Transcript Mide mukozasının inflamasyonu anlamına gelir Bazı mukozal zedelenmelerde inflamatuvar hücrelerden daha çok

GASTRİT VE GASTROPATİLER
Mide mukozasının inflamasyonu
anlamına gelir
Bazı mukozal zedelenmelerde
inflamatuvar hücrelerden daha çok
epitelyal ve vasküler değişikliklerin
hakim olması nedeniyle gastropati
deyimi daha uygun olmaktadır
Sağlık Slaytları
http://hastaneciyiz.blogspot.com
Gastritlerin Major Sınıflaması
1.
2.
3.
Erozif ve hemorajik gastrit
Erozif ve spesifik olmayan gastrit
(kronik gastrit)
Spesifik gastrit
Erozif ve Hemorajik Gastrit
Ağır hastalıklarda stres lezyonlar

Organ yetmezliği

Yanıklar

Santral sinir sistemi travması
İlaçlar

Aspirin ve NSAİİ

Alkol

Korosiv ajanlar

Diğer: potasyum klorür, demir, hepatik arter kemoterapisi)
Travma ve fiziksel ajanlar

Mekanik ve işleme bağlı (nasogastrik tüp, endoskopik tedaviler, yabancı cisim
yutulması)

Radyasyon
Vasküler

İskemi (tedavi amaçlı veya kolesterol embolisi, vaskülit, koşucularda)

Konjestiv gastropati
Reflüye bağlı

Duodenogastrik reflu (postgastrektomi)

Gastroözefagial reflü (kardia bölgesi)
İdiopatik

Kronik erozif gastrit (varioliform gastrit)

Sporadik, insidental
Erozif ve Spesifik Olmayan Gastrit
İnfeksiyon

Helikobakter
Reaktiv


Postgastrektomi
Erozyon ve ülserlere komşu
Otoimmün


Pernisiyöz anemi
Lenfositik gastrit
Adenokarsinoma ile ilgili
Açıklanamayan
Spesifik Gastrit
İnfeksiyon
 Bakteriyel (Tbc, sifiliz, flegmenöz ve amfizematöz gastrit)
 Viral (CMV, herpes)
 Fungal (kandida, histoplazma, mukormikoz, asperjillöz, kriptokok)
 Parazit ve solucanlar (kriptosporiodosis, strongiloidoz, şistozomiazis,
amebiazis, necator amerikanus, toksoplazmozis, leşmanya, pnömosistis
karini)
GIS hastalığının parçası olarak
 Crohn
 Eozinofilik gastritis
Sistemik hastalığın parçası olarak
 Sarkoidoz
 Graft versus host hastalığı
 Kronik granülamatöz hastalık
Diğer nedeni bilinmeyen
 Menetrier ve diğer hipertrofik gastropatiler
 Fokal lenfoid hiperplazi
 Granülamatöz gastrit
Erozif ve spesifik olmayan gastritin
topografik paternleri
Antral gastrit
Fundal gastrit
Pangastrit
Multifokal atrofik gastrit
Kronik Atrofik Gastritin Endokrin Sonuçları
Helikobakter Pilori Gastriti
Eski adı Campylobacter pylori
3 x 0.5 mikrometre boyunda, gram
negatif, hafif kıvrık veya virgül şeklinde
bir bakteri
Gelişmiş ülkelerde 30 yaş altında nadir,
yaşla sıklığı artıyor, 50 yaş üzerinde
sıklık % 40 -60
Helikobakter Pilori
Yaş Gruplarında Hp Prevelansı
Yaş Gruplarında Hp Prevelansı
Etnik Gruplarda Hp Prevelansı
Hp
Helikobakter Pilori Tanı Metodları
Histoloji
 Hematoksilin ve eozin
 Giemsa
 Warthin-Starry
 Gram boyası
 İmmünhistokimya
Biopsi materyali kültürü
Seroloji
 ELISA ensık kullanılan yöntemdir
Hızlı üreaz testleri
Üre nefes testi
PCR
Lamina propriada mononükleer hücre
infiltrasyonu olan Hp gastriti
Akut gastrit histolojisi
Gastrik epitele bağlanan Hp
Lamina propriada mononükleer hücre
infiltrasyonu olan Hp gastriti
Gastrik glandlarda Hp
Gram boyasında Hp
Giemsa boyamasında Hp
Üre nefes testi
Üre Nefes Testi
Hızlı Üreaz Testi
Hp sıklığının arttığı durumlar
Normal insanlarda yaşla artar
Kronik aktif gastrit
Duodenal ülser
Gastrik ülser
Nonülser dispepsi
Mide kanseri
Nadir durumlar:
 Acne rosacea
 Kronik yorgunluk sndromu
 Weird cilt lezyonları
 Halitozis
Asit hipersekresyonunun gastrik metaplazi,
duodenit, Hp ile ilişkisi
Asit – Pepsin
Gastrin
HP
Gastrik
Metaplazi
DU
DU
Duodenit
Orta derecede gastrit
Hp kronik gastrit
Lineer erozyon gösteren gastrit
Otoimmün gastrit
Pernisiyöz anemi ile birlikte
Pernisiyöz anemi ile birlikte olmayan
Özellikle fundal bezlerde atrofi vardır
ECL hücrelerde hiperplazi vardır, karsinoid daha
nadirdir
Birlikte hiperplastik ve inflamatuvar polipler görülebilir
Endoskopik takip gerekmez
Atrofik gastrit
Gastrik intestinal metaplazi
Menetrier Hastalığı
Özellikle fundus ve korpusta dev mide
pilileri
Hipoalbuminemi
Histolojik olarak foveolar hiperplazi,
bezlerde atrofi, mukozada kalınlaşma
Fundal bezler yaygın tutulduğunda
hipoklorhidri olabilir
Gastrik Granulomlar
İnfeksiyona bağlı
 Tuberküloz
 Sfiliz
 Histoplazmozis ve nadiren diğer fungal infeksiyonlar
 Parazitik
İnfeksiyona bağlı olmayan
 Crohn
 Sarkoidoz
 Çocukların kronik granulomatöz hastalığı
 Allerjik granulomatozis
İzole idiopatik granüloma
 Yabancı cisime bağlı
 Normal görünen mukozada
Gastrik Granüloma
Küçük prepilorik erozyonlar
Antral erozyonlar
Watermelon Mide
Antrumda lineer uzanan çok sayıda
ektazinin görülmesidir
Lezyon dilate venüller, fokal tromboz ve
fibromuskuler hiperplazi gösterir
Genellikle yaşlı kadınlarda bulunur
Demir tedavisine dirençli anemi varsa
endoskopik veya cerrahi tedavi gerekir
Watermelon mide
NSAİİ de Patogenez
Topikal etki ile yüzeyel zedelenme
Prostaglandinler azalır
Mukus sekresyonu azalır
Mukozal kan akımı azalır
Duodenal bikorbonat azalır
NSAİİda ki Mukozal Zedelenmeler
Klinik
Yüzeyel mukozal
zedelenme
Endoskopik ülser
Klinik ülser
Başlangıç
Akut (saatler içinde)
Subakut (günler-aylar)
Kronik (günler-yıllar)
Yerleşim
Fundus > Antrum
Antrum > Fundus
Antrum > Fundus
Oluş şekli
Topikal etki, PH ilişkili
Sistemik, PG ile ilgili
Sistemik, PG ile ilgili
Boyut
Küçük
Genelikle 3-5 mm
Büyük
Klinik önemi
Genellikle iyileşir
Bir kısmı klinik ülsere
ilerleyebilir
Bazen komplikasyon
gelişir
İyileşme
Hızlı
Genellikle hızlı
Yavaş
Adaptasyon
Özellikle düşük
dozlarda
Belirsiz
Muhtemelen yok
Hemorajik gastrit
Travmatik ülser
Gastrik erozyonlar
Erozif Gastrit
erezyon
hemoraji
NSAİİ bağlı gastrik kanama
NSAİİ Bağlı Gastrik Erozyonlar ve Ülser
Gastrik mukus göllenmesi
Gastrik ülserde görülen damar
Gastrik ksantelasma
Prepilorik ülser
Pilor stenozunda gastrik retansiyon
Sağlık Slaytları
http://hastaneciyiz.blogspot.com