Transcript PowerPoint 프레젠테이션 - 의약정보연구소

보건의료 환경변화와 사회약학
2005. 3.
보건의료연구실 실장 이의경
한국 보 건사 회 연구원
목차
1. 사회약학의 개요
2. 미국의 사회약학
3. 우리나라의 사회약학 현황
4. 주변 환경 변화
5. 사회약학 교육 및 연구의 필요성
1. 사회약학의 개요
 의약품의 개발, 생산, 투약과정에서 나타나는 제반 사
회현상을 사회과학적인 이론과 방법을 통하여 분석 고
찰함으로써
– 이를 체계적으로 설명,예측하고
– 문제해결을 위한 적정 대안을 제시하는 학문분야로
서,
– 궁극적으로는 국민에게 최적의 약물요법을 제공하
고 삶의 질을 향상시키는 것을 주요 목표로 함.
자연과학으로서의 약학과 사회약학
항목
(자연과학으로서의)
약학
사회약학
관점
미시적
거시적
관심수준
인체 조직, 기관, 세
포, 분자, 원자 수준
개인, 사회, 국가,
범세계
주요 관심
의 단계
개발, 생산 중심
허가, 유통, 소비 중심
관련학문
자연과학
사회과학
사회과학적 접근이 필요한 이유
 의약품이 환자에게 투여되는 Drug Use Process에는
다음의 두가지 측면이 동시에 고려되어야 함.
– 약리작용 발현 과정에서 의약품이 인체의 구조기
능과 관련된 측면: 자연과학적
– 의약품의 허가, 생산, 유통, 소비 과정에서 인간의
행태 및 사회체계와 관련된 측면: 사회과학적
* 인간 행태 〈 약사체계〈 의료체계〈 사회체계
 George Engel의 Biopsychosocial Model
과학(Science)으로서의 사회약학
 연구대상과 관련된 기초적인 균제성 또는 규칙성에
따라 설명,이해,예측 및 제어를 가능하게 해주는 이론
의 개발을 추구
– 현상 → 일반화 → 이론 → 가설 (순환적)
– 이론적 배경: 경제학, 사회학, 법학, 경영학 등
 엄격한 연구방법론 적용: 대표성, reliability, validity
– 대표성 있는 자료의 분석
– 통계학적 분석, 해석
 외국 제도, 자료의 객관적 비교 분석
사회약학의 특성
 문제해결 지향적 특성
 의약품 관련 현상 및 문제를 설명·예측하고
적정 대안을 제시함.
 다학문적 특성
 사회학, 경제학, 경영학 등 다양한 사회과학
적 이론과 방법을 통해 분석 고찰
 가치 지향적 특성
 국민의 건강보호를 통하여 삶의 질을 향상
시키는 가치에 논의의 기반을 둠.
2. 미국의 사회약학
 Pharmacy Administration의 명칭으로 대표되고 있으며,
각 대학별로 주된 연구분야 특성에 따라 Department의
명칭이 상이함.
 사회약학은 1910년 개국약국의 합리적 경영을 위한
교육과정으로 개설된 이후, 의료보험제도 도입, 임상
약학의 발달과 함께 사회과학과 접목하여 발전함.
 현재 미국에서는 약학대학의 학부과정에 사회약학이 전
공필수과목으로 개설되어 있으며, 거의 대부분의 대학원
과정으로 석사 및 박사과정이 개설되어 있음.
주요 연구 부문







Pharmaco Economics
Health Outcomes Research
Drug policy Assessment
Pharmaceutical Care
Social and Administrative sciences in drug use
Pharmaceutical marketing
Pharmaco Epidemiology
미국의 주요 사회약학 대학원 과정
 의약품 경제성 평가 주력 대학
– University of Texas at Austin, Department of Pharmacy
Administration (Center for PharmacoEconomic Studies)
– University of Maryland, Department of Pharmaceutical Health
Services Research (Center of Drug and Public Policy)
– University of Arizona, Graduate Studies in Pharmaceutical
Economics, Policy and Outcomes Research (Center for Health
Outcomes and PharmacoEconomic Researcch)
– University of Illinois at Chicago, Department of Pharmacy
Administration (Center for PharmacoEconomic Research)
 의약품 정책 주력 대학
– University of North Carolina, Division of Pharmaceutical Policy
and Evaluative Science (Center for Pharmaceutical Outcomes
Research)
– University of Southern California, Department of Pharmaceutical
Economics and Policy
 제약산업 마케팅 등 산업정책 주력 대학
– University
of
Mississippi,
Department
of
Pharmacy
Administration (Center for Pharmaceutical Marketing and
Management)
 의약품의 사회적, 행정적 접근 주력 대학
– University of Wisconsin, Department of Social and
Administrative Science in Pharmacy
– University of Iowa, Division of Pharmaceutical SocioEconomics
– University of Minnesota, Department of Pharmaceutical care
and Health Systems
– University of Florida, Department of Pharmacy Healthcare
Administration
미국에서 사회약학 전공자 진출분야
– 약학대학 및 보건대학의 교수
– 미국 FDA, 의료보험청, 주정부 등의 공무원
– 제약기업의 경영관리직 및 마케팅 책임자
– 병원약국 및 체인약국, 대형 개국약국의 관리자
– 약사 , 제약관련 단체 및 협회의 경영관리자
– 건강관리기구(HMO) 등 보험자 단체의 관리자
3. 우리나라의 사회약학 실태
가. 약학대학 학부과정에서의 사회약학
– 우리나라 20개 약학대학 중 일부 대학에서 약국경영학, 약
업경제학, 약물남용학 등 사회약학 관련과목을 개설하고
있으나,
– 과목 내용이 대부분 약국경영학(10개 대학 개설)에 치우쳐
있고, 의약분업이나 건강보험, 제약산업 등 포괄적 내용에
대한 강의는 개설되지 않고 있음.
– 국내 약업환경 및 약사제도에 대한 이해 부족으로 약사가
사회에 진출하여 관련업무를 원활히 수행하는데 많은 어려
움이 있음.
나. 약학대학 대학원과정에서의 사회약학
– 현재 사회약학 석사과목은 성균관대학교 보건사회약학과,
중앙대학교 의약식품대학원 및 숙명여자대학교 임상약학
대학원 등 3개 대학에 개설되어 있음.
– 사회약학 석사 졸업생 중 박사과정에 입학 하기를 원하는
학생이 증가하고 있으나 박사 과정이 마련되지 않아 졸업
생의 진학 요구를 대학이 반영하지 못하고 있음.
– 사회약학 연구에 대한 사회적 수요의 증가에도 불구하고
이를 충족시킬 수 있는 전문 대학원이 전혀 없는 상태임.
<표 1> 약학대학 학부과정의 사회약학과목 개설실태
사회약학
관련과목
약국경영(관리학)
병원약국학
보건학
통계학
기 타
약업경제학
경제/경영/행정
약물남용
역학
공중위생
사회약학
개설대학
전공필수
전공선택
학교수 비율(%) 학교수 비율(%) 학교수 비율(%)
10
4
7
11
50%
20%
35%
55%
2
1
1
2
10%
5%
5%
10%
8
3
6
9
40%
15%
30%
45%
1
1
2
1
1
1
5%
5%
10%
5%
5%
5%
0
0
0
0
0
1
5%
1
1
2
1
1
0
5%
5%
10%
5%
5%
-
다. 타 대학원에서의 사회약학 관련연구
 의약품,약사,약국,제약회사,약사정책등 사회 약학부문 연구는
1970년대부터 보건대학원, 경영대학원,행정대학원에서 일부 수
행되어 왔음.
– 의료보험, 소비자의 의약품 사용, 약국경영 연구는 보건 대학
원에서,약물오남용은 교육대학원에서 주로 수행함.
– 제약산업, 의약품수출입, 마케팅/유통, 광고 등은 경영 대학원
이나 무역대학원을 중심으로 연구됨..
 사회약학 부문과 관련하여 이미 많은 박사학위 논문과 석사학위
논문이 발표된 바 있음.
 그러나 타 대학원의 경우 사회약학에 대한 전문성 부족으로 연구
내용에 대한 사회적 비판이 제기됨.
<표 2> 사회약학 관련 논문 현황
분야
Ⅰ.약국 약사관련
보건
경영
행정
무역
산업
교육
대학원
대학원
대학원
대학원
대학원
대학원
기타
계
11
20
4
0
1
0
12
(48)
8
90
4
7
4
3
24
(140)
Ⅲ.의약품 수출관련
0
14
0
12
0
0
1
(27)
Ⅳ.마케팅,유통관련
5
69
0
4
2
1
14
(95)
Ⅴ.광고관련
1
16
1
0
0
1
20
(39)
Ⅵ.의료보험관련
6
1
4
0
0
0
3
(14)
Ⅶ.약물오남용,
8
1
7
0
0
9
9
(34)
Ⅷ. 기타(병원약국)
12
9
7
0
2
1
8
(39)
계
(50)
Ⅱ.제약산업
/경영관련
마약관련
(209)
(27)
(23)
(8)
(14)
(84)
(436)
의과대학 및 간호대학의 사회과학적 연구
 의과대학 및 간호대학에서는 학부와 대학원 과정을 통하여 의
학, 간호학에 대한 사회과학적 접근을 시도하고 있음.
– 의과대학의 경우 학부과정은 물론 석사 및 박사과정으로
의료관리학, 예방의학 과목과 학위 전공과정이 개설되어
있음.
– 간호대학에서도 간호관리학 및 지역사회간호학 과목이 학
부과정에 개설되어 있고 석사 및 박사과정도 마련되어 있
음.
 관련과목에 관한 교과과정이 독립적으로 개발되어 있고 전공
교수 충원도 포괄적으로 이루어짐.
4. 주변환경 여건변화
 인구환경
– 노인인구: 6% → 2020년 13%(2배)
– 유병률, 의료비 증가
– 의약품의 적정 사용노력 필요: 노인 복약의 23%불필요
(미국)
– 건강한 노령(건강여명)을 위한 노력 필요
– 다제복용(Poly pharmacy) 감소 방안: 단골약국 등
– 노인 신체 기능 약화 대비한 임상서비스: TDM
– 노인질병 특성: 재택의료, 요양서비스 증가에 대비
 사회환경: 소비자 변화
– 건강에 대한 관심증가(삶의 질)
– cure, care: 접종, 흡연, 식이, 운동
– 약사의 보건교육 기능: 영국의 보험 활용
– 의료인과 환자간의 위상 재정립
– 지식과 정보의 비대칭성 적음
– 환자와의 효과적, 효율적 communication 방법
개발 필요
– 소비자 권리신장
– 의료분쟁, 약화사고 등에 대비
 경제환경
– 국민의료비 증가동향(6%, 외국 8%)
– 보험약제비 비중 30%
– 보험약제비 절감을 위한 방안 마련필요
– 수요측면: 약제사용 적정성 평가
– 공급측면: 보험등재 및 가격 조정
– 신약, 신기술의 경제성 평가 필요성 강조
– DRG 등 도입 필요성 지속적 제기
– 비용효과적인 의약품 선정 방안 개발
 기술환경
– 기계화(로보트의 활용 증가: 조제업무의 미래 )
– 컴퓨터의 확대 보급 (복약지도, DUR의 미래)
– 새로운 치료제 개발: Pharmacogenomics 등에 따
른 개인별 유전자 특성에 따른 치료제 개발 전망
 국제환경
– 보건의료시장의 개방
– 비약사의 약국개설 논의
– OTC 슈퍼판매
5. 사회약학 교육과 연구의 필요성
가. 교육의 필요성
 의약품의 허가, 생산, 유통 및 소비과정에서 필요한 의약품 관련
제도적 환경에 대한 지식 습득
 개국약사 및 병원약사: 건강보험관련제도 (보험청구 등), 의약
품 관련 보건의료제도(의약분업 등), 소비자 행태
 제약기업 약사: 의약품 허가/생산 등 안전관리제도, 제약산업
특성 및 마케팅 개념 등
 보건의료환경 변화에 능동적으로 대처하여 Drug use process의
원활한 수행이 가능할 수 있도록, 인간의 행태 및 사회 제도에 대
한 폭넓은 지식 필요.
나. 연구의 필요성
 의약분업제도 도입, 의약품 유통구조 개혁 등 주변환경 변화에 따
라 의약품 관련 연구에 대한 수요가 증대함.
– 미국,유럽,일본 등에서는 의약품의 수급관리, 약국 · 약사 · 제
약산업 등에 관한 연구가 대학을 중심으로 활발히 이루어지고
있음.
 주요 분야
– 의약품 관련 주요 쟁점에 대한 관점 및 시각 정립 필요
– 의약품 관련 각종 통계자료의 생산: Evidence 제시
– 의약품 관련 국내외 제도의 비교 분석
– 의약품 관련 연구방법론의 개발
다. 사회약학 주요 연구분야
 건강보험관련
– 의약품의 경제성 평가
– 보험의약품 관리제도: 가격 및 등재 관련
– 약사의 조제료 등 수가 산정
– 약사의 임상업무에 대한 수가 개발
– 약제비 적정화 방안
 의약품 안전관리제도
– 의약품 부작용 정보 평가 및 제공
– GMP등 제조생산 제도의 선진화, 국가간 상호인증
– 의약품 임상시험관리제도 선진화 등
 약
–
–
–
사용 행태에 관한 연구
의사의 처방행태 연구: 항생제, 주사제 등
소비자의 자가투약, 복약순응도 등
의약품 정보 제공 방안
 개국약국, 병원약국, 제약기업의 경영 관련 연구
– 약국관리: 인력관리, 재고관리 등
– 제약기업의 마케팅 연구 등
 보건의료제도와 접목된 약사관련 제도 연구 및 평가
–
–
–
–
–
–
–
의약분업의 효과 평가
양한방 협진과 약사 역할
대체의학의 관심 증대와 약국의 역할: 한약 등
보건의료인력 수급과 약사인력
대외개방에 따른 약사 및 약국 관련 정책
보건의료질관리와 GPP(우수약국인증)
노인보건의료수요 증가에 따른 약사용 관리방안
Q&A