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“Social Determinants of Health. The Solid Facts” (OMS, 2003)
Dra. Alejandra Lagos Kramm
Médico de Familia
Se
refieren a las características específicas y
las vías mediante las cuales las condiciones
sociales afectan a la salud.
(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)
Las condiciones sociales en que las
personas viven y trabajan, que reflejan sus
posiciones diferentes en las jerarquías de
poder, prestigio y recursos.
“Las condiciones sociales en que transcurre
la vida.” (Tarlov 1996).
Aún en los países más ricos, las personas más
acomodadas viven algunos años más y sufren
menos enfermedades que las pobres. Estas
diferencias en la salud son una injusticia social
importante y reflejan algunas de las influencias
más poderosas en la salud en el mundo moderno.
Los estilos de vida de las personas y las
condiciones en las que viven y trabajan influyen
fuertemente en su salud y longevidad.
1. El gradiente social
2. Estrés
3. Primeros años de vida
4. Exclusión social
5. Trabajo
6. Desempleo
7. Apoyo social
8. Adicción
9. Alimentos
10. Transporte
Las
personas que están en los estratos
sociales más bajos, por lo general, tienen el
doble de riesgo de sufrir enfermedades
graves y muerte prematura.
Obesidad
Tabaquismo
Alcohol y Drogas
Sedentarismo
Estrés
Alimentación
Educación
Patrimonio
familiar pequeño
Educación más deficiente durante la
adolescencia
Estar atrapado en un trabajo sin futuro o
tener empleo inseguro
Habitar en viviendas en malas condiciones
Tratar de criar una familia en circunstancias
difíciles.
Mientras más tiempo viva una persona en
circunstancias económicas y sociales
estresantes, mayor será su desgaste
fisiológico y menor la posibilidad de que
disfrute de una vejez sana.
• Reducir fracaso educativo
• Reducir Inseguridad Laboral
• Reducir grado de diferencia en ingresos en la
Buena Salud
sociedad
Políticas
Sociedad
que potencia
• Educación
• Empleo
• Vivienda
• Participación Social
• Participación Económica
• Participación Cultural
Circunstancias psicológicas y
sociales
Estados
continuos
de
ansiedad
Falta de
Baja
Aislamiento Control en
Inseguridad
Autoestima
Social
el Trabajo y
la Vida
Estos riesgos psicosociales se acumulan en la vida y
aumentan la probabilidad de salud mental deficiente y
muerte prematura.
ESTADO DE EMERGENCIA
Sist. Endocrino
Sist. Inmunitario
Sist. Cardiovascular
Respuesta de Huída
Taquicardia
Aumento PA
Estado de Alerta
Estrés Crónico
Depresión
Suceptib.
Infecc.
Diabetes
Dislipidemia
HTA
A nivel gubernamental, reconocer que las
necesidades materiales y psicosociales son
fuentes de ansiedad e inseguridad.
Apoyo
a las familias con niños pequeños
Fomento de actividades comunitarias
Reducción de inseguridad material y
financiera
Crecimiento
y Desarrollo
• Físico
• Cognoscitivo
• Emocional
Malas
condiciones
sociales y
económicas
• Mayor Amenaza
• Trazan trayectoria social y
educacional deficiente para
niños y niñas
Reducción
• Alimentación Deficiente de la madre
desarrollo
• Tabaquismo
prenatal e infantil
Crecimiento Lento
• Menor funcionamiento CV,
respiratorio, renal y pancreático en la
edad adulta.
• Menor disposición para el estudio
Infancia • Mal comportamiento y pocos logros escolares
Adulto
Vejez
• Mayor riesgo desempleo, marginalidad social
• Trabajo de bajo nivel social y poca
responsabilidad
• Salud deficiente
• Déficit funcionamiento cognitivo
Los procesos de exclusión social y el grado de
privación relativa en una sociedad tienen
consecuencias significativas en la salud y
ocasionan muertes prematuras.
•Inmigrantes
•Refugiados
•Etnias
minoritarias
•Discapacitados
•Reos
•SIDA
•“Príncipes”
Racismo
Discriminación
Hostilidad
Estrés laboral:
Pocas
oportunidades
para usar sus
habilidades
Poco control sobre el
trabajo
Poca
autoridad
sobre las
decisiones
Asociado a dolor
lumbar y
enfermedades CV.
La seguridad laboral aumenta la salud, el
bienestar y la satisfacción con el Trabajo.
Desempleo: consecuencias
psicológicas y financieras
Trabajos insatisfactorios o
inseguros
Ansiedad y Depresión
La amistad, las buenas relaciones sociales y
las redes sólidas de apoyo mejoran la salud
en el hogar, el trabajo y la comunidad.
Sentirse
Amado
Sentirse
Necesario
Sentirse
Cuidado
Sentirse
Apreciado
Sentirse
Valorado
Mayor riesgo de:
- Depresión
- Complicaciones durante el embarazo
- Discapacidad frente a enfermedades crónicas
Las
buenas relaciones sociales pueden
disminuir la respuesta física al estrés.
Intervenciones en grupos de alto riesgo han
demostrado que brindar apoyo social mejora
su pronóstico.