Transcript Ejercicio en Altura
Factores limitantes del ejercicio físico en la altura Pr. Fabiola León Velarde
Altura y Presión Barométrica
• •
Cuanto mayor es la altura, la PB
PO 2 = (0.21) (PB – PH 2 O)
• –
La fracción de O 2
en el aire no cambia con la altura.
Si PB
–
también 0 m.
PO 2 (alt 760 mmHg.
PB
150 mmHg.
PO 2 )
–
4,330 m.
450 mmHg.
85 mmHg.
Gradiente de Presión de O 2 desde el aire a los tejidos INSP ALV ART CAP VEN-M 140 100 60 4,500 m 20 NA NNM
Respuesta Aguda •
Aumento inmediato de la ventilación (VE) en respuesta a la hipoxia.
•Incremento hiperbólico
de VE en función de la disminución de PaO 2
Actividad del SNC (impulsos por seg.) vs. PaO 2
La ventilación aumenta en reposo y por cada nivel de ejercicio
PACO 2 (Torr)
60
Gráfica de la Vent alveolar a VCO 2 constante VCO 2 =400 ml/min
40 20 2
VCO 2 =200 ml/min
10 18
V A (L/min)
La acción inmediata de la hipoxia de altura :
La estimulación de los quimioreceptores carotídeos
con dos consecuencias ...
hiperventilación activación del sistema adrenérgico
La ventilación aumenta de manera instantánea, pero esta limitada por la inhibición central : Hipoxia Quimioreceptores periféricos Quimioreceptores centrales
-
Hiperventilación
Alcalosis Hipocapnia
La ventilación continúa aumentando durante toda la estadía en altura:
es el fenómeno de aclimatación ventilatoria.
- por compensación renal de la alcalosis y la reducción de la inhibición central - por aumento de la quimiosensibilidad periférica
Hipoxia Hiperventilación
-
Quimioreceptores periféricos
Alcalosis +/ compensada
Quimioreceptores centrales
Hipocapnia
Depresión Ventilatoria Hipóxica (DVH)
•Es la disminución de la respuesta ventilatoria a la hipoxia cuando ésta se prolonga de 5 – 30 min..
Depresión Ventilatoria Hipóxica (DVH)
•Ocurre también en
isocapnia
. no se explica solamente como la disminución de la ventilación secundaria a la
hipocapnia
asociada a la respuesta ventilatoria aguda...
HIPOXIA Flujo sang. cerebral CO 2
el estímulo para la ventilación Hiperventilación
CO 2
Depresión Ventilatoria Hipóxica (DVH)
Afecta primariamente el volumen tidal, pero no la generación del ritmo.
Se observa la disminución de la ventilación y la actividad del nervio frénico pero no en otras vías motoras aferentes.
Respuesta ventilatoria al CO
2
CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE OXIGENO SOBRE EL ORGANISMO
Altura Hipoxia Cerebro Pulmones Riñones Modificación permeabilidad Control ventilación Retención de agua
•
Insomnio
•
Cefalea
•
Inapetencia
•
Cambios en el comportamiento
•
Sofocación
•
Edema
REACCIONES DEL ORGANISMO ANTE LA FALTA DE OXIGENO
ETAPAS DE LA EXPOSICION AGUDA A LA ALTURA La exposición a la hipoxia se caracteriza por la aparición de diversas reacciones fisiológicas que pueden ser diferenciadas dividiéndolas en cuatro fases.
•Fase Blanca •Fase de Acomodación •Fase de Aclimatación •Fase de degradación (Depende de la altura, encima de 5,000 msnm
)
Signos de mala adaptación F a s e l B a n c a Fase de Acomodación Fase de Aclimatación Fase de Degradación
(Por encima de 5,000 m.)
Tiempo en altura
4 a 6 h 3 a 4 días 3 semanas
Ejercicio en altura
Histórico
J.O. de Mexico (2400 m) en 1968
Hipótesis
Mejoría del transporte de oxígeno VO 2 max = Gasto cardíaco max X Diff.(a-v) O 2 max = Gasto cardíaco max X [Hb] .1,34. (SaO 2 - SvO 2 ) max
Entrenamiento en altura
Un problema complejo
población de atletas de alto nivel noción de rendimiento físico: metabolismo aeróbico metabolismo anaeróbico - rendimiento
EL MAL DE MONTAÑA AGUDO
•
El MMA es la expresión de una aclimatación incompleta a la altura.
Factores esenciales determinan la aparición del MMA:
•
Tiempo en el que se llega a la altura
•
Altura alcanzada
•
Duración de la estadía
•
Susceptibilidad individual
EL MAL DE MONTAÑA AGUDO
SINTOMATOLOGIA CLINICA Se caracteriza por un conjunto de manifestaciones:
• •
Dolor de cabeza
•
Insomnio Pérdida de apetito.
en el 96% de los casos en el 70% de los casos en el 38% de los casos
•
Náuseas en el 35% de los casos También puede asociarse la presencia de:
•
Disnea (dificultad respiratoria), tos seca y a veces vértigos.
•
Edemas localizados en los ojos, en la cara, manos y tobillos.
•
Oliguria (menor volumen de orina)
EL MAL DE MONTAÑA AGUDO
SEVERIDAD
•
Leve
: es el más frecuente: con edemas (hinchazones localizados) y dolor de cabeza.
•
Grave
: Con edema cerebral de altura y edema pulmonar de altura.
La potencia máxima aeróbica (VO 2 max) disminuye con la altura
100 80 60 40 Cumbre del Everest 20 0 760 700 0 1 600 500
P B
400
(mmHg)
300 200 2 3 4 5
Altura (km)
6 7 8 9 10
Rendimiento aeróbico en altura moderada
Disminución del consumo de O 2 máximo (VO 2 max ) (exposición aguda o prolongada) Ausencia de aumento de VO 2 max con aclimatación
Saturación arterial de O 2 en altura 100 90 80 70 60 0 Reposo Ejercicio màximo 5000 6000 7000
Altura (m)
8000 8848
Entrenamiento en altura Bases fisiológicas Objectivo: mejorar el transporte de oxígeno hacia el músculo Cuales son los impactos específicos ?
–
Aumentar la ventilacion : estimulacion de los quimioreceptores
»
mejorar la quimiosensibilidad con la aclimatacion
–
Aumentar el gasto cardiaco : estimulacion adrenergica aumentada
– – – »
no : desensibilisacion Aumentar la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre :
»
eritropoyesis aumentada, masa globular elevada Aumentar la capilarisación muscular difusión para disminuir la distancia de
»
no demonstrado en el hombre, y viscosidad perjudicial Mejorar el rendimiento energético muscular
»
no demonstrado en el hombre
Entrenamiento en altura Bases fisiológicas Aspectos negativos de un entrenamiento en altura
–
Iniciales : signos de intolerancia a la altura: Mal de monta ña agudo (cefaleas, pérdida de apetito, insomnio)
–
Persistentes : disminución de la VO sobrecarga de entrenamiento ?
2 max = disminución del volumen de entrenamiento o
–
Consecuencias psicológicas
Entrenamiento en altura Bases fisiológicas Dinámica de la reversibilidad de las modificaciones inducidas por un entrenamiento en altura
• • • •
La hiperventilación persiste de 3 a 4 días Desensibilisación adrenérgica persiste de 3 a 7 días Concentración de Hb disminuye en 3 días, pero la masa globular permanece elevada por más tiempo...
Modificaciones metabólicas :
no existen datos
Vivir en altura - entrenarse a nivel del mar
(Levine et al. 1997)
2500 1. Vivir arriba entrenarse arriba 2. Vivir arriba entrenarse abajo 1250 150 0 0 PRUEBAS 2 Control a nivel del mar 6 3. Vivir abajo entrenarse abajo 10 Entrenamiento Post-altura 13 Semana
Vivir en altura - entrenarse a nivel del mar
(Levine et al. 1997)
NM-NM Altura-NM Altura -Altura VO 2 max Velocidad a VO 2 max = = VO 2 en umbral vent. = Tiempo sobre 5000 m = (+4%) = (+3,4) = =
Evolución de la concentración de EPO y del número de glóbulos rojos durante una exposición de una semana a 4350 m.
EPO Glóbulos rojos
0 1 2 3 4 5 6 7 Tiempo (dias)
Vivir en altura - entrenarse a nivel del mar
(Chapman et al. 1998)
160 140 120 100 80 * * * * basal 30h HA 14 días HA Respondedores No-respondedores 28 días (NM)
EL MAL DE MONTAÑA AGUDO
DETECCION DE INTOLERANCIA A LA ALTURA.
Es posible establecer una diferencia fisiológica a priori entre los sujetos con baja tolerancia a la altura y los que presentan una adecuada tolerancia. Los principales indicadores son:
•
Respuesta ventilatoria (RV)
•
Respuesta circulatoria (RC),
•
Saturación de oxígeno en sangre durante reposo y ejercicio .
DETECCION DE INTOLERANCIA A LA ALTURA
Se basa en la evaluación de indicadores cardio-respiratorios adecuados en 4 situaciones diferentes (20 minutos).
•
Normoxia Reposo (Nx Rs)
•
Hipoxia Reposo (Hx Rx)
•
Hipoxia Ejercicio (Hx Ex)
•
Normoxia Ejercicio (Hx Ex)
Test de Tolerancia a la Altura
Tolerante a la Altura • 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 0 Nx RS 2 Hx RS HxEx 4 6 Saturación 8 10 12 14
Tiempo (min)
Frecuencia Cardíaca NxEX 16 18 Ventilación 40 20 20 0 140 120 100 80 60
• 40 35 30 25 20 15 10 5 0 0 Intolerante a la Altura Nx RS 2 4 Saturación 6 Hx RS HxEx 8 10
Tiempo (min)
12 Frecuencia Cardíaca 14 NxEX 120 100 20 16 18 Ventilación 20 0 80 60 40
•
RPT RHx S-Rs S-Ex F-Rs F-Ex F/S-Rs RC DV-Rs DV-Ex V/S-Rs RV Test de Tolerancia a la Altura VN
<27.1
<27 <21 <27 0.9
DTA 22.4
24
11.3
22.0
9.8
16.8
0.9
0.8
9.4
0.1
0.6
>0.41
>0.5
>0 >0.3
En Resumen
-
Dos características esenciales determinan una buena aclimatación a la altura: - La respuesta ventilatoria - La respuesta cardiaca Estas permiten aminorar los efectos negativos del MAM sobre el ejercicio, logrando el desarrollo de una actividad física intensa y conservando una reserva cardio respiratoria compatible con la preservación de las funciones vitales.
Entrenamiento en altura: problemas metodológicos
- grupo control - intensidad del entrenamiento - sujetos prueba de evaluación
EL ENTRENAMIENTO EN LA ALTURA • Factores a tomar en cuenta • Tipo de competencia • Tipo de atleta • Grado de exigencia
Actualmente, dos técnicas:
1. Entrenamiento en normoxia con permanencia en hipoxia 2. Entrenamiento en normoxia asociado a una exposición intermitente a la hipoxia (noche en hipoxia)
Entrenamiento en la altura
(“Vivir” arriba, entrenar abajo)
• Ventajas
• •
Maximizar la exigencia Mantener el entrenamiento aeróbico
• • • •
• Logros
Aumento de la capacidad aeróbica Aumento de la actividad de las enzimas oxidativas Aumento de la extracción de oxígeno Aumento de la resistencia física
Entrenamiento en la altura
(“Vivir” abajo, entrenar arriba)
• Efectos
•
Aumenta HIF-1a (6 semanas a 3,800 m)
Aumenta el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), mioglobina y capilaridad
• Ventajas
•
Mejora la capacidad de transferencia de oxígeno en el músculo esquelético
Conclusiones I
•
Actualmente, no hay conclusiones definitivas sobre el efecto benéfico del entrenamiento en altura
•
Problema multi paramétrico
•
Gran variabilidad según los individuos
Conclusiónes II
El entrenamiento en la altura es potencialmente una técnica beneficiosa para mejorar el rendimiento de un buen deportista.
Sin embargo, debe utilizarse adecuadamente para maximizar los beneficios y minimizar los riesgos.