Transcript INTRODUCTION À LA TRAUMATOLOGIE ET À L’ORTHOPÉDIE DR. JOURNÉ ALEXANDRE

INTRODUCTION À LA
TRAUMATOLOGIE ET À
L’ORTHOPÉDIE
DR. JOURNÉ ALEXANDRE
HÔPITAL BICHAT CLAUDE
BERNARD
MODULE
« SOINS INFIRMIERS AUX
PERSONNES ATTEINTES
D’AFFECTIONS
TRAUMATOLOGIQUES,
ORTHOPÉDIQUES ET
RHUMATOLOGIQUES »
PLAN DES COURS ( 11h )
Lundi 8 Janvier : Dr. Journé A.
 Introduction à la traumatologie et à l’orthopédie
 Mercredi 10 Janvier : Dr. Lestrat V.
 Traumatisme Membre inf partie 1
 Vendredi 12 Janvier : Dr. Journé A.
 Traumatisme Côtes, Bassin, Rachis
 Mercredi 17 Janvier : Dr. Lestrat V.
 Traumatisme du membre inf partie 2
 Jeudi 18 Janvier : Dr. Boyer P.
 Traumatisme du membre sup.
 Lundi 22 Janvier : Dr. Journé A.
 Plaies de la main, panaris, phlegmon.

Objectifs
 1)Définitions
 2)Citer les principales
affections prises en charge
par le personnel soignant en orthopédie.
 3)Citer les principaux signes cliniques recherchés
pour aider le médecin à poser le diagnostic.
 4)Citer les principaux examens complémentaires
(imagerie et biologie) utilisés en orthopédie.
 5)Expliquer le rôle des principaux acteurs de santé
impliqués dans la prise en charge des affections
traumatologiques et orthopédiques
1) Définitions
Orthopédie
:
gr. orhtos = droit, païs = enfant.
« l’art de prévenir et de corriger dans les
enfants les difformités du corps ».
Actuellement = chirurgie des os et de
l’appareil locomoteur.
1) Définitions

Traumatologie :
gr. trauma = blessure .
Partie de la pathologie externe consacrée
à l’étude des blessures : chirurgie
d’urgence, accident de la route,
domestique, de travail..
1) Définitions
Rhumatologie
:
gr. rheuma = fluxion
Etude des différentes formes de rhumatismes =
affections diverses aiguës ou chroniques ayant
comme caractères communs la douleur et la
fluxion, localisée surtout au niveau des
jointures et des parties molles qui les entourent.
1) Définitions
Plaie
=
Solution de continuité des téguments produite par
un agent mécanique avec ou sans perte de
substance.
Brûlures
=
Lésion provoquée par la chaleur. Thermique,
chimique, électrique, frottement.
1) Définitions
Fracture
=
Lésion osseuse consistant en une solution de
continuité complète ou incomplète avec ou sans
déplacement des fragments.
Entorse
=
Lésion traumatique d’une articulation résultant de
sa distorsion brusque avec élongation ou
arrachement des ligaments, sans déplacement
permanents des surfaces articulaires.
1) Définitions
Luxation
=
Déplacement permanent de 2 surfaces
articulaires qui ont perdu plus ou moins
complètement les rapports qu’elles affectent
l’une avec l’autre.
Subluxation
=
Luxation incomplète.
2) Affections prises en charge
par le personnel soignant
Tous
les âges, séparation enfants /
adultes : 15 ans 3 mois dans les
services d’urgence.
Infantile
Orthopédie
:
Luxation congénitale de hanche
Scoliose
Pied bot
Infirmes moteurs cérébraux.
Traumatologie
Attention
maltraitance !!!!!!
Rhumatologie
Arthrite
:
:
chronique juvénile
Orthopédie
Adultes
:
Ostéotomie tibiale de ré-axation
Ligamentoplasties
Pathologie rachidienne, hernies discales
Tumorale
Neurologique
Traumatologie
Multiple
:
et très variée
Rhumatologie
:
Prothèse de hanche, genou,
Ostéotomie, synovectomie
coude, épaule..
3) Principaux signes Cliniques
La
douleur :
Définir
ses caractéristiques : aiguë ou
chronique, sa localisation, son intensité,
son type, sa survenue, les positions
antalgiques.
3) Principaux signes Cliniques
Les
signes de détresse vitale :
Détresse
respiratoire :
Dyspnée, polypnée, tirage intercostal,
Désaturation (oxymétrie).
Signes
Choc
de choc :
sifflement.
= défaillance circulatoire qui conduit à une
perfusion inadéquate des tissus.
Peau froide, cyanose, marbrures, oligurie,
obnubilation, coma, sueurs froides, hypotension.
Adaptation : tachycardie, polypnée.
Choc septique : fièvre, frissons.
3) Principaux signes Cliniques
Les
signes d’infection :
Généraux
fièvre
:
= température >ou= à 38°C, frissons,
sueurs, pâleurs, asthénie, amaigrissement
Locaux
:
Rougeur,
douleur, chaleur, odeur.
3) Principaux signes Cliniques
Les
signes d’ischémie :
D’un
membre : douleur brutale, aiguë,
violente, refroidissement du membre.
Abolition des pouls.
Anesthésie du membre atteint,
douloureux, immobile, pâle et froid.
4) Les principaux examens
complémentaires
Biologie
:
Numération
de formule sanguine, suivi du taux
d’hémoglobine
Numération plaquettaire, suivi des traitement
anticoagulant (HBPM)
Hémostase (TP et TCA) permet d’évaluer la
capacité de coaguler des patients
Groupe sanguin, en cas de transfusion
VS et CRP : marqueurs de l’inflammation.
Ionogramme et glycémie.
4) Les principaux examens
complémentaires
Imagerie
:
Radiologie
standard (tube a rayon X)
Tomodensitométrie (Scanner)
Imagerie par résonance magnétique
(IRM)
Echographie artérielle, et veineuse.
Scintigraphie.
5) Les acteurs de santé
Très
nombreux !!!!!!!!!!
Les
structures :
Cabinets,
Le
hôpitaux, pharmacie, centre de
convalescence, de rééducation, service des urgences,
d’orthopédie, de rhumatologie.
personnel :
Médecin
traitant, urgentiste, anesthésiste,
réanimateur, chirurgien, rhumatologue, radiologue.
Infirmièr(e)s, IADE, IBOD, Cadres, Inf Puer.
Aides soignantes, brancardiers, manipulateurs
Kinésithérapeute.
5) Les acteurs de santé
Rôle
et place de l’infirmier(ère) dans la
discipline :
Souvent
en première ligne : IAO, rôle très
difficile. Dans les services auprès des patients,
alerte et transmet.
Souvent au centre de l’information : le dossier
infirmier.
Soignante et active dans les décisions.
Gestes techniques de la spécialité
Conclusions
Définitions à apprendre.
Etendue de la discipline.
Connaissance des signes cliniques
:
détresse respiratoire, choc, infection,
ischémie.
Les examens complémentaires.
Importance de l’infirmier (ère) dans la
discipline, relation avec le patient et les
acteurs de santé.
FIN
Questions
?
Méthodes
de travail.