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Total Health Care Service Provider
건강한 삶을 위한 보건의료정보 융합기술
Health Information Fusion Technology for Healthy Life &
Welfare
2007. 04. 12.
김일곤
경북대학교 지능형진료지원및정보공유시스템개발 연구소장, www.ihis.or.kr
경북대학교 전전컴, 의료정보학과 교수
[email protected]
© Copyright, 2007, IHIS.
보건의료정보기술 정의
IHIS
보건의료 영역에서 발생하는 데이터의 정확한 저장,
관리와 데이터 흐름의 효율성을 가질 수 있도록, 정
보 처리, 컴퓨터 통신, 지식 관리 기술, 임상의사결정
지원기술을 적용, 개발하여 시간, 장소를 구애받지
않고, 건강한 삶을 누릴 수 있게끔 하는 보건의료정
보기술이다;
 정보통신기술인프라 + 진료/치료기술 + 지식공학기술,
 즉 정보통신기술인프라위에 진료, 치료하거나 건강할 수 있
도록 영역 중심의 지식을 최대한 활용함
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보건의료정보기술 목표
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평생전자건강진료기록(EHR, Electronic Health
Record) 생성
 평생전자건강진료기록시스템(EHRS, Electronic
Health Record System) 관리
 개인평생전자건강진료기록(PHR, Personal
Health Record) 생성, 관리
 국가보건의료정보인프라(NHII, National Health
Information Infrastructure) 구축
 세계적 보건의료정보 상호운용성 기술(GHIT,
Global Health information Interoperability
Technology) 확보
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보건의료정보기술 범위 1/2
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가정, 병원, 이동중에 획득하는 보건의료정보, 바이
오이미지 정보 기술 전체를 포함함
 병원, 종합병원에서 사용하는 컨텐트, 데이터와 건강 데이
터 항목, 데이터 구조, 데이터 타입
 컨텐트의 의미적 상호운용성 (Semantic Interoperability)
확보를 위한 코드(Code) 체계, 온토로지
 병원, 종합병원 정보 시스템의 기능 (Functionality)
 보건의료정보 모델, 아키텍처
 보건의료정보 지식 표현, 임상 의사 결정 지원
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보건의료정보기술 범위 2/2
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 임상 영역별 진료문서규격, 등록 저장소
 보건의료정보 보안, 보호, 사용자 동의 프레임워크
 병원의료기기(Point Of Care Devices), 개인보건
의료기기(PHD, Personal Health Devices) 데이
터 인터페이스, 통신 인터페이스
 보건의료정보 교환 메시지
 생체(ImageBio Signal), 유전, 의약품 정보 생성,
저장, 관리
 보건의료정보표준
 환자 교육, 직원 교육, 전문가 교육(Change
Management)
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보건의료정보기술 전망
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 저비용으로 환자나 정상인이 급.만성질환 등을 조기진단 및
예방할 수 있는 종합적인 모바일 헬스 케어(mobile
healthcare, e-healthcare)인 유비쿼터스 보건의료정보 기
반 구축
 의료의 질 향상: 복잡한 검사절차, 일회성의 병원 진료로부터
다변성(Less Variation in Care)을 줄이고, 환자는 지속적
인 의료 서비스(Continuous Care)를 제공받게 되면서, 전
자전달진료체계(Electronically Delivered Care)를 확립
 소비자 중심의 진료(Consumer-centered Care): 소비자에
게 힘을(Empowerment) 실어 주어서, “기존의 의료진 중심
의 진료 환경과 진료 및 처방 중심의 의료 서비스가 소비자
중심으로의 변화”와 “단순 질병의 진료에서 벗어난 종합적인
개인의 건강 관리추구”를 가능하게 함
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국제동향
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미국, 영국, 캐나다, 호주, 독일을 비롯한 선진국에서
국가보건의료정보인프라 구축을 빠르게 진행중
대만, 싱가폴, 말레이시아를 비롯한 아시아권에서도
국가보건의료정보 관련 대형 프로젝트 진행중
모토롤라, IEEE 합동으로 Personal Health
Informatics 표준 개발중
ISO/TC 215 - Health Informatics를 중심으로
HL7, CEN/TC 215과 합동으로 Global Health
Interoperability Technology Standard 개발
MOU 체결
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국내동향
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복지부 EHR 핵심공동기술 연구사업단
 서울의대 의료관리학 교실 김윤 교수
정통부 복지정보통신인프라
 정보사회진흥원 u인프라구축단장 이영로
과기부 핵심융합기술
 12대 핵심융합기술 기획
산자부 산업기반기술, 지역혁신사업
 표준협회 헬스케어시스템 표준기술 개발
 가천의대, 부산대, 계명대 유헬스사업
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보건의정보 데이터 구조, 교환 요소기술
기술영역
보건의료 데이터 구조
보건의 데이터 교환
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비고
요소기술
주요 내용
참조정보모델(RIM,
Reference Information
Model)
Health 영역의 기본 클래스 다이어그램으로 영역에 관한 지
식, UML 클래스 다이어그램 지식이 필요함
CMET(Common Message
Element Type)
RIM을 Domain에 적용하여 만든 공통 메시지 타입
GPIC(General Purpose
Information
Component)
일반 인적 정보 표현을 위한 컴포넌트
메시지 프레임워크
RIM을 적용하여 시스템간 교환하고자 하는 내용을 개발하는
방법론
임상진료문서규격표준
(Clinical Document
Architecture)
RIM에 기반을 둔 임상진료문서표현을 XML로 인코딩
데이터 타입
일반 데이터 타입, HL7 V3 데이터 타입, 메타 데이터 표현을
위한 Archetype 지원, 변환 기술
EHR Architecture
건강진료기록의 지속적 활용을 위한 지식관리를 지원하는 모
델링 기술
임상진료문서 등록 저장소
(Clinical Document
Registry Framework)
CDA의 등록 저장과 지역, 권역별 등록 저장소 기술
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보건의료정보 개념, 보안 요소기술
IHIS
기술영역
보건의료 개념/온토
로지
요소기술
주요 내용
Conceptual framework for
patient findings and
problems in terminologies
환자의 임상소견과 문제 분야에서 분류체계, 코딩체
계, 참조용어체계, 임상용어체계와 같은 용어체
계내에서 도메인 제한자를 정의함으로써 범주
구조(categorial structure)를 명세화
Common terminology services
외부 용어체계가 제공해야 하는 공통적인 기능의 특
성을 규명
임상의료용어 참조용어체계 및 모
델 (Development of
reference model for clinical
terminology)
임상용어의 semantic category와 semantic link를
정의하고, 인증된 개념 명칭만 포함한 용어체계
Privilege and Access Control
다자간에 전자적 의료 정보의 전달 및 공유가 이루어
지는 환경에서 정보에 관한 권한 관리 및 접근
제어 서비스를 지원하기 위한 보안 서비스를 실
제 구현하는 방법
Pseudonimyzation
환자 Identification에 따른 부작용 해소를 위한 익명
화 기술
Archive and Backup
보건의료정보기록을 장기간 안전하게 보관 및 관리
에 필요한 기본적인 원리, 요구 사항 정의
보건의료정보보안
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비고
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의약품, 의료기기 정보, 지식관리 요소기
술
기술영역
의약품 정보
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요소기술
주요 내용
코드
의약품 정보 표현에서 담아야 할 내용의 상호운용성
확보 방안
약물부작용 보고 전달체계
약물부작용 보고 체계의 광역화와 공유체계
Regulated Product Submission (식
품의약품 허가 신청 체계)
식품의약품 허가 신청을 위한 기본 프레임워크
용어
의약품 정보 전달에 필요한 용어
POC Devices 데이터/통신 인터페이
스
병원을 중심으로 한 현장 진료 시점에서 사용하는 의
료기기의 데이터, 데이터 통신 인터페이스
Personal Health Devices 데이터/통
신 인터페이스
가정, 이동상황에서 사용하는 의료기기의 데이터, 데
이터 통신 인터페이스
Info Button
임상 진료 지식, 보건의료정보의 저장, 질의 응답
임상의사결정지원(Clinical Decision
Support)
진료시 필요한 지식 제공, 추론, 관리
비고
의료기기 정보
지식관리
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HITSP Standards Harmonization
Process
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A standards harmonization process is used within a context to
resolves gaps and overlaps among SDO products
Harmonization – the selection of standards
most ready for use as an interlocking set to
implement in support of specific events and
actions
Context – the coupling of an action or event and
a specific request for an interoperability
specification
Gap – missing or incomplete standards that are
required for fulfillment of the events in the given
Use Case
Overlap – Overlaps refer to instances where
some or all of the requirements are met by
multiple standards.
Standards Development Organization – The
term “standards development organization”
refers to an organization that produces
standards as previously defined
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Healthcare Development Framework 메타 모델
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Application
Role
Trigger
Event
Information Modeling
Storyboard
Sender
Receiver
RIM
Instantiate
D-MIM
Restrict
Triggers
Interaction
References
Example
R-MIM
Restrict
Interaction Modeling
HMD
Message Design
Storyboard
Example
Content
Use Case Modeling
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Restrict
Message
Type
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Medication
시나리오 : 개인의원
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 70세의 할머니인 박순박씨는 평소 관절염(arthritis)과 경계성고혈압
(hypertension)을 앓고 있는 분으로 김명의내과에서 정기적으로 재진
(follow-up)하고 있다. 박순박씨는 1월 12일 김명의 내과를 방문한다.
접수처에 등록을 한 다음, 번호표를 받고 기다리던 박순박씨는 간호사가
본인의 이름을 부르자 진찰실로 들어가서 의사에게 진료를 받는다.
 간호사가 활력징후(vital sign)를 체크한 결과 혈압 157/94mmHg, 맥박
(심박동수) 83회/mim이었으며, 박순박씨는 의사에게 손발저림(hand &
foot numbness)과 요통(Back pain)이 지속되고 있다고 말한다.
 의사 김**는 경구 복용약(po medication)으로 Amodipin tab(Calcium
Channel Blockers) 1일 1회 1tab(5mg) 처방하고, Amodipin의 부작용
인 소화성궤양의 위험성을 고려하여 Ranitidine HCL 1tab(150mg)씩 1
일 2회를 함께 처방한다.
 주사제로는 Piroxicam(비스테로이드성 항염증제:Nonsteroidal Antiimflammatory Drugs) 20mg(1ample) IM 을 처방한다.
 간호사는 병원 내 주사실에서 박순박씨에게 Piroxicam 주사를 투여한다.
 박순박씨는 수납처로 가서 진찰료를 수납하고, 원외처방전 2장을 발급받
는다.
 박순박씨는 약국으로 가서 처방전을 제출한다. 약사는 약을 조제한다.
박순박씨는 비용을 지불하고 경구 복용약을 구입한다.
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Use Case
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서비스흐름도
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Health Summary
시나리오 : 외래환자로 응급실 내원
IHIS
 환자 이요약씨는 평생병원의 외래에서 치료받고 있는 사람으로, 병원내
환자의 ID는125487-2365875이다. 그는 DM과 신부전때문에 치료 받
고 있던 중 응급실을 방문하게 된다. 이요약씨는 응급실을 방문했을 때
호흡곤란(dyspnea), 기좌호흡(orthopnea) 증세를 보였으며 both Leg
pitting edema, anorexia 등의 증상이 있었다.
 이요약씨의 보호자는 응급수납에 가서 접수를 한다.
 의사는 병원정보시스템에 접속하여 이요약씨의 병원내 ID를 입력한다.
병원정보시스템에서는 이요약씨의 Health Summary를 첫 화면에 보여
준다. 의사는 Health Summary를 통해 환자의 기본적인 과거/ 현재 병원
력을 파악한 후 환자를 진찰한다. 의사는 이 환자가 외래 F/U하던 환자
라는 것과 HTN을 가지고 있으며, 당뇨로 인한 신부전(Renal Failure)초
기로 약물 치료를 받고 있었음을 알고 있다.
 의사는 신부전에 의한 수분저류로 인해 발생한 폐 부종이 호흡곤란과
기좌호흡의 원인일 수 있음을 예상한다. 의사는 환자를 진료한 후 병원
의 신장 내과 전문의 이요약씨에게 협진을 의뢰한다. 의사는 협진의뢰서
와 health Summary를 함께 첨부하여 보낸다.
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Use Case
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서비스흐름도
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Individual Case Safety Report
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 Initially, to support a common reporting structure for
capturing drug adverse events.
 However, it had been enhanced to support reporting
for both drugs and medical devices, and also supported
reporting for product problems (defects) and adverse events.
 Term "drug" refers to drugs, therapeutic biologics, and vaccines.
 to support a more generalized format for reporting adverse
events and product problems for a wider variety of product
categories and reporting settings.
 The high level structure of the model is shown in the "RMIM-like"
diagram:
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참고문헌
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
















1. HL7 V3 Laboratory, Medication, Pharmacy, Medical Record Storyboard
2. IHE Laboratory Technical Framework
3. HL7 v2.5 Observation report
4. CDISC laboratory model
5. HITSP Laboratory Results Reporting
6. ISO/TC215 WG6 Electronic Reporting of Adverse drug reactions
7. ISO/TC215 WG6 Pharmacy and medication business-specification of a pharmacy
medication record
8. ISO/TC215 WG6 Business requirements for an international coding system for medicinal
products
9. ISO/TC215 WG6 Business requirements for messaging standards between participants
in the provision of pharmacy supplied professional services
10. ISO/TC215 WG2 Clinical Document Architecture release 2
11. HITSP Harmonized Use Case for EHR ( Laboratory Result Reporting)
12. HL7 RIM (and associated RMIMs)
13. CLSI (Center for Laboratory Standard Institute) - CLSI.org
14. IHE – ATNA (Audit Trail and Node Authentication)
15. HL7 V2.5 Patient Management, Register Patient, For Patient ID
16. OASIS- ebXML (Electronic Business Extensible Markup Language)
17. HL7-V3 Patient demographics
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Q&A
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[email protected]
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