Transcript Perspektif SDM dalam Sistem Kesehatan Dwi Handono Sulistyo 1

Perspektif SDM dalam
Sistem Kesehatan
Dwi Handono Sulistyo
1
Pokok Bahasan
 Definisi & Ruang Lingkup Pembelajaran
 Konsep Dasar
 Perspektif SDM dalam Sistem Kesehatan
2
Pokok Bahasan 1:
DEFINISI & RUANG LINGKUP
PEMBELAJARAN
3
Definisi & Ruang Lingkup
Pembelajaran
 Batasan HRH: SDM Kesehatan vs Tenaga
Kesehatan
 Perbedaan Manajemen SDM Kesehatan vs
Manajemen Kepegawaian Kesehatan
 Perbedaan Manajemen Tenaga Kesehatan
vs Manajemen SDM Kesehatan
4
SDM Kesehatan vs Tenaga
Kesehatan
 Kerangka kerja WHO (2006)
 Batasan Depkes/Kemenkes
5
HEALTH WORKERS IN ALL SECTORS
SECTOR
All Other Sectors
Health Sector
HEALTH
WORKFORCE
OCCUPATION
Health
Service
Providers
-Professionals:
e.g. doctor, nurse
-Associates:
e.g. laboratory
technician
-Other Community:
e.g. traditional
practitioner
Health Management
& Support Workers
-Professionals:
e.g. accountant in
a Hospital
-Associates:
e.g. Administrative
Professional in a
hospital
-Craft & Trade Workers:
e.g. Painter in a hospital
Health
Service
Providers
All
Others
e.g. Physician
Employed in
Mining company
The World
Health Report
6
2006, p.3
SDM Kesehatan
(UU Kesehatan No. 36/2009)
 Sumber daya di bidang kesehatan adalah
segala bentuk
 ..... tenaga, ……….. yang dimanfaatkan untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan
 yang dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah
daerah, dan/atau masyarakat
7
SDM Kesehatan
(SK Menkes No. 857/2009)*
 Tenaga kesehatan profesi (termasuk tenaga
kesehatan strategis) dan tenaga kesehatan
non profesi; serta tenaga
pendukung/penunjang kesehatan
 Yang terlibat; bekerja; dan mengabdikan
dirinya seperti dalam upaya dan manajemen
kesehatan
*Pedoman Penilaian Kinerja SDM Kesehatan di Puskesmas
8
Tenaga Kesehatan
(UU Kesehatan No. 36/2009 & Permenkes No.
161/2010)*
 Setiap orang yang mengabdikan diri dalam
bidang kesehatan
 Serta memiliki pengetahuan dan/atau
ketrampilan melalui pendidikan di bidang
kesehatan
 Yang untuk jenis tertentu memerlukan
kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan
*Registrasi Tenaga Kesehatan
9
Mapping SDM Kesehatan dengan Rinciannya
Nakes Pemerintah:
Non Nakes Pemerintah:
-Nakes Profesi:
-Kesehatan
-Non Kesehatan
-Nakes Non Profesi
-Non Nakes dgn Profesi
Non Kesehatan
-Non Nakes Non Profesi
(Pendukung/Penunjang)
Nakes non
Pemerintah:
-Nakes Profesi:
-Kesehatan
-Non Kesehatan
-Nakes Non Profesi
Non Nakes Non Pemerintah:
-Non Nakes Non Profesi
(Pendukung/Penunjang)
10
Manajemen
Kepegawaian
Manajemen
Tenaga
Kesehatan
Nakes Pemerintah:
Non Nakes Pemerintah:
-Nakes Profesi:
-Kesehatan
-Non Kesehatan
-Nakes Non Profesi
-Non Nakes dgn Profesi
Non Kesehatan
-Non Nakes Non Profesi
(Pendukung/Penunjang)
Nakes non
Pemerintah:
-Nakes Profesi:
-Kesehatan
-Non Kesehatan
-Nakes Non Profesi
Non Nakes Non Pemerintah:
-Non Nakes Non Profesi
(Pendukung/Penunjang)
11
Manajemen SDM Kesehatan
Nakes Pemerintah:
Non Nakes Pemerintah:
-Nakes Profesi:
-Kesehatan
-Non Kesehatan
-Nakes Non Profesi
-Non Nakes dgn Profesi
Non Kesehatan
-Non Nakes Non Profesi
(Pendukung/Penunjang)
Nakes non
Pemerintah:
-Nakes Profesi:
-Kesehatan
-Non Kesehatan
-Nakes Non Profesi
Non Nakes Non Pemerintah:
-Non Nakes Non Profesi
(Pendukung/Penunjang)
12
Prioritas Manajemen SDM Kesehatan
1
3
Nakes Pemerintah:
Non Nakes Pemerintah:
-Nakes Profesi:
-Kesehatan
-Non Kesehatan
-Nakes Non Profesi
-Non Nakes dgn Profesi
Non Kesehatan
-Non Nakes Non Profesi
(Pendukung/Penunjang)
Nakes non
Pemerintah:
2
-Nakes Profesi:
-Kesehatan
-Non Kesehatan
-Nakes Non Profesi
Non Nakes
Non Pemerintah:
-Non Nakes Non Profesi
(Pendukung/Penunjang)
13
Diabaikan?
Pokok Bahasan 2:
KONSEP DASAR
14
15
HRH Action Framework
16
17
18
Pokok Bahasan 3:
PERSPEKTIF SDM DALAM
SISTEM KESEHATAN
19
The five control knobs for health-sector reform (Roberts et al, 2004)
20
Regulation Organization Behavior
Knob
Knob
Knob
Health System
Performance
Stewardship
1.stewardship/
governance
Creating Resources:
3. Human resources
Management
4. Pharmaceuticals
management
Financing
2. Financing
Delivering
Services:
5. Service
Provision
6. Information
system
7. Community
empowerment
Criteria:
Equity
Access
Quality
Efficiency
Sustainability
Impact
Status
Kes.
Proteksi
Kepuasan
HEALTH
IMPACT
Health
Systems
Functions
Financing Knob Payment Knob
21
Sub Sistem yang langsung berpengaruh
terhadap SDM
 Subsistem Financing (khususnya Payment)
 Sub Sistem Creating Resources: Human
Resources Management
22
Yang Paling Berpengaruh terhadap SDM:
SUB SISTEM FINANCING
(PAYMENT)
23
MEKANISME PEMBAYARAN
PERILAKU DOKTER/TENAGA KESEHATAN
•
Masalah:
Perilaku dan Kinerja Tenaga Kesehatan (PNS)
24
Diskusi: Kasus di Indonesia
 Pembayaran berdasarkan Gaji
 Gaji kecil (DD/Malaysia)
 Dampak atau efek sampingnya: Kebijakan
dual (multi) practice karena sulit memberikan
gaji tinggi
25
Masalah Sistem Pembiayaan Kesehatan di Indonesia &
Dampaknya Terhadap SDM Kesehatan
UU No. 40/04
SJSN
Socialism
Liberalism
Out
Of
Pocket
Model
Liberal
(AS)
?
Indonesia
Asuransi
Sosial
Eropa
Belanda
Tax
Based
Insurance
Inggris
Australia
dll
?
Jamkesmas
Jamkesda
Sumber: Adaptasi dari Siswanto (Center for HPSR): 1 November 2009
Sosialis
Murni
Kuba
Korut
!?
Pengobatan
Gratis
26
Alur Pembiayaan  Pembayaran Provider
 Financing
 Fundholding
 Remuneration
 Dimana Rp. Untuk
Kesehatan berasal
(e.g.,pajak)
 Mereka yang
mengumpulkan &
mengelola Rp
(e.g.,Depkes, Dinkes,
Askes swasta)
 Bagaimana provider
dibayar untuk
pelayanan yang mereka
berikan = pembayaran
provider
27
MEKANISME PEMBAYARAN
 RETROSPEKTIF PAYMENT SYSTEM
 FEE FOR SERVICE
 REIMBURSEMENT / KLAIM
 PROSPECTIVE PAYMENT SYSTEM
 KAPITASI
 TARIF PAKET
 BUDGET SYSTEM
28
PERBANDINGAN KINERJA
BERBAGAI SISTEM
PEMBAYARAN
SISTEM
KENDALI BIAYA
KUALITAS
ADMINISTRASI
FEE FOR
SERVICE
Sangat jelek
Sangat baik
Sangat sulit
DRG
Baik
Cukup
Sulit
Per diem
Cukup
Jelek
Sangat mudah
Bonus
Baik
Baik
Mudah
Flat Rate
Baik
Baik
Mudah
Kapitasi
Sangat baik
Cukup
Sangat mudah
Gaji
Cukup
Jelek
Mudah
Budget
Sangat baik
Cukup
Mudah
30
Health Workforce Multi Job Holding
Public
Technical
MD, Nurse,
Midwives, Physio
therapist
Administration Director,
Coordinator,
Managers, etc
-
Private
MD, Nurse,
Midwives, Physio
therapist
Director,
Coordinator,
Managers, etc
31
Dual (Multi) Job Holding
 87% of health professional in developing
countries supplemented salaries through second
(third-fourth) job
 It would add 50% to 80% of their income
 Indonesia (Trisnantoro, 2001):
 In Hospital there are , in average: 2,4 specialist
doctor
 One specialist available to work in 4,25 hospital
32
Dampak
 Dualisme kepentingan (Mana yang
dimenangkan?)
 Habis waktu untuk praktek: keluarga
dikorbankan; pengembangan ilmu
 Lainnya:……..
33
Diskusi:
Kasus Solusi Lokal (non-Kesisteman?)
 Kompensasi Income dual practice: Kasus
Banyumas; RS Swasta baru di Jakarta
 Pemberian Insentif: Kasus Papua-Kota
Jayapura; Kasus RS – Puskesmas Kab.
Bengkalis
 BLU/BLUD: solusi nasional; aplikasi lokal
(Insenstif RS vs Dinkes)
34
Yang Berpengaruh terhadap SDM:
SUB SISTEM CREATING
RESOURCES:
HUMAN RESOURCES
MANAGEMENT
35
Managing for Performance
(Joint Learning Initiative Version)
Workforce
objectives
Health system
performance
•Numeric
Adequacy
•Skill mix
•Social outreach
Coverage:
Social &
physical
Equitable
Access
•Satisfactory
Remuneration
•Work
Environment
•Systems support
Motivation:
System &
Support
Efficiency &
effectiveness
Competence:
Training &
Learning
Quality &
Responsiveness
Human resource
action
•Appropriate skills
•Training &
Learning
•Leadership &
entrepreneurship
Health
outcomes
Health
Of the
population
36
Managing for Performance
(Joint Learning Initiative Version)
Human resource
action
Workforce
objectives
•Numeric
Adequacy
•Skill mix
•Social outreach
Coverage:
Social &
physical
•Satisfactory
Remuneration
•Work
Environment
•Systems support
Motivation:
System &
Support
•Appropriate skills
•Training &
Learning
•Leadership &
entrepreneurship
Tujuan HRH
Diperoleh melalui:
Kegiatan-kegiatan HRH
Competence:
Training &
Learning
37
Contoh Kasus
 Kelangkaan – ketidakmerataan distribusi
dokter spesialis
 Tingkat absensi yang tinggi di luar kota
 Ghost workers
 dll
38
Penutup
 Banyak masalah SDM berakar pada Sistem
 Kegagalan melihatan keterkaitan dengan
Sistem  solusi parsial/lokal  membuat
masalah baru
 Bisakah the practice of small act?
39
Terima kasih
HP: 08156751227
Email: [email protected]
40