Transcript 손씻기 방법 및 효과
손씻기 방법 및 효과 정재심 울산대 의대 임상전문간호학 손씻기의 중요성 질병 예방 개인 건강 증진 식품 안전 피부(손)의 미생물 상재균 (resident flora) •Coagulase negative stap등 •피부의 깊은 층에 부착 •제거하기 어려움 •감염 발생과 관련이 적음 오염균 (contaminant) •그람음성 간균 •피부의 표피층에 부착 •환경이나 타인으로부터 오염 •일상적인 손씻기로 쉽게 제거 손에 존재하는 미생물의 양 의료인의 손 40,000~4,500,000/cm2 가정주부의 손 100,000 ~1,000,000 만개/손 user.chollian.net/~bj8915/html/ha-1.htm 손을 통한 미생물 전파 오염시킨 물체 (Micrococcus lateus, Serratia rubidea, Phage PRD-1) 여러 가지 가사 부엌일, 요리… 손에서의 분리율 27.6% ~ 65.8% (100만개) 입에서의 분리율 33.9% ~ 34% Pusin등, J of Applied Microbiology, 2002 , 93, 585 손씻기: 감염고리 깨기 감염원 병원소 손씻기 감수성있는 숙주 출구 입구 전파경로 언제 손을 씻어야 하는가? 미국질병통제센터, 2004 음식을 먹거나 준비하기 전 화장실 다녀온 후 화장실 다녀온 어린이를 닦아 준 후 날고기, 가금류, 생선 같은 날음식 취급 후 코를 풀거나, 기침, 재채기 후 동물이나 분비물을 다룬 후 쓰레기 취급 후 아픈 사람을 간병할 때 베인 상처나 창상을 다룰 때 씻어야 하는지 망설여질 때 무조건 씻는다 언제 손을 씻어야 하는가? 미국 식품 위생국, 1998 욕실에서 변기 사용 후 유아 기저귀 교환 후 (유아 손도 함께) 어린이 변기 사용을 도울 때 체액 (구토물, 침, 콧물 등)이 손에 묻을 때 부엌에서 음식을 먹거나 준비하기 전 날고기, 가금류, 생선, 계란을 만진 후 식사와 스낵 후 용어 정의 손씻기 (hand washing) 물과 비누(일반) 사용 손소독 (hand disinfection) 물과 소독제(비누) 사용 물없이 사용하는 알콜제제 사용 손위생 (hand hygiene) 손씻기 + 손소독 손씻기 방법 손씻기 제제 일반 비누와 물 없으면 물없이 비비는 손씻기용 알콜제제 (alcohol-based products made for washing hands) 손소독제 (주로 의료용) • Alcohol • Chlorhexidine gluconate • Povidone iodine • PCMX (chloroxylenol) • Triclosan • 기타 손씻기 방법 비누와 물을 이용한 적절한 손씻기 1 흐르는 물에 양손을 적신다 (따뜻한 물) 최소한 20초 이상 손을 비빈다 (비누와 함께) • 손목, 손바닥, 손등, 손가락, 손톱 아래 포함 손톱아래 오염을 제거한다 비누를 물로 헹구어 낸다 손씻기 방법 비누와 물을 이용한 적절한 손씻기 2 깨끗한 타올로 완전히 건조시킨다(미생물 감 소를 촉진) • 타올이 없거나 반복사용이면 공기건조기 사용 피부 손상을 방지하기 위하여 문지르기보다는 가볍게 두드린다 일회용 타올(종이 등)이면 오염을 방지하기 위 하여 쓰레기 통에 버린다. 2001 AMC손씻기 증진 프로그램 손씻기 다섯 단계 1. 흐르는 물로 손을 적신다. 2. 손의 모든 표면을 비누나 소독제로 잘 문지르면서 닦는다 . 3. 손가락을 깍지끼고 앞뒤로 잘 문지른다. 4. 흐르는 물에 비누가 없어질 때까지 잘 헹군다. 5. 종이타올로 손을 건조시킨다. 서울아산병원 감염관리팀 병원직원의 손씻기 소요시간 (외국 14개 연구 보고, 1974~1997) 7 7 6 5 4 4 3 3 2 1 0 5~9초 10~19초 20~24초 CDC. MMWR, 2002, 25, RR-16 손씻기 방법 알콜제제 이용 물과 비누 사용이 어려울 때 손에 오염물이 묻어 있지 않을 때 충분한 양 사용 장점 • • • • 물이 없어도 사용가능 미생물 제거 효과 확실 효과 신속 적은 피부 자극 (피부보호제 첨가) Waterless alcohol gel을 이용한 손 소독 손씻기 방법 알콜제제 이용 사용 방법 • 손바닥에 제제를 따르고 양손을 잘 비빈다 • 손과 손가락을 골고루 건조될 때까지 골고루 문 지른다 • 사용량은 제품에 따라 결정한다 (보통 1~3cc) 손소독 제제별 미생물 감소 효과 비교 5 4.5 4 3.5 3 Log10 2.5 2 1.5 1 0.5 0 비누와 물 알콜제제 클로르헥시딘 베타딘 정재심, 대한기초간호자연과학회지. 2002 손씻기 방법 손씻기 후 건조방법 면타올 • 두루말이형, 반복사용은 금지 (의료기관) • 일회용 종이타올 • 일회용, 두루말이용 공기건조기 • 건조 시 시간 소요 • 기계내부 미생물 오염 가능성 손씻기 방법 손씻기 제제 용기 관리 비누 • 액체, 종이형, 막대형 등 사용 가능 • 젖은 상태에서 미생물 오염 가능성 걸이용이나 작은 크기 사용 • 액체 비누 용기는 재사용하지 않는 종류 손씻기 방법 기타 손씻기 후 손보호용 로션 사용 권장 • 손씻기 제제와의 적합성 확인 필요 메니큐어는 깨끗하게 유지 반지는 손씻기 효과 감소시킴 손톱 길이는 0.6cm 미만 손씻기 방법 접촉성 피부염 발생 소독제 알러지 또는 세제에 의한 손상 손씻기 제제 변경 • 일반 비누와 물 또는 다른 소독제 손의 일부에 미생물이 남아 있음. 손에 있는 미생물이 거의 그대로 남아 있음. 오염균 (황색 포도알균)은 제거되었으나 상재균은 그대로 남아 있음. 손위생 후 균 잔류 정도 비교 100% 2.8 5.1 45.5 80% 69.4 60% 20% 45.5 완전히 없 어짐 27.8 7.7 0% 균이 남아 있음 87.2 40% 더 증가함 간호사 의사 9.1 진료보조원/용역 정재심 등, 대한기초간호자연과학회지, 2003, 5(2), 21 손씻기는 질병을 예방하는데 가장 중요하고 효과적인 한 가지 방법 (미국 질병통제센 터) “청결한 손이 생명을 구한다 (Clean Hands Save Lives)” (미국 청결한 손 연합본부의 선언문) “1830” 1일 8회 30초씩 손씻 기 (한국) 구조 (system) •제도, 설비, 제제 교육 (education) 동기화 (motivation) 손씻기 증진 •효과 측정 질병 감소 건강 증진