Transcript Injuria celular Kinesiología Fisiopatología

Injuria celular
Kinesiología
Fisiopatología
Injuria celular
• Las células normales
se encuentran en un
estado de
homeostasis
• Injuria es cualquier
cambio interno o
externo que causa
cambios transitorios o
permanentes a la
célula
Causas de la injuria celular
Hipoxia o isquemia
Agentes quìmicos
y fàrmacos
Agentes
inmunológicas
Desequilibrios
nutricionales
CELULA
Agentes infecciosos
Otros
Agentes fìsicos
Trastornos genèticos
CAUSAS DE LESION CELULAR
HIPOXIA
Tensión de oxígeno celular
inadecuada o disminuida.
Los tejidos más sensibles a la
hipoxia son el cerebro, el
corazón, los vasos
pulmonares y el hígado.
ISQUEMIA
Disminución del aporte de
sangre a una parte u órgano
del cuerpo, debido a
alteraciones en flujo arterial
o a reduccion del drenaje
venoso de un tejido
• La hipoxia afecta la respiración oxidativa
aerobia, pero puede continuar la producción
de energía glucolitica.
• La isquemia compromete la disponibilidad de
sustratos metabólicos (aportados por el flujo
sanguíneo).
• La isquemia suele producir la lesión tisular de
manera mas rápida que la hipoxia.
ISQUEMIA
HIPOXIA
• Según su patógenia pueden distinguirse las
siguientes cuatro formas:
1-Hipoxia anóxica
2-Hipoxia anémica
3-Hipoxia circulatoria
4-Hipoxia histotóxica
1-Hipoxia anóxica
• En esta forma llega a la sangre una cantidad
insuficiente de oxígeno.
• La hemoglobina por tanto no está saturada.
• Se produce por ejemplo en la anestesia
general
2-Hipoxia anémica
• En este caso la alteración primaria
corresponde a una cantidad insuficiente de
hemoglobina capaz de transportar oxígeno,
como ocurre en las grandes hemorragias y
otras anemias y en la intoxicación por bióxido
de carbono
3-Hipoxia circulatoria
• En esta forma está disminuido el flujo de
sangre por los tejidos, la tensión de oxígeno
en la sangre y la cantidad de hemoglobina no
están alteradas.
• Esa insuficiencia circulatoria se produce
típicamente en el shock, en el paro cardíaco,
en ciertas arritmias y en la estenosis mitral
acentuada
4-Hipoxia histotóxica
• En esta forma está
impedida la
respiración celular
por inhibición de las
enzimas de la cadena
respiratoria, como se
ve en la intoxicación
por cianuro
Tipos de lesiones
LESIONES REVERSIBLES.
Implica que la célula ha
sufrido modificaciones
patológicas que pueden
revertir cuando se
interrumpe el estimulo
patogénico, o bien en
aquellas casos en las que
la causa de lesión es mas
leve.
LESIÓN IRREVERSIBLE.
Supone la presencia de
alteraciones patológicas
que tienen carácter
permanente y que dan
lugar a muerte celular.
Lesión celular reversible
•
•
•
•
•
Producción disminuida de ATP
Pérdida de la integridad de la mem celular
Defectos en la síntesis de proteínas
Daño en el citoesqueleto
Daño en el DNA
ACUMULACION INTRACELULAR( reversible)
• Esteatosis (cambios grasos). Se
desarrolla en el higado a causa de
cambios metabolicos asociados a
Toxinas, (alcohol y ciertas drogas), DM,
obesidad y embarazo.
MECANISMOS DE LESION IRREVERSIBLE
• Incapacidad para revertir la función
mitocondrial: ATP
• Daño e la membrana celular: ****
Aumento calcio: (+) fosfolipasas.
Alteración del citoesqueleto.
Radicales de 02
Cascada de la injuria celular
• Los cambios morfológicos se producen en
vivo.
• Tiempo antes que la injuria sea Irreversible:
•
•
•
•
Neuronas (2-5 min)
Miocardio (1hr)
Hepatocitos (2 hrs)
Músculos de la pierna (Pocas hrs)
Adaptación
ADAPTACIONES CELULARES
Suceden para poder soportar y
sobrevivir a las nuevas condiciones de
la célula.
CAMBIO DE TAMAÑO CELULAR
ATROFIA
Reducción
HIPERTROFIA
Aumento
CAMBIO DEL NUMERO DE CELULAS
ATROFIA
Disminución
HIPERPLASIA
Aumento
CAMBIO DE LA DIFERENCIACION CELULAR
METAPLASIA
Cambio a otro tipo de célula madura.
HIPERPLASIA
• Incremento en el
número de células de
un órgano o tejido.
• Se da en poblaciones
celulares con
capacidad de
división.
HIPERPLASIA FISIOLOGICA
HIPERPLASIA
HORMONAL
HIPERPLASIA
COMPENSADORA
HIPERPLASIA PATOLOGICA
ESTIMULACION
HORMONAL
FACTORES
DE CRECIMIENTO
HIPERTROFIA
Aumento del tamaño
de las células y del órgano.
Se da en células
con y sin capacidad mitótica.
CAUSAS
INCREMENTO EN
LA CARGA DE
TRABAJO
ESTIMULACION
HORMONAL ESPECIFICA
E S T I M U LO N E GAT IV O
ATROFIA
DISMINUCION CARGA DE TRABAJO
PERDIDA DE INERVACION
ISQUEMIA
ESTIMULOS
NEGATIVOS
NUTRICION INSUFICIENTE
PERDIDA ESTIMULACION HORMONAL
ENVEJECIMIENTO
COMPRESION
OBSTRUCCION FLUJO
PERDIDA DE
ELEMENTOS
CONSTITUTIVOS
CELULARES
DISMINUCION
DE TAMAÑO
DEL ORGANO
METAPLASIA
CAUSA
ALTERACION DEL MICROAMBIENTE
CELULAR NORMAL POR
UNO CARACTERIZADO POR
CONDICIONES ADVERSAS PARA
LA CELULA NATIVA
TEJIDO ORIGINAL
ESTIMULO
TEJIDO
METAPLASICO
Epitelio cilíndrico
Trauma por humo de
tabaco o cálculos
Epitelio
escamoso
Epitelio
Transicional de la
vejiga
Trauma por cálculos
Epitelio
escamoso
Epitelio cilíndrico
glandular
Insuficiencia de
vitamina A
Epitelio
escamoso
Tejido
fibrocolágeno
Traumatismos
crónicos
Tejido
cartilaginoso u
óseo
• Dudas………………………………