Transcript Biochemistry & Molecular Biology

Biochemistry &
Molecular Biology
Outline
► Biochemistry
and function of macromolecules and
their derivatives
► Structure,properties,function of amino acid and
protein
► Energy metabolism
► Metabolic pathway of small molecule
► Biosynthesis and degradation of macromolecule
► Gene expression
► Genetic engineering technology
Carbohydrate
► Definition
 Polyhydroxylated aldehydes and ketones
► Structure
Carbohydrate
► Sources
and function
 เก็บสะสมพลังงาน : starch, glycogen
 โครงสร้าง : cellulose, chitin, murein
 สารประกอบซับซ้อน : mucopolysaccharides (chondrotin
sulfate)
 สารพันธุกรรม : ribose, deoxyribose
 ยา : cardiac glycoside (digoxin)
Carbohydrate
► Classification
 Monosaccharide
 Oligosaccharide
 Polysaccharide
Monosaccharide
► เป็ นหน่วยโครงสร้างพื้นฐานของคาร์ โบไฮเดรต
► แบ่ งเป็ น
 1. ไตรโอส (triose) มี C 3 อะตอม ซึ่ งเล็กที่สุด ได้แก่ กลีเซอราลดีไฮด์
และไดไฮดรอกซี อะซี โตน
 2. เทโทรส (tetrose) มี C 4 อะตอม ได้แก่ อีรีโทรส และอีรีธรู โลส
 3. เพนโทส (pentose) มี C 5 อะตอม ได้แก่ ไรโบส ซึ่ งพบเป็ น
ส่ วนประกอบที่สาคัญของกรดนิวคลีอิก ไรบูโลส และไซลูโลส
 4. เฮกโซส (hexose) มี C 6 อะตอม เป็ นกลุ่มที่พบมากที่สุด ได้แก่
กลูโคส แมนโนส กาแลคโทส และฟรักโทส
Monosaccharide
►
derivative
 1. กรดนำ้ ตำล (sugar acid) คือ น้ าตาลที่มีหมู่คาร์บอกซิลิก (carboxylic
group) อยูใ่ นโมเลกุล เช่น กรดกลูโคนิก (gluconic acid) ,กรด D-กลูคิวโรนิก
(D-glucuronic acid)
 2. นำ้ ตำลดีออกซี (deoxy sugar) คือ น้ าตาลที่มีหมู่ไฮดรอกซิ ลอย่างน้อย1 หมู่ ถูก
แทนที่ดว้ ย ไฮโดรเจนอะตอม เช่น D-2-deoxyribose
 3. นำ้ ตำลอะมิโน (amino sugar) คือ น้ าตาลที่มีหมู่อะมิโนอยูใ่ นโมเลกุล เช่น Dกลูโคซามีน ซึ่งเป็ นส่ วนประกอบของกรดไฮยาลูโรนิก (hyaluronic acid) สาร
ปฏิชีวนะหลายตัว เช่น อีรีโทรมัยซิน (erythromycin) มีน้ าตาลอะมิโนเป็ น
ส่ วนประกอบ
 4. นำ้ ตำลแอลกอฮอล์ (sugar alcohol) คือ น้ าตาลที่หมู่คาร์บอนิลในโมเลกุลถูก
รี ดิวซ์ไปเป็ นหมู่ ไฮดรอกซิล เช่น ไซลิทอล (xylitol) ใช้ในอุตสาหกรรมทาหมากฝรั่งและ
ลูกอม
 5. นำ้ ตำลฟอสเฟต (sugar phosphate) เป็ นกรดฟอสโฟริ กเอสเตอร์ของมอ
โนแซ็กคาไรด์ พบเป็ น สารตัวกลางของคาร์โบไฮเดรตเมแทบอลิซึม เช่น ไรโบสฟอสเฟต
และดีออกซีไรโบสฟอสเฟต เป็ นส่ วนประกอบ ของนิวคลีโอไทด์ และกรดนิวคลีอิก
Oligosaccharide
► Disaccharide
 Maltose
 Sucrose
 lactose
► Oligosaccharide
glycoprotein
ที่มากกว่า 3 หน่วย มักเป็ นแขนงใน
Polysaccharide
► แบ่งเป็ น
 Homopolysaccharide:starch,glycogen,cellulose
 Heteropolysaccharide: glycoprotein,
glycoaminoglycans
► หน้าที่
 แหล่งพลังงาน
 โครงสร้าง
Glycoaminoglycan
► เดิมเรี ยก mucopolysaccharide
► เกาะกับ peptide
= peptidoglycan
► เกาะกับ protein =proteoglycan
► หน้าที่
 Ground substance
 ผนัง cell ของ bacteria
Glycoprotein
► คือ protein
ทีมี oligosaccharide เกาะอยู่
► หน้าที่







Structural molecule :bone matrix ,fibrin
Transport molecules for vit,mineral,lipid
Cell attachment&recognition site
Immunologic molucule:Ig,complement
Enzyme
Lubricants&protective agents
Lectin (ทาให้เกิด agglutination)
CBH metabolism
► Digestion
 Mouth&intestine
► Absorption
 Small intestine
► Lactase
deficiency
► Pancreatitis
► Parotitis
CBH pathway (glucose)
► Glycolysis
► Gluconeogenesis
► Cori
cycle
► Pentose phosphate pathway
► Glycogenolysis
► Glycogenesis
Glycolysis
► เกิดใน cytoplasm
ของ cell
► ได้ product เป็ น pyruvate
► Anaerobic
condition
(lactate dehydrogenase)
► Aerobic
condition
(pyruvate dehydrogenase)
Gluconeogenesis
► เกิดใน
liver and kidney
► Substrate




Lactate
Pyruvate
Glycerol
Oxaloacetate
Cori cycle
muscle
lactate
glucose
liver
Pentose phosphate pathway
► เป็ น pathway
ที่สาคัญใน RBC
 G6PD
► ใน cell
อื่นเกิดขึ้นเพื่อสร้าง ribose 6 phosphate
Glycogenolysis
VS
Glycogenesis
► ส่ วนใหญ่เกิดที่ liver
► Regulation
 Glucagon
 Epinephrine
 Insulin
and muscle
Lipid
► คือ ชีวโมเลกุลไม่ละลายน้ าแต่ละลายได้ดีในตัวทาละลาย
► Classification
 Simple lipid : natural fat,oil,wax
 Compound lipid
:phospholipid,glycolipid,sphingolipid
 Derived lipid : monoacylglyceral,diacylglyceral
 Miscellaneous lipid : steroid
Fatty acid
► คือ aliphatic
carboxylic acid
► Classification
 Saturated fatty acid
 Unsaturated fatty acid
►Monounsaturated
►Polyunsaturated:trans
> cis
►Eicosanoid : prostanoid,leukotriene
Essential fatty acid
► Linoleic
acid
► Linolenic acid
► Arachidonic acid
► เป็ น
substrate ของ eicosanoid cascade
Major type of lipid in animal tissue
► Triglyceride
► Wax
► Phospholipid
► Sphingolipid
► Steroid
Triglyceride
หน้าที่
► Heat insulator
► Cushion
► Storage
food
 ให้พลังงานมากกว่าคาร์ โบไฮเดรต
 สะสมได้ไม่จากัด
Phospholipid
► Amphipathic
compound
► หน้าที่
 Major component of cell membrane
 Surfactant (phosphatidylcholine)
 Major component of lipoprotein
Sphingolipid
► Major
component of membrane lipids
► Subclassification
 Sphingomyelin
 Cerebrocide
 ganglioside
Steroid
► Cholesterol
 Temperature buffer of Cell membrane
 Bile acid
 Hormone
► Ergosterol
 เป็ นสารตั้งต้นในการสังเคราะห์ vit D ที่ผวิ หนัง
► Anti-imflammatory
agent
Lipid metabolism
► Digestion
 Mouth & Stomach
 Duodenum
 Small intestine
► Absorption
 Micelles
 Small and medium chain fatty acid, glycerol
Lipid circulation
► Chylomicron
► VLDL
► LDL
► HDL
► HMG
CoA reductase
Fatty acid metabolism
► เกิดใน mitochondrial
matrix
► Carnitine
► β-oxidation
► Ketogenesis
เกิดในภาวะ starvation โดยสร้าง
acetoacetate ซึ่งสามารถผ่าน blood-brain barrier
 DKA
Clinical relevance
► Bile
duct obstruction
► Pancreatic duct obstruction
► Small intestine disease
► Hyperlipidemia
Protein
► หน้าที่









Enzyme
Peptide hormone
Toxin
Structural protein
Storage protein
Protective protein
Transport protein
Contractile protein
Coagulation factor
Essential amino acid
► Arginine
► Phenylalanine
► Isoleucine
► Tryptophan
► Threonine
► Lysine
► Leucine
► Valine
► Histidine
► Methionine
หน้าที่ amino acid
1.building block
2.cellular signal
(GABA)
3.neurotransmitter
(dopamine)
4.inflammatory
mediator (histamine)
5.hormone (thyroxine)
Protein
► Primary
structure (linear)
► Secondary structure
 Alpha-helix
 Beta-plated sheet
► Tertiary
structure
 Fibrous
 Globular
► Quaternary
structure (subunit)
Enzyme
► กลไกการทางาน
E+S
ES
P+E
Enzyme
► ปั จจัยที่มีผลต่อการทางาน
 เวลา
 ปริ มาณ enzyme และ substrate
►First-order
reaction
►Zero-order reaction
 Temperature
 pH
Term
► Km
(ต่า = substrate จับกับ enzyme ได้ดี
► Vmax (สู ง = enzyme ทางานได้ดี
► Enzyme inhibitor
 Isosteric VS allosteric inhibitor
 Irreversible inhibitor
 Reversible inhibitor
Km
►Competitive
inhibitor
(AS) ↑
►Non-competitive inhibitor (NS) ↔
►Uncompetitive inhibitor
(ES) ↓
Vmax
↔
↓
↓
Protein matabolism
► Digestion
 Stomach
 Pancreatic juice
► Absorption
 Amino acid only
Amino acid metabolism
► Removal
of amino acid nitrogen
 Transamination (AST,ALT)
 Deamination (glutamate dehydrogenase)
 Product คือ NH4+ and carbon skeleton
Detoxification of NH4+
► Peripheral
tissue
 Skeletal muscle จะย้าย NH4+ ไปเป็ น alanine
 Other tissue จะย้าย NH4+ ไปเป็ น glutamine
► Liver
 เปลี่ยน amino acid ให้เป็ น NH4+ แล้วเข้า urea cycle เพื่อเปลี่ยน
ให้เป็ น urea แล้วขับออกทาง urine
Electron transport
► Complex
I (NADH)
► Complex II (FADH2)
► Complex III
► Complex IV (ATP synthase complex)
► Inhibitor
 Complex I amobarbital rotenone
 Complex II antimycin A
 Complex III cyanide CO H2S
Nucleic acid
► Nucleoside
 base+sugar
► Nucleotide
 Base+sugar+phosphate
► Nucleic
acid
 Polymer (monomer คือ nucleotides)
 Genetic material
Phosphate
PO43-
Sugar
•Ribose
•Deoxyribose
Nitrogenous base
► Purine
 Adenine
 Guanine
► Pyrimidine
 Thymine
 Cytosine
 Uracil
Nucleotide
►หน้าที่
 1.เป็ น building block ในการสร้าง Nucleic acid
 2.เป็ นสารตัวกลางพลังงาน (ATP,AMP,GTP)
 3.เป็ น secondary massenger (cAMP)
 4.เป็ น coenzyme (NAD+)
 5.เป็ นยา (Adenosine , acido thymidine ,lamivudine)
DNA
► Chargaff’s




rule
องค์ประกอบเบสใน DNA สมช เดียวกันจะเหมือนกัน
องค์ประกอบเบสใน DNA สมช ต่างชนิดกันจะต่างกัน
องค์ประกอบเบสใน DNA สมช ชนิดหนึ่งมีความคงที่
ใน DNA ไม่วา่ จะนามาจากแหล่งใด จะพบ purine=pyrimidine
เสมอ (A=T ,C≡G)
► ประกอบจากสาย polydeoxyribonucleotide
2 สายเข้าคู่
กันแบบ antiparallel และมี specific base pairing
RNA
► Ribosomal
RNA
► Messenger RNA
► Transfer RNA
Nucleoprotein
•Nucleic acid+protein
•Chromosome
•Ribosome
Term
► Chromosome
► Nucleosome
► Histone
► Non
histone protein
Clinical relevance
•Gout result from purine metabolism disorder
สู ตรโครงสร้าง
5’ ACUGGCCAACAGA 3’
Gene expression
Replication
DNA
Transcription
Translation
RNA
Protein
Replication
► Helicases
unwind the DNA duplex
► Primase makes an RNA primer (5’ – 3’)
 Leading strand
 Lagging strand ,Okazaki fragments
► DNAP
I remove and replace RNA primer
► DNA ligase join the end together
Transcription
► Binding
(specific promoter sequences)
► Initiation
► Elongation
► Termination (hairpin loop)
► After transcription process
 Cap at 5’ end (7-methylguanine)
 Poly A tail at 3’ end
 RNA splicing (remove intron)
Translation
► รหัสเริ่ ม AUG
► รหัสหยุด UAA
UAG UGA
► เริ่ มจาก 5’ ไป 3’ ของ mRNA
► เกิดขึ้นใน ribosome
Mutation
► Substitution
 Transition
 Transversion
► Insertion
or deletion
 Frameshift mutation
•Missense
•Nonsense
•Silent
Genetic engineering technology
► Southern
blot (DNA) (restriction
endonuclease)
► Northern blot (RNA) (restriction
endonuclease)
► Western blot (Protein) (antibody)
► PCR (DNA+primer+dNTP+DNAP)
► DNA fingerprint (polymorphisms) (restriction
fragment length polymorphism)
Quiz
1. เด็กชายอายุ 3 ปี ผิวแห้ง ผิวลอก เป็ นโรคขาดสารอาหาร
แบบ kwarsiokor อยากทราบว่าจะมี amino acid ตัวไหน
ปกติ
a. Threonine
b. Tryptophan
c. Methionine
d. Aspartic acid
e. Phenyl alanine
2. คนไข้ชายมีอาการหอบ ตามัว จากการดื่มสุ ราเถื่อน
หมอให้ ethanol แก่ผปู ้ ่ วยเพื่อรักษา กลไกการออกฤทธิ์
ของ ethanol คือ
ก. Product inhibitor
ข. Allosteric inhibitor
ค. Irreversible inhibitor
ง. Competitive inhibitor
จ. Feedback inhibitor
3. พิษสุ ราเรื้ อรัง ชาปลายมือปลายเท้า deep tendon
reflex แขนขาลดลง metabolic pathway ใดผิดปกติ
a. glycolysis
b. Kreb’s cycle
c. Glucogenesis
d. Glycogenesis
e. Oxidative
4. ผูป้ ่ วยเด็กเป็ น acute lymphoblastic leukemia ได้รับ
ยาเคมีบาบัด มีภาวะ uric acid สู ง metabolism สารใด
ผิดปกติ
a. heme
b. purine
c. pyrimidine
d. amino acid
e. glucoronide
5. ชายอายุ 50 ปี ดื่มเหล้าเป็ นประจา 10 ปี ปวดบริ เวณ
epigastric ร้าวไปที่หลัง ถ่ายเป็ นมูกมัน ตับม้ามไม่โต มี
ความผิดปกติที่อวัยวะไหน
a. stomach
b. liver
c. pancrease
d. small intestine
e. gallbladder
6. กินกล้วยบวดชีก่อนบริ จาคเลือด พบว่าเลือดขุ่นข้น
จากอะไร
a. micelle
b. chylomicron
c. cholesterol
d. fatty acid
e. monoglycerine
7. ชายอายุ 50 ปี เสี ยชีวิตในรถยนต์ที่ติดเครื่ องและเปิ ด
เครื่ องปรับอากาศ สภาพศพผิวหนัง มีสีแดงสด ญาติเล่า
ประวัติวา่ ผูต้ ายนอนในรถนานกว่า 5 ชม. สภาพผิวหนังสี
แดงสด เกิดจาก Hb อะไร
a. sulfhemoglobin
b. methamoglobin
c. oxyhemoglobin
d. carboxyhemoglobin
e. oxidized hemoglobin
8. ถ้าร่ างกายขับ bile salt มากขึ้นถามว่า สารในข้อใด
ในร่ างกายลดลง
a. bilirubin
b. lecithin
c. fatty acid
d. triglyceride
e. cholesterol
9. ทารกแรกเกิดมีอาการซี ด บวมน้ าอย่างมาก ตับม้ามโต
ตรวจพบว่ารกมีขนาดใหญ่ ผิดปกติขณะคลอด มารดามี
อาการครรภ์เป็ นพิษ ตรวจ VDRL ให้ผลลบ ทารกถึงแก่กรรม
หลังคลอด 2 ชม. ผลการตรวจ Hb typing ได้ผลเป็ นเช่นใด
a. alpha 4
b. beta 4
c. gamma 4
d. delta 4
e. zeta 4
10. ชายอายุ 50 ปี เป็ นไตวายเรื้ อรัง ตรวจร่ างกายพบซี ดบวมขาทั้ง 2 ข้าง คลา ตับม้าม
และต่อมน้ าเหลืองไม่พบตรวจเลือดพบ Hb 8 g/dl Hct 24% WBC 6000
N75%L25% platelet 200000 MCV 80 fL reticulocyte
1%creatinine 5 อาการซี ดของผูป้ ่ วยรายนี้ เกิดจากการขาดสารใดมากที่สุด
a. Folic acid
b. Erythropoietin
c. Thyroid hormone
d. Cyanocobalamine
e. Colony stimulating factor
11. เด็กชายอายุ 5 ปี มีจ้ าเขียวง่ายเมื่อถูกกระแทก มี
เหงือกบวม และเลือดออกตามไรฟัน ผลตรวจเลือดพบ
platelet 200,000/ cu.mm. ลักษณะทางคลินิกดังกล่าว
เกิดจากความผิดปรกติใด
a. Deamination of alanine
b. Hydroxylation of proline
c. Phosphorylation of serine
d. Glycosylation of hemoglobin
e. Carboxylation of glutamic acid
12. ชายอายุ 30 ปี เป็ น thalassemia ต้องได้รับเลือดแต่เด็ก
มีผวิ คล้ า serum glucose 140 พยาธิสภาพของตับอ่อน
เป็ นอย่างไร
a. Insulinitis
b. Pancreatitis
c. มี amyloid สะสม
d. Hemochronatosis
13. N-acetylcysteinที่ใช้ในการแก้ไขภาวะ
paracetalmol toxicity มีกลไกในอารออกฤทธิ์เกี่ยวข้อง
กับกลไกใด ของ liver
a. N-acetylation
b. N-hydroxylation
c. sulfer conjugate
d. glutathione conjugate
e. glucolonide conjugate
14. ชายอายุ 40ปี ปวดที่ first metatarsophalangeal
joint , serum uric acid สู ง ข้อใดผิด
a. เป็ นโรค gout
b. เกิดจากความผิดปกติใน pyrimidine salvage
pathway
c. กินอาหารที่มี nucleic acid สู ง
d. มีภาวะ acidosis สู ง
15. ผูป้ ่ วยเป็ นโรค B-thalassemia \ HbE disease
แต่งงานกับคนที่เป็ น HbE homozygote โอกาสมีลูกเป็ น
โรค thalassemia เท่ากับข้อใด
A. 1
B. 3/4
C. 1/2
D. 1/4
E. 0
16. Pathway ที่ให้พลังงานแก่ RBC
a. Urea cycle
b. Kreb’s Cycle
c. Beta oxidation
d. Lactose fermentation
e. Glycolysis
17. ผูป้ ่ วยชายอายุ 60 ปี มีอาการตัวเหลืองตาเหลือง คัน
ทัว่ ตัว และอุจจาระซีด ตรวจร่ างกายคลาตับได้ 1 ซม. ใต้
ชายโครงขวา ผูป้ ่ วยน่าจะมีระดับของสารใดสู งขึ้น
a. stercobillin
b. serum albumin
c. urine urobillinogen
d. plasma prothrombin
e. serum direct bilirubin
18. ชายอายุ 40 ปี อาชีพแกะสลักชื่อบนหิ นอ่อน ไอและ
หอบเหนื่อยมา 2 ปี ประวัติสัมพันธ์สารพิษ มา 4 ปี พยาธิ
สภาพที่เกิดขึ้นจะเกิดขึ้นที่ใด
a. Nose
b. nasopharynx
c. Trachea
d.bronchus
e. alveoli
19. ชาย 45 ปี ปวดเป็ นๆหายๆ ที่ MTP jt. ของนิ้วหัวแม่
เท้าข้างขวา uric 8.2 mg/dl ผิดปกติ metabolism ของ
สารใด
a. purine
b. protein
c. glucose
d. cholesterol
e. pyrimidine
20. ลาดับเบสของผูป้ ่ วยที่มี mutatuion เป็ น
..ATGCCAAA.. หากต้องการหา DNA probe ควรใช้ลาดับ
เบสใด
ก. UUUGGCAU
ข. UACGGUUU
ค. TTTGGCAT
ง. TACGGTTT
จ. TTTGGUAT
21. ผูป้ ่ วยหญิงอายุ 35 ปี ตัดไข่และปี กมดลูกออกทั้งสอง
ข้างเนื่องจากมีเนื้องอก แต่ผปู ้ ่ วยกลัวว่าจะมีภาวะกระดูก
พรุ น ถามว่ายาหรื อสารใดที่เป็ น single treatment ของ
กระดูกพรุ น
1. Ca
2. Vit D
3. Prednisolone
4. Progesterone
5. Estrogen
22. สามีภรรยา มีลูกเป็ น Hb H เจาะเลือดสามีภรรยา
Hct Hb MCV Reticulocyte
สามี
38
13
72
1%
ภรรยา
39
13
87
0.5%
Genotype ใดถูกต้องที่สุด
a. สามี αα/-b. ภรรยา α-/αc. ภรรยา αα/αα
d. สามี βoβt
e. ภรรยา βoβo
23. กินมังสวิรัต 2 ปี ขาด Vit อะไร
1. thiamine
2. folate
3. Riboflavin
4. B12
5. niacin
24. หญิงอายุ 35 ปี ซีด อ่อนแรง เหนื่อยง่าย เป็ น
peptic ulcer ถ่ายอุจจาระดา ตรวจร่ างกายพบซี ดปาน
กลาง มีไข้ เป็ นๆหายๆ ตาเหลือง ตับไม่โต แต่ ม้ามโต
ตรวจเลือดพบ Hb 8 g/dL Hct 30 Reticulocyte 8%
Platelet 250,000/mm3 MCV 86 fL ภาวะดังกล่าวเกิด
จากสาเหตุใด
1. autoimmune
2. ขาด Vit B12
3. Hb ผิดปกติ
4. ขาด enzyme
5. Post hemorrhage
25. เด็กชาย 5 ปี มีอาการเข้าได้กบั down syndrome
ผลการตรวจ karyotype ได้ 46,XY ความผิดปกติใดเข้าได้
กับเด็กคนนี้
1.deletion
2.mosaicsm
3.translocation
4.somatic mutation
5.undetected trisomy
26. หญิง 25 ปี อาชีพทาสวน กินยากาจัดวัชพืช หลังจาก
ทะเลาะกับสามี ต่อมามีภาวะไตวายและการหายใจ
ล้มเหลว เกิดจากการได้รับสารพิษใด
1. paraquat
2. organophosphate
3. ethylene glycol
4. arsenical compound
5. sodium hypochlorite
27. lipid แบบใดที่มีหน้าที่สะสมอาหาร a. cholesterol
b. sphingolipid
c. phospholipids
d. fatty acyl
e. triglyceride
28. ชายอายุ 25 ปี ได้รับพิษของ potassium cyanide เขียว มีภาวะ
หายใจล้มเหลวและเสี ยชีวิต ถามว่า cyanide poisoning ยับยั้ง
กระบวนการใด
a. glycolysis
b. Kreb’s
c. Electron transport chain
d. phosphooxidative
29. ยาฆ่าหญ้า Paraquat เกิด superoxide สารใดป้องกัน cell
injuryสรุ ปคือ ถามว่า สารใดที่ช่วยกาจัด O2 free radical)
a. B1 Thiamine
b. B6
c. A (Retinoic acid)
d. C (Ascorbic acid)
e. B5 Panthetoic acid
30. - - - GCSCGG - - -เป็ น - - - GCCGG- - - เป็ นความ
ผิดปกติแบบใด
a. non sense
b. missense
c. frame shift
d. silence
31. ผูป้ ่ วย อายุ 25 ปี เป็ นแผลในกระเพาะอาหาร อุจจาระดา มา 3 วัน CBC;
Hb 10 WBC 7,000 Plt 300,000 Reticulocyte 7%
MCV 92 คนไข้เป็ นโรคใด
a. iron def
b. B12 def
c. Hemolytic anemia
d. Hepoglobinopathy
e. Post hemorrahagic anemia
32.ชายไทย อายุ 50 ปี เป็ น gout รับประทานยา allopurinol ยานี้ออก
ฤทธิ์ยบั ยั้ง enz ใด
1.xanthine oxidase
2.adenine deaminase
3.guanine deaminase
4.adenine phosphoribosyltransferase
5.guanine phosphoribosyltransferase
33.Carnitine ในเครื่ องดื่มชูกาลังทาหน้าที่สลายสารใด
1.glucose
2.glycogen
3.amino acid
4.fatty acid
5.triglyceride
34.Metabolism ของ CBH 100 gm ,protein
20g,lipid 25 g ให้พลังงานเท่าไร
1.300 kcal
2.500 kcal
3.700 kcal
4.900 kcal
5.1100 kcal
35. เด็กชาย 5 ปี มีอาการเข้าได้กบั down syndrome
ผลการตรวจ karyotype ได้ 46,XY ความผิดปกติใดเข้าได้
กับเด็กคนนี้
1.deletion
2.mosaicsm
3.translocation
4.somatic mutation
5.undetected trisomy