ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

Departamento del Cauca Secretaría de Salud Departamental

Octubre de 2008

1. Contexto General y Humanitario

• Grupos armados: FARC, ELN, Grupo armado ilegal “Los Rastrojos” y Grupos de autodefensa desmovilizados reagrupados “Las Águilas Negras”.

• La situación humanitaria del departamento del Cauca se está agravando en el último semestre por causa del incremento de amenazas, combates acciones militares y la proliferación de cultivos de uso ilícito en el Departamento.

1. Contexto General y Humanitario

• Desplazamiento forzados: Timbiquí, López de Micay, Guapi, Toribío, Corinto, Patía, Balboa, Argelia.

• Personas amenazadas: ACIN, comunitarios, indígenas, campesinos.

CRIC, Líderes • Múltiples homicidios selectivos y secuestros: Ej. En Mayo, homicidio de 2 indígenas de la comunidad Nasa.

En Julio, secuestro de 6 campesinos en el Patía. En Agosto, masacre de 8 personas en el Tambo.

Infracciones documentadas al D.I.H.

• Atentados contra la vida, la libertad y la integridad física de la población civil (homicidios selectivos, de configuración múltiple, masacres; regulación y control social de la vida cotidiana y violencia sexual).

• Afectación de la población civil como consecuencia de acciones bélicas (enfrentamientos con interposición de población civil).

• Utilización de métodos o medios para generar terror en la población civil.

• Destrucción de bienes civiles y/ o afectación de bienes indispensables para la supervivencia de la población civil.

• Desplazamiento forzado de la población civil.

• Reclutamiento forzado de niños, niñas, jóvenes.

MUNICIPIOS

BUENOS AIRES CALOTO CORINTO EL TAMBO GUAPI LÓPEZ DE MICAY MERCADERES MIRANDA PATÍA PIENDAMÓ POPAYÁN SANTANDER DE QUILICHAO SILVIA TIMBÍO TIMBIQUÍ TORIBIO OTROS MUNICIPIOS

TOTAL

DESPLAZADOS DPTO DEL CAUCA SEGÚN BASE DE DATOS ACCIÓN SOCIAL

POBLACION EN SITUACION DE DESPLAZAMIENTO Enero 2007

3853 2299 1875 1647 2151 549 2226 2784 1364 1099 35920

Septiembre 2008

3874 2350 1921 1775 2165 562 2398 2826 1480 1196 39560

Porcentaje de crecimiento

0,55 2,22 2,45 7,77 0,65 2,37 7,73 1,51 8,50 8,83 10,13 7504 62 1192 1038 1416 7345

74324

7630 62 1317 1071 1441 7758

79386

1,68 0,00 10,49 3,18 1,77

6,81

Ministerio de la Protección Social República de Colombia

2. Ejecución de los presupuestos

• Con cargo a los contratos suscritos con la red de servicios del departamento, en el periodo de Enero a Junio de 2008, se han ejecutado recursos por atenciones en salud a la población desplazada por valor de $1.608.972.102 • En el mes de marzo el MPS asignó recursos para atención a población desplazada por valor de $1.006.844.162, que fueron incorporados al presupuesto en el mes de mayo y se concretó su contratación con la red de servicios en el mes de septiembre de 2008.

2. Ejecución de los presupuestos

• Salud Pública – Proyecto No. 9, apoyo a poblaciones especiales (afrodescendientes, indígenas, desplazados, desmovilizados y habitantes de la calle): $131.600.000, proyecto que está iniciando su ejecución.

• Igualmente en todas las áreas sub programáticas del plan de salud pública de intervenciones colectivas, como salud sexual y reproductiva(Prevención de violencia intrafamliar y sexual), salud mental, comunicación y participación social, se han programado actividades dirigidas a la población desplazada.

MUNICIPIO

Popayan Almaguer Argelia Balboa Bolivar Buenos aires Cajibio Caldono Caloto Corinto El tambo Florencia Guachene Guapi Inza Jambalo La sierra La vega Lopez Mercaderes Miranda

3. Cobertura de Afiliación

CUPOS CONTRATADOS POBLACIÓN DESPLAZADA AGOSTO DE 2008 MUNICIPIO

12.439 Morales 0 Padilla 0 Paez 308 Patia(el Bordo) 115 Piamonte 172 Piendamo 156 Puerto tejada 0 Purace 265 Rosas 584 San sebastian 1.108 Santander de quilichao 50 Sta rosa 0 Silvia 1.466 Sotara 50 Suarez 0 Sucre 0 Timbio 81 Timbiqui 423 Toribio 1.906 Totoro 84 Villa rica

TOTAL CUPOS CONTRATADOS POBLACIÓN DESPLAZADA AGOSTO DE 2008

303 17 25 586 0 1.058 0 0 113 3 539 13 73 11 32 0 321 490 253 0 0

23.044

MUNICIPIO

3. Cobertura de Afiliación

RESOL 3282 POBLACION DESPLAZADOS CUPOS ASIGNADOS CUPOS CONTRATADOS PENDIENTES DE CONTRATAR

Popayán Bolívar Corinto Mercaderes Patía(el bordo) San Sebastián Toribio

TOTAL

19.496

166 805

20.467

0

19.496

0 166 0 0 0 805

20.467

4. Red de Servicios - Barreras de acceso

• Usuarios sin afiliación al Sistema General de Seguridad social en salud.

• Manejo de bases de datos de población desplazada: La identificación de la población desplazada, se convierte en una barrera de acceso cuando el prestador del servicio no puede verificar la veracidad de la condición del usuario.

• En el régimen subsidiado el plan de beneficios limitado se convierte en una barrera de acceso cuando los usuarios requieren servicios NO POS.

4. Red de Servicios - Barreras de acceso

• Barreras administrativas en la gestión de la prestación de servicios de la Secretaría de Salud Departamental, por dificultades en la contratación de la red de servicios y recursos financieros limitados para satisfacer la demanda de solicitudes de servicios.

• Deficiente capacidad resolutiva de la red de prestadores de servicios.

• Capacidad instalada insuficiente en la red de mediana y alta complejidad.

5. Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento

• Apoyo a la inclusión del tema de atención a la PSD en los planes de salud territorial del departamento y de Popayán, según las líneas de política y los ejes estratégicos definidos en los planes de gobierno.

• Participación y acompañamiento en mesas interinstitucionales de salud de PDS municipales.

• Deberes y derechos en salud, volantes, afiches institucionales, reproducción de material para capacitación en prevención de violencia intrafamiliar, sexual y de genero, mensajes para radio.

6. Indicadores de Salud de la Población en Situación de Desplazamiento ACTIVIDADES DESPLAZADOS ENERO JUNIO 2008

MEDICAMENTOS LABORATORIOS OCTIVIDADES ODONTOLOGICAS REALIZADAS CONSULTA AMBULATORIA DE MEDICINA GENERAL ATENCIÓN MÉDICA PROMOCIÓN PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN CONSULTA AMBULATORIA DE MEDICINA ESPECIALIZADA EXAMENES AUXILIARES DE DIAGNOSTICO VACUNACION OTROS SERVICIOS CONSULTA DE URGENCIAS RADIOGRAFIAS OTROS PROCEDIMIENTOS CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL VALORACIÓN POR PSICÓLOGO CITOLOGIAS INTERCONSULTA POR NUTRICIÓN Y DIETÈTICA § TRASLADO PACIENTES VALORACIÓN INTRAHOSPITALARIA POR EL MÉDICO GENERAL TRATANTE

TOTAL Total

14925 11841 6012 4537 4070 2933 2314 1723 1691 1472 944 489 232 96 40 33 10 10

53372

6. Indicadores de Salud de la Población en Situación de Desplazamiento DESPLAZADOS ATENDIDOS ENERO JUNIO 2008 DIAGNOSTICO CIE 10

CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (RESFRIADO COMUN) OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS

F

60 47 17

M

59 38 19

SEXO Total general

119 85 36 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION GASTRITIS, NO ESPECIFICADA PTERIGION LUMBAGO NO ESPECIFICADO DEMAS CAUSAS

TOTAL

9 10 10 2168

2365

14 11 10 9 10 9 9 1809

2004

16 13 11 11 19 19 19 3977

4369

30 24 21 20

6. Indicadores de Salud de la Población en Situación de Desplazamiento • Se está trabajando en el fortalecimiento del sistema de información, con el objetivo de mejorar la calidad de la información que permita determinar con mayor precisión coberturas de atención y perfil epidemiológico.

• Implementación herramienta SIGA.

7. Acciones de Salud Mental y Atención Psicosocial Según informe de cierre proyecto OID – 013:

• El 6% del total de personas informaron haber necesitado ayuda sicológica, y el 77% de ellas, la recibió.

• Solo el 4% de la PSD encuestada recibió ayuda psicológica • Se encontró que apenas el 3% de los hombres y el 5% de las mujeres han recibido apoyo psicosocial.

• Se reportó la ocurrencia de algún caso de violencia intrafamiliar en el 6.9% del total de hogares.

7. Acciones de Salud Mental y Atención Psicosocial Según informe de cierre proyecto OID – 013:

• En tan solo el 36% de dichos casos se buscó ayuda. • El 47% de los casos de violencia intrafamiliar se presentaron en hogares cuyo jefe de hogar se encuentra desempleado • Se detectaron posibles casos de abuso sexual en niñas. De un total de 52 niños nacidos vivos de éstas madres, en 23 de los casos (44%), su concepción fue antes de los 14 años

8. Capacidad de Respuesta en una situación de crisis

• Conformación de los grupos de respuesta inmediata en coordinación con el CRUE.

• Elaboración y socialización de flujogramas.

• Ejemplo: Plan de contingencia realizado con ocasión del desplazamiento forzoso masivo presentado en Timbiqui en el mes de Septiembre.

ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD E INSTITUCIONES DE APOYO

REPORTE AL SECRETARIO DE SALUD DEPARTAMENTAL REPORTE AL CRUE CLASIFICACION DE ALERTA DE ACUERDO A INFORMACION

AMARILLA

NO

ROJA

ACTIVACION PLANES DE CONTINGENCIA DE SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL Y PLANES HOSPITALARIOS DE EMERGENCIAS REUNION GRUPO DE RESPUESTA INMEDIATA EN SALA DE CRISIS, ANÁLISIS DE NECESIDADES SE CONTROLA SITUACION FIN   SI DESACTIVAR ALARMA ANÁLISIS DE RESPUESTA

VERDE

9. CONVENIOS DE COOPERACIÓN Y APOYO A LA GESTION

• Proyecto IDPs III OID-013, Convenio 114 MPS OIM.

• Proyecto de apoyo en salud a poblaciones vulnerables y desplazados en municipios priorizados del Departamento del Cauca – OPS – USAID – ECHO.