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Intervenciones
motivacionales dirigidas a
fumadores no listos para
dejar de fumar
MODELO TRANSTEORÉTICO DE
PROCHASKA: ESTADIOS DE CAMBIO
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Precontemplación
Contemplación
Preparación
Acción
Mantenimiento
Finalización
Recaída
Prochaska,J.O; Norcross, J.C.; Di Clemente, C. (1994) Changing for good.
William Morrow and Company, Inc. New York
Precontemplación
• Concientización
– Prestar atención al papel que juega fumar en la
vida de la persona
– Reflexionar sobre:
• Ud habla con otros sobre su adicción al tabaco?
• Está ud bien informado acerca de su adicción
al tabaco? (Riesgos del tabaquismo*)
*Incluidos en guía de práctica breve
Ejemplos de intervenciones clínicas:
Riesgos del tabaquismo
• ¿Cómo cree que el tabaco afecta su salud? ¿Cuáles cree
que podrían ser las consecuencias de fumar? ¿Qué
riesgos cree puede implicarle fumar?
• Informar sobre el riesgo agudo y en el largo plazo.
• Informar sobre el riesgo para el medioambiente y para
los convivientes
• Desmitificar el hecho de que fumar pocos cigarrillos o
fumar en pipa es inofensivo.
Precontemplación
• Concientización
– Reflexionar sobre:
• Las Razones que lo llevan a fumar. ¿Por qué lo
hace? ¿Por qué empezó? ¿Cuáles son las
razones que le llevan a continuar?
– Evaluar las formas que usa para no cambiar
(mecanismos de defensa)
Precontemplación
• Relaciones de ayuda
– Implican el apoyo en relaciones sociales que
brinden cuidado, confianza, escucha, aceptación y
estímulo para lograr el objetivo de permanecer sin
fumar.
Precontemplación
• Colaboradores, qué NO Hacer:
–
–
–
–
No empuje a alguien a la acción
No sermonee
No abandone
No sea permisivo
Precontemplación
• Oportunidades ambientales
– Evaluar del ambiente qué determinantes
ambientales influyen en su conducta
Contemplación
• Trampas que no lo dejan avanzar,
algunas son:
– 1. La búsqueda de la certeza absoluta:
– 2. Esperando por el momento mágico.
– 3.Acción prematura.
Contemplación
• Activación emocional
– Mirar películas o recordar personajes
paradigmáticos
– Crear métodos propios
– Emplear situaciones imaginadas
Contemplación
• Concientización
– Revisar los conocimientos que tiene la
persona sobre el consumo de tabaco y sus
efectos
– Monitorear el consumo de manera más
precisa
– Revisar las situaciones en que la persona
fuma (antecedente-consecuente)
Contemplación
 Identificar cuáles son las situaciones que lo
llevan a fumar
Antecedente
Tensión
Cansancio
Malestar Social
Conducta
Consecuencia
FUMAR
Satisfacción
Relajación
Calma
 Es fundamental que cada fumador
identifique sus propias situaciones de
riesgo
Contemplación
• Autoreevaluación
(Razones personales para dejar de fumar,
Beneficios y obstáculos para abandonar*)
– Consiste en la evaluación de cómo se siente
y se piensa de uno mismo respecto de la
adicción al tabaco.
– Permite ver cuándo y cómo un problema de
conducta está en conflicto con los valores
personales.
*Incluidos en guía de práctica breve
Ejemplos de intervenciones clínicas:
Razones personales para
dejar de fumar
• ¿Para usted cuáles podrían ser razones
importantes para dejar de fumar?
• Proveer información sobre buenas razones
para dejar de fumar e intentar conectarlas con
los síntomas que presenta el paciente.
Contemplación
• El Balance decisional puede hacerse
mejor utilizando las siguientes
categorías básicas:
– Consecuencias del cambio para mí.
– Consecuencias del cambio para los demás.
– Reacciones propias como resultado del
cambio.
– Reacciones ajenas como resultado del
cambio
1.Consecuenci
as del
cambio
para mí.
PROS
-Mejorar la salud
-Tener más dinero
-Tener mejor piel
CONTRAS
-Pérdida de compartir algunos momentos con
amigas fumadoras
-Pérdida del "compañero" cuando estoy sola
-Pérdida de un relajante aceptado socialmente
-Tener que encontrar otras cosas para hacer
-Puede ser que engorde
-La familia no está acostumbrada a tratar con
mis humores, tendrá que aprender a hacerlo
-Mis compañeros tendrán que tolerarme más
cada día
2.Consecuenci
as del
cambio
para los
demás.
-Mi marido y mis
hijos respirarán aire
más puro
3. Reacciones
propias
como
resultado
del cambio.
-Verme como
alguien decidido
-Verme como más
responsable
-Verme como no
necesitando una
muleta
-Verme
-Verme
-Verme
-Verme
4. Reacciones
ajenas
como
resultado
del cambio.
-Los niños estarán
orgullosos de mí
-Mi marido estará
también complacido
-Los otros me verán
como siendo otra
vez confiable
¿Qué dirán la mayoría de mis amigos
fumadores?
- Tal vez dirán que tengo miedo de fumar
- que me volví aburrida,
- que me volví puritana
- que me volví diferente.
como
como
como
como
menos divertida
más irritable
menos atractiva,sexy
una extraña
Ejemplos de intervenciones
clínicas:
Obstáculos para abandonar
• ¿Hay algo que le impide dejar de fumar? ¿Qué
le preocuparía si deja de fumar? ¿Le genera
algún temor dejar de fumar?
• Ofrecer respuestas y alternativas de solución a
dichos temores.
Ejemplos de intervenciones
clínicas:
Beneficios de abandonar
• ¿Cuáles cree que podrían ser los beneficios si
dejara de fumar?
• Proveer información sobre los beneficios
posibles: ej: mejorar la salud general , el
rendimiento físico, disminuir los riesgos de
cáncer e infarto, tener hijos más sanos,
arrugarse mucho menos, sentir olores, ahorrar
dinero etc.
Fase Precontemplativa
¿Por qué fuma?
¿Por qué comenzó a fumar?
¿Cómo piensa usted que el cigarrillo afecta su salud?
¿Esta ud. bien informado sobre los efectos del tabaco?
¿Cuáles son los factores que lo llevan a seguir fumando?
Información breve y concisa.
Problema de salud: el TBQ.
Vincular los síntomas de consulta con el TBQ.
Fase Contemplativa
Fase contemplativa
• ¿Cómo se siente en relación a su dependencia al tabaco?
• ¿Conoce realmente las consecuencias del fumar sobre
Ud. y los suyos?
• ¿En qué momentos fuma?
• Considerar los PROS Y CONTRAS
• ¿Cuáles serían sus obstáculos para dejar de fumar?
• ¿Cuáles serían los beneficios?
• ¿Por qué no en el próximo mes?
• Valoración de los intentos previos!!! Que funcionó, que
no funcionó???
• Temores o preocupaciones del dejar de fumar
Fase de preparación
Conclusiones
• Sin intervención los fumadores permanecen
estáticos en la adicción.
• Las intervenciones adecuadas a la etapa de
cambio favorecen al progreso hacia la
recuperación.
• Las intervenciones en etapas tempranas de la
dependencia, favorecen la progresión a etapas
posteriores.
• Dichas intervenciones tienen que ser
reiteradas en el tiempo para ser efectivas.