Transcript 제 8장 급만성 전염병 관리

제 8장. 급만성 전염병 관리
제 1절. 급성 전염병 관리
1. 소화기계 전염병
▶ 수인성 전염병 : 세균성 이질 , 콜레라, 파라티푸스, 장티푸스(2),
아메바성 이질, 폴리오, 유행성 간염 등
☞ 예방대책
1. 감염원인 환자, 보균자 →조기발견, 격리, 치료, 주변소독철저
2. 분뇨 위생적 폐기
3. 보균자 식품취급, 조리 금
4. 상하수도 위생관리
5. 위생해충 구제
6. 식품위생 강화, 어패류와 식품처리 및 유통, 판매 위생관리
7. 방충망이나 수세식 설비
8. 손 깨끗이 씻음
9. 환경위생 감시 강화
10. 정기적 예방접종 실시
1) 장티푸스
▶ 법정 전염병 제1군 → 가장 많이 발생 (최근감소경향)
① 감염원 및 경로 :
병원체 Salmonella typhi
→ 장내 세균 (-)
- 환자, 보균자 : 대, 소변 감염원 (직접 접촉) → 파리, 바퀴, 음식물, 음료수 등(간접)
② 증상 : 약 1~2주 잠복 → 두통, 식욕부진, 오한 → 1주일 전후 →고열(40 ℃)
③ 회복기 : 장출혈로 사망하기도 함
④ 예방 : 환자, 보균자 조기발견 → 격리 → 이환후 (영구면역)
→사균 vaccine 예방접종 ( 영구면역 어려움)
2) 파라티푸스
① 감염원 및 경로 : 병원체 Salmonella paratyphi A,B,C → 3 종류의 세균
② 증상 : 잠복기 3~6일 , 장티푸스와 유사 (경과 빠르고 증상 가벼움)
3) 콜레라
▶대표적인 검역 전염병, 소화기계 중 → 급성질환
① 감염원 및 경로 : 병원체 Vibrio cholerae (-) → 분변, 구토 감염원
② 증 상 : 수시간 ~5일 잠복기 후 → 심한 설사(쌀뜬물과 같은 변)
→ 심한 탈수, 허탈 증상 → 치사율 ↑
③ 예 방 : 검역철저 , 접종 (사균 vaccine – 인공능동면역 )
→ 감염후(수년간 면역)
4) 세균성 이질
① 감염원 및 경로: Shigella dysenteriae → 장내세균
② 증 상 : 2~3일 잠복기 → 전신권태, 식욕부진, 두통, 오한, 발열, 복통 등
→ 주증상 (잦은 설사) → 점액, 혈액 섞임
③ 예 방 : 면역예방 불가능 → 소아의 감수성 ↑
5) 폴리오( 급성 회백수염 – 소아마비 라함)
▶ 법정 제 2군 : Virus성 전염병 → 소아에게 주로 발생
① 감염원 및 경로 : 병원체 poliovirus → Ⅰ,Ⅱ, Ⅲ형
→ Ⅰ형 (마비형 소아마비에 관계)
② 증 상 : 1~3주 잠복기 →가벼운 감기증상 (39 ℃) → 수일 경과후 회복
→ 현기증, 근육통, 피부지각이상, 신경증상, 근육마비 일어남
③ 예 방: 접종이 가장 좋은 예방법 → 혼합형 (sabin vaccine) 사용
→ 생후 1개월부터 1~2개월 간격(3회)접종 → 추가접종 18개월에 실시
6) 유행성 간염
▶ 바이러스성
→사회계층이 낮고,
위생시설 나쁜곳,
농촌
① 감염원 및 경로 : 병원체 A형 → 환자가 병원소 → 경구전염(물, 음식)
② 증 상 : 15~40일 잠복기 → 치명률 2% 내외 → 발열, 식욕감퇴, 황달 등
③ 예 방 : 수동면역 (β-globulin) 주사 효력
2. 호흡기계 전염병
▶ 비말 : 대화 할때 1m,
▶ 법정 전염병 :
재채기 (3m) 영향을 미침
디프테리아, 백일해, 인플루엔자, 홍역, 두창, 결핵,
유행성 이하선염,
풍진, 성홍열, 수막구균성 수막염, 폐렴 등
▶ 전염병의 일반적인 특징
1. 대체로 초기 에 다량의 삼출성 분비물 배출
2. 보균자 → 감수성자 직접 전파
3. 연령, 성, 사회경제적 상태에 따라 → 발생 차이
4. 계절적으로 변화 양상
5. 인구 집단에서 많은 비율 차지
1) 홍역
▶ 강한 바이러스성 질환 → 2~3년 간격 → 주기적으로 유행
→ 급성질병(소아 1~2세) 많이 감염
→ 접촉감염지수가 높음 → 제2군 법정전염볍
① 감염원 및 경로 : 병원체 virus → 구강, 매개물에 전파
② 증 상 : 잠복기 3~10일 → 높은 발열, 발진 →합병증 (이염, 폐렴)
③ 예 방 : 선천면역 없음, 신생아 (모체로부터 면역 → 자연수동면역
→
생후 6개월까지) → 모든 사람에게 감수성 있음
→ 감염후 영구면역 → 접종 최선
2) 유행성 이하선염
▶ 5~15세 소아에게 자주 발생 → 급성 질병
① 감염원 및 경로 : 병원체 paramyxo virus → 병원소 (사람, 원숭이)
→ 환자, 보균자의 타액 → 비말, 공기 전파
② 증 상 : 잠복기 18~21일 → 감기와 유사 증상 → 이하선 종창이 일어남
→ 합병증 (고환염, 뇌수막염 등) → 성인감염 (불임)
③ 예 방 : 환자격리, 1회 생균 vaccine 접종(96%)항체
→ 신생아(모체로부터 면역 5~12개월) → 감염후 영구면역
3) 풍 진
▶ 전세계적 (산발적 )퍼져있음 → 이른봄~6월까지(많이 발생)
→ 어린이, 임신초기 감염 ( 기형아 되기 쉬움)
① 감염원 및 경로 : 병원체 rubella virus → 비말, 공기 전파
② 증 상 : 2~3주 잠복기 → 발열, 림프절이 커져 발진, 전염성이 매우 높음
③ 예 방 : 신생아 (모체로부터 면역 6~12개월)
→ vaccine 1회접종(35% ↑) 항체 → 예방접종, 환자격리
4) 디프테리아
▶ 겨울, 봄철 → 4세 이하 어린이
① 감염원 및 경로:
병원체 Corynebacterium diphtheriae
→ 환자,보균자 (콧물, 기침, 상처) 전파
② 증 상 : 잠복기 2~5일 → 감수성 지수 10%
→ 두통, 권태, 인후통 (침 삼키기 어려움) → 발열(38~40 ℃)
③ 예 방 : 예방접종 (DPT) → 생후 수개월간 (모체로부터 면역 작용)
→ 감염후 영구면역
5) 백일해
▶ 4~7월 사이 → 9세 이하 어린이
① 감염원 및 경로 : Hemophilus pertusis → 객담오염에 의한 간접전파
② 증 상 : 1주일 잠복기 → 1~3주사이 (기관지염- 발열, 기침)
→ 3~5주(심한기침) → 연속적 기침(기관지염, 폐렴)
③ 예 방 : 모체로 받은 수동면역없음 → 신생아 전염 잘됨 → 이환후 영구면역
6) 천연두(두창. 마마. 종두)
▶ 1980년 WHO에서 전세계적으로 근절되었다고 선포
① 감염원 및 경로:
②증상:
병원체 두창 virus → 침, 가래, 콧물
→ 직, 간접접촉 → 비강, 구강, 피부상처 부위 감염
4~ 6주간 → 갑자기 오한, 40 ℃ 발열
→ 심한 두통, 피부의 소농포 , 허리통증 → 4일경 체온내림
( 머리, 얼굴, 몸통, 팔, 다리) 홍반생김 →피부농포 딱지 → 흉터
③ 예 방 : 접촉 감염지수 95% ↑ → 영구면역
7) 성홍열
▶ 온대지방 유행 → 우리나라 5월경 발생
① 감염원 및 경로 :
화농성, 용혈성 연쇄상 구균 Steptococcus pyogenes
→ 직접접촉, 비말감염
② 증 상 : 3일 정도 잠복기 → 40 ℃고열 (1주일 계속) → 붉은 반점 →발진생김
③ 예 방 : 불현성 감염 → 항독소성 면역, 항균면역항체 생김
3. 절족동물 매개 전염병
▶ 페스트(쥐벼룩), 발진티푸스(이), 일본뇌염(모기) , 발진열(벼룩),
말라리아(모기), 사상충증(모기), 양충병(진드기), 황열(모기) 등
1) 유행성 일본뇌염
▶ 8~10월 자주발생 → 뇌에 염증을 일으키는 질환
① 감염원 및 경로 : 병원체 arbovirus → 빨간모기 (뇌염모기)
② 증 상 : 5~14일 잠복기 → 구역질, 경련, 척추강직, 혼수 등 → 사망률 ↑
③ 예 방 : 예방접종 → 영구면역
2) 말라리아
▶ 모기매개 → 열대. 아열대지역 유행 → 제3군 법정전염병
① 감염원 및 경로 : 병원체 Plasmodium vivax
→ 균 보유모기 ( 학질모기, 중국얼룩날개모기, 아노펠리스 시넨시스)
→ 흡혈, 오염된 혈액의 수혈, 주사바늘 등 전파
② 증 상 : 간(肝) 조직 3년간 잠복 →갑자기 오한 (1시간이상 계속)
→40 ℃, 30분가량 계속 → 심한발한(통증) → 증세 하루거리로 나타남
3) 발진티푸스
① 감염원 및 경로 : 병원체 Rickettsia prowazekii
→ 상처난 피부 침입, 호흡기계 감염
② 증 상 : 1~2주 잠복기 → 근육통, 정신신경증상, 발진 (장미진)
→ 40 ℃, 10일계속
③ 예 방 : 접종 → 이환후 면역
→ 장년기 이후 환자 사망 ↑
4) 페스트
① 감염원 및 경로 : 병원체 Pasteurella pestis 세균
→쥐 벼룩의 흡혈 → 사람에게 전파
→ 선페스트 (환자로부터 간접전파), 폐페스트( 직접전파)
② 증 상 : 잠복기 선페스트 (2~6일), 폐페스트 (3~4일)
→ 40 ℃ ↑ → 구역질, 혼미상태
→ 선페스트 (림프선 붓고, 심한 통증) → 폐페스트 (치사율 ↑)
③ 예 방 : 격리, 소독, 구충, 구서 → 사균 vaccine 접종 → 일시적 면역
5) 유행성 출혈열
- 경기도 북부와 강원도 중심 → 늦봄, 늦가을 발생
① 감염원 및 경로 : 병원체 Hantan virus
② 증 상 : 심한 각혈, 위장출혈, 혈뇨, 단백뇨 증상
③ 예 방 : 들쥐의 배설물, 진드기에 감염되지 않도록
→ 노숙, 피부노출 금 → vaccine 접종
4. 동물 매개 전염병
1) 광견병 (공수병)
① 감염원 및 경로 : 병원체 rabies virus
→ 병원체 감염된 개, 동물 물릴 때 (타액에 감염)
② 증 상 : 2 ~6주 잠복기 → 물린상처가 가렵거나, 통증, 정신불안 나타남
→ 호흡곤란, 침 삼키기 어려움, 음식물 무서워함, 물 보기만 해도 경련
→ 깊은 잠에 빠져 심장마비로 사망
③ 예 방 : 감염된 개 박멸, 개 예방접종
2) 탄 저
▶ 소, 말, 염소, 양 등 초식동물에 유행 → 인수공통 전염병
① 감염원 및 경로 : 병원체 (포자) 형성 → 내열성 (Bacillus anthracis )세균
→ 피부상처, 호흡기, 경구적 감염
② 증 상 : 1~4일 잠복기 → 피부로 균침입 →악성농포 생김
→ 균이 혈류에 침입 → 패혈증으로 사망 ↑
③ 예 방 : 생균 vaccine
3) 렙토스피라증
▶ 쥐 배설물 병원체 → 피부 상처 감염 → 9~10월 농촌에서 자주 발생
① 감염원 및 경로 : 병원체 (렙토스피라 아이스테라 헤모라제 )
→ 들쥐의 배설물 → 물이 고인 웅덩이 증식
② 증 상 : 약 10 정도 잠복기 → 감기와 비숫한 증상 → 황달, 폐출혈
③ 예 방 : 피부노출되지 않도록 → 작업후 몸 깨끗이 닦음
4) 브루셀라증 (파상열)
① 감염원 및 경로 : 병원체 Brucella melitensis(양, 염소),
B. abortus(소),
B. suis(돼지) → 경구, 경피, 흡입 감염
② 증 상 : 잠복기 약 1~2주간 → 열 단계적으로 올라감 → 40 ℃(2~3일) , 발한
→ 주기적 되풀이 → 불면증, 관절통, 간장, 비장, 비대, 고환염 등
③ 예 방 : 감염된 동물폐기, 소독, 음식물 살균, 검역 등 철저
제 2절. 만성 전염병 관리
1. 결 핵
▶ 폐 감염(90%) → 세균성 만성 전염병
① 감염원 및 경로 : 병원체 Mycobacterium tuberculosis
→ 비말감염, 우유, 식품, 식기류 전파
② 증 상 : 병원체 침범 부위에 따라 → 폐, 신장, 후두, 장 결핵 구분
→ 초기(미열) →증상 진행 (심한 체열변화, 각혈, 숨가뿜, 부종 등)
③ 예 방 : X-ray 촬영 등으로 조기발견, 치료, 접종(BCG)
2. 나 병 (Hansen 씨병)
① 감염원 및 경로 : 병원체 Mycobacterium leprae → 환자 접촉
② 증 상 : 잠복기 2~10년 → 초기증상(권태감, 미열, 관절통, 소화불량, 불면증 등)
→ 진행 (얼굴, 다리, 암자색 반점 생김)
→ 점차로 두껍고 커지며 색깔 짙어지고 굳어짐 → 통각 없어짐
→ 영양장애(눈썹 떨어짐, 눈두덩이가 부어, 손톱이 빠짐)
③ 예 방 : 환자격리, 접촉금지, 철저한 소독
3. 유행성 간염
▶ Virus 간세포 침입 → 염증 일으킴
① 감염원 및 경로 : 병원체 A. B, C, delta형
→ 4종류 (A형 – 경구,
B형 –경피. 경구)
② 증 상 : 잠복기 10~40일 → 간부종, 압통 증상 ,
A형간염 - 주로 어린연령층(급성간염- 쉽게 회복),
B형 – 치료 잘 않됨 → 만성간염 → 말기 (간경변, 간암)
③ 예 방 : 개인 및 환경위생 철저, 분변 위생적 처리, 채혈시 검사철저
4. 성 병
1) 매 독
▶ 성관계, 피부접촉 → 피부조직 내 침입 → 모든 부위 침범
① 감염원 및 경로 : 병원체 (Treponema pallidum )
→ 환자와 직접접촉, 오염된 혈액수혈
② 증 상 : 잠복기 10~90일 → 외음부, 피부근처 발진 생김
→ 6주~3개월 후 피부와 점막에 발진, 흉통나타남
→ 감염후 15~20년후 → 고무종 생김( 내장기관에 고무모양의 탄력성)
→ 합병증, 정신장애 → 사망
③ 예 방 : 건전한 성생활 유지, 성 접촉시 콘돔, 접촉후 세척, 배뇨
2) 임 질
① 감염원 및 경로: 병원체 (Neisseria gonorrhoeae)
→ 성접촉 (요도, 항문, 직장 을 통해 감염)
② 증 상 : 잠복기 3~9일 → 남성의 경우 (배뇨통, 다량의 농즙분비)
→ 진행(고환염, 수태능력 상실 방광염, 전립선 비대)
→ 여성인 경우 (질염, 자궁내막염, 난관염- 불임증, 자궁외임신 원인)
5. 후천성 면역결핍증 (AIDS)
acquired immunodeficiency syndrome
▶ 자체가 질병이라 할수 없지만, 인체 내 병원체가 침입할 경우 면역기능이 상실
① 감염원 및 경로 : 병원체 HIV ( human immune deficiency virus)
→ 환자와의 성 접촉, 오염된 혈액
② 증 상 : 긴 잠복기 3~36개월
→ 미열 (3개월 이상 지속), 피로감, 체중감소 (평균 체중 10%이상)
③ 예 방 : 1회용 주사기사용, 헌혈 및 채혈시 검사 철저
6. 트라코마
▶ 각막과 결막의 급성질환 → 안과질환
① 감염원 및 경로 : 병원체 (lymphogranuloma virus)
→ 직접 , 간접접촉(수건과 같은 오염물체 접촉)
② 증 상 : 결막 핏발 나타남 →눈물이 많아짐
→ 각막이 흐려지거나 궤양 생김 → 실명될수도 있음
③ 예 방 : 소독철저, 일용품 개인별 사용
■ 다음 중 제1군 법정전염병이 아닌 것은? 4
① 파라티푸스 ② 세균성이질 ③ 페스트 ④ 발진열 ⑤ 장티푸스
해설) 제 1군 전염병 : 전염속도가 빠르고 국민 건강에 미치는 발생 또는 유행
주식 방역대책마련
종류) 6종류 – 이, 콜, 파, 장(2) 페스트
■
①
②
③
④
⑤
의사가 제 1군 전염병환자를 진단하였을 때는? 1
보건소장에게 즉시 보고
보건소장을 거쳐 보건복지부장관에게 즉시 보고
보건소장을 거쳐 경찰서장에게 즉시 보고
보건소장을 거쳐 시. 도지사에게 보고
보건소장을 거쳐 읍. 면 장에게 즉시 보고
■ 장티푸스의 가장 중요한 대책 ? 5
① 검역의 철저
② 환자의 치료사업
③ 의료기관의 확충
④ 환자의 격리수용
⑤ 환경위생의 철저와 보균자 색출
■ 다음 동물과 관계없는 전염병으로 연결이 된 것은? 5
① 개 - 광견병
② 돼지 – 일본뇌염
③ 양 - 탄저
④ 소 – 결핵
⑤ 쥐 – 백일해
해설) 인축(인수)공통전염병
1. 소 : 결핵, 탄저, 파상열(브루셀라), 살모넬라증 등
2. 돼지 : 일본뇌염, 파상열, 살모넬라 증 등
3. 말 : 탄저, 일본뇌염, 살모넬라증 등
4. 양 : 탄저, 파상열 등
5. 개 : 광견병(공수병 ) 등
6. 쥐 : 페스트, 발진열, 렙토스피라증, 살모넬라증, 서교증 등
■ 다음 중 잠복기가 가장 짧은 전염병 ? 1
① 콜레라
② 장티푸스
③파라티푸스
해설) ① 콜레라 : 12~14시간
② 장티푸스 : 1~3주
④ 결핵 : 초기 증상이 나타날 때까지 약 4~12주
⑤ 나병 (한센병) : 2~10년
④ 결핵
⑤ 나병
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