Transcript CONCLUSIONES Y OPORTUNIDADES DE MEJORA Workshop de miembros de Comisiones

Workshop de miembros de Comisiones
de Farmacia y revisores de Guías
Farmacoterapéuticas de Baleares
21 y 22 de Marzo 2007
CONCLUSIONES Y
OPORTUNIDADES DE MEJORA
Workshop de miembros de Comisiones de Farmacia y revisores de Guías Farmacoterapéuticas de Baleares
Conclusiones y oportunidades de mejora
PARTICIPANTES
Participantes invitados
Centro
Montse Vilanova (Jefe S de Farmacia, miembro CFT)
Joaquín Serrano (Secretario CFT)
Tomás Ripoll (miembro CFT)
Antoni Arriví (Oncología, miembro CFT)
Manuel Pinteño (Jefe S de Farmacia)
María Fullana (S Medicina Interna)
Esperanza Estaun (Jefe S de Farmacia, secretaria CFT)
Rafael Torres (Farmacia AP)
Elena Bartual Lobato (S Medicina Intensiva)
Ignacio Blasco (Jefe S Farmacia)
Ramón Fernández Cid (S Medicina Intensiva)
María Adrover (S Farmacia)
María José de Juan (S Farmacia)
José Antonio de Antonio Veira (S Geriatria)
Eugenia Carandell (médico CS Son Pisá)
Caterina Vicens (médico CS Son Serra)
Fernando Rigo (médico CS Emili Darder)
Luis Morán (médico CS Felanitx)
Nora Izco (Farmacia AP)
Mar Crespí (Farmacia AP)
Elena González, Directora Médica
Hospital Son Llàtzer
Xisco Salvá, Hospital Psiquiátrico (S Farmacia)
GESMA
María Leyes (Presidenta CFT)
Francisco Campoamor (miembro CFT)
José María Giménez (miembro CFT)
Joan Serra (Jefe S de Farmacia, miembro CFT)
Francesc Puigventós (miembro CFT)
Pere Ventayol (Secretario CFT)
Andres Carrillo ( miembro CFT)
Cecilia Calvo
Beatriz Calderón
Hospital Universitari Son Dureta
Hospital Comarcal de Inca
Hospital Can Misses y Área AP
Hospital Monte Toro y Área AP
Red de Centros Sociosanitarios
Grupos de trabajo de la Guía
Interniveles de Baleares
Atención Primaria de Mallorca
Emergencias 061
Centro de Evaluación e
Información del Medicamento
Participantes
Participantes
Participantes
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Conclusiones y oportunidades de mejora
Encuesta
Resumen de resultados
• En los 7 hospitales de Baleares existen Comisiones de Farmacia y Terapeutica funcionales
• Las Comisiones de Farmacia están relacionadas con las Comisiones de Infecciones y con
las de URM de Atención Primaria en Ibiza y en Menorca. El 061, que se abastece de
medicamentos desde HUSD, selecciona mediante acuerdos adoptados en los consejos de
dirección
•El numero de componentes de cada comisión oscila entre 8 y 20. Participa el área medica,
área quirúrgica, farmacia y enfermería; en cuatro hospitales también la dirección médica, y
en dos la dirección de gestión
•Se reúnen entre 3 y 10 veces al año. Valoran entre 3 y 25 solicitudes de medicamentos al
año
•Todos los centros tienen una Guía Farmacoterapéutica y un Programa de Intercambio
Terapéutico. La mayoría sigue el procedimiento de la Guía GINF y la metodología Génesis
para la evaluación de nuevos medicamentos
•Todos los hospitales y los centros sociosanitarios consideran la posible existencia de
equivalencia terapéutica a la hora de evaluar la inclusión de un medicamento en la Guía
Farmacoterapéutica
• Todos los hospitales y los centros sociosanitarios incluyen la evaluación económica en el
informe técnico de evaluación
•La mayoría publican en intranet las decisiones de la Comisión y los informes de evaluación
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Conclusiones y oportunidades de mejora
Mesa 1: ESTRUCTURA
•Se opina que la característica imprescindible para formar parte de una Comisión de
Farmacia y Terapéutica es la actitud y motivación de los miembros, además de los
conocimientos que aporta cada profesional
•Se reconoce el carácter asesor de la Comisión de Farmacia:
- Se considera que en general sería deseable una mayor implicación y apoyo por parte de la
Dirección Médica y la Dirección Gestión de los hospitales en la actividad de las comisiones
•Representación del 061:
- Se considera la necesidad de una mayor coordinación. Propuesta de participación en la Comisión
de Farmacia y Terapéutica del HUSD, dada la dependencia del suministro de medicamentos
•Se valora la necesidad de una Comisión de Farmacia "intersectorial ". En principio, se
considera idóneo que:
- Esté formada por miembros de Comisiones ya constituidas
- Carácter puntual para resolver temas concretos (medicamentos huérfanos, protocolos que afecten
a varios niveles, protocolos de fármacos de interés común)
-Queda por definir el funcionamiento de dicha Comisión: procedimientos para abordar áreas
terapéuticas comunes entre diferentes grupos dedicados a la evaluación y selección de
medicamentos en Baleares, como hospitales, Atención Primaria, sociosanitarios, 061,…
-Quedan por definir las vías de comunicación entre esta comisión y el resto de comisiones y grupos
que seleccionan medicamentos en Baleares.
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Conclusiones y oportunidades de mejora
Mesa 2: RESULTADOS
•
•
•
Difusión e información de las resoluciones adoptadas por distintos centros:
–
Se detecta que existe una falta de información mutua y de comunicación de los resultados y de los
acuerdos, entre las diferentes comisiones y grupos de evaluación de medicamentos de Baleares
–
Se propone establecer un sistema de comunicación y de acceso a la documentación elaborada por
cada comisión. En principio se propone la difusión por internet en “elcomprimido.com” de los
informes, acuerdos, protocolos clínicos, Guías Farmacoterapéuticas y Guias y Programas de
Intercambio Terapéutico. Inicialmente se propone un acceso libre en internet a parte de la
información y otra preferiblemente protegida con contraseña
Difusión del desarrollo Guía Interniveles de Baleares al resto de Comisiones de
Farmacia de hospitales y Comisiones de Uso Racional del Medicamento de AP:
–
Se presenta la Guía Interniveles de Baleares, en cuanto a orientación, contenidos, metodología,
procedimiento empleado y forma de acceder a sus contenidos en la página web de INFORMED
–
Se acuerda que en la evaluación de nuevos medicamentos realizada por las comisiones de
hospitales, se tendrá en cuenta el contenido de la Guía Interniveles de Baleares, para armonizar las
decisiones en caso necesario
–
Se ve conveniente establecer un sistema de comunicación de propuestas entre las comisiones de los
hospitales y los coordinadores de la Guía Interniveles, para los casos en que puedan hacer
propuestas de adaptación
Programas de intercambio Terapéutico:
–
Se acuerda colaborar entre los diferentes centros para redactar un Programa de Intercambio
Terapéutico de referencia para los hospitales de Baleares
–
Se considera que, antes de iniciar la redacción de una Guía de Intercambio Terapéutico para el
paciente ambulante, debe estar más avanzada la redacción de la Guía Farmacoterapéutica
Interniveles
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Conclusiones y oportunidades de mejora
Mesa 3: METODOLOGÍA
• Necesidad de formación en metodología de medicina basada en la evidencia, enfocada a la
evaluación y selección de medicamentos:
– Se considera adecuado ofrecer un curso base, sobre todo para los facultativos en período de formación
• Procedimientos: La mayor parte de los centros siguen el procedimiento de referencia
Génesis, para la elaboración del informe técnico de evaluación
– Solicitud de inclusión de medicamentos: se considera que el actual modelo de solicitud de incorporación
de nuevos medicamentos o Guía GINF, tiene muchas limitaciones y que en la práctica muchas veces es
cumplimetado por la industria. Se valorará el nuevo modelo que próximamente publicará la AETSA y se
adaptará en caso necesario, para adecuarla mejor al clínico
– Se considera importante definir desde el punto de vista metodológico, los criterios de selección,
incorporando los aspectos de equivalencia terapéutica, los de valoración económica y los de
posicionamiento terapéutico. Para ello, se cuenta con el apoyo y referencia de los documentos sobre
metodología publicados por el HUSD, el grupo Génesis y el grupo revisor de la Guía Farmacoterapéutica
Interniveles de Baleares
– Se considera adecuada la asistencia del solicitante de un medicamento a la reunión de la Comisión de
Farmacia y Terapéutica en la que se debata la inclusión del mismo en la Guía Farmacoterapéutica
– La difusión de los acuerdos se considera insuficiente en la mayoría de comisiones. Además de la
comunicación al Servicio Clínico implicado y de la difusión pasiva (intranet, etc), se considera la
necesidad de realizar sesiones informativas al Servicio/s implicado/s sobre los acuerdos la Comisión de
Farmacia y a las sociedades científicas locales. También se debe valorar la difusión previa en el centro
sanitario de la convocatoria a la reunión de la comisión, del orden de día y de los informes
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Mesa 4: SEGUIMIENTO y APLICACION
•
Se considera que las funciones de las CFT no son únicamente evaluar y seleccionar
medicamentos para la Guía Farmacoterapéutica, sino también:
–
Normalizar procesos de prescripción, elaborar programas de intercambio terapéutico, seguimiento
de la calidad de la prescripción, solución de problemas detectados, informar sobre el consumo,… En
definitiva, liderar la GESTIÓN CLÍNICA DEL MEDICAMENTO en todo lo relacionado con sus
repercusiones sanitarias y económicas
•
Se considera muy importante la concienciación e implicación de los equipos directivos
para conseguir un buen seguimiento y aplicación de las guías y protocolos, y facilitar el
trabajo de la Comisión de Farmacia y Terapéutica
•
Se debe tener en cuenta el papel de la industria en relación con la información y
formación sobre medicamentos, ya que muchas veces es la que “informa” al clinico de las
novedades, de manera interesada y sesgada
•
Para favorecer la aplicación efectiva de las decisiones de las comisiones:
–
Condiciones de uso: Se consideran medidas restrictivas útiles, pero mal aceptadas. Los sistemas
de ayuda electrónica, se consideran los más adecuados y sobre los que hay que incidir y
desarrollar
–
Necesidad de incorporar el seguimiento de las condiciones de uso de medicamentos en los
contratos de gestión
–
Necesidad de trabajar con indicadores de calidad de prescripción en los hospitales, sobre todo
en el ámbito de la prescripción en receta (consultas externas, Urgencias, al alta)
–
En lo que respecta a la incentivación económica no hay una postura común, sin que quede clara su
utilidad real