Transcript PERAWATAN TERMINAL Tony Setiabudhi MD;PhD. Oleh :

PERAWATAN TERMINAL
Oleh :
Tony Setiabudhi MD;PhD.
PENDAHULUAN



Kehidupan manusia  Kelahiran &
Kematian
Kematian pada LANSIAPenyakit
Senilitas
Perawatan Lansia menjelang kematian
 tidak boleh dipandang ‘rendah’
PERAWATAN HOSPITIUM





Hospice movement  Perintis
Hospice care
Dibagi 2: - Inpatient Hospice
- Outpatient Hospice
Perawatan Paliatif
Tujuan akhir  mencapai kualitas hidup
yang terbaik
IDENTIFIKASI PASIEN
TERMINAL




Identifikasi  PENTING
Problema  Lansia yang tidak memiliki
penyakit ganas
Pengidentifikasian: evaluasi medis,
Pemeriksaan rutin & berkala,gejala
klinis, keluhan, pemeriksaan penunjang
Kerja sama, perawatan & pengamatan
cermat  Tim medis
PEMBERIAN INFORMASI
PADA PASIEN



Dapat menbimbulkan macam2 ekspresi
Perlu/ tidaknya Lansia tahu
Informasi pada keluarga
PENERIMAAN TERHADAP
KEMATIAN

Beberapa tahapan :
- Penolakan atau ketidak-percayaan
- Marah
- Tawar-menawar
- Depresi
- Penerimaaan
MENINGGAL SECARA
TERHORMAT


MAKNA seseorang diperlakukan
secara manusiawi bahkan saat telah
meninggal sekalipun.
RESPECT/ Rasa hormat  prinsip,
individu harus dihargai & perawatan
yang dilakukan dilandasi dengan prinsip
tersebut.
ASPEK PSIKOSOSIAL
ASPEK RELIGI DAN ETIKA



Merupakan Kontribusi kritis bagi pasien
Pertimbangan financial
Antisipasi  wali pasien perlu ditunjuk.
 Di negara barat  tim geriatri dimasukkan
anggota perwakilan dari badan keagamaan.
 ‘Bidang Keagamaan’ dapat membantu
menentukan keputusan dalam hidup dan
kesehatannya.
PENTINGNYA
KERJA-SAMA TIM


“team work”  dokter, psikolog, ulama,
perawat, terapi rehabilitasi, ahli gizi,
pekerja social, relawan, dll
Kualitas interaksi  direfleksikan dalam
kemampuan tim  menyediakan
layanan yang optimal
ASUHAN KEPERAWATAN
MENJELANG KEMATIAN

Aspek perawatan :
- Mengontrol nyeri dan gejala lain
- Memelihara kemandirian
- Mengurangi kecemasan & ketakutan
- Memberi kenyamanan & kehormatan
- Memberikan sokongan psikologis
MEDIKASI PADA PASIEN




Obat-obatan yang esensial harus
senantiasa tersedia
NUTRISI PADA PASIEN
MERANCANG PERAWATAN DEMI
KENYAMANAN
PENGATURAN DOSIS REGULAR
MEDIKASI PADA PASIEN

PENATALAKSANAAN RASA SAKIT :
PENGGUNAAN ANALGETIK
- ANALGETIK NON NARKOTIK
- ANALGETIK NARKOTIK
- OBAT ANALGESIK ADJUVANT
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

SISTEM PULMONAL :



SESAK NAFAS
BATUK
DEPRESI RESPIRASI DARI NARKOTIK
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

SISTEM GASTROINTESTINAL :






ANOREXIA
MUAL MUNTAH
OBSTRUKSI INTESTINAL
KONSTIPASI
MULUT KERING
KANDIDIASIS DAN SARIAWAN MULUT
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

SISTEM GENITOURINARIA :

INFEKSI TRAKTUS GENITOURINARIA
INKONTINENSIA URIN

SISTEM INTEGUMENTUM




KULIT PECAH-PECAH DAN DEKUBITUS
TUMOR GANAS
PRURITUS
GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN

SISTEM NEUROLOGIS :



KEJANG
DEFISIT NEUROLOGIK
PERUBAHAN STATUS MENTAL :



KECEMASAN/ GELISAH
HALUSINASI
DEPRESI
PENGELOLAAN KEMATIAN



MASA BERKABUNG
PERTIMBANGAN ESTETIKA
KEMATIAN DI RUMAH
PERSOALAN
KONTROVERSIAL

PEMBERIAN PERALATAN PERPANJANGAN HIDUP
contoh : ventilator, resusitasi kardiopulmoner,
pemberian nutrisi enteral atau parenteral

EUTANASIA
 DNR ( Do Not Resusitate)
Namun tetap ada upaya  memberikan rasa nyaman,
mengurangi rasa nyeri & rasa sesak tetap dilakukan
sampai saat terakhir hidup penderita.
KESIMPULAN



Perawatan paliatif bagi lansia menjelang
kematian  bagian penting dalam
pelayanan geriatri.
Puncak perawatan paliatif  terjadinya
kematian.
Pengelolaan kematian harus dikerjakan
dengan sebaik-baiknya
Thank You
for your Attention
Dr. Tony Setiabudhi Ph.D.
National Centre for Ageing Studies
FK Universitas Tarumanegara 2004