Transcript (B군) Dramatic Cluster

Out of ordinary
괴짜군
Paranoid
(4 of 7)
(A군) Eccentric Cluster
편집성 인격장애: 타인의 동기를 악의가 있는 것으로
해석하는 것같이 타인에 대한 전반적인 불신과 의심
1. Fears others will
take advantage
2. Mistrustful
이 있으며, 이는 청소년기에 시작되고 여러 상황에서
나타나는데 다음 중 네 가지 이상의 항목으로 나타남
•1) 충분한
정신분열증,
기분장애,
기타
정신병적
근거 정신병적
없이, 다른양상이
사람이있는
자신을
관찰하고
해를
끼치고장
기
애의 과정에서
만한다고
의심 발생한 것은 여기에 포함시키지 않으며, 일반적
상태의
직접적인
생리적신뢰에
효과에대한
의한근거
것이없는
아니어야
함
2) 의학적
친구들이나
동료들의
충정이나
의심에
3. Suspicious
4. Grudge-holding
5. Unable to confide
사로잡혀 있음
•
주의: 만약 정신분열증의 발병 이전에 지니고 있던 성격 특성이
3) 어떠한 정보가 자신에게 나쁘게 이용될 것이라는 잘못된 두려움
위에 제시된 진단 기준에 맞으면, “병전”이라고 괄호 안에 써줌
때문에 타인에게 비밀 털어 놓기를 꺼려함
ex) 편집성 인격장애(병전)
4) 보통 악의 없는 언급이 사건에 대해 품위를 손상하거나 위협적
의미가 있는 것으로 해석
5) 모욕, 상처, 경멸을 용서하지 못하고 지속적으로 원한을 품음
6. Touchy sensitive
6) 타인의 의도와 달리, 자신의 성격이나 평판에 대한 공격으로 지
7. Jealous
7) 정당한 이유 없이 애인, 배우자의 정절에 대해 반복적으로 의심
각하고 곧 화를 내고 반격함
(A군) Eccentric Cluster
Schizoid
(4 of 7)
1. Prefers
to be alone
2. Prefers Solitary
activition
3. Emotionally
constricted
4. Indifferent
to sex
5. No close Friends
분열성 인격장애: 사회적 관계에서의 고립 양상과 대
인관계 상황에서의 제한된 감정 표현이 광범위한 양상
으로 나타나고, 이런 양상이 성인기 초기에 시작되며
다양한 상황에서 드러나며, 다음 중 4개의 항목 충족
1) 가족의 일원이 되는 것을 포함하여, 친밀한 관계를 바라지도 즐
기지도 않음
2) 거의 항상 혼자서 하는 활동을 선택
3) 타인과 성경험을 갖는 일에 거의 흥미가 없음
4) 소수의 활동에서만 즐거움을 얻음
5) 직계 가족 이외에는 가까운 마음을 털어 놓는 친구가 없음
6) 타인의 칭찬이나 비평에 무관심해 보임
7) 냉담, 고립, 혹은 단조로운 정동을 보임
•
6. Aloof
장애가 정신분열증, 정신증적 양상을 동반하는 기분장애, 기타
정신장애 혹은 광범위성 발달장애의 경과 중에만 나타나는 것
이 아니며 신경과적(예: 측두엽 간질) 또는 다른 일반적인 의학
7. Indifferent
to opinion
적 상태의 직접적 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 함
(A군) Eccentric Cluster
Schizotypal
(5 of 9)
분열형 인격장애: 조기 성인기에 시작되어 여러 면에
서 두드러지는 인지적, 지각적 왜곡, 기이한 행동과
1. Referentiality
2. Social auxiety
더불어 친밀한 관계를 이루지 못하거나 또한 이러한
관계에서 심한 불편감을 보이는 만연된 사회적, 대인
관계적 결함 양상과 함께 다음 증상 중 5개 이상 보임
3. illusions
4. Magical thinkings
5. No close friends
6. Inappropriate affect
7. Eccentric
8. Odd speech
9. Suspiccious
1) 가족
관계이외에는
사고(관계망상은
제외) 절친한 친구가 없음
8)
가까운 사람이나
2) 친밀감으로
행동에 영향을
주며 문화적
규범에
일치 하지
기이한
믿음
9)
완화되지
않는 과도한
사회적
불안,않는
이것이
자신에
이나 부정적
마술적 평가보다
사고(예: 미신,
천리안,
텔레파시,
육감
등에
대한
대한
편집증적
공포와
연관되어
있는
경향
믿음, 아동이나 청소년에게 있어서는 기이한 환상이나 집착)
일상적이지
지각 경험(예:
신체적
착각)
•3) 이런
장애가않는
정신분열병,
정신병적
증상을
동반한 기분장애, 기
4) 타
기이한
사고와
말(예:만연성
모호, 발달장애에서
우회적, 은유적,
지나치게
정신병적
장애나
나타난
것이정교하거
아니어
나함
상투적인 말)
야
5) 의심 또는 편집증(망상)적 사고
6)
부적절하거나
제한된 정서 발병 이전에 합당하였다면 “병전”
•
주의: 기준이 정신분열증의
7) 을
기묘하고
상식을
벗어난
특이한
행동이나 외모
추가해야
함 즉,
‘분열형
인격장애(병전)’
과장군
Narcissistic
(5 of 9)
(B군) Dramatic Cluster
자기애성 인격장애: 과장성(공상이나 행동에서), 칭
1. Exploitative
찬에 대한 욕구, 감정이입의 결여 등의 광범위한 양
2. Grandiose
나며 다음 중 5개 이상의 항목을 충족
3. Feels unique
1) 자신의 중요성에 대한 과장된 지각(예: 자신의 성취나 재능 과장,
4. Preoccupied
with success
상이 성인기 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타
뒷받침할 만한 성취 없이 최고로 인정되기를 기대)
2) 성공, 권력, 탁월함, 아름다움, 이상적인 사랑에 대한 끝없는 공
상에 자주 사로잡힘
5. Feels entitled
3) 자신이 특별/독특하다고 믿고 특별한 사람이나 상류층만이 자신
6. Seeks admiration
4) 과도한 찬사를 요구
7. Unempathic
6) 대인관계가 착취적(자신의 목적달성을 위해 타인 이용)
8. Envious
8) 자주 타인들을 질투하거나, 타인들이 자신을 질투한다고 믿음
9. Hypersensitive
to criticism
을 이해, 또한 그런 사람/기관과만 어울려야 된다고 생각
5) 특권의식(특별 대우나 복종을 바라는 불합리한 기대감을 가짐)
7) 감정이입 능력 결여(타인의 감정, 요구를 인정, 확인하려 않음)
9) 거만하고 방자한 행동이나 태도를 보임
(B군) Dramatic Cluster
Narcissistic
자기애성 인격장애: 과장성(공상이나 행동에서), 칭찬
에 대한 욕구, 감정이입의 결여 등의 광범위한 양상이
성인기 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타남
- 자기애성 인격장애의 두 가지 유형 -
무감각형 자기애
과민형 자기애
1)
타인의 반응에 무관심
1)
타인의 반응에 매우 민감
2)
잘난 체 하고 공격적
2)
억제적, 수줍음, 자기를 내세우려 하지 않음
3)
스스로에게 도취
3)
자신보다 타인에게 주의를 기울임
4)
관심의 초점이 되기를 요구
4)
관심의 초점이 되는 것을 피함
5)
송신기만 있고 수신기 없음
5)
경멸이나 비난의 증거를 찾기 위해 타인의 말에
귀를 기울임
6)
상처에 대한 느낌 유난히 둔감
6)
쉽게 상처 받고, 부끄러움과 모욕감을 느낌
(B군) Dramatic Cluster
Narcissistic
자기애성 인격장애의 역동적 이해
kohut
1)
2)
경멸에 대해 약한 자존감을 가진 비교
Kernberg
1)
적 좋은 기능을 가진 환자들 대상으로
만한 과대망상 지님, 입원/외래환자 모두
한 이론에 기초,모두 외래환자 대상
대상
경계성 상태로부터 자기애성 인격을
2)
구별
3)
상실된 기능의 배재화 강조, 자기애성
원시적인 정상적 자기를 발달이 정지
된 것으로 정의
경계성 인격과 유사하나 경계선 정도나
조금 더 나은 자아기능 보임
3)
인격의 내적 세계를 정의하지 않음
4)
대부분 원시적, 공격적, 오만, 수취심, 오
경계성 인격장애의 전형적인 원시적 방
어와 대인관계 보임
4)
자기(self)는 이상적 자기, 이상적 대상,
실재적 대상의 혼합, 매우 병적인 구조
(B군) Dramatic Cluster
Narcissistic
자기애성 인격장애의 역동적 이해
kohut
Kernberg
5) 자기(self)를 방어적이지 않은 것으로 봄
5) 과장된 자기는 타인 투사, 의존 방어
6) 자기애성 손상의 이차적 현상으로 개념화
6) 과장된 자기는 타인에 대한 투사나 의존
된 공격성을 동반한 리비도적인 이상화
을 방어하기 위한 것으로 봄
된 측면에 주된 초점
7) 이상화된 액면 그대로 받아들여, 상실된
정신적 구조를 메우기 위한 정상적인 발
달단계로 봄
7) 이상화는 분노, 질투, 모욕 및 평가절하에
대한 방어로 봄
(B군) Dramatic Cluster
Narcissistic
자기애성 인격장애와 다른 인격장애의 구별
공 통 점
경계성
히스테리성
반사회성
타인의 관심 요구
대인관계, 감정변화, 타인의 관심 요구
비정, 입심 좋음, 관계가 피상적, 착취적, 감정 이입능력
없음, 관심 요구
강박성
완벽주의, 타인들은 그렇지 못하다고 믿음
분열형
편집성
의심, 사회적 고립
조증
경조증
과장성
(B군) Dramatic Cluster
Narcissistic
자기애성 인격장애와 다른 인격장애의 구별
자기애성
다른 인격장애와의 차이점
경 계 성: 상대방에게 요구
반 사회성: 냉담
히스테리성: 아양 떨음
자기 과장성
상호
교류방식
자아상이 비교적 안정, 찬사 받고자 하는
관심 욕구
경계성
자기파괴, 충동성, 유기불안
더 강함
칭찬 기대, 타인 시기
반사회성
충동성, 공격성, 사기, 소아기 품행
장애나 성인기 범죄행위, 과거력
자신의 완벽성 믿음
강박성
자책을 동반
불완전함, 결점 드러날까 두려움
분열형
편집성
제한된 정동
없음
조증/경조증
지나친 성과 자랑, 감정을 많이 드러내지
않음, 타인의 감정 무시
히스테리
(B군) Dramatic Cluster
Borderline
(4 of 8)
경계성 인격장애: 대인관계, 자아상 및 정동에서의
불안정성, 심한 충동성이 광범위하게 나타나며, 이러
1. Impulsive
2. Mood lability
3. Irascible
4. Self-damaging acts
5. Stormy relations
6. Identity disturbance
7. Boredom
8. Frantic over fear
of abandonment
한 특징적 양상은 성인기 초기에 시작하여 여러 가지
정황에서 일어남 다음 중 5가지 이상 충족
7)
공허감
1) 만성적인
실제적이나
가상적인 유기를 피하기 위한 필사적인 노력
8) 부적절하고
또는 분노를
조절하기
어려움(예:
자주 울
주의: 진단심한
기준분노,
5에 열거한
자살 또는
자해행위
포함 안됨
화통을 이상화와
터트림, 항상
내고반복되는
있음, 자주
몸싸움을강렬한
함)
2) 극적인
평가화를
절하가
불안정하고
대인
9) 일과성으로,
관계 양식 스트레스에 의한 망상적 사고 또는 심한 해리 증상
3) 정체감 혼란: 심각하고 지속적인 불안정한 자아상, 자아 지각
•4) 정신분열증,
정신병적
있는 기분장애,
자신에게 손상을
줄 수양상이
있는 충동성이
적어도 기타
2가지정신병적
영역에서장나
애의 과정에서
타남(예:
낭비, 발생한
성 관계,것은
물질여기에
남용, 포함시키지
무모한 운전,않으며,
폭식) 일반적
의학적
상태의
생리적
의한 것이포함
아니어야
주의: 진단
기준직접적인
5에 열거한
자살효과에
또는 자해행위
안됨 함
5) 반복적인 자살 행동, 자살 시늉, 자살 위협, 자해 행위
•6) 주의:
정신분열증의
발병
이전에
지니고 있던
성격 특성이
현저한만약
기분의
변화에 따른
정동의
불안정성(예:
간헐적인
심한
위에 제시된
진단불안
기준에
괄호 안에
불쾌감,
과민성,
등이맞으면,
수시간“병전”이라고
정도 지속, 수일은
넘지 써줌
않음
ex) 편집성 인격장애(병전)
(B군) Dramatic Cluster
Antisocial
(4 of 8)
Over age 18 any 4
1. Flaunts norms
2. No plans
3. Reckless
4. Irresponsible
5. Remorseless
6. Inconstant
7. Aggressive
8. Conning
9. Debt default
10. Work inconsistency
반사회성 인격장애: 15세 이후에 시작되며 타인의 권
리를 무시하거나 침해하는 광범위한 행동양식이 있고
다음 중 3개 이상의 항목을 충족시킴
1) 법에서 정한 사회적 규범을 지키지 못하고 구속당할 행동을 반복
하는 양상으로 드러남
2) 개인의 이익이나 쾌락을 위한 반복적인 거짓말, 가명 사용, 타인
을 속이는 것과 같은 사기
3) 충동성 또는 미리 계획을 세우지 못함
4) 빈번한 싸움, 폭력에서 드러나는 과흥분성(자극과민성)과 공격성
5) 자신이나 타인의 안전을 무시하는 무모성
6) 행동으로 드러나는 무책임성, 일정한 직업이 없거나 채무 청산을
못함
7) 자책의 결여, 타인에게 상처, 학대, 절도 후 무관심, 합리화
•
연령이 적어도 18세 이상이어야 함
•
15세 이전에 발생한 품행장애의 증거가 있어야 함
•
반사회적 행동이 정신분열증이나 조증 삽화 경과 외에 일어나야
(B군) Dramatic Cluster
Antisocial
(4 of 8)
Over age 18 any 4
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Flaunts norms
No plans
Reckless
Irresponsible
Remorseless
Inconstant
Aggressive
Conning
Debt default
10. Work inconsistency
Before age 15, 3 of the following
1. Truancy
2. Running away from home
3. Fights
4. Use of weapons
5. Forced sex
6. Cruelty to persons
7. Cruelty to animals
8. Destruction of property
9. lying
10. Stealing
11. Mugging
12. Firesetting
(C군) Anxious Cluster
Dependent
(5 of 9)
의존성 인격장애: 보호 받고 싶어하는, 광범위한 지나
친 욕구로 인해 복종적으로 되고 상대방에게 매달리며,
1. Submissiveness
2. Constant
approval-seeking
3. Fear of
abandonment
4. Hypersensitivity
to criticism
5. Constant need
for reassurence
6. Intolerance of
being alone
헤어짐을 두려워하며, 성인기 초기에 시작되며, 여러
가지 상황에서 나타나고 다음 중 5개 이상 항목 충족
1) 타인의 많은 충고와 보장이 없이는 일상적인 일도 결정 못함
2) 자신 인생의 매우 중요한 영역까지도 맡길 수 있는 타인 필요
3) 지지와 칭찬의 상실에 대한 두려움이 커서 특히, 의지하고 있는
사람에게 반대 의견 말하기 어려움
7. Rejection
자신의 일을 혼자서 시작, 수행 어려움(동기나 활력부족 보다는
sensitivity
판단과 능력에 대한 자신감 부족)
주의: 현실적인 보복의 두려움은 포함되지 않음
4)
5) 타인의 보살핌과 지지를 얻기 위해 무슨 행동이든 다 할 수 있음.
8. Excessive
agreeableness
혼자 있으면
불편하고 무기력, 잘못될 것에 대한 두려움 때문
심지어 불쾌한 일도 보호만 얻어낼 수 있으면 자원함
6)
7) 친밀한 관계가 끝나면 지지와 보호를 위해 즉시 타인을 찾음
9. Inability to
take initiative
8) 스스로 돌봐야 하는 상황이 두려워 비현실적으로 빠지게 됨
(C군) Anxious Cluster
Passive-aggressive
(5 of 9) 수동-공격형 인격장애 – DSM-IV 에는 빠짐
1. Procrastination
2. argumentativeness
3. Dilatoriness
at work
6. Scornful of
authority
7. Resentful of
suggestions
4. Querulousness
8. “Forgets”
obligations
5. Obstructionistic
behavior
9. Unaware of be
-ing incompetent
(C군) Anxious Cluster
Avoidant
(5 of 9)
1. No close friends
2. Hypersensitivity
to criticism
3. Avoids people,
out of fear
4. Reticence
5. Overly
self-conscious
6. Avoids tasks with
social demands
7. Exaggerates
“difficulties”
회피성 인격장애: 사회활동의 제한, 부적절감, 부정적
평가에 대한 과민성 등이 성인기 초기에 시작되고 여
러 가지 상황에서 나타나며 다음의 4개 이상의 항목을
충족
Features
of Avoidant
Personality
Disorder
1) Clinical
비난, 꾸중,
거절이 두려워서
대인관계
요구되는 직업
회피
2)
•
3)
•
4)
•
5)
•
6)
호감을 주고 있다는 확신이 서지 않으면 상대와의 만남을 피함
사회에서 거부 당하거나 비판 받는 것에 대한 두려움 있음
창피와 조롱을 당할까 두려워서 친밀한 관계를 제한
친구를 간절히 원하지만 친구가 없음
사회 상황에서 버림받을 것이라는 생각에 사로잡혀 있음
사랑 받고 있다는 느낌이 없는 한 사람들과의 관계를 피함
자신이 부적절하다고 느껴서 새로운 만남 때는 위축
어리석게 보일지 모른다는 두려움, 비웃음을 사는 것, 부끄러
스스로 개인적인 매력이 없고 열등, 사회적으로 무능하다 생각
운 감정을 갖는 것들 때문에 관계를 원하지만 친밀한 관계로의
7) 쩔쩔매는 모습을 들킬까봐 새로운 일이나 활동 시작을 꺼림
발전을 억제
- DSM-IV 진단기준
•
자신이 사회에 적합한 인물이 아니라는 인식 때문에 낮은 자기
가치(self-worth)를 가지고 있음
•
당황스러운 경험을 하게 될지 모른다는 두려움 때문에 일반적
으로 새로운 상황이나 활동에 개입하는 것을 꺼림
- Irwin G. Sarason & Barbara R. Sarason의 진단기준
(C군) Anxious Cluster
Extra
Sadistic
Self-Defeating
(4 of 8)
1. Cruel; domineering
2. Humiliates others
3. Harsch
4. Sadistic
(enjoys The suffering of others)
5. Lying
6. Intimidating
7. Controlling
8. Fascinated
by violence
(4 of 8)
1. Overly self-sacrificing
2. Rejecting of those
who treat one well
3. Fails to finish
important tasks
4. Rejects opportunities
for pleasure
5. Incites rejecting
responses from others
6. Guilt or depression follow
positive event
7. Rejects help from others
8. Makes self-defeating choi
-ces of people & situations