하는 기관
- 노화와 관련되어 혈관 내막의 상피세포의 불규칙한 배열의 변화 혈류 이동
시 저항으로 작용
- 혈관 내막의 상피밑세포층은 두꺼워지고 석회화가 진행되어 혈관 탄력성을
감소
- 혈관의 탄력적 반동을 감소시켜 혈류의 추진력을 감소
3.노화에 따른 신체의 변화
①이러한 혈관의 생리적인 변화가 유발하는 현상
- 부족한 혈액을 공급받기 위해 혈관확장이 증가
- 혈관 탄력성의 감소로 인해 혈류량을 증가시키는 보상작용으로 혈압상승이
일어남
- 심장은 더 많은 부하를 받게 되는 악순환이 생기게 된다
②운동으로 인한 생리적 변화
- 교감성 흥분으로 심박출량과 산소 이동이 증가되어야 하지만, 노인들의 경
우 교감성 자극에 반응성이 줄어들고 아드레날린 수용기의 수가 줄어들어 민
감도가 떨어지면서 산소를 수요만큼 증가시키지 못하게 된다.
- 노인의 경우 운동 시 피부와 내장으로 가는 혈액이 차단되어 운동하는 근육
쪽으로 심박출량을 높이려 한다. 이로 인해 노인의 열 조절 능력이 감소
3.노화에 따른 신체의 변화
*말초혈관 질환
① 급성동먁 폐색증: 대동맥이나 형성된 혈전이 떨어지면서 말초 동맥의 폐색
을 일으킴
② 만성동맥 폐색증: 폐색성 동맥경화증에 의해 죽상경화, 혈전형성, 중막의
퇴행성 변화 및 혈전성 폐색 동반
③ 혈전성 정맥염: 탈수로 인해 혈전형성 및 정맥염 진행
*대동맥 질환
① 대동맥류: 대동맥의 일부가 1.5배 이상으로 늘어난 상태, 주변 장기의 압박
② 대동맥 박리: 대동맥 내막의 균열이 일어나 중막이 2개의 막으로 분리되는
질환
3.노화에 따른 신체의 변화
7) 혈관계의 변화
- 혈관은 조직에 산소와 영얄을 공급
- 대사물질을 배출하는 기관
- 노화와 관련되어 혈관 내막의 상피세포의 불규칙한 배열의 변화 혈류 이동
시 저항으로 작용
- 혈관 내막의 상피밑세포층은 두꺼워지고 석회화가 진행되어 혈관 탄력성을
감소
- 혈관의 탄력적 반동을 감소시켜 혈류의 추진력을 감소
3.노화에 따른 신체의 변화
출처
노년학 ppt 자료
http://marketinginternet.tistory.com/74
http://terms.naver.com/entry.nhn?cid=892&docId=938651&mobile&categor
yId=892
blog.naver.com/hiprosumer/30116504211
http://blog.naver.com/qasw1417/50076363660
http://marketinginternet.tistory.com/74
http://cafe.naver.com/ausnf/218850
http://blog.naver.com/imidoc/130135747088
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886
3.노화에 따른 신체의 변화
7) 혈관계의 변화
- 혈관은 조직에 산소와 영얄을 공급
- 대사물질을 배출하는 기관
- 노화와 관련되어 혈관 내막의 상피세포의 불규칙한 배열의 변화 혈류 이동
시 저항으로 작용
- 혈관 내막의 상피밑세포층은 두꺼워지고 석회화가 진행되어 혈관 탄력성을
감소
- 혈관의 탄력적 반동을 감소시켜 혈류의 추진력을 감소
3.노화에 따른
신체의 변화 (8~10)
4.노화에 따른
운동기능의 변화
201319154 주다정
3.노화에 따른 신체의 변화
8) 소화계의 변화
나이를 들면 어쩔수 없이 신체의 변화를 겪게 된다.
-음식물 내려 보내는 연동작용이 느려지게 된다.
-소장과 대장의 표면도 감소가 일어난다.
-위,간, 췌장에서 내보내지는 소화 효소가 줄어들게 된다.
⇒이런 변화 때문에 변비가 심해 지게 된다.
-연령이증가하면서 신체기관의 활동이 감소하기 때문에 기초대사율이 자연적
으로 감소합니다.
(기초대사율이란 휴식 상태에서 소요되는 산소소모량을 의미한다.)
-소화에 필요한 여러 가지 소화효소와 위액 등의 분비가 감소되기 때문에 소
화기능도 감퇴된 다.
-미각의 퇴화와 치아의 약화됨
->노인의 영양섭취에 지장을 초래한다.
-단백질과 비타민 및 무기질의 결핍은 자연적인 노화과정을 촉진시키는 역할
을함
-항균작용을 하는 침샘의 생산이 떨어지게 됨
(출처: 네이버 블로그)
3.노화에 따른 신체의 변화
9) 열 조절 기능의 변화
노화로 인한 생리적 변화는 피부의 구조와 기능에도 변화를 가져온다.
피부 노화의 정도와 속도에는 개인 차이가 있다.
-노인은 기온변화에 대한 민감성 감소와 자율신경성 혈관운동조절의 이상으로 체온조절능력이 손상
된다.
-체온저하와 고열 모두에 취약하다.
(체온저하는 열발생 손상으로 생기며, 여러 건강상태나 약에 의해 악화된다.)
-발한감소는 더운 상태에서 열탈진과 일사병의 주원인이 된다.
->항콜린제, phenothiazine, 항우울제는 발한감소를 악화시킨다.
-피부 노화는 유전, 호르몬 변화, 전신질환 등의 영향을 받으나 가장 중요한 요인은 장시간의 태양광
선 노출이다.
-노인의 피부 조직층은 점차 얇아져 손상을 받기 쉬워진다.
-멜라닌 색소 저하로 태양에 더욱 민감해진다.
-피하지방층과 탄력 섬유가 소실되어 주름이 생긴다.
-땀샘의 위축으로 열조절 능력이 감소한다.
-지방샘의 감소로 피부가 건조해지며, 감각 저하로 열과 냉에 대한 민감도가 떨어져 화상과 동상에
걸리기 쉽다.
->감각 기능이 저하되어 있으므로 지나친 추위나 더위에 직접 노출되는 것을 피한다.
-모발은 가늘어지고 탈색되며, 모근의 멜라닌 생성 세포가 소실되어 모발이 희게 된다.
(출처: 네이버 블로그, 다음 블로그)
3.노화에 따른 신체의 변화
10) 면역계의 변화
세포 및 체액면역기능 모두 뚜렷한 변화가 일어난다.
-노인에서 전림프구수는 약 15% 감소된다. (이것이 면역능력 저하의 주원인은
아니다.)
-노화와 함께 항원자극에 대한 림프구 증식반응의 저하
->무력상태 발생률이 증가한다.
-노화에 따른 체액면역의 변화에는 순환 자가항체와 면역복합체 증가와 항체
형성 감소가 있 다.
-피부손상과 요도유치카테터 등과 같은 국소 장벽의 변화는 감염에 대한 취약
성을 증가시킨 다.
-인플루엔자, 폐렴, 요로감염, 패혈증, 대상포진, 그리고 수술 후 창상감염 등이
노인에서 흔하다.
(출처: 다음 블로그)
4.노화에 따른 운동기능의 변화
-근육 크기의 감소
-근육 세포의 대사능력 감소
-근섬유수의 감소에 따른 근육기능의 저하
-노화 과정에서 중추신경계 퇴화가 일어난다.
->말초신경, 감각신경, 운동신경의 기능이 감소하여 신경의 전도 속도가 느려
진다.
따라서 척수에서 근육세포에 도달하는 신경의 자극이 감소하고, 운동 단위 근
육이 감소
된다.
-활동량의 부족과 칼로리 섭취증가로 인해 체지방이 감소하고 지방은 증가한
다.
-심폐기능에서 심박출량이 감소하고, 최대 산소섭취량이 30대에 50㎖/min/kg
에서 80대에는 20㎖/min/kg로 감소한다.
(출처-서울 아산병원)
4.노화에 따른 운동기능의 변화
 나이에 따른 체력과 몸의 변화
-40대 후반~50대 후반
갱년기시기입니다. 청 장년기에서 노년기로 넘어가는 시기이고, 지금까지 완
만하게 변하던 신체(심지어 성격까지도) 아주 급격하게 변하는 시기입니다.
갱년기가 시작되는 시점은 사람에 따라 조금씩 다릅니다.
일단 나이에 따른 운동능력 차이를 가장 크게 좌우하는 건 성호르몬 수치일
텐데, 남성의 성호르몬을 나타낸 그림에서 하늘색이 총 테스토스테론 수치입
니다. 보시다시피 남성의 성호르몬은 40대까지 조금씩 감소하지만 최소한 갱
년기 전까지는 눈에 띄는 큰 감소는 없습니다.
4.노화에 따른 운동기능의 변화
반면 여성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론 수치를 나타내는 그림은 중
년 초반까지 비교적 안정적이다가 갑자기 하락합니다. 일반적으로는 두 가지
가 일정한 비율을 유지하면서 몸의 컨디션이 정상으로 유지되는데, 갱년기와
폐경(menopause)을 경계로 프로게스테론(-75%)이 에스트로겐(-35%) 대비 훨
씬 크게 떨어지면서 흔히 아는 갱년기 증상이 나타나게 됩니다.
4.노화에 따른 운동기능의 변화
<추천운동>
하지만 이전에 다른 격한 운동을 많이 했던 분이라면 웬만큼 격한 운동이라
해도 계속 즐기는 것이 가능합니다. 달리기든, 웨이트 리프팅이든, 수영이든,
등산이나 골프, 승마든 다 좋습니다. 가능한 활기찬 운동을 할수록 갱년기의
증상도 덜어진다죠.
4.노화에 따른 운동기능의 변화
*60대 초반, 중반 이후
-갱년기의 급격한 변화 이후 도리어 몸은 노년의 안정기에 접어든다.
-호르몬 수치가 조금씩 떨어지지만 갱년기처럼 단기간 크게 떨어지지는 않음
-근육량도 갱년기~노년기 초반 크게 감소한 이후 다시 완만한 감소로 바뀜.
→ 운동을 더해주면 감소를 최대한 막을 수 있고, 젊은 때 확보한 근육량이 많
다면 더욱 유리함.
-노년기 초기는 갱년기 변한 몸 상태가 유지되기 때문에 근력 등에서 당장 크
게 달라지는 건 없음
-노년기에 문제가 되는 건 감각신경이 눈에 띄게 둔해지기 시작한다.
→ 가장 치명적인 건 평형감각이 둔해진다는 것인데, 때문에 격한 운동에선 중
심을 잃거나 넘어지기가 쉽다. (관절과 뼈의 문제도 점점 심각해져서 한 번 부
상을 입으면 정상 상태로 되돌리기가 힘들다.)
-평형감각이 둔해지는 만큼 근육이 버텨줘야 한다.
→ 몸의 중심을 잡는 하체근육이 매우 중요하다.
4.노화에 따른 운동기능의 변화
<추천운동>
미국이나 유럽권에 사신 분이라면 지금 60대, 70
대 중산층 이상의 노인 중 유독 달리기를 하는 사
람이 많다는 걸 느끼실 겁니다. 미국과 유럽에서
60~70년대에 걸쳐 달리기 대 유행이 일었던 때가
있었는데, 당시 [달리지 않으면 간첩]으로 여겨질
만큼 두 다리가 멀쩡한 젊은 사람은 다 달렸던 때
였다. 하지만 안 하던 분이 새로 시작하는 건 권하
지 않습니다.
이 무렵까지 딱히 운동을 한 일이 없는 분들께 가
장 좋은 건 평지 걷기입니다.
출처:네이버 블로그
4.노화에 따른 운동기능의 변화
노화로 인한 근육계통(muscular system)의 변화
* 골격근의 주요기능
①자세를 유지
②관절을 안정화
③신체를 움직임
④체온을 조절
*나이가 들면서 골격근의 주요 기능은 약화되고, 특히 근섬유는 30세가 되면 노화에 의
한 영향을 받기 시작한다. 또한 근력은 80세가 되면 이전과 비교해 절반 정도 감소하게
됩니다.
4.노화에 따른 운동기능의 변화
-나이가 들수록 근섬유의 수는 감소
→ 노화는 속근섬유(type Ⅱa, Ⅱx)와 지근섬유(type Ⅰ)중 속근섬유에 영향을
미쳐서 많은 양이 감소
(그 결과 지근섬유의 비율은 상대적으로 증가)
-근섬유의 감소는 근육량과 근력 감소의 원인
→ 신경근 소통(neuromuscular communication)의 기능저하로 이어지게 된다.
-나이가 들수록 반사 작용과 반응 시간이 느려지는 이유는 신경세포(neuron)
의 감소와 기능 저하 때문입니다.
4.노화에 따른 운동기능의 변화
*노화로 인한 신경계 변화
신경계는 뇌와 척수의 중추 신경계와 말초신경계
로 이루어지게 된다.
-뇌(Brain) : 뇌기능은 나이에 따라 점차적인 변화
가 온다.
-아이 때에는 학습과 사고의 기능이 점차적으로
확대되면서 복잡한 문제를 해결하는 능력이 강화
된다.
→이런 과정이 성인이 될 때 까지 유지 되다가 장
년기까지 안정적으로 유지가 된다.
-사람에 따라 차이가 있으나 노년기로 되면서 뇌
기능이 저하된다.
-뇌의 여러 기능도 시간에 따라 변화가 된다.
4.노화에 따른 운동기능의 변화
-단기기억(short term memory)과 새로운 것을 배우
는 능력의 저하는 비교적 노년기 초기에 부터 시작
-어휘력이나 단어선정 능력의 저하는 70세 전후부
터 시작
-속도에 관계없이 정보에 처리능력인 지적수행
(interllectual performance)기능은 신경학적 이상으
로 오는 것을 제외하고는 80세 전후 까지 정상을 유
지하고 일에 대한 반응이나 처리시간이 늦어지게 되
는데 이는 신경계의 자극에 대한 처리시간이 늦어지
면서 온다.
-뇌기능에 영향을 주는 노화도 노인들에게 흔히 오
게 되는 우울증, 중풍, 갑상선기능저하증,
노인성치매(알즈하이머병)과 같은 여러 장애에 영향
을 받는다.
※ 나이가 들면서 뇌의 신경세포도 감소가 되게 되는데 개
인의 건강상태에 따라 차이가 난다.
4.노화에 따른 운동기능의 변화
*척수(Spinal Cord)
-나이가 들며 척추(vertebrate) 사이에 원판(disk)이 단단
해지거나 깨지기 쉽게 되거나 때론 지나치게 커지면서
원판의 완충(cushion) 역할이 약화된다.
-척수 신경근(spinal nerve roots)에 압박을 더 주게 되고
신경섬유에 손상을 준다.
→ 감각저하(decreased sensation)와 근육약화 및 몸의
균형감을 떨어지기도 한다.
4.노화에 따른 운동기능의 변화
* 말초신경(Peripheral Nerves)
말초신경에도 영향을 주어 신경계 전달이 늦어지면서 감각의 저하가 오거나
때로는 어설픈 반응으로 나타나기도 한다. 신경전도(nerve conduction)가 늦
어지는 것은 신경세포를 감싸고 있는 절연체 역할을 하는 수초(myelin sheath)
가 퇴화 되며 오는데 이런 퇴화의 원인은 나이 뿐 만 아니라 혈액공급의 감소,
주변에 있는 뼈의 과다형성으로 인한 압박으로 온다. 그러나 당뇨와 같은 현저
한 원인을 제외하면 일반적으로는 변화가 그리 크지 않기에 거의 영향을 미치
지 않는다.
말초신경의 축삭(axon)이 손상을 입었을 경우 신경세포의 몸체(cell body) 손
상을 입지 않고 척수 안이나 주변에 있을 경우 자체적으로 회복된다. 그러나
젊은 사람들에 비해 회복속도가 느릴 뿐 아니라 불완전하게 진행된다.
출처: 네이버 블로그
5.노화에 따른
정신 심리의 변화
201319146 제수민
5.노화에 따른 정신 심리 변화
1) 정의
1. 눈으로 보거나 귀로 듣는 감각기억 단기기억 장기기억의 저하가 일어난다.
2. 질병을 앓고 있는 경우 몸이 자유롭지 못함으로 자신의 억제 능력이 약화되
어 완고함을 보일 때 도 있다.
3. 자신의 주장을 굽히지 못하는 유연성을 가지지 못하는 경우가많다.
4. 과거, 현재의 중심인 자기 내부로 통합시키는 긍정적 능력이 있다.
5.노화에 따른 정신 심리 변화
2) 결정성 지능
① 회상이나 기억 보다는 사색과 인식 능력에 따라 좌우되고 60까지 꾸준히
발전된다.
② 습득한 지식이나 경험의 축척으로 일상생활에 대처할 수 있는 능력이다.
③ 언어 이해력과 어휘력 추론능력이 있다.
④ 학습한 기술의 지식이다.
⑤훈련된 지능이고 속도에 의존하지 않는 능력이다.
5.노화에 따른 정신 심리 변화
⑥ 교육이나 경험의 축적된 효과를 반영 하므로 생의 말까지 계속 증가 된다
⑦ 특정 문화 속에서 훈련 경험 교육 등의 체계적인 사회화 과정을 통하여 형성된
일종의 지식 체계이다.
⑧ 과거에 축적되었던 지식이나 정보를 재생을 한다. 유동성 지능과 함께 인간의
지능을 구성하는 또 다른 중요한 요소로써 교육 문화 사회 환경적 영향을 가장
강하게 받는 인간의 지적능력 이다.
⑨ 언어 청취 및 의사 전달능력 등에 의해 결정된다.
⑩ 80세에 이른 사람이 30세와 똑같은 능력을 지닐 수도 있다.
5.노화에 따른 정신 심리 변화
3) 유동성 기능
① 반응속도나 기억력, 숫자감각, 정확성 등은 20세에서 30세 사이에 절정을
이루고 70세이후 급격히 떨어진다.
② 새로운 환경이나 환경에 적응 하는데 필요한 지능이다.
③ 연령이 증가하면서 수행속도가 감소한다.
④ 훈련되지 않는 능력이고 일상생활에 문제가 되지 않는다.
⑤언어적 기술을 사용하고 비언어적 기술은 중년이 되면 별로 사용하지 않는
다.
5.노화에 따른 정신 심리 변화
⑥ 타고난 지능으로 생물학적으로 결정되며 경험이나 학습과는 무관하다.
⑦ 자극 간의 관계를 찾아내고 관계 속에서 추론을 이끌어 내어 의미를 파악하는
능력으로서 사전 지식이나 학습을 필요로 하지 않는다
⑧ 유동성 지능을 구성하는 대표적인 능력으로 귀납적 추리력, 형태지각의 융통성,
통합능력과 결정성 지능과 연합되어 영향을 미치는 논리적 추리력과
일반 추리력이 있다.
⑨경험이 체계적으로 내재화된 것이 아니라 개인적인 독특한 학습을 통해 획득된다.
⑩ 수학을 이해하는데 중요한 역할을 한다.
5.노화에 따른 정신 심리 변화
출처
네이버 블로그 martsong.blog.me/100118141491
노년학 교제 or 노년학 ppt
6.노화와 관련된 질환1~3
201319147 조유림
6.노화와 관련된 질환
1)순환계 질환
(1)고혈압
-안정 시 혈압이 140/90mmHg이상일때 고혈압으로 판단
-50세 이상의 경우에는 160/95mmHg 이상인 경우를
고혈압이라고 함
-지속적인 동맥혈압의 상승으로 심장기능 이상에 의한 울 혈성 심부전,
뇌혈관 파열에 의한 뇌출혈, 심장동맥 파열 등 이 나타날 수 있음
6.노화와 관련된 질환
<원인 에 따라>
▪ 1차고혈압:본 태성 고혈압으로 특별한 원인 없이 혈압이 높은 상태
▪ 2차고혈압:속 발성 고혈압으로 다른 질병에 의해 2차적으로 발생되는 상태
6.노화와 관련된 질환
6.노화와 관련된 질환
(2)심장 동맥질환
-심장 동맥은 심장의 산소요구량에 따라 혈류의 흐름을 다르게 나타냄
-산소요구량이 증가하면 심장동맥에 흐르는 혈액의 양도 증가
-심장동맥질환(coronary artery disease:CAD)은 심장과 연결된 혈관 내벽의
병리적 변화로 혈류량이 감소하는 질환임
-남성노인인 경우 연령이 증가함에 따라 서서히 증가하고 심근경색이
심장동맥질환의 초기 증상으로 나타남
-여성 노인의 경우 연령이 증가함에 따라 급격히 증가하고 가슴 통증이
심장동맥 질환의 초기 증상으로 나타나는 것이 일반적인 증상
6.노화와 관련된 질환
(3)심 부정맥
▪ 심장박동의 비정상이 심방과 심실이 만나는 부위의 심방근육과
심실근육에서 일어나는 것
-불규칙한 심장박동은 서맥(bradycardia),서맥성 부정맥(bradyarrhythmai)을
발생시키거나 조기 외박동(early single beat),빈맥(tachycardia),또는 빈맥성 부
정맥(tachyarrhythmia)이 지속적으로 빠르게 나타날 수 있음
6.노화와 관련된 질환
(4)심근경색
원인: 대부분 심장동맥경화증
위험인자:고혈압,흡연,당뇨,고지혈증, 비만 등
-발병이 되면 복장뼈(sternum)안쪽에서 가슴 통증이 나타남
-급성심근 경색은 병원에 도팍하기 전에 바 이상이 사망하여
사망률이 35%에 이르는 질환
-생존자의 15~20%가 심근경색 발병 후 1년 내에 사망
-노인의 경우에는 병에 걸릴 확률이 4배 증가
6.노화와 관련된 질환
2)신경계 질환
(1)뇌졸중
▪ 뇌혈관이 막히거나(뇌경색) 파열 되어(뇌출혈) 대뇌기능의 국소적 감소와
함께 관련된 증상이 발생하여 24시간 지속되거나 사망하게 되는 경우
-원인:고혈압(뇌졸중 원인의 약 70%),당뇨,콜레스테롤,비만,
심장질환,술/담배, 여성호르몬의 변화
-뇌졸중의 합병증:뇌압상승,가래가고여 생기는 폐렴,욕창,관절굳음,소변 염증,
영양 상태 불량,갑작스런 스트레스로 인한 위장 출혈
-우리나라 65세 이상 노인의 사망 원인의 두번째에 해당하는 질환
6.노화와 관련된 질환
6.노화와 관련된 질환
6.노화와 관련된 질환
(2)파킨슨병
▪ 바닥핵과 관련된 만성 진행성 신경질환
-원인은 아직 정확히 알려지지 않았지만 바닥핵 기능 조절을 위해 분비되는
도파민이 부족해서 나타나는 증상이라 알려져 있음
-증상:손의 떨림증, 팔꿈치나 손관절 근육의 경직,무표정함,자세의 장애,
보행장애 등의 운동장애 증상 변비,저혈압,배뇨곤란 등의 파킨슨 증상
-대부분 50대 또는 60대에 발병
-우리나라의 경우 65세 이상 노인 중 약 1%가 파킨슨 환자,
단일 질환으로는 높은 비율에 해당
6.노화와 관련된 질환
6.노화와 관련된 질환
3)근육 뼈대계 질환
(1)퇴행성 관절염과 뼈관절염
-퇴행성 관절염:퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인
손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에
손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환
-뼈 관절염:연골이 손상되면서 활액이 손상된 연골로 들어가 윤활 역할을
하는 활액이 감소하는 질환
▪ 활액의 감소는 연골의 손상을 증가시키고 관절 변형을 초래
▪ 주로 체중부하 관절에 많이 발생,관절에 체중이 부하될때 통증이 발생
▪ 관절가동 범위가 감소하기 때문에 일상생활에 많은 불편
6.노화와 관련된 질환
6.노화와 관련된 질환
(2)류마티스 관절염
▪ 만성 염증성 자가면역질환으로 노인들의 관절을 침범하여 관절가동범위
감소,통증,관절의 변형 등을 초래하는 질환
-원인:정확하게 알려지지 않았지만 바이러스 등 여러 견해들이 있음
-65세 이상의 노인에게서 10%정도가 이환되고 연령이 증가할수록
이환율이 증가
-증상: 전구증상,조조강직,관절증상,관절외 증상
-이환 부위는 대부분 작은 관절인 손과 발, 발목관절,무릎관절,엉덩관절,
어깨관절,팔꿈치관절,손목관절에서 발생
6.노화와 관련된 질환
6.노화와 관련된 질환
(3)뼈 엉성증
▪ 뼈 엉성증(골다공증,osteoporosis)은 뼈 흡수의 양이 형성도니 뼈보다
많을 때 발생한다.
▪ 의학적인 판단은 젊은 성인의 뼈밀도 보다
2.5SD(standard deviation)이하인 경우를 말함
▪뼈 엉성증은 1형과 2형으로 나뉜다.
6.노화와 관련된 질환
①제1형 뼈엉성증
-여성의 경우 폐경이 오면 에스트로켄이 감소하는데,이는 칼슘의 흡수를 감소
시키고 소변으로 배출이 많아지는 결과를 초래
-뼈밀도의 감소로 뼈의 약화가 나타나면 골절이 발생할 수 있는데
호발 부위는 척추에서 많이 발생
6.노화와 관련된 질환
②제2형 뼈엉성증
-70세 이후 남성과 여성 모두에게 나타나는 노인성 뼈 엉성증
-칼슘 흡수는 노화가 되면서 감소하게 되는데, 갈슘 흡수에 필요한
비타민 D가 결핍되기 때문
-이러한 원인에 의한 뼈 밀도의 감소로 넙다리 뼈 몸 쪽 부위,
정강 뼈 몸 쪽 부위,골반 등에서 골절이 일어남
-특히 엉덩관절과 척추에서 골절이 발생하는 것이 특징
6.노화와 관련된 질환
6.노화와 관련된 질환
(4)허리뼈 협착증
-노화에 의한 가장 일반적인 척추질환
-나이가 들어감에 따라 척추에 뼈돌기(골극)와 같은 증식성 뼈돌기가 발생,
이로 인해 허리뼈 인대 구조물들과 충돌이 발생(p.213 그림 8-2)
-이는 허리,엉덩이,다리에 통증 유발, 보행 시 통증을 악화
-허리뼈를 굽힐 때 통증이 완화되고 펼 때 통증이 심해지는 특징
6.노화와 관련된 질환
<출처>
네이버 질병/의학 건강beta
사진:구글
비타민 MD+
국가건강정보포털
길병원 신경외과 블로그
한양류마엄완식내과 블로그
6.노화와 관련된 질환4~5
201319163 최혜진
6.노화와 관련된 질환
(4) 호흡계 질환(교과서213~215p)
▪ 노화가 진행되면 허파(폐)의 구조적 변화와 생리적기능이 감소,
허파에서 점액분비가 증가하고, 탄성력의 감소로 인한 팽창과
폐포(허파꽈리) 표면적/단위 폐 부피는 감소하며 폐포관과
흡세기관지는 약간 확장되고 폐 포는 약간 작아진다.
6.노화와 관련된 질환
*폐포(alveola):허파 내에서 가스교환이 이루어지는 기관
(출처:네이버 두산백과)
▪ 호흡에 관여하는 근육의 수축성 단백질이 감소하여 비수축성 단백질이 증가,
결합조직이 증가, 수축/이완 시간의 증가로 나타나며, 가슴우리에서는 뼈
무기질의 감소와 갈비뼈 운동성의 감소, 척추사이원반 간격감소가 일어나
호흡에 영향을 미치게 된다.
▪ 본래의 크기로 돌아가는 탄력성 반동(elastic recoil)이 감소, 작은 기관지가
조기에 닫히게 되어 잔기용적(residual volume :RV)과 기능적 잔존량
(functional residual capacity : FRC)이 증가, 예비 흡기량과 예비 호기량이
감소하게 되어 호흡이 얕아지며 작은 운동에도 숨이 차게된다.
6.노화와 관련된 질환
6.노화와 관련된 질환
용어
TV(tidal volumes,1회 호흡량)->1회 호흡량은 불변, 감소가 적다
IRV(inspiratory reserve volume,예비흡기량=흡기예비용적)
ERV(expiratiory reserve volume,예비흡기량=호기예비용적)
RV(residual volume,잔기량=잔기용적)
70세 노인의 폐활량은 30세 성인에 비해 25%감소한다.
(사진출처:http://cafe.naver.com/movementanalysis/613)
▪ 이러한 변화로 호흡근육의 근력이 약화되어 지구력이 감소하고
근육에서 요구하는 산소소비량이 증가한다.
▪ 허파기능의 감소는 정상적인 노화나 폐질환, 환경적 요인이 복합적으로
작용하여 일어나며 후천적 요인인 흡연, 생활 습관, 스트레스 ,
환경오염 등도 영향을 미친다.
6.노화와 관련된 질환
<질환>
1.급성 상기도염과 급성기관지염
->여러가지 원인으로 발생되는 인후두염, 편도염이 상기도염으로
이른바 감기증후군을 말함.
▪ 바이러스나 세균이 침입하기 쉽다.
▪ 2차 감염으로 세균감염이 일어난다
▪ 물리화학적 자극에 의한 것이나 알레르기로 인한 것도 있다.
6.노화와 관련된 질환
2.폐렴
▪ 폐렴으로 인한 사망자수는 최근 10년간 상승
▪ 폐렴사망자의 90%이상은 65세 이상의 고령자이며, 고령자는
여러가지 만성호흡기 질환을 가지고 있는 경우가 많다
6.노화와 관련된 질환
고령자 폐렴의 특징
1.기초질환이 있는 상태에서 발생하는 경우
▪ 질환의 종류: 만성 기관지염, 만성 폐기종, 기관지천식, 기간지 확장증,
간질성 폐렴, 당뇨병, 악성종양
▪ 뇌혈관장애, 중추신경계 변성질환 증상이 비정형적인 경우 중증이 되기 쉽다,
합병증이 많다, 치료가 제한되는 경우가 많다
▪ 합병증으로 인해 치료가 제한되는 경우가 있음, 흡인성 폐렴이 많다.
6.노화와 관련된 질환
동영상:
http://blog.naver.com/sseonglim?Redirect=Log&logNo=140165926914&jum
pingVid=ED9AA74D88C5B5B3D5B9788E63201F8D332E
·치료
▪ 약물요법
원인균에 대한 감수성 검사를 시행
감수성이 강한 항생물질을 선택해 투여
검체 채취 즉시 항생물질을 투여
확률이 높은 병원체를 추정하여 항생물질을 결정
▪ 일반적 치료
폐렴으로 경구섭취가 어려워지고 열, 발한, 빠른 호흡 등으로 특히 고령자의
경우 탈수가 되기 쉬우므로 탈수대책도 필요하다.
6.노화와 관련된 질환
3.만성 폐쇄성 폐질환(COPD=chronic obstructive pulmonary disease)
▪ 만성기관지염(chronic bronchitis), 폐기종(emphysema), 천식(asthma),
기관지 확장증(bronchiectasis) 등이 만성 폐쇄성 질환(COPD)으로 분류
▪ 증상
호흡곤란이 주체가 되고 호흡곤란의 정도에 대한 평가로
Hugh-jones의 분류가 이용
▪ hugh-jones의 분류
중증의 경우 흡기시에 경정맥확장이나 늑골강 함몰이 나타나는 경우가 있다.
6.노화와 관련된 질환
▪ 치료
(1)일상생활
금연으로 폐포의 손상을 지연시킬 수는 있다.
감염이나 감기에 걸리지 않도록하는 노력이 중요하며
저영양 상태는 호흡근력의 저하를 유발, 일상생활에서의 영양관리도 중요
(2)물리치료법
호흡 패턴이나 호흡근 훈련으로 숨이차는 현상을 겸감시키는 것이 중요,
기도의 폐쇄를 막기위해 기도 내압을 높이는 방법으로 입을 오므린후 호흡,
또는 복식호흡을 한다.
6.노화와 관련된 질환
4.결핵(tuberculosis : TB）
:마이코박테리움 투벨클로시스(mycobacterium tuberculosis) 세균이 공기를
통해 사람과 사람사이를 감염시켜 발생하는 감염성 질환
▪ 증상
전형적인 폐결핵의 경우 기침, 객담(특히 객혈)을 나타내고 지속적인
미열과 땀, 식욕부진, 체중감소를 보인다.
▪치료
2~3가지의 항결핵제로 겸용요법을 행하여 초기치료를 강력히 시행하는
경우이소니아지드(isoniazid)와 라팜핀(rifampin)을 쓰며 dul에 스트렙토마이
신(streptomycin)이나 에탐브톨(ethambutol)을 함께 6~12개월동안사용한다.
최근에는 피라진아마이드(pyrazinamide)도 사용이 장려되고 있다.
6.노화와 관련된 질환
5.폐암(lung cancer)
:남성의 경우 폐암에 의한 사망률이 1위이고, 흡연이 아주 큰 위험인자이며
환자 측의 감수성(민감성)이 중요하다.
▪ 증상
기침,객담, 혈담이 보이고 병이 진전하면 호흡곤란, 흉통
암성 심막염(신장압전)의 경우 호흡곤란이 일어난다.
▪ 기관지암이나 폐암이 기관으로 침윤되어 목쉰소리(애성)이 일어나는 경우도
있어 기관지 천식으로 오해되는 경우도 있으므로 주의해야한다.
6.노화와 관련된 질환
▪ 치료
(1)통증 완화를 위해 적극적으로 모르핀을 이용,
통증이전에 정기적으로 사용한다.
(2)비소세포 폐암(NSCLC)의 경우 외과적 절제술이 가장 우선적인 방법
전신상태가 좋은 경우 화학요법과 방사선요법의 병용요법이 사용
(3)소세포 폐암(SCLC)의 경우 주로 화학요법이나 방사성요법을 병행,
항암제는 단일약제로는 효과가 적어 여러 종류의 약제를 병용,
그러나 초기 효과는 좋지만 결국 재발하게된다.
6.노화와 관련된 질환
(5).정신신경 질환(215p~218p)
▪ 노화가 진행되면서 뇌세포 수가 감소, 신경세포의 신경전달물질의
퇴행적변화가 진행되면서 인지기능이 감퇴하는데 여기서 인지는
지각력, 주의력, 기억력, 언어이해, 의사결정, 문제 해결 능력 등을 포함하는
광범위한 지적 기능을 말한다.
뇌의 다양한 인지기능(출처: 네이버지식 백과)
6.노화와 관련된 질환
<질환>
1.치매(dementia)
(출처:네이버 지식백과)
6.노화와 관련된 질환
1)치매의 종류
1.알츠하이머병 Alzheimer's disease
(출처:네이버 지식백과)
6.노화와 관련된 질환
▪ AD는 치매의 60~80%의 비율을 차지하는 가장 일반적인 형태로
대체로 AD진단을 받은 후에는 8~10년 동안 생존하는데 질환을 앓는 동안에
더디게 삼키는 능력을 상실해 종종 흡인성 폐렴으로 사망하기도 한다.
▪ AD는 전형적으로 경미한 기억 문제에서부터 친구들과 가족, 심지어
자신에 대한 인지조차 문제점으로 진행된다.
▪ 조기 발병 AD(30~60세사이의 사람들에서 발생)는 드물며 AD환자들 중
5%에만 영향을 미치며 조기 발병 AD는 유전적인 것이다.
이는 가족성 AD라 불리는 21번 14번 1번 염색체에 대한 유전자
돌연변이에 기인한다.
동영상:http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LPOD&mid=tvh&oid=0
57&aid=0000213387
6.노화와 관련된 질환
2.혈관성치매 Vascular dementia
▪ 두 번째로 가장 일반적인
치매의 형태를 대표하며,
모든 치매중 20%를 차지하며
여성들보다 남성들에 더 많이
영향을 미친다.
▪ 혈관성 치매의 위험인자로는
고혈압, 흡연, 고콜레스테롤혈증,
당뇨병, 심혈관 질환과 뇌혈관
질환이 포함된다.
(출처:네이버 지식백과)
6.노화와 관련된 질환
3.레비소체 치매 Lewy body dementia
▪ LBD는 치매의 가장 일반적인 진행성 종류들 중 하나이며 LBD의 주요한
특징은 세가지의 부가적인 세부특징과 결합된 진행성 인지 저하인데,
빈번한기면, 졸음증, 체계적이지 못한 언어능력과 같은 각성도, 되풀이 되는
환시, 경직과 자발적인 움직임의 손실과 같은 파킨슨병의 운동증상들
▪ LBD의 증상은 기억과 운동조절을 조절하는 뇌의 영역에 있는 신경의 핵
내부에서 루이소체에 대한 축적에 기인한다.
※LBD와 파킨슨병, AD사이의 증상에 대한 유사성은 특히 루이소체들 또한
파킨슨 병과 AD를 가진 사람들의 뇌에서 자주 발견되기 때문에 의사가
명확한 진단을 내리는 것을 어렵게 만든다.
6.노화와 관련된 질환
2)치매의 관리
1.약물요법
행동조절을 위한 항우울제(SSRIs), 항정신병제(리스페리돈이나 올란자핀),
기분안정제 또는 항불안제가 있다.
콜린에스테라제 억제제(도네페질, 갈라타민, 리바스티그민)는
세포이용을 더 용이하게 만드는 아세틸콜린의 파괴를 더디게 하기위해
개발되었고 이는 경증 AD~중등도 AD에 사용된다.
2.행동적·환경적 관리
환자의 행동 중 바랬던 행동은 보상이나 격려를 해주고, 바람 직 하지 않는
행동은 부정적으로 보강 되어야 하며, 안전한 환경, 일관적인 환경을
통해 관리된다.
6.노화와 관련된 질환
3.식이요법
건강에 좋은 음식을 먹는 습관이 노인성 치매에 도움이 될 수 있으며
안전한 식생활은 다음과 같다.
-과도한 음식 섭취를 피한다.
-좋은 지방이 들어 있는 해산물, 등푸른 생선, 견과류, 아마씨, 올리브유를
섭취, 나쁜 지방인 육류, 버터, 치즈, 마가린, 마요네즈, 가공식품,
옥수수 기름을 피한다.
- 비타민을 적절히 섭취
- 항산화 식품을 섭취한다.
- 지나친 카페인 섭취를 피한다.
- 물을 충분히 마신다.
6.노화와 관련된 질환
※치매환자를 치료할 때의 일반적인 실수들
1.모든 것이 치매의 결과라고 가정해서는 안 된다.
2.사람의 의견이나 좋아하는 것을 무시해서는 안 된다.
3.유치한/어린애 같은 언어를 사용해서는 안 된다.
4.시각적 신호, 몸짓, 신체적 촉진을 사용하라.
5.단계적인 지시를 제공하고 정보를 처리하는데 충분한 시간을 두어라.
6.환자에 집중하고 환자의 흥미를 발견 해야 한다.
7.치료가 효과적이지 않다면 당신이 하는 것을 체계적으로 바꾸고
재평가하며 변화를 지속하라.
6.노화와 관련된 질환
2.우울증
▪ 젊은 성인의 경우 우울증은 생물학적 인자에 의한 내인성 요인이 크게
작용하지만, 노인의 경우 신체적, 심리적, 사회적 요인이 크게 작용한다.
▪ 퇴직이나 가족, 친구, 동료들과의 사별로 인한 심리적인 상실과 경제적,
사회적 지위의 저하에 의한 사회적 상실감이 우울증의 계기가 될 수 있다.
6.노화와 관련된 질환
<노년기 우울증의 특징>
1.신체적 불안이 많다.
신체적인 불편함을 호소하여 여러과의 진료를 받은 고령자의 10~20%정도에
서 우울증이 나타나며, 감정변화에 의한 우울증상이 나타나지 않으면서 불면,
피로감, 어지럼증, 머리통증, 어깨결림, 식욕저하, 변비, 설사 등을 호소하는 가
면우울증(masked depression)이 노년기 우울증에 많이 나타난다.
▪ 고령자의 경우 감정표현이 온화해 슬픔이나 억울함을 잘 말하지 않고 거듭
되는 상실감은 자기 방어적으로 되어 주위에 도움을 청하여 자신의 무력감을
나타내려하지 않아 이러한 심리적 규제로 감정표현보다는 신체의 불편함이
증상으로 나타나게 되어 가면우울증이 발생한다.
6.노화와 관련된 질환
2.신체질환이 없음에도 불구하고 신체질환이 존재한다고 믿는다.
불안감이나 억울함이 혼합된 상태에서 신체증상에 대한 정신적 문제가 악화
되어 정신적 우을증이 발생된 것이다.
3.증상에 따라 개인차가 많고 비정형적인 증상이 많다.
우울증이라고 진달할 수 있는 억울함, 비관적사고, 정신운동 억제, 불안, 초조
등과 같은, 증상이 나타나면서 자발성 기분저하가 초기에 나타나며 우울증의
특징인 감정의 기복이 나타나지않는 경우가 있고, 우울증은 있으나 자신의 우
울한 기분을 호소하지않는 경우가 있는데 이를 미소를 잃지 않고 온화한 표정
으로 가득차있는 미소우울증(smiling depression)이라한다.
6.노화와 관련된 질환
<치료>
1.약물치료
선택적 세로토닌 재흡수억제제(SSRIs), 삼환 또는 사환계 항우울제(TCAs), 헤테
로고리 항우울제(heterocyclic antidepressants), 세로토닌/노르에피네프린 재
흡수억제제, 모노아민 옥시다제 억제제 등이 주요한 약물이다.
2.심리치료
노인들의 위한 심리치료에는 행동적, 인지적, 문제 해결적, 대인적 그리고 간
단한 정신역동적 치료들이 포함된다.
3.운동/신체적 활동
운동은 자기 지배력과 자기 효능감에 대한 확신을 증가시켜 부정적인 생각을
분산시킬 수 있다. 운동의결과로 뇌에 대한 엔도르핀과 모노아민 전달물질의
증가도 우울증을 감소시킨다.
6.노화와 관련된 질환
3.섬망(delirium)
▪ 섬망은 주의 집중과 유지, 주의 전환이 감소하는 것이 증상으로 나타나며, 섬
망의 주 증상은 급성적으로오는 의식혼탁으로 인한 인식기능의 장애로 환각,
착각, 망상등이 생겨 사고나 판달이 올바르게 이루어지지 않고 공포, 불면 또
는 과수면, 악몽, 불안이나 흥분상태를 나타내는 것이며 야간에 많이 나타나
야간 섬망이라고도 한다.
▪ 섬망은 심리적 요인이 원인으로 일어나는 경우도 있으므로 필요에 따라 환
자주위의 환경을 조정하고 치매와 혼동하는 경우가 있는데 치매와 달리배후
에 중대한 전신질환이 감추어진 경우가 많아 정확한 진단과 적절한 처치가 필
요하다.
6.노화와 관련된 질환
(출처:http://blog.naver.com/zangmore?Redirect=Log&logNo=130099869318)
출처: 노인물리치료학-Andrew A, Guccione, Rita A, Wong, Dale Avers
물리치료학개론-수문사
노년학-영문출판사
6.노화와 관련된 질환6~7
201319135 정고운
6.노화와 관련된 질환
6) 내분비대사 질환
1.당뇨병(diabetes mellitus)
정의: 당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이
이루어 지지 않는 등의 대사질환의 일종
혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하여 고혈당으로
인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출
6.노화와 관련된 질환
당뇨병-의존형 당뇨병/비의존형 당뇨병
▪ 의존형 당뇨병(제1형 당뇨병, insulin dependent diabetes mellitus: IDDM) :
유전적인 영향으로 인해 인체가 인슐린을 정상적으로 생산하지 못해
혈당이 높아져 당뇨증상이 나타나는 것이다. 인슐린에 의존하지 않으면
치료가 안되는 당뇨병
▪ 비의존형 당뇨병(제2형 당뇨병, non insulin dependent diabetes mellitus:
NIDDM) : 췌장이 인슐린을 분비하지만 우리 몸이 분비된 인슐린을
효과적으로 활용하지 못하여 혈당이 높아지는것. 인슐린에 의존하지않고
식사요법,운동요법 등으로 치료가 가능한 당뇨병
6.노화와 관련된 질환
2.고지혈증(hyperlipidemia)
고지혈증은 필요 이상으로 많은 지방성분 물질이 혈액 내에 존재하면서
혈관벽에 쌓여 염증을 일으키고 그 결과 심혈관계질환을 일으키는 상태
HDL의 저하도 고지혈증으로 취급한다.
(동영상- http://www.youtube.com/watch?v=7NTeOgumV_k )
6.노화와 관련된 질환
원인
유전적인 요인으로 인해 혈액 내에 특정 지질이 증가하여 고지혈증이 발생하
는 경우가 많지만, 비만이나 술, 당뇨병 등과 같은 다른 원인에 의해서도 고지
혈증이 생길 수 있다.
고지혈증 자체는 무증상이므로 발견이 쉽지않다. 극히 높은 콜레스테롤 혈증
을 일으키는 가족성의 경우에는 각막륜, 안검황색종, 건황색종을 볼 수 있는
질환이다.
(안검
황색종-출처:http://blog.naver.com/pac
emaker2?Redirect=Log&logNo=50161
445361 )
6.노화와 관련된 질환
3)갑상샘기능항진증 (hyperthyroidism)
갑상샘기능항진증은 여러 원인에 의해 갑상샘 호르몬의 생산과
분비과잉으로 전신의 대사항진이 일어나는 병태이다.
병인의 대부분은 바세도우병(Basedow's disease)이다.
▪ 바세도우병(Basedow's disease): 바세도우병은 혈중에 갑상샘자극호르몬
(TSH)의 수용체에 대한 항체가 형성되어 수용체와 항체의 결합이 계속적인
호르몬의 생성을 유도하는 기능항진 상태가 되는 자가면역질환이다
.
▪ 증상: 갑상선이 커져 목의 앞부분이 불룩해지는 갑상샘 비대와 안구가
돌출되고 맥박이 빨라진다. (갑상샘 비대 ,안구돌출, 빈맥 - 3대 증상)
또한 심방세동의 합병이 높게 나타나 근력저하가 나타날 수 있다.
6.노화와 관련된 질환
(출처: http://ifeel1004.tistory.com/151 )
(출처:http://blog.naver.com/nonkitoya?Redi
rect=Log&logNo=10102056339 )
6.노화와 관련된 질환
4. 갑상샘기능저하증(hypothyroidism)
갑상샘기능저하증은 갑상샘 호르몬의 생산과 분비가 감소하여 갑상샘 호르몬
이 부족해지면서 증상이 생기는 질환이다.
원인은 갑상샘 자체의 이상인 원발성/ 갑상샘의 고위부인 뇌하수체나 시상하
부 이상인 중추성 갑상샘기능저하증은 증상이 없으므로 중증으로 되는 경우
가 많으며 중증도의 폭이 넓다.
임상증상 : 세포대사의 저하와 관련된 증상 (기면, 체중증가, 비만, 우둔, 식욕
부진, 변비, 저체온, 서맥 등.)의 증상이 나타나며, 피부증상（탈모와 탈모부위
의 색소침착), 근골격계증상 (근육쇠약, 위축, 보행실조 등) 이 나타난다
6.노화와 관련된 질환
5.통풍(gout)
통풍은 단백질의 일종인 퓨린(purine)의 신진대사 장애로 인해 혈액 중에 요산
(uric acid)이 증가하여 발생하는 대사성 질환으로 과요산혈증, 재발성인 발작
성 급성 관절염, 주위의 통풍결졀, 신장질환, 요로결석을 일으키는 질환이다.
임상적 증상 :
통풍은 1) 무증상 고요산혈증, 2) 급성 통풍성 관절염, 3) 간헐기 통풍, 4) 만성
결절성 통풍 등 전형적인 4단계를 거친다. 중년 이후의 남성에게 호발되고 통
풍발작은 많은 경우 야간에 갑자기 증상이 발생한다.
발가락 관절, 특히 제1지(엄지발가락)의 부착근의 발허리발가락 관절(중족지
절 관절 ,metatarsophalanteal joint)이 호발 부위이다.
6.노화와 관련된 질환
무증상 고요산 혈증
: 요산의 농도는 증가되어 있어 관절염 증상, 통풍 결절 등의 증상은 아직 나타
나지 않은 상태로 고요산 혈증이 있는 대부분의 사람들이 거의 평생동안 증상
없이 지내게 되는것이다.
급성 통풍관절염
: 대개 최소한 20년동안 지속되는 과요산혈증이 지난 후 첫번째 통풍발작이
나타나거나 콩팥돌증이 발생한것이다.
6.노화와 관련된 질환
간헐기 통풍: 간헐기 통풍은 통풍발작 사이의 증상이 없는 기간을 말한다.
만성결절성 통풍: 통증이 없는 간헐기를 지나 만성 결정성 통풍의 시기가 되면,
통풍은 다른 종류의 관절염과 유사하게 보인다.통풍결절 형성과 통풍발작은
고요산혈증의 정도와 기간에 비례하여 증가한다.
첫 발작 후 통풍결절이 관찰되기 시작할 때까지는 평균 10년 정도 걸리고, 20
년 후에는 1/4의 환자에게서 결절이 나타난다. 통풍결절은 귓바퀴에서 가장
흔하게 발견되며 손가락, 손, 발가락, 발목, 무릎 등에 비대칭적이고 울퉁불퉁
한 덩어리를 형성하므로 더 큰 장갑이나 구두가 필요하게 된다.
결절의 형성은 서서히 일어나며, 비록 결절 자체의 통증은 약하더라도 침범 부
위의 관절에 점진적인 뻣뻣함과 지속적인 통증이 종종 발생한다.
결국 관절의 광범위한 손상과 함께 피부 밑에 큰 결절이 생성되어 손과 발이
괴상한 형태로 변해간다.
6.노화와 관련된 질환
(☞출처: http://blog.naver.com/williamws4?Redirect=Log&l
ogNo=130166037565 )
6.노화와 관련된 질환
7)비뇨기 질환과 노인의 성생활
노인들의 성생활은 개인마다 차이가 있어 나이가 들어감에도 노인들은 계속
성적으로 반응할 능력이 있고 성적 각성과 흥분의 절정을 경험할
능력이 있다.
하지만 성적욕구가 충분한데도 불구하고 다양한 비뇨기질환이
노인들의 성생활에 영향을 미친다.
6.노화와 관련된 질환
1. 당뇨병성 신증(diabetic nephropathy)
: 당뇨병성 신증은 당뇨 발병 이후 5년 이상이 된 환자에게서 발생할 수 있는
만성 합병증의 일종으로 여러 가지 원인에 의해 발생되지만 단백질의
과다한 섭취가 중요한 요인이 되고 악화시키고 있어 식이습관이 무엇보다
중요한 합병증이다.
인슐린 의존성 당뇨병 환자의 경우에 높은 비율로 나타나는 합병증이다.
콩팥의 장애와 함께 당뇨병성 망막증이나 당뇨병성 신경장애가 나타난다.
그리고 당뇨병증 신증은 고혈당뿐만 아니라 유전적 인자도 크게 작용한다.
6.노화와 관련된 질환
2. 사구체 신염
신장염 또는 사구체 신염(glomerulonephritis, 줄여서 GN)은 신장의 사구체나
작은 혈관들의 염증을 특징으로 갖는 일차성, 또는 이차성의 면역매개성(면역
에는 세포성 면역과 체액성 면역이 있는데 이러한 작용들에 의해 작동하는 체
계를 일컬음) 콩팥 질환이다.
의학적 진단은 단백뇨(proteinuria)와 과립원주뇨(granular cast)가
특징적으로 나타난다.
일차적인 원인은 신장 그 자체에서 기인하는 내인성인 반면에 이차적인 원인
은 세균, 바이러스, 기생충 등의 병원체에 의한 감염, 약물, 전신홍반루푸스,
혈관염과 같은 전신질환 또는 암과 관련되어 있다.
6.노화와 관련된 질환
증상으로는 초기에는 무증상이지만 이후 신기능과 관계없이
단백뇨(소변에 단백질이 섞여 나오는 것) 와 부종이 나타난다.
증상: 배설이 되지않고 남은 물이 오래남으면 부종이 생겨서 소변이
탁하게(단백뇨)되며 몸(허리,대퇴부)이 붓는다
의학적 치료는 부종이 생겼을 경우에는 활동을 줄이고 안정을 취하는
것이 좋다.
소변이 원활하지 못하고 부종이 심한경우는 이뇨제를 사용한다.
그리고 스테로이드 제제와 면역억제제를 투여한다.
6.노화와 관련된 질환
3.급성 신부전(acute renal failure)
급성 신부전이란 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어
혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다.
증상은 대개 요량이 감소하는 핍뇨가 주요증상으로 나타나지만 소변량이 어
느 정도 유지되는 비핍뇨성 신부전증, 오심, 구토, 경련 부종 고혈압, 울혈성 심
부전, 폐부종 등 심혈관계 증상과 산혈증 등의 증세를 나타냅니다.
고령의 노인의 경우 영양상태가 좋지 않거나 이뇨제와 항생물질 및 진통제를
함께 사용하거나 고온 환경, 수분섭취가 부족한 상태에서 운동을 할 경우 일어
날 수있다.
그리고 스트레스를 받으면 항상성의 조절균형이 무너지므로 스트레스를 피하
고 수분을 섭취하는것이 신장을 보호하는 일이다.
치료방법은 수분 제한 이나 전해질 장애 교정, 산-염기 및 장애 교정과 충분한
칼로리 공급을 실시합니다.
6.노화와 관련된 질환
4. 요로감염증
고령의 노인에게서 가장 빈번하게 나타나는 감염증인 요로감염은 영양 공급
이 원활하지 않은 상태에서 감염에 대한 면역저하로 나타난다.
▪ 남성의 경우: 전립선비대증과 같은 요로질환으로 분류
▪ 여성의 경우: 요도가 짧고 요도점막이 갱년기 이후 위축하여 감염에 대한
방어능력이 떨어져 감염이 잘 일어난다. 콩팥이 감염된 경우는 발열과
심한 옆구리 통증이 나타난다.
6.노화와 관련된 질환
하부요로 감염시(Lower UTI)
: 세균뇨가 발견되며 발열,혈뇨,배뇨장애 등이 나타남
상부요로 감염시(Upper UTI)
: 40‘C의 고열과 오한과 사지의 진전이 일어나 의식장애가 나타날 수 있다.
(사진출처: ht
tp://blog.nav
er.com/porci
ne?Redirect=
Log&logNo=
70163200050
)
6.노화와 관련된 질환
5.전립샘비대증(benign prostatic hyperplasia)
전립샘비대증은 전립선에 둘러쌓인 요도주위샘이 노화와 함께 증식 및
비대하여 요도를 압박하여 발생하는 질환이다.
▪ 증상: 소변 배설이 폐쇄되고 방광이 예민해지고 긴박뇨와 빈뇨가 생기게
되고 배뇨가 곤란해진다.
▪ 원인: 성호르몬의 불균형과 영양장애 등이 원인이다.
▪ 치료: 초기에는 약물치료를 실시하지만 진행이 많이 된 경우는
경요도 전립선절제술이나 전립선 적출술을 한다.
(전립선 비대증 수술 동영상 :
http://www.youtube.com/watch?v=hBuvURFp97Q )
6.노화와 관련된 질환
6.발기부전
발기부전이란 성행위 시 발기가 충분하지 않거나 발기가 유지되지 못하는 경
우가 성생활중 25%이상일 때를 의미한다.그리고 발기하는데 더 많은 시간과
자극이 필요하게 된다.
▪ 원인: 중추신경질환, 말초신경질환과 같은 신경 손상에 의한 신경인성
발기부전과 혈액의 유입이 불충분하여 발생하는 동맥성 발기부전이
있으며 유입된 혈액을 저장하지 못하여 나타나는 정맥성 발기부전과
당뇨병,갑상샘,부신질환,칼슘대사 이상으로 나타나는 내분비성
발기부전 등이 있다.
6.노화와 관련된 질환
7.비뇨기질환 노인의 물리치료 중재시 주의사항
▪ 콩팥과 관련된 질환자의 경우 혈압이 갑자기 상승하거나 떨어지는 경우가
있으므로 혈압과 발한 등에 주의해야 한다.
▪ 빈뇨,배뇨곤란 , 요실금 등의 배뇨장애를 동반하므로 운동을 하거나
기침을 할 경우 요실금이 나타날수있기 때문에 물리치료전 화장실 사용을
권유하거나 기저귀 착용후 치료를 하는 것이 좋다.
7.노인복지정책
201319109 이예슬
7.노인복지정책
1) 노인복지의 개념
개별 노인의 사회적 욕구를
국가 또는 사회가 최종적인 책임을 지고 보장해주는 시책·제도 및 실천
7.노인복지정책
2) 노인복지의 특성
욕구의 다양성 : 소득 및 경제적 안정의 욕구
안정된 주거환경에 대한 욕구
신체 및 정신건강의 유지, 자립적 일상생활,
치료와 요양등 건강에 대한 욕구
여가 및 문화활동에 대한 욕구
지식, 교육 및 훈련기회에 대한 욕구
대상의 보편성 : 인생은 누구나 정상적인 생애를 누린다면 노인기를 피할 수
없다. 따라서 보호자 중심의 다른 분야의 복지와는 다르다.
대상의 격증성 : 평균수명의 증가→ 인구의 고령화, 정년제, 기업의 구조조정
기술의 개발로 일자리의 감소
선 봉사 후 수혜성 : 경제활동을 통한 사회발전에 기여.
납세를 통한 국가재정에 기여
보험료 납입으로 보험재정에 기여.
7.노인복지정책
3) 노인복지의 정의
노인복지란 노인이 인간다운 생활을 유지하면서 자기가 속한 가족과 사회에
적응하고 통합될 수 있도록 필요한 자원과 서비스를 제공하는데 관련된 공적
및 사적 차원의 조직적 제반 활동.
출저 한국민족문화대백과
7.노인복지정책
4) 노인복지의 목표
A. 건강한 노후생활의 보장
B. 생산적인 노후생활의 보장
C. 노인의 사회통합의 보장
7.노인복지정책
A. 건강한 노후생활의 보장
선진국의 과거
• 노인성 질병의 치료(Cure)에 역점.
• 노인병원이나 요양원에 입원.
현대적 방법
• 치료중심에서 예방중심으로.
• 보건관리, 건강보호 등 건강증진 프로그램을
적극 추진.
•재가노인프로그램
•시설중심의 서비스는 근본적 문제해결 없이
의료비 지출만 가중
•가정과 지역사회자원을 활용하여 보호하는
것이 더 경제적이고 인간적인 접근이다.
※ 재가노인프로그램의 예 :
재가노인보호(High-tech Home Care):
의료장비와 의료서비스를 노인 가정에 전달해서 도와주는 서비스.
가정임종간호(Hospice at Home)
가정요양보호(skilled Home Health Care)
7.노인복지정책
B. 생산적인 노후생활의 보장
사회보장비를 줄이고, 노인인구의 빈곤문제를 근본적으로 해결하면서
동시에 노인의 심신 건강을 유지할 수 있도록 취업활동이나 지역사회 봉사활
동을 통하여 생산적인 노후생활을 계속하도록 지원하는 방법
예) 정년연장 / 자유정년퇴직제 / 은퇴 후 재취업
자원봉사활동 / 학습활동 / 사회활동
보충연금제 / 노인장기요양보험 / 의료급여
7.노인복지정책
C. 노인의 사회통합의 보장
현대 산업사회에서 은퇴한 노인들은 가정이나 사회에서 소외되고 고독한 나날을
보내는 경우가 많다. 핵가족화로 인한 자녀와의 별거, 배우자 및 친구들의 사망, 은
퇴 후 역할상실, 수입감소에서 오는 무력감, 고독감 등, 수많은 노인들에게 사회적
ㆍ심리적 고립과 소외라는 문제를 안겨주고 있다.
* 사회통합 프로그램
-사회적 통합 : 노인취업을 장려, 직장활동 등을 통하여 이루어 짐
- 환경적 통합 :
공동주택(Shared Housing), 노인주거동(Elder Cottage Housing Opportunities: ECHO), 편의
시설설비 주택 (Accessory Apartments), 3세대 주택 등 주거환경을 통하여 이루어 짐.
-세대간의 통합 : 여가활동, 종교활동, 사회활동 등을 통하여 이루어짐
-노인세대와 지역주민간의 통합 : 가정봉사원 파견, 주간보호사업, 시설노인방문 등 노인복지
서비스를 통하여 이루어짐
출저 : 노인복지론 (박석돈, 양서원)
7.노인복지정책
5) 노인복지의 이념과 노인복지정책
A. 노인문제를 보는 관점
▪ 사회적 차원의 노인문제
- 사회적 부양비의 증가 : 부양비 및 노령화 지수 추이
- 건강보호 : 의료비문제
- 여가문제 : 가장 즐거움을 느꼈던 활동
7.노인복지정책
5) 노인복지의 이념과 노인복지정책
A. 노인문제를 보는 관점
▪ 개별노인의 문제 :
- 퇴직과 소득의 감소
- 심신의 약화와 질병
- 가족의 보호기능의 약화
- 역할상실과 사회적 고립
7.노인복지정책
6) 해외 노인 복지 정책의 특징
1.프랑스
건강상의 이유로 자택이나 고령자 주택에서 활동하는 65세 이상 노인이라면
가사 원조 서비스를 통해 장보기, 산책, 요양 서비스 등을 제공받을 수 있고,
노인 클럽에서 제공되는 프로그램을 통해 전문 기술을 습득할 수도 있습니다
2. 미국
미국 질병관리본부는 지난 2007년부터 은퇴자협회와 공동으로
50~64세 성인에게 예방 서비스를 장려하고 있으며
임상의사에게는 65세 이상 노인을 대상으로 인플루엔자 접종,
대장암, 유방암, 당뇨병 등 임상 예방 서비스를 진행하도록 권유하고 있습니다.
7.노인복지정책
3. 캐나다
65세 이상 거주자에게 매월 지급하는 노후 안정 자금,
국민 연급 기납부자에게 제공되는 국민연금노후 안정 연금 수령자 중
저소득층에게 추가 지급되는 소득 보조금 등을 통해 정년 후에도 고령자들이 각종 연금
등을 통해 여유로운 삶을 유지할 수 있게 합니다.
4. 일본
-우리나라가 가까운 일본은 노인 취업에 주력하여 노인 복지 정책을 펼치고 있는 나라
-2006년에는 '고령자 고용 안정에 관한 법률'을 마련함으로써 기업 정년을 기존의 60세에
서 2013년까지는 65세까지 연기하도록 했고, 고령 사회 대책 회의를 구성하여 노인 생활
환경을 개선하여 노인의 사회 참여를 장려할 수 있는 대책을 포괄적으로 다루고 있습니
다.
-무료아파트 제공
-노인보건계획 수립 : 사회 복지사와 의료 ·보건팀: 알코올, 정신질환 셀러리맨의 금융파탄
등 다양한 문제 상담
출저 : http://blog.naver.com/godwdjgkr?Redirect=Log&logNo=80188801662
7.노인복지정책
7) 한국 노인복지제도의 현황과 과제
A. 소득보장제도
B. 의료보장제도
C. 주택보장제도
D. 사회적 서비스제도
7.노인복지정책
A. 소득보장제도
- 노인에 대한 소득보장은 노인 빈곤에 대한 사회적 대책으로서 국가나 사회
가 노인이 빈곤상태에서 벗어날 수 있도록 최소한의 정기적 소득을 확보해 주
는 활동
- 일반적으로 노인의 소득보장방식은 직접적 현금급여 인지 아닌지에 따라 직
접적 소득보장제도와 간접적 소등보장제도로 나뉨
■ 직접적 소득보장제도
- 노인들이 빈곤으로 떨어지지 않도록 미리 예방하는 사회보험과 소득보장프
로그램 가운데 역사가 오래 되고 이미 발생한 빈곤문제를 해결하기 위한 공공
부조 그리고 흔히 보편적 프로그램이라고 불리는 사회 수당 등이 있다.
■ 간접적 소득보장제도
- 경로우대제도 등의 비용 할인, 고용증진 및 생업지원제도, 각종 세제감면제
도 등이 실시되고 있다.
7.노인복지정책
B. 의료보장제도
① 건강보험제도
- 노인은 육체적, 정신적인 노화로 인하여 대부분 발병률이 높고 만성노인성 질환을 지님
- 정부는 노인건강 보호사업으로서 노인질환을 조기에 발견하여 노인들의 건강을 도모하
기 위해 국 ․ 공립병원이나 보건소, 기타 의료기관에서 무료로 건강진단을 실시
■ 건강보험제도의 종류
- 의료 보험 : 사회보험, 본인부담이 높음
-의료 보호 : 공공부조, 여전히 차별적 처우가 이루어지고 있는 실정
7.노인복지정책
② 노인 건강지원 사업
- 노인복지법에 의거 실시되고 있는 노인건강 지원사업으로는 노인건강진단, 노인 안 검진
및 개안 수술, 치매상담센터, 결식노인 무료 급식 지원사업, 전국노인 건강축제가 있음
- 의료법에 근거한 노인건강사업으로 공립치매요양병원 설치운영, 국민건강증진기금에 의한
노인건강증진 허브 보건소 운영 등이 있음
③ 노인 장기요양 보험제도
- 2008년 7월부터 시행하는 제도로 치매 중풍 등의 노인성 질환 등으로 타인의 도움 없이는
혼자 살기 어려운 노인에게 간병 수발, 목욕, 간호, 재활 등의 요양서비스를 국가와 사회책임
하에 제공하는 것
- 대상은 64세 이상 노인 또는 65세 이상의 치매 등 노인성 질환자
7.노인복지정책
C. 주거보장 대책
- 노인은 다른 연령층에 비해 더욱 안락하고 쾌적한 주거가 요청되는데, 그 이유는 신체
적․심리적인 기능이 약화되어 어려움이 증가되기 때문이다.
- 자녀들이 노인들을 모시고 함께 살 수 있도록 3세대 가족중심의 특별한 아파트나 단
독주택의 보급이 과감하게 이루어지는 노인복지정책의 방향이 요구 됨
- 주거권이라는 권리적 의미의 접근이 필요한 시점
-주거보장대책은 재가목적 주거보장대책과 시설보호 목적 주거보장 대책으로 구분
7.노인복지정책
① 재가목적 주택보장대책
- 주택수당, 주택임대료보조 및 할인, 주택수리 및 개조비용 융자, 임대료 및 재산세 변
제, 공영주택입주권 우선부여 등이 있음
※ 국민임대아파트 우선 분양권 부여
⇨ 국민임대 분양 시 평형별 건설량의 20% 범위 안에서 우선분양
- 입주자모집공고일 현재 65세 이상의 직계존속(배우자의 직계존속을 포함한다)을 1년
이상 부양하고 있는 자
- 장애인 복지법 제 29조의 규정에 의하여 장애인등록증이 교부된 자 (정신지체인, 정신
장애인 및 제 3급 이상의 뇌병변장애인의 경우에는 그 배우자를 포함한다)
② 시설보호목적 주거보장대책
- 노인주거복지 시설과 노인의료복지시설의 설립 및 지원이 있음
7.노인복지정책
D. 사회적 서비스제도
우리나라는 거택노인을 위한 사회적 서비스로 가정봉사원제도, 노인정, 노인복지관, 노
인 학교 등을 운영하고 있으며 여러 가지 사정으로 가족과 함께 생활하기 어려운 노인
들의 시설보호를 위한 사회적 서비스로 양로원, 유료 양로원, 노인요양원 등을 운영.
출저 : http://blog.naver.com/gmsoul/110149890590
8.노인 복지 제도
201319160 최유진
8.노인 복지 제도
▪ 노인들 중에는 가정에서 자녀들의 눈치를 보면서 살거나, 소외 또는
고립된 상황하에서 열등 의식에 사로 잡혀 있거나, 자녀들에 비해서
상대적으로 경제적 빈곤감을 느끼는 나머지 생의 보람을 잃고 있는
노인들도 적지 않다.
▪ 오늘의 노인문제는 사회의 구조적 변화라는 큰 물결 속에 휘말려서
제기되는 문제이므로 가족이나 노인 스스로의 노력만으로는 근본문제를
해결하는데 역부족인 부분이 증가하고 있기 때문이다.
8.노인 복지 제도
1) 가구형태의 변화
▪노인 인구가 절대적, 상대적으로 늘어난다 해도 노인 자신과 노인을 부양할
가족이 충분한 경제적 능력과 인적 구성을 갖추고 있으면 적어도 경제적 문제
로 인한 노인부양문제는 상당히 완화될 수 있을 것이다.
그러나 연금의 수혜를 받고 있는 노인들의 비율이 2.7%(88년)에 지나지 않을
정도로 연금제도가 정착되지 못한 상태에 있다
▪우리 나라 대부분의 노인들은 가족의 경제적, 심리적 원조가 절대적으로 필요
한 상황에 있다고 볼 수 있다. 이러한 상황에서 최근 우리 나라의 가구형태별
가족구성의 변화추이를 보면 아래에 나타난 것처럼 핵가족형 가구의 지속적
인 증가와 독신가구의 증가로 특징 지워진다.
8.노인 복지 제도
가구형태별 가족구성의 변화추이 (단위:%, 천가구)
가구형태
1966
1970
1975
1980
1985
핵가족형 가
구
64.7
71.5
67.7
68.3
68.8
20.6
19.9
11.9
10.9
10.22
2.3
-
4.2
4.8
6.9
12.4
8.6
16.2
16.0
14.1
합계
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
(실수)
(5,057)
(5,576)
(6,647)
(7,969)
(9,751)
직계형가
구
독신가구
기타가구
여성 경제활동 참여율 (단위: %)
8.노인 복지 제도
2) 여성 취업율의 증가
여성 취업률의 증가는 가정 내에서 노인들의 보호를 실제적으로 담당할
인력의 감소를 뜻하는 것으로 볼 수 있는데, 현재 우리 나라의 여성 취업율은
해마다 계속적으로 증가하고 있는 추세이다. 이러한 여성 취업률의 증가 역시
노인문제 해결에 긍정적 요인으로 작용하지 않는다.
여성 경제활동 참여율 (단위: %)
연도
1965
1970
1975
1980
1985
1988
경제활동참여
율
37.2
39.3
40.4
42.8
41.9
45.0
35.0
36.5
36.4
38.2
39.0
40.1
영성취업자비
율
8.노인 복지 제도
3) 노인부양 의식의 변화
▪노인문제에 직접적인 영향을 줄 수 있는 것은 전통적인 노인부양의식의
변화로 볼 수 있다.
▪우리 나라는 전통적으로 가족, 특히 장남이 노인을 부양하는 것이 관례,
그러나 1980년대에 들어와 이러한 부양의식에 상당한 변화가 일어나고 있다.
▪ 노후에 자녀의 도움을 받지 않고 독립해서 살겠다는 최근의 노인의식 변화
도 노인부양방식에 많은 변화를 가져온다.
8.노인 복지 제도
4) 노인건강증진사업
▪ 현재 노인들의 보건의료 문제는 의료보험과 의료보호로 거의 포괄되고 있다.
▪ 의료보험 및 의료보호의 급여항목에 예방급여가 법정급여로 인정되지
않고 있기 때문에 현재의 의료보장제도로는 건강진단을 받을 수
없게 되어 있다.
▪ 노인건강진단은 노인병의 조기발견과 에방치료를 함으로써 노인의
건전한 노후생활을 보장한다는 목적을 가지고 있음
8.노인 복지 제도
5) 노인여가서비스
▪ 현재의 노인복지서비스 프로그램은 경로당(노인정), 노인교실등
노인복지사업을 증진하는 프로그램이다.
▪ 정부에서는 너무나도 낮은 지원을 하고 있어 여기에 대한 지원정책을
완전히 재검토하여 과감한 행정적, 경제적 지원이 있어야 한다.
▪ 프로그램개발의 개발, 전문요원의 배치 등에 대한 장기적인 정책방향이
설정될 필요가 있다.
9.노인의 재활
201319 정호건
9.노인의 재활
※일반적으로 노인의 재활을 실시할 경우
▪ 첫째, 질병 또는 손상 이전의 활동성을 고려
▪ 둘째, 질병의 정도와 예후를 판단
▪ 셋째, 능력저하의 정도와 예후를 판단
▪ 넷째, 질병으로 인한 사회적 불이익은 무엇인지
▪ 다섯째, 환자와 가족의 요구는 무엇인지
▪ 여섯째, 가족 및 주거환경을 평가하여 최종적으로 목표를
달성하는 것이 중요
이러한 재활 과정에서 주의해야 할 사항은 아래와 같다.
9.노인의 재활
(1) 노인의 경우 심폐기능 능력이 저하 되어 있으므로 운동치료 시
호흡곤란이나 협심증이 유발되지 않도록 운동량을조절,
필요하면 심전도 등으로 모니터하면서 치료하는 것이 좋다.
출저-cyber medk
9.노인의 재활
(2) 노인은 열치료에 대하여 화상을 입기 쉬우므로 혈액순환에 장애가 있는
환자의 경우에는 금지사항이다.
그리고 뼈엉성증이 있는 노인의 경우에 과도한 관절가동운동이나
근력강화운동으로 골절이 일어나지 않도록 주의해야 한다.
출저: 도봉구보건소-골다공증-
9.노인의 재활
(3) 노인의 경우에 변형성 척추질환과 관절에 문제를 유발하는
질환이 많으므로 운동 치료 시 통증의 악화가 일어나지 않도록
주의해야 한다.
출저: 네이버블로그-바른세상병원-
9.노인의 재활
(4) 난청이나 시력장애 등의 합병증이 있는 노인은
보행 훈련 시 특히 주의해야 한다.
출저: 메디컬 투데이
9.노인의 재활
노인 재활마사지
•
재활마사지란 “시술자의 손으로 환자의 피부를 일정한 방식과 방법으로 역
학적인 자극을 가하고, 그것에 의해 생체반응을 일으킴으로써 신체에 생긴
변조를 정리하여 병을 예방하거나 건강을 증진시키는 것”이다.
•
재활마사지란 맨손으로 피부에 물리적인 자극을 가하여 신체의 변조 현상
을 치유하는 “수기법”의 치료적 적용이다.
9.노인의 재활
※수기란 영어의 마사지(massage)의 한자어 우리말을 의미
마사지라는 용어의 어원은 “두드리다, 어루만지다”라는 의미의 아랍어
“mass”, “손”이라는 의미의 라틴어 “manus”, “주무르다”라는 의미의
그리스어 “masso”, “massein” 등에서 유래
※ 오늘날의 마사지라는 용어는 건강증진의 질병의 치료를 목적으로 행하는
지압, 안마, 마사지 등의 수기요법을 통칭하는 것이다.
1)재활마사지는 인간의 본능적인 행동, 즉 자신의 신체에 통증이 발생하면
즉각적인 대처행동으로 환부를 쓰다듬고 문지르는 행동으로부터 시작되었다.
2)인류의 시작과 함께 있어왔다고 볼 수 있다.
3)고대 그리스나 로마의 의사들도 마사지를 질병 치료와 고통 완화의
목적으로 사용
9.노인의 재활
노인 재활마사지가 미치는 영향
•
첫째, 노인은 노화로 인한 순환계의 기능 저하로 운동 후에 피로 회복이 느
리거나, 또는 운동 부족등으로 근육이 경직되거나 수축되어 근육의 기능상
의 퇴화를 경험한다.
재활마사지는 수축된 근육을 이완시킨다. 근육의 이완은 심신의
이완으로이어진다.
재활마사지를 통하여 안정 호르몬인 세라토닌의 분비가 활발해 졌다는
연구결과도 있다.
심신을 이완을 하고 건강을 도모하는 요가나 명상처럼 재활마사지 또한
노인의 건강증진에 크게 도움이 된다.
9.노인의 재활
노인 재활마사지가 미치는 영향
•
둘째, 재활마사지는 활동의 주체가 2인-복수로 이루어진다.
모자간, 부자간, 부부간, 형제간, 친구간에 함께 할 수 있는 사교의 장을
제공하여 친목을 도모할 뿐만 아니라 스킨십을 통해 사랑과
유대감을 증대시키고 가족의 화합과 나아가서는 공동체의 화합을
지향한다.
오늘날 노인복지시설이나 요양원, 병동에서 거동이 불편한 노인이나
환자, 장애인을 대상으로 재활마사지 봉사활동이 활발하게
이루어지고 있는 점을 미루어 볼 때 그 필요성이 실로 크다.
9.노인의 재활
노인 재활마사지가 미치는 영향
•
셋째, 재활마사지는 부족한 신체적 기능-재활치료, 근골격계 질환,
혈액순환 장애등-을 회복시키는 것을 목적으로 시술된다.
뿐만 아니라 스트레스 호르몬을 감소시키고 안정 호르몬을 증가시켜
정신건강에 이바지하며 더 나아가서는 사회적 정서적으로
바람직한 인간형성에 기여한다.
9.노인의 재활
노인 재활마사지의 의의
•
재활마사지는 노인에게 있어 다음과 같은 의의를 갖는다.
첫째, 노인의 건전한 여가 선용에 이바지한다.
둘째, 노인의 건강에 기여한다.
셋째, 가족상호간 친밀감 형성과 정신적 만족감을 주어 인간적 유대를 강화시킨다.
넷째, 노인의 건강증진과 재활을 위한 건강증진요법으로서 각광받을 수 있다.
다섯째, 노인 대상 사회봉사활동으로서 권장할 만 하다.
•
사회봉사활동의 일환으로 재활마사지가 제공될 수 있는 장소로 다음을 제안하는 바
이다.
노인복지회관, 구민회관, 체육시설, 공원, 주민자치센터, 병원, 보건소, 요양원, 양로원,
공공 레크리에이션 시설, 재활원, 각종 사회복지시설, 가정 등이다.
9.노인의 재활
노인 재활마사지 실습 (전완부)
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○ 수기수 : 양모지복
○ 수기법 : 신장법
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○
○
○
○
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○ 수기수#1 : 모지복
○ 수기법 : 유선법
○ 수기수#2 : 수근
○ 수기법 :유선법
※ 손바닥이 하늘, 손등이 하늘로 향하게 하고 각각 마사지 한다.
(시술자의 손을 바꿔 가면서 한다.)
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굴근 : 굴근을 누르면 손가락이 접힌다.
신근 : 신근을 누르면 손가락이 펴진다.
엄지(요골) : 요측수근신근, 2쪽으로 나눈다. 엄지손가락 반쪽
새끼지(척골) : 척측수근굴근, 2쪽으로 나눈다. 새끼손가락 반쪽
9.노인의 재활
노인 재활마사지 실습 (완관절)
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신굴근지대 ○ 신근지대 : 손등이 위로 향했을 때 손목 부분
○ 굴근지대 : 손바닥이 위로 향했을 때 손목 부분
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수기수#1 : 양모지두
수기법 : 유선법
수기수#2 : 모지두
수기법 : 유동법
○ 시술자의 모지두는 고정시키고 피술자의 손을 꺾는다(완관절 운동과 함께).
수기수#3 : 지절구
수기법 : 유념법
○ 지절구로 피술자의 손목을 잡고 피술자의 손을 돌려준다.(왼쪽, 오른쪽)
○ 완관절을 움직인다.
9.노인의 재활
노인 재활마사지 실습 (수부)
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(1) 중수골 : 손등 배측
○ 수기수 : 모지도
○ 수기법 : 유동법
○ 중수골-5개, 배측골간근(골과 골사이)-4개
⇒ 배측골간근을 시술자의 모지도를 고정시키고 피술자의 손가락을 꺾는다.
(관절운동과 함께).
손가락쪽에서 손목쪽으로 내려오면서 마사지 한다.
9.노인의 재활
노인 재활마사지 실습 (하퇴부)
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(1) 전경골
○ 수기수 : 양모지복
○ 수기법 : 유동법
(2) 전경골 내측
○ 수기수 : 사지첨, 사지두
○ 수기법 : 압박법, 유선법
⇒ 반시계 방향으로 파주듯 돌려준다.
(3) 전경골 외측
○ 수기수 : 모지두
○ 수기법 : 유선법
⇒ 시계방향으로 파주듯 돌려준다.
9.노인의 재활
노인 재활마사지 실습 (후경부근)
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수기수#1 : 모지복
수기법 : 압박법
⇒ 손을 바꿔가면서 한다.
수기수#2 : 모지, 사지
수기법 : 유선법
⇒ 손을 바꿔가면서 한다.
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수기수#3 : 양수근
수기법 : 유념법 1) 전경골
○ 수기수 : 양모지복
○ 수기법 : 유동법
(2) 전경골 내측
○ 수기수 : 사지첨, 사지두
○ 수기법 : 압박법, 유선법
⇒ 반시계 방향으로 파주듯 돌려준다.
(3) 전경골 외측
○ 수기수 : 모지두
○ 수기법 : 유선법
⇒ 시계방향으로 파주듯 돌려준다.
9.노인의 재활
노인 재활마사지 실습 (승모근.상부)
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수기수#1 : 양모지복
수기법 : 유선법
⇒ 양손으로 한다.
수기수#2 : 모지복
수기법 : 유선법
⇒ 원을 그리면서 한손씩 할 때는
두손을 포개어 한다.
수기수#3 : 사지복
수기법 : 유선법
⇒ 승모근 앞을 잡아 하는데
방향은 반대방향으로 한다.
9.노인의 재활
노인 재활마사지 실습 (승모근.상부)
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수기수#4 : 모지구
수기법 : 유선법, 유념법
⇒ 양손으로 한다.
수기수#5 : 모지구
수기법 : 유선법, 유념법
⇒ 한손씩 하는데 두 손을 포개 힘을 실어 한다.
수기수#6 : 사지복, 수근
수기법: 유념법
⇒ 빨래 하듯이 사지복으로
들었다가 수근으로 민다.
출처-한국노인체육협회
(silver life)
10.말기질환 노인의 재활
201319145 제성혜
10.말기질환 노인의 재활
▪ 죽음을 앞두고 있는 사람을 치료하는 것은 의학적 체계 내에서
밀려나는 경향이다.
▪ 환자에게 대한 물리치료는 전통적인 목적을 위한 독립성과 재활 증진을
강조하는 것에서 벗어나 환자의 남은 삶 동안 질적으로 즐길 수 있는
활동에 도움을 주는 방향으로 해야 한다.
▪ 증상의 개선을 위한 물리치료보다는 증상을 완화시키는 치료를 시행,
죽음을 준비하는 환자들에게 최대한 삶의 질을 유지하도록 하는 것이 중요
10.말기질환 노인의 재활
EX)치매노인의 치매 간호
▪ 치매가 심해지면 일상생활에 필요한 동작조차도 어려워져서 먹고 입는
활동이나 용변 시 가족의 도움을 필요로 하며 점차 자리에 눕게 된다.
▪ 폐렴, 근육의 위축, 비뇨기계의 합병증 등이 생겨 많은 어려움을 초래
▪ 원인이 되는 질환의 철저한 관리와 여러 가지의 재활이 적절히
이루어져야 한다.
10.말기질환 노인의 재활
피부관리
▪ 노인의 피부노화는 생리적 요소, 즉 피지선 활동의 감소와 피부로부터의
수분증발 등이 원인
▪ 부적절한 식사, 당뇨병, 파킨슨 증후군 같은 질병, 부족한 습기 등이
원인이 된다.
▪ 알츠하이머 환자의 경우 만성질환으로 인한 쇠약증과 부동상태로 인하여
압박된 근육은 피부의 탄력성을 감소시킨다
10.말기질환 노인의 재활
출처:네이버 블로그
10.말기질환 노인의 재활
근육위축 및 위약의 관리
▪ 장기간 누워있는 상태로 관절은 움직이지 않으면 관절낭과 연부조직의
콜라겐이 쪼그라져서 관절이 굳어지며 통증이 생긴다.
▪ 이와 같이 장기간 침상에 고정되어 있는 자세로 있는 환자에게서
근육위축, 위약, 골다공증 그리고 요통의 증세가 올 수 있다.
10.말기질환 노인의 재활
-요통 치료 운동법
● 허리 굴곡 운동법
출처:네이버 블로그(연세바른병원)
10.말기질환 노인의 재활
▪ 복부근의 약화, 비만, 임신으로 인해 복부가 돌출되면 몸무게의 중심이
앞으로 이동되어 허리의 뒤쪽 관절 구조물들이 많은 압력과 자극을 받게
되어 통증이 유발된다.
▪ 척추관이 좁아지면 허리를 뒤로 젖히는데 많은 불편을 느끼는데 이것은
신경구멍이 30%정도 좁아지기 떄문이다.
이때는 허리를 굽히는 운동이 효과적이다.
10.말기질환 노인의 재활
● 허리 젖히기 운동법
출처:네이버 블로그(연세바른병원)
10.말기질환 노인의 재활
▪ 허리를 구부리는 자세를 장기간 지속하면 척추의 뒤쪽 관절과 근육에
과도한 긴장을 주고 추간판내의 수핵을 뒤쪽으로 밀려 신경을
자극하게 된다.
▪ 지속적으로 허리를 펴서 추간판내수핵을 원상태로 회복시키려면
척추의 뒤쪽으로수핵이 밀리는 것을 방지하게 되므로 효과적이다.
▪ 후방구조물에 대한 자극을 감소시키는 것이 운동의 주요 목적이며,
이러한 운동은 추간판인성 요통 즉, 디스크 환자에게 효과적이다.
THANK
YOU
PT : 이예슬 (1,2,3,4,5,7장)
최은광 (6,8,9,10장)