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대학환경안전협의회 2009년 워크샵
건강검진의 실시 방법 및 절차
김용규
가톨릭대학교 예방의학교실 및 산업의학센터
건강검진의 목적 및 정의
검진대상자 선정
건강검진 실시 절차 요약
건강검진 대상 유해인자
건강검진 대상 유해인자
건강검진 결과표
일반건강진단
3.일반건강진단
구체적 검사항목주요

변화-1차검사
1차 추가 항목
-
HDL콜레스테롤
트리글리세라이드(중성지방)
LDL콜레스테롤: 계산
혈청크레아티닌 검사
생애전환기 건강진단(40세)중 항체미형성자 평생1회
HBsAg/Ab 검사실시
- 건강위험평가 제공
(생애전환기 건강진단과 동일한 방식의 결과통보서)
3.
구체적 검사항목주요
일반건강진단



변화-2차검사
2차 검진항목(의무사항은 아님 – 근로자가 원하는 경우 시행)
- 고혈압: 혈압측정
- 당뇨병: 식전혈당
- 1차 검사결과 상담
 상담 및 보건교육의 의미가 더 큼
출장건진계획서 폐지: 규제완화차원
사업장 부속의원에서 원할 경우 2차 건강진단 가능
현
행
4. 변경항목
비교
1차
2차
변 경
1차
흉부방사선검사
흉부방사선,결핵검사
흉부방사선촬영
요검사
- 요단백, 요잠혈
- 요당, PH
요검사
-요침사현미경검사
요단백
혈액검사
- 혈색소
- 식전혈당
-총콜레스테롤
-AST/ALT/r-GTP
혈액검사
-중성지방
-HDL콜레스테롤
-총단백,알부민,ALP,빌리루
빈,LDH
-C형 간염항체
-B형 간염검사
-요소질소,크레아티닌
-헤마토크릿,백혈구수,적혈구수
혈액검사
-혈색소
-식전혈당
-총콜레스테롤
-중성지방
-HDL콜레스테롤
-AST/ALT/r-GTP
-크레아티닌
-사구체여과율(GFR)
심전도검사
고혈압검사
-혈압측정
-정밀안저검사
-심전도검사
혈압측정
허리둘레 등 기본검사
당뇨병검사
-식전혈당
-식후혈당
-정밀안저검사
2차
고혈압검사
-혈압측정
-건강진단결과 상담
당뇨병검사
-식전혈당
-건강진단결과 상담
일반건강진단 판정
특수건강진단
2009년 특수건강검진 개정 사항


기존 필수/선택 검사항목 에서 1차/2차 검사로
명칭 전환
유해인자별에서 표적장기별 개념 도입에 따른
검사 항목 변화 및 판정
1차/2차 검사항목
- 유해인자별 1차 검사 항목의 경우 반드시 실시 하여야 하나
- 2차 검사 항목의 경우 반드시 실시 해야 하는 검사를
제외하고는 2차 검진시 필요시 실시하는 검사항목에서
특검 의사가 필요하다고 판단하는 검사 항목을 선택
실시할 수 있슴.
검진항목의 변화
유해인자
톨루엔
변경 전
*필 수
: ①혈색소,혈구용적치,단백뇨, 혈청지오티,
혈청지피티,감마지티피
②생물학적노출지표(요중마뇨산)
*선 택
: ①신기능검사: 요침사현미경적검사.
단백뇨정량,크레아티닌,요소질소
②간기능검사 : 총단백,알부민,
총빌리루빈,알카리포스파타제,
유산탈수효소
③간염바이러스검사
④심전도검사
변경 후(09년 1월부터 실시)
1차검사항목:
간담도계 :혈청지오티,혈청지피티,감마지
피비뇨기계:요검사10종
신경계 : 신경계증상 문진,증상에 유의하여 진찰
눈.피부.비강.인두 :점막자극증상 문진,진찰
생물학적노출지표: 소변중 마뇨산
2차검사항목 :
간담도계 : GOT,GPTr-GTP,T/P,Alb.,T/B,I/B,
ALP,HBsAg,HBsAb,HCV,HAV,SONO
비뇨기계: 단백뇨정량,크레아티닌정량,
크레아티닌,요소질소
신경계 : 근전도검사,신경전도검사,신경행동검사,
임상심리검사,신경학적검사
건강진단 판정 및 소견/조치
유해인자별 건강구분
업무
판정
소견
조치
건
수행
적합
유해인자
여부
강
구
분
D1
납과 그 무기화합물(조혈기계)주의
추적검사( 6개월뒤)
납과 드 무기화합물(신경기계)중독
근무중치료/직업병확진의뢰안내
소음(이비인후)주의
보호구착용
톨루엔
(일반)간장질환주의
납과 그 무기화합물(조혈기계) C1
납과 그 무기화합물(신경계)
D1
소음(이비인후)
C1
필요없음
톨루엔
A
금주 및 운동/추적관찰
간장질환주의
C2
나
생물학적 노출지표검사
구분
필수
구분
시료채취
유해 물질
명
종류
시기
납
혈액
수은
카드뮴
지표물질명
검사방법*
수시
납
소변
수시
혈액
수시
유해 물질명
시료채취
검사값
표시단위*
일반인
노출기준
AAS
4-6
40
μg/dL
수은
AAS
3.5
100
μg/L
카드뮴
AAS
2
5
μg/L
지표물질명
검사
방법*
검사값
비고
종류
시기
크실렌
소변
당일
메틸마뇨산
HPLC,GC
1.5
g/g crea.
퍼클로로에틸렌
소변
주말
삼염화초산
GC
5
mg/L
톨루엔
소변
당일
마뇨산
HPLC,GC
2.5
g/g crea.
피부
소변
당일
만델산
HPLC,GC
mg/g crea.
피부
소변
당일
페닐글리옥시산
HPLC,GC
240
mg/g crea.
피부
소변
주말
삼염화초산
GC
10
mg/L
소변
주말
총삼염화에탄올
GC
30
mg/L
소변
주말
총삼염화물
GC, UV
300
mg/g crea.
소변
주말
삼염화초산
GC
100
mg/g crea.
소변
디메틸포름아미드
가톨릭
성모병원 산업의학센터
당일
N-메틸포름아미드
GC
40
mg/L
스티렌
필수
1,1,1트리클로로에탄
삼염화에틸렌
노출기준
표시단위*
800
피부
유해인자별 건강진단 항목
유해인자
1차 항목
가솔린
NN-디메틸아세트아미드
유기화합물
디메틸포름아미드
디에틸에테르
디클로로메탄
o-디클로로벤젠
메틸알콜
메틸클로라이드(클로로메탄)
111-TCE
벤젠
n-부틸알콜(1-부탄올)
2-부틸알콜(2-부탄올)
시클로헥산
아세토니트릴
아세톤
아크릴아미드
에틸렌글리콜
요오드화 메틸
이소프로필알콜
이황화탄소
크실렌
톨루엔
트리클로로메탄(클로로포름)
트리클로로아세트산
트리클로로에틸렌
페놀
포름알데히드
피리딘
노말헥산
GOT, GPT, GGT, RUA10종
GOT, GPT, GGT, 요중N-메틸아세트아미드(종료시)
GOT, GPT, GGT, 요중NMF(종료시)
신경계문진
CXR, EKG, TC/HDL/TG
GOT, GPT, GGT, RUA10종
신경계문진
GOT, GPT, GGT
GOT, GPT, GGT, CXR, EKG, TC/HDL/TG, 요중삼염화초산(주말)
Hb,Hct, WBC/diff, RBC, PLT,
신경계문진
신경계문진
신경계문진
GOT, GPT, GGT, CXR, EKG, TC/HDL/TG
CXR
신경계문진
신경계문진
신경계문진
신경계문진
GOT, GPT, GGT, CXR, EKG, TC/HDL/TG, RUA10종, 청력(2000,3000,4000Hz), 이경검사
GOT, GPT, GGT, 요중메틸마뇨산(종료시)
GOT, GPT, GGT, RUA10종, 요중마뇨산(종료시)
GOT, GPT, GGT, RUA10종
점막자극증상문진
GOT, GPT, GGT, CXR, EKG, TC/HDL/TG, RUA10종, 요중삼염화초산(주말작업종료시)
GOT, GPT, GGT, RUA10종
CXR
GOT, GPT, GGT, RUA10종
요중2,5-헥산디온(종료시)
항목별 검진비용(예)
특검 중 고가 검사
객담
PFT
순음청력검사
유기용제표지자
금속표지자
치과(질산, 황산, 염화수소)
가격
준일반검진
(일검-치과)x130%=
기타검진x130%
Protein, Spot urine
Creatinine, Spot urine
beta2-microglobuline
Chest left, Lateral
가격
8,680
18,500
12,300
32,920
24,910
14,250
42,510
가격
1,790
1,790
14,030
9,600
연구종사자 학과별 유해요인(예)
연
번
검진일
학과
유해요인_1
유해요인_2
유해요인_3
유해요인_4
유해요인_5
유해요인_6
1
5/6
대학원 신소재공학과
아세톤
IPA
질산
황산
2
5/7
대학원 섬유고분자공학과
메틸알코올
아세톤
자일렌(크실렌)
포름알데히드
3
5/8
대학원 의생명공학과
디클로로메탄
디메틸포름아미드
메틸알코올
아크릴아미드
4
5/6
대학원 신소재공학과
메틸알코올
아세톤
톨루엔
망간과 그 화합물
주석과 그 화합물
소음
5
5/6
대학원 신소재공학과
아세톤
염화수소
불화수소(불산)
메틸알코올
아세톤
염화수소
6
5/8
대학원 토목공학과
아세톤
메틸알코올
디클로로메탄
7
5/8
대학원 물리학과
아세톤
메틸알코올
납
톨루엔
트리클로로메탄(클로로
포름)
8
5/8
대학원 생명과학과
톨루엔
아세톤
벤젠
구리
납
메틸알코올
9
5/6
공과대학 분자시스템공학전
아세톤
공
IPA
10
5/8
대학원 화학과
IPA
메틸알코올
톨루엔
헥산(n-헥산)
11
5/8
대학원 화학공학과
IPA
메틸알코올
아세톤
톨루엔
황산
질산
12
5/7
대학원 화학공학과
망간과 그 화합물
니켈과 그 화합물
납
IPA
아세톤
벤젠
자연과학대학 화학전공
IPA
메틸알코올
아세톤
톨루엔
헥산(n-헥산)
대학원 화학과
톨루엔
헥산(n-헥산)
자일렌(크실렌)
대학원 화학과
아세톤
메틸알코올
톨루엔
대학원 물리학과
메틸알코올
아세톤
13
14
5/8
15
16
5/8
헥산(n-헥산)
소음