Transcript ARTHROSE
ARTHROSE DEFINITION • Usure progressive des cartilages articulaires associée à des remaniements de l’os sous chondral, une production d’ostéophytes et des épisodes limités de l’inflammation synoviale Facteurs de risques • • • • • • Surcharge mécanique Age Facteurs génétiques Traumatismes articulaires Méniscectomie Activité professionnelles sportives intenses • Laxité articulaire Epidémiologie • Prévalence: 6 millions d’arthrosiques en France • Deuxième cause d’invalidité après les maladie cardiovasculaires, le coût est estimé à 1 milliard d’euros par an, ce qui correspond à O,8% des dépenses de santé en France COXARTHROSE Arthrose de la hanche • Signes cliniques: douleurs mécanique à la marche, calmée par le repos, pli inguinal, face antérieur de la cuisse, genou, limitation progressive des mouvements • Evolution: augmentation de la gène fonctionnelle, de la douleur, pas de parallélisme radio-clinique COXARTHROSE • La coxarthrose est favorisée dans plus de 50% par une anomalie, par un vice architectural de la hanche qu’il faudra systématiquement rechercher (coxarthrose secondaire) – Dysplasie supéro-externe COXARTHROSE • Retentissement fonctionnel: activité de la vie quotidiènnes, difficultées à mettre des chaussettes, à enfiler un collant, retentissement sur la vie sexuelle • Les indices fonctionnels (Lequesne et Womac) permettent de quantifier son degré. Diagnostic • Radiographie: – Pincement de l’interligne articulaire apprécié de manière comparative, – ostéophytose marginale, – ostéosclérose condensante de l’os sous chondral SIGNES CARDINAUX DE L’ARTHROSE RADIOGRAPHIE RADIOGRAPHIE BIOLOGIE • Vs et CRP sont toujours normal PRONOSTIC •Aggravation, au fil du temps à la fois clinique et radiologique, lente. •Variation interindividuelles •La progression est plus rapide dans les formes secondaires GONARTHROSE arthrose du genou • Arthrose la plus fréquente des membres inférieurs, elle peut toucher différents compartiments: – Femoro-tibiale – Fémoro-patellaire Peut être favorisée par des troubles de la statique (genu valgum ou varum, recurvatum) • GONARTHROSE • Signes cliniques: douleur à la marche, genou, horaire mécanique à la montée et descente des escaliers, soulagée par le repos, possibilité de poussées congestives avec épanchements • Bio: VS et CRP normales Arthrose des mains • Une des trois localisation les plus fréquentes de la maladie arthrosique • Développement a bas bruit de tuméfactions nodulaires des interphalangiennees distales ou proximales, parfois douloureuses, entraînant des déformations importantes – Nodosités d’Heberden – Nodosité de Bouchard RHIZARTHROSE • Arthrose du pouce, trapezométacarpiènne ou scaphométacarpiènne • Clinique: douleur à la base du pouce • Bio: VS, CRP normales • Evolution: poussée douloureuses, enraidissement, ankylose • Traitement: Médical; antalgique, AINS, Infiltration, orthèse traitements • Préventif: diminution des traumatismes, perte de poids, correction des déformation • Curatif: – Repos, cannes – Antalgiques, AINS – Chonro-modulateurs (Structum, chondrosulf, ART50, piasclédine) – Physiothérapie – Infiltration de corticoïdes ou d’acide hyaluronique – Chirurgical: Correction des déformations, Prothèse