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“Social Determinants of Health. The Solid Facts” (OMS, 2003)
Dra. Alejandra Lagos Kramm
Médico de Familia
 Se
refieren a las características específicas y
las vías mediante las cuales las condiciones
sociales afectan a la salud.
(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)

Las condiciones sociales en que las
personas viven y trabajan, que reflejan sus
posiciones diferentes en las jerarquías de
poder, prestigio y recursos.

“Las condiciones sociales en que transcurre
la vida.” (Tarlov 1996).
Aún en los países más ricos, las personas más
acomodadas viven algunos años más y sufren
menos enfermedades que las pobres. Estas
diferencias en la salud son una injusticia social
importante y reflejan algunas de las influencias
más poderosas en la salud en el mundo moderno.
Los estilos de vida de las personas y las
condiciones en las que viven y trabajan influyen
fuertemente en su salud y longevidad.
1. El gradiente social
2. Estrés
3. Primeros años de vida
4. Exclusión social
5. Trabajo
6. Desempleo
7. Apoyo social
8. Adicción
9. Alimentos
10. Transporte
 Las
personas que están en los estratos
sociales más bajos, por lo general, tienen el
doble de riesgo de sufrir enfermedades
graves y muerte prematura.
Obesidad
Tabaquismo
Alcohol y Drogas
Sedentarismo
Estrés
Alimentación
Educación
 Patrimonio
familiar pequeño
 Educación más deficiente durante la
adolescencia
 Estar atrapado en un trabajo sin futuro o
tener empleo inseguro
 Habitar en viviendas en malas condiciones
 Tratar de criar una familia en circunstancias
difíciles.
Mientras más tiempo viva una persona en
circunstancias económicas y sociales
estresantes, mayor será su desgaste
fisiológico y menor la posibilidad de que
disfrute de una vejez sana.
• Reducir fracaso educativo
• Reducir Inseguridad Laboral
• Reducir grado de diferencia en ingresos en la
Buena Salud
sociedad
Políticas
Sociedad
que potencia
• Educación
• Empleo
• Vivienda
• Participación Social
• Participación Económica
• Participación Cultural
Circunstancias psicológicas y
sociales
Estados
continuos
de
ansiedad
Falta de
Baja
Aislamiento Control en
Inseguridad
Autoestima
Social
el Trabajo y
la Vida
Estos riesgos psicosociales se acumulan en la vida y
aumentan la probabilidad de salud mental deficiente y
muerte prematura.
ESTADO DE EMERGENCIA
Sist. Endocrino
Sist. Inmunitario
Sist. Cardiovascular
Respuesta de Huída
Taquicardia
Aumento PA
Estado de Alerta
Estrés Crónico
Depresión
Suceptib.
Infecc.
Diabetes
Dislipidemia
HTA
A nivel gubernamental, reconocer que las
necesidades materiales y psicosociales son
fuentes de ansiedad e inseguridad.
 Apoyo
a las familias con niños pequeños
 Fomento de actividades comunitarias
 Reducción de inseguridad material y
financiera
Crecimiento
y Desarrollo
• Físico
• Cognoscitivo
• Emocional
Malas
condiciones
sociales y
económicas
• Mayor Amenaza
• Trazan trayectoria social y
educacional deficiente para
niños y niñas
Reducción
• Alimentación Deficiente de la madre
desarrollo
• Tabaquismo
prenatal e infantil
Crecimiento Lento
• Menor funcionamiento CV,
respiratorio, renal y pancreático en la
edad adulta.
• Menor disposición para el estudio
Infancia • Mal comportamiento y pocos logros escolares
Adulto
Vejez
• Mayor riesgo desempleo, marginalidad social
• Trabajo de bajo nivel social y poca
responsabilidad
• Salud deficiente
• Déficit funcionamiento cognitivo
Los procesos de exclusión social y el grado de
privación relativa en una sociedad tienen
consecuencias significativas en la salud y
ocasionan muertes prematuras.
•Inmigrantes
•Refugiados
•Etnias
minoritarias
•Discapacitados
•Reos
•SIDA
•“Príncipes”
Racismo
Discriminación
Hostilidad
Estrés laboral:
Pocas
oportunidades
para usar sus
habilidades
Poco control sobre el
trabajo
Poca
autoridad
sobre las
decisiones
Asociado a dolor
lumbar y
enfermedades CV.
La seguridad laboral aumenta la salud, el
bienestar y la satisfacción con el Trabajo.
Desempleo: consecuencias
psicológicas y financieras
Trabajos insatisfactorios o
inseguros
Ansiedad y Depresión
La amistad, las buenas relaciones sociales y
las redes sólidas de apoyo mejoran la salud
en el hogar, el trabajo y la comunidad.
Sentirse
Amado
Sentirse
Necesario
Sentirse
Cuidado
Sentirse
Apreciado
Sentirse
Valorado
Mayor riesgo de:
- Depresión
- Complicaciones durante el embarazo
- Discapacidad frente a enfermedades crónicas
 Las
buenas relaciones sociales pueden
disminuir la respuesta física al estrés.
 Intervenciones en grupos de alto riesgo han
demostrado que brindar apoyo social mejora
su pronóstico.