Transcript Lucas – lungcancervård i samverkan en framgångsfaktor

Lucas –
lungcancervård i samverkan –
en framgångsfaktor
2016-05-25
2012-09-24 Birgitta Göthman
Mer patientfokuserad och
sammanhållen cancervård
Lungcancerprojekt Dalarna 2010-2012
2010
2011
Projektstart
2012
Genomförande/
uppföljning
Nationella riktlinjer (NR)
Kartläggning
av lungcancerprocessen
Parallellprocesser med andra cancerdiagnoser
2016-05-25
2010-09-06
Resultat
Mer patientfokuserad och sammanhållen cancervård
Lungcancerprojekt Dalarna 2010-2012
2010
Projektstart
Bilda projektledning
Bilda arbetsgrupp (inkl kommun,
primärvård, rehab)
Utveckla samarbete
- med patienter/anhöriga
- med regionen Uppsala/Örebro
- baslinjemätning
- koordinatorssjuksköterska
Kartläggningsfas
2016-05-25
2010-09-06
2011
Genomförande/
uppföljning
2012
Resultat
Mer patientfokuserad och sammanhållen cancervård
Lungcancerprojekt Dalarna 2010-2012
2010
Projektstart
Bilda projektledning
Bilda arbetsgrupp (inkl
kommun, primärvård, rehab)
Utveckla samarbete
- med patienter/anhöriga
- med regionen Uppsala/Örebro
- baslinjemätning
- koordinatorssjuksköterska
Kartläggningsfas
2016-05-25
2010-09-06
2011
2012
Genomförande/
uppföljning
Resultat
Idé/skiss till optimal vårdkedja
Planera, starta, genomföra och utvärdera
förbättringsarbete enl PDSA-cykeln
(förbättringshjulet) av redan kända
förbättringsområden:
- information till patienter/anhöriga
- jämlik vård glesbygd/tätort
- kommunikation/överlämning till andra vårdgivare
- nya förbättringsområden identifierade genom
kartläggningen
- påbörja vårdprogram enl NR
Mer patientfokuserad och sammanhållen cancervård
Lungcancerprojekt Dalarna 2010-2012
2010
Projektstart
Bilda projektledning
Bilda arbetsgrupp (inkl
kommun, primärvård, rehab)
Utveckla samarbete
- med patienter/anhöriga
- med regionen Uppsala/Örebro
- baslinjemätning
- koordinatorssjuksköterska
Kartläggningsfas
2016-05-25
2010-09-06
2011
Genomförande/
uppföljning
Idé/skiss till optimal vårdkedja
Planera, starta, genomföra och
utvärdera förbättringsarbete enl
PDSA-cykeln (förbättringshjulet)
av redan kända förbättringsområden:
- information till
patienter/anhöriga
- jämlik vård glesbygd/tätort
- kommunikation/överlämning
till andra vårdgivare
- nya förbättringsområden
identifierade genom
kartläggningen
- påbörja vårdprogram enl NR
2012
Resultat
Sammanhållen patientfokuserad
lungcancerprocess
Nationella riktlinjer för lungcancer
är implementerade
Spridning av resultatet
Fortsatt systematiskt
förbättringsarbete
Utvädering av LUCAS
Samverkan med Högskolan Dalarna: Prof. Anna Ehrenberg och
med dr. Ewa Österlund-Efraimsson
Syfte: Genomförda förbättringar förväntas ge bättre
behandlingsresultat, bättre livskvalitet för patienter/närstående,
en högre patientupplevd kvalitet samt vård på lika villkor
Intervention: Förbättringsarbeten ska i stor utsträckning baserade
på patientdelaktighet
Urval: Samtliga patienter (så många patienter som möjligt) under
utredning och behandling. Före och efter genomfört
förbättringsarbete
2016-05-25
2011-01-25 Birgitta Göthman
2016-05-25
2016-05-25
Undrar vad som händer sen?
Vårdkedjan
Hur ska jag komma dit?
Resvägar
Cytostatika – låter
farligt!?
Information
2016-05-25
Meddelar du
distriktssköterskan?
Kommunikation
”
”Vi kan inte lösa problem
med samma sorts tänkande
som vi använde när vi
skapade dem”
Albert Einstein
2016-05-25
Stuprörsmodellen
Hallå får
jag
komma
in?
Enhet
A
Enhet
B
Är jag
botad??
Enhet
C
Grrr
2016-05-25
2016-05-25
Kartläggning
Anna tror
Berit tror
Pia tror
Kalle tror
2016-05-25
Om du frågar olika människor i en process hur de tycker den
går till kommer du att överraskas över skillnaden i syn.
Att bara börja titta på hur nuläget ser ut och vilka problem
som finns är en kraftfull början.
Förstå nuläget - var överens förbättra
Verkliga nuläget
Analysera nuläget
och se vad som är
värdeadderande.
Bygg den framtida
processen utifrån
det som är
värdeadderande.
2016-05-25
2016-05-25
2011-01-25 Birgitta Göthman
2016-05-25
2011-01-25 Birgitta Göthman
2016-05-25
2011-01-25 Birgitta Göthman
2016-05-25
2011-01-25 Birgitta Göthman
2016-05-25
2011-01-25 Birgitta Göthman
2016-05-25
Värdeflödesanalys - På Spaning
Broschyr - idé, information till patienten/anhörig
Kompetens inom hemtjänsten
Antal patienter i hemtjänst
Remisshantering, tidsaspekten
Känner alla patienterna till sitt ”nästa steg” i
vårdkedjan?
Vad vet läkarna på vårdcentral om lungcancerprosessen,
finns det ett PM om behandling/utredning?
2016-05-25
Värdeflödesanalys - På Spaning
Skickas epikriskopior till vårdcentralerna?
Hur många erbjuds kuratorssamtal på avd?
Hur är det psykosociala stödet utformat och hur
ingår det i vårdflödet?
Vilka patienter dör på lungavd?
Varför kommer patienter in för att dö på sjukhus?
Sker ett ”brytpunktssamtal med patienten vid överföring
till palliativ vård?
Cancervårdkedjan har en kurativ och en palliativ del. Den senare
behöver vidareutvecklas och förtydligas med bl a brytpunktsamtal?
2016-05-25
Kartläggning
av lungcancerprocessen
• Prioriterade förbättringsområden
• Fyra förbättringsteam
2016-05-25
Värdeflödesanalys –
Förbättringsområden
Patientens väg till diagnos och behandling ska vara utan
dröjsmål och i enlighet med Nationella riktlinjer för
lungcancervård
• Reviderat vårdprogram (utifrån nationella riktlinjerna)
innefattande hela vårdflödet
• Rutiner/arbetssätt för att förhindra att ”icke värdeskapande tid”
uppstår för patienten
• Alla patienter får adekvat information och ett bra psykosocialt
omhändertagande
Patienten ska uppleva primärvård, specialiserad vård
kommunal vård och omsorg och MOH som en enda vårdgivare
• Gemensam vårdplanering
• Rutiner för informationsöverföring
2016-05-25
Värdeflödesanalys –
Förbättringsområden
Patienten ska vara delaktig i vård och behandling så långt
som möjligt och om möjligt vara delaktig i ändringar i
inriktning av vård och behandling
• För bättre omhändertagande och vård behövs tydlig
information mellan vårdgivare om ”brytpunktsamtal” ägt
rum och dess innehåll
2016-05-25
Värdeflödesanalys –
Förbättringsområden
Patienten/närstående ska möta välutbildad personal i en
välfungerande organisation
• Utbildning i palliativ vård för distriktsläkare,
distriktssköterskor, sjuksköterskor, hemtjänstpersonal,
biståndshandläggare, enhetschefer så att de talar samma
språk, det skapar trygghet i vardagen
2016-05-25
Förbättringsmodell
- T Nolan, E Deming m fl
Vad vill vi åstadkomma?
mål!
Hur vet vi att en förändring är en förbättring?
mått!
Vilka förändringar kan leda till en förbättring?
idéer!
Agera
Planera
test!
Studera
2016-05-25
Gör
PDSA-cirkeln
Frågor?
2016-05-25
Utredning
Utredningstid vid lungcancer
• Från vårdsökande på vårdcentral till diagnos hos
specialist
Syfte
• Att utredningstiden vid misstänkt lungcancer blir
så kort som möjligt
Mål
• Alla patienter som söker vårdcentral med symtom som
uppfyller kriterier för misstänkt lungcancer, ska vara
diagnossatta inom 15 dagar.
2016-05-25
Journalstudie
• Underlag 20 patienter med diagnosdatum januari –
mars 2011
• Exkluderat en patient som var ytterst
svårdiagnostiserad med utredningstid på 240 dagar
2016-05-25
Mätning
av lungcancerprocessen
• Remisstid (tid från det att remissen skrevs till den
anlände på Lungmottagningen)
1,8 dygn.
• Läkarkontakttid (tid från det att remissen skrevs till
1:a specialistläkarkontakt)
7,7 dygn.
• Diagnostid (tid från det att remissen skrevs till
diagnos)
16,9 dygn.
2016-05-25
Beslutstöd
• I syfte att påskynda utredningstiden för patienter med
misstänkt lungcancer, ska lungröntgen utföras innan
läkarbesöket på vårdcentralen. Detta förutsatt att
kriterierna för misstanke om lungcancer är uppfyllda
• Sköterskan inhämtar informationen från patienten per
telefon/besök om besvären, detta som grund för remisstext.
Om patientens besvär uppfyller kriterierna för misstänkt
lungmalignitet kontaktas läkare för lungröntgenremiss.
2016-05-25
Beslutstöd
• Remissen fylls i av läkare och markeras med texten
”Enligt Lucasprojektet”
Skickas därefter omgående till röntgen
• Patienten uppsöker röntgen samma dag
• Sköterskan bokar tid hos distriktsläkaren inom en till fem
dagar och lämnar tiden direkt till patienten
• Lungröntgensvaret finns tillgängligt vid besöket
2016-05-25
Kriterier för misstanke om lungcancer
vilka enskilt ska föranleda röntgenremiss
• Hosta som varat > 6 veckor, eller kronisk hosta
som ändrat karaktär *)
• Hemoptys (blodiga upphostningar)
*) Enligt nationella riktlinjer för lungcancer 2011
2016-05-25
Kriterier som styrker misstanken om
lungcancer där röntgen bör övervägas
i samråd med ansvarig läkare
•
•
•
•
•
Flerårig rökare
Viktnedgång (ofrivillig)
Asbestexponering
Radonexponering
Smärtor i axel/ bröstkorg utan annan
bakomliggande orsak ex led/ hjärtbesvär.
2016-05-25
Beslutsstödsmall
•
BESLUTSSTÖD för
misstänkt lungmalignitet.
Personuppgifter
Används av sjuksköterskan på vårdcentral som underlag till läkaren för bedömning av lungröntgenremiss.
Underlag till lungröntgenremiss vid misstanke på lungmalignitet enligt kriterier.
Kriterier:
□ Hosta > 6 veckor, eller kronisk hosta som ändrar karaktär. …………………………
………………………………………………………………………………………………
□ Hemoptys. ………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………
□ Rökhistoria………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
□ Asbestexponering. ………………………………………………………………………
□ Radonexponering. ………………………………………………………………………
□ Smärtor i axel/bröstkort utan annan bakomliggande orsak, ex led/hjärtbesvär.
………………………………………………………………………………………………
□ Tidigare lungröntgad. När ……………………………………………………………..
□ Övrigt. Annan sjukdom som kan härledas till dessa kriterier. T.ex. infektion,
hjärtsvikt, KOL och astma. ……………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
Reviderad 120120
2016-05-25
Information
• Personal på vårdcentraler upplever att de inte har
någon information om lungcancerpatienter när de
kommer dit för att t e x ta prover och lägga om
piccline kateter. De vet heller inte hur planeringen
för patienten ser ut.
• Patienter vet inte alltid vad olika vårdgivare kan
erbjuda för hjälp.
2016-05-25
Information
• Syfte
Att förbättra och säkerställa informationsflödet
kring patienter med diagnosen lungcancer och
förbättra informationen till patienten/närstående så
att de vet vad vilken hjälp olika vårdgivare kan
erbjuda
2016-05-25
Information
• Vårt övergripande mål
100 % av nydiagnostiserade patienter med
lungcancer ska bli kända på vårdcentraler och
vårdcentralen ska även få vetskap om vilka
vårdåtgärder som planeras. Patienterna ska också
få vetskap om vad olika vårdgivare kan erbjuda
för hjälp
2016-05-25
Remisser på patienter med misstänkt lungcancer kom
från läkare på vårdcentral i 45% av fallen , resterande
kom från läkare på andra kliniker. Journalkopior skickas
till inremitterande enhet/läkare. Endast i undantagsfall
även till patientens vårdcentral.
2016-05-25
Information
• Förändringsidè och hypotes
Om journalkopior på nydiagnostiserade patienter
med lungcancer skickas till vårdcentral tror vi att
patienten får ett bättre omhändertagande
2016-05-25
Information
• Information till patienter
Broschyr (pärm) till nydiagnostiserade
lungcancerpatienter
2016-05-25
Innehåll i pärmen
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Lungcancer
Behandling
Fatigue
Smärta
Biverkningar av cytostatikabehandling
Biverkningar av Strålbehandling
Centrala infarter Piccline / port a cath
Dietist/Kostråd
Kurator
2016-05-25
Innehåll i pärmen
•
•
•
•
•
•
•
Rökning
Ekonomi
Sjukresor
Vårdinstanser, Vem gör vad
Stödlinjer/Telefonlista
Broschyrer
Min guide till säker vård
2016-05-25
Innehåll i pärmen
Fortsättning…….
• Ny journalgranskning
• Utvärdera informationspärmen
• Ge informationspärmen till alla
nydiagnostiserade patienter med
lungcancer!
2016-05-25
Sammanhållen vårdkedja
2016-05-25
Patientmedverkan
• Bakgrund
Patient och närståendemedverkan viktigt i LUCAS
För att göra förbättringar behövs kunskaper om
patienters och närståendes upplevelser och
erfarenheter av lungcancervården
2016-05-25
Patientmedverkan
För att kunna genomföra förbättringsarbete som
patienter/närstående upplever ger mervärde är det
viktigt med
• Patientinvolvering och studier av patienter i deras
egen kontext
• Patienters/närståendes erfarenheter och idéer som
utgångspunkt
2016-05-25
Idéboken
Idéboken – Projekt för Patientdriven Utveckling i Falun – PUF
• Under hösten 2010 diskuterades i projektledningsgrupppen hur
vi på bästa sätt skulle kunna ta reda på hur patienter och
närstående upplever vården.
• Kontakt togs med Mattias Elg och Jon Engström, forskare från
Linköpings Universitet, som utvecklat Idéboken i
sjukvårdskontext.
• Idéboken har tidigare provats och vidareutvecklats i samarbete
med Landstinget i Jönköping, där den använts inom tre
avdelningar.
2016-05-25
Idéboken
Katrin Andersson
Aina Bettembourg Grundström
Specialistsjuksköterskor inom onkologisk
omvårdnad
Projektledare på Lungkliniken, Falu lasarett
2016-05-25
Idéboken
• Syfte
Att utifrån patienters och närståendes berättelser ta
del av deras upplevelser och erfarenheter av
lungcancervården samt
Att utifrån berättelser identifiera och genomföra
förbättringsidéer
2016-05-25
2016-05-25
Idéboken
• Metod
Cafékväll för patienter med lungcancer och deras
närstående
Utskick av idéböcker
Texten bearbetades genom kvalitativ
innehållsanalys
2016-05-25
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
2016-05-25
2010-09-06
Lungkliniken inbjuder Dig och din närstående till Cafékväll
18 oktober 2011 Kl 18-20
för trevlig samvaro.
Du får möjlighet att träffa andra i samma situation.
Smörgåsar, kaffe/the kommer att serveras.
Plats: Medicinklinikens konferensrum Se artikel i Inblick 13 oktober
Huvudentrén Falu lasarett
******************************
Kort information om projektet LUCAS
av Birgitta Göthman, utvecklingschef
Presentation av Idebok för patient/närstående
av Aina och Katrin, sjuksköterskor
Presentation av patientföreningen Stödet
Presentation av kuratorsenheten Falu lasarett
Presentation av patientlots på Lungmottagningen
Merja Seppänen, sjuksköterska
Vi vill gärna veta om Du kommer
Svara senast 14 oktober på telefon
023-492024 eller 023-492920
Resultat
• Två teman formades:
• Känslor av otrygghet och lidande kopplat till vården,
livet och den egna sjukdomen
• Känslor av trygghet kopplat till goda mellanmänskliga
relationer
2016-05-25
Känslor av otrygghet och lidande kopplat till vården, livet
och den egna sjukdomen
• Vårdlidande – oro, ängslan, nonchalans,
misstro, brist på adekvat vård
” I september besökte jag vårdcentral för problem med värk, diagnos
av läkare blev lungsäcksinflammation. Åtgärd – en kur penicillin
samt hör av dig om du inte blir bättre. Sökte vårdcentral
sammanlagt fyra gånger, varje gång ordinerades mer tabletter,
trots svår värk gjordes ingen undersökning. Varför gjordes ingen
uppföljning, varför röntgades inte jag? ”
2016-05-25
Känslor av otrygghet och lidande kopplat till vården, livet
och den egna sjukdomen
• Livslidande – oro, nedsatt livskvalitet, nedsatt eller
uteblivet socialt umgänge, känsla av kris
” Det började med att min man sa att han hade en tunghetskänsla i benet, han
skickades till akuten, blev inlagd, dom gjorde röntgen som visade att det
fanns metastaser i hjärnan och tumör i lungan. Han ringde mig på kvällen
och berättade – jag skrek rakt ut, jag fattade inte direkt, jag fattar det inte
än, men jag måste acceptera at han är sjuk. Jag blir både arg och ledsen.”
2016-05-25
Känslor av otrygghet och lidande kopplat till vården, livet
och den egna sjukdomen
• Sjukdomslidande
” Mår skitdåligt, men det visste jag innan. Är trött och håglös, vill inte något,
bara ligga på sängen och vila och sova någon timme. Jag behöver
behandlingen, den kan man inte avbryta för att jag mår dåligt. ”
2016-05-25
Känslor av trygghet kopplat till goda mellanmänskliga
relationer
• Goda mellanmänskliga relationer – personligt
bemötande, fantastisk personal, bra omhändertagande,
stor trygghet
” I dag är det dags för blodprov på vårdcentralen i vanlig ordning. Syster
Inga fixar detta med bravur. På hennes begäran flyttar vi tiden till efter
lunch på grund av måndagsrusningen på förmiddagen. Då brukar det vara
tjockt med sjuka i väntrummet. Ibland räcker inte stolarna till. ”
” Snabb vård och behandling i Falun. Mycket bra kontakt med lungkliniken,
Uppsala, lätta att kontakta vid behov, bra muntlig och skriftlig information.
”
2016-05-25
Förbättringsidéer som framkom i idéböckerna
• En fast medicinsk
kontakt
• En sjuksköterska med
erfarenhet av lungcancer
att kontakta vid behov
2016-05-25
Kontaktsjuksköterska
Förbättringsidéer som framkom i idéböckerna
• Fler cafékvällar för
lungcancerpatienter och
närstående på olika orter
i Dalarna
• Bättre stöd till
närstående
2016-05-25
Kommer att ske två
gånger per år
Utökat
kuratorsresurs
på lungkliniken
Förbättringsidéer som framkom i idéböckerna
• Information om provsvar
oavsett resultat
• Muntlig och skriftlig
information om
medicinering och annat
• Vid läkarbesök – att boka
en tid för nästa besök
redan då
2016-05-25
Rutiner att
diskutera /
förändra
Förbättringsidéer som framkom i idéböckerna
• Bättre utbildning i
”diagnossökning” för
läkare på
vårdcentralerna
2016-05-25
Beslutsstöd
Förbättringsidéer som framkom i idéböckerna
• Erbjuda Idébok till
patient och
närstående redan vid
diagnos
2016-05-25
• Patient och närstående
blir delaktiga i
lungklinikens
systematiska
förbättringsarbete
Palliativ vård
• Förbättrad delaktighet och information till
patienten vid övergång från kurativ till palliativ
vård och behandling
2016-05-25
Bakgrund – situationen innan
förbättringsarbetet Palliativ vård
• Sen inskrivning i specialiserat palliativ vård (MOH - team)
• Otydligt för patient och närstående vart de skall vända sig för att få
vård
• Patienten är omedveten om ändrad inriktning i behandlingen, s k
brytpunkt
• Patienten är oförberedd på döden
• Forskning visar att patienten får bättre livskvalitet och lever längre vid
tidigt omhändertagande av palliativt team
2016-05-25
Palliativ vård
• Att alla lungcancerpatienter från 2013-04-30 skall
vara informerade om och delaktiga i ändrad
inriktning i behandlingen
• Att de som väljer att vårdas i hemmet skall få
bästa möjliga övergång (flyt) från och mellan
lungkliniken och specialiserad palliativ vård
2016-05-25
Palliativ vård
• Resultatmål i genombrottsteamet
Att alla patienter med lungcancer i Falu kommun från
2012-02-15 skall vara informerade om och delaktiga i
ändrad inriktning i behandlingen, s k brytpunktsamtal
• För att mäta måluppfyllelse
Andel patienter som fått brytpunktssamtal dokumenterade i
journalen
Andel patienter som upplever att de är informerade om
ändrad inriktning i behandlingen
Andel patienter som upplever att de är delaktiga i ändrad
inriktning i behandlingen
2016-05-25
Palliativ vård
•
•
•
•
•
Förändringsidè och hypotes:
Möte mellan läkare och ssk på MOH och lungkliniken för
dialog och för att kunna testa förändring i liten skala
I bästa fall skulle det kunna medföra:
Remiss till MOH i tidigare skede
Ronder med läkare eller ssk från MOH
Bättre flyt från och mellan lungkliniken och MOH
Patienten får bättre livskvalitet och patient/närstående är
bättre förberedd på döden
2016-05-25
Palliativ vård
• Förändringsidén förkastades….
Att jobba vidare med:
• Att skapa en fungerande skriftlig rutin och en
checklista för s k brytsamtal
• Att skapa en mall för remiss till specialiserad
palliativ vård
• Att skapa en rutin för remiss till specialiserad
palliativ vård i rätt tid
2016-05-25
Palliativ vård
Research och mätningar
• Sjuksköterskor vid fyra palliativa team och vid fem lungkliniker
kontaktades för deras synpunkter på övergången från lungklinik till
specialiserad palliativ vård
• Kliniker vid Falu lasarett kontaktades för riktlinjer/skriftligt underlag
för brytpunktsamtal
• Samtliga patientlotsar vid lungklinikerna inom RCC Uppsala Örebro
kontaktades med samma förfrågan
• Intervju med patient som gått från lungkliniken till specialiserad
palliativ vård i Falun
2016-05-25
Journalgranskning - 10 patienter med diagnosen lungcancer som
skrevs ut till specialiserad palliativ vård – i 3 journaler fanns
brytpunktssamtal dokumenterade
Antal dokumenterade brytsamtal i %
Målet är 100 %
2016-05-25
Palliativ vård
• Förslag till mall för remiss till specialiserad palliativ vård
• Information om alla specialiserade palliativa team i
Dalarna i form av en ”lathund” för läkarna på kliniken
• Förslag till rutiner och checklista för genomförande av
brytpunktsamtal
• Information till patienter – regleras för vårdgivaren i
Hälso- och Sjukvårdslagens § 2b och för hälso- och
sjukvårdspersonalen i Lagen om Yrkesverksamhet på
Hälso- och Sjukvårdens område § 2, kap. 2.
2016-05-25
Palliativ vård
Nuläge:
• Remiss till specialiserad palliativ vård skrivs på alla
patienter i stadium IV vid diagnostillfället
• Arbetar med att skapa bra rutiner för brytpunktsamtal och
övergångar mellan lungkliniken och specialiserad palliativ
vård – bättre flyt för patienterna
• Onkologkonferens i gång varannan vecka
• Kontakt med kurator bokas in i samband med första
cytostatikabehandlingen
2016-05-25
Kompetensutveckling
I allmän palliativ vård
• För att patienten/brukaren skall få en bra omvårdnad och
känna trygghet i hemmet behövs utbildad
hemtjänstpersonal i palliativ omvårdnad
• Patienten/brukaren skall möta välutbildad personal i en
välfungerande organisation
• Det behövs uttalade riktlinjer från arbetsledningen vad
gäller omvårdnaden för palliativa patienter/brukare
2016-05-25
Kompetensutveckling
I allmän palliativ vård
Övergripande mål
• 100% av brukare/patienter i Malung Västra och Falun
Björken skall fr.o m 2012 få sitt önskemål om dödsplats
uppfyllt, enligt den individuella vårdplanen
(medicinsk/omvårdnadsplan) skriven vid senaste
brytpunkt.
• Hemtjänstpersonalen känner till vårdplanen och har fått
utbildning i palliativ omvårdnad gör att de känner sig
tryggare i sin arbetssituation
2016-05-25
Kompetensutveckling
I allmän palliativ vård
•
•
•
•
Förutsättningar
För att målen skall kunna uppfyllas krävs att personalen är
trygg i sin arbetssituation.
Att brytpunktsamtal dokumenteras
Att det finns fungerande rutiner hur omvårdnadsplan samt
medicinsk vårdplan kommuniceras med hemtjänstpersonal
Att kunskap och utbildningsmaterial i allmän palliativ vård
finns inom den kommunala organisationen
2016-05-25
Kompetensutveckling
I allmän palliativ vård
Övergripande mål
• 100% av brukare/patienter i Malung Västra och Falun
Björken skall fr.o m 2012 få sitt önskemål om dödsplats
uppfyllt, enligt den individuella vårdplanen
(medicinsk/omvårdnadsplan) skriven vid senaste
brytpunkt.
• Hemtjänstpersonalen känner till vårdplanen och har fått
utbildning i palliativ omvårdnad gör att de känner sig
tryggare i sin arbetssituation
2016-05-25
Kompetensutveckling
I allmän palliativ vård
Nuläge
• Utbildning för kommunala ”pedagoger” i Malung - Sälens
kommun har genomförts, 4 sjuksköterskor i kommunen
och 2 från primärvården
• Utbildningsmaterial färdigt för hemtjänsten
• Utbildningsmodulerna påbörjade i Mora
2016-05-25