Transcript Dra Angelica Garcia
La Gestión Centralizada de las Drogas de Alto Costo y su Integración con los Servicios de Farmacia Hospitalaria
Farm. Angélica García Jefe Servicio de Farmacia H.I.A.E.P. Sor María Ludovica La PLata
Misión del Servicio de Farmacia
Mejorar la calidad del proceso asistencial del paciente mediante una atención individualizada que permita una farmacoterapia efectiva, segura y eficiente
Banco de Drogas
Es una dependencia del Ministerio de Salud de la Prov de Buenos Aires que tiene la función de proveer de medicamentos de alto costo a pacientes sin obra social residentes en la Provincia Recurso Humano: farmacéutico, médicos auditores, administrativos.
Banco de Drogas
Las patologías cuyo tratamiento es provisto por el B.D. son las siguientes: Tumores Sólidos Onco hematológicas: leucemias, linfomas Fibrosis Quística Artritis Reumatoidea Hormona de Crecimiento
¿Por qué el alto costo de estos medicamentos?
Laboratorios con exclusividad de mercado debido a la protección de patentes.
Entonces dos motivos explicarían el alto precio de estos medicamentos: Su carácter innovador El poder de mercado de sus productores
¿En que deberíamos trabajar?
Identificar cuando es realmente necesario suministrar un medicamento de alto costo a un paciente Adquirir los medicamentos de alto costo en calidad y cantidad a un precio razonable Liberar al paciente de la logística de adquisición
Situación actual en la Provincia de Bs. As.
Paciente con obra social: El trámite recae sobre el paciente, quien luego de autorizar la receta en la O.S., la presenta en una Oficina de Farmacia, retira los medicamentos y los entrega al Servicio de Farmacia del Hospital. Paciente sin obra social: La medicación es provista por el Estado a través del Banco de Drogas y es entregada al Servicio de Farmacia del Hospital sede.
La solicitud debe ir acompañada por una serie de documentos ( resumen de HC y Recetario oncológico único ambos con firma y sello de Director del Hospital, Anatomía patológica, Encuesta Social, fotocopia de DNI, Negativa ANSES, Certificado de supervivencia )
Circuito de Provisión de Medicamentos Alto Costo
Médico realiza la solicitud del tratamiento Farmacéutico valida la prescripción según protocolos Ingresa al Sistema Informático FARMALIVE Banco de Droga (Ministerio de Salud de la Prov de Buenos Aires) audita y autoriza.
Operador logístico entrega en el Servicio de Farmacia del hospital Servicio de Farmacia: elabora Unidosis Inyectable y/o dispensación
Formulario de solicitud de medicamentos del Banco de Drogas
Rol farmacéutico
Elaboración de
esquemas
en base a los protocolos de tratamiento a fin de verificar la concordancia de la solicitud con el protocolo Ejemplo: Bloque RA-1 del protocolo de LLA ALLIC 2010
Control de la solicitud médica
Esquema de tratamiento: drogas, presentación, dosis y número de dosis requeridas
Circuito de Provisión de Medicamentos Alto Costo
Médico realiza la solicitud del tratamiento Farmacéutico valida la prescripción según protocolos Ingresa al Sistema Informático FARMALIVE Banco de Droga (Ministerio de Salud de la Prov de Buenos Aires) audita y autoriza.
Operador logístico entrega en el Servicio de Farmacia del hospital Servicio de Farmacia: elabora Unidosis Inyectable y/o dispensa
Farmacia Banco de Drogas Farmacia Médico Prescriptor Recepción Solicitud Validación Farm Protocolos Solicitud conforme No Si Sistema Informático FARMALIVE No Auditoria Administrativa Si Es correcta Auditoria Médica No Es correcta Si ACE Recepción del Medicamento No Es correcto Si Ingreso del Medicamento Empresa de Logística
Circuito de elaboración de las Unidosis Inyectable y dispensación
Recepción de la Prescripción/ Indicación Validación Farmacéutica según Protocolos Internacionales y del Servicio de Farmacia Elaboración de Unidosis Inyectables según Farmacopea Argentina VIII edición Dispensación
Recepción de la Prescripción Validación Farmacéutica Consulta al Médico No Es conforme si Elaboración de Unidosis Bajo Gabinete de Seguridad Biológica Protocolos Se descarta Controles No No Es correcto si Dispensación Es correcto si Entrega
Rol farmacéutico
Elaboración de un archivo de seguimiento de los pacientes con el objetivo de realizar atención farmacéutica. Elaboración de hojas preimpresas con los distintos bloques de tratamiento a fin de agilizar la prescripción y disminuir los errores de medicación, ejemplo: dosis, omisión etc.
Ejemplo: Bloque RA-1 del protocolo de LLA ALLIC 2010
Validación de la prescripción médica
Recepción de la Prescripción Validación Farmacéutica Consulta al Médico No Es conforme si Elaboración de Unidosis Bajo Gabinete de Seguridad Biológica Protocolos Se descarta Controles No No Es correcto si Dispensación Es correcto si Entrega
Evaluación de la Gestión de Medicamentos Oncológicos de pacientes sin cobertura médica
Objetivo : evaluar los tiempos y el cumplimiento de la provisión en la Gestión de Medicamentos Oncológicos por parte del BD Tipo de estudio : Se realizó un estudio descriptivo ,observacional y retrospectivo en el periodo de abril a junio de 2011 . Materiales y Métodos:Siguiendo los protocolos de tratamiento se evaluó: fecha en que el médico hizo el pedido al Banco enviando la receta a la farmacia qué medicamentos se pidieron y cantidad de los mismos fecha de carga de la receta por parte de la farmacia al Farmalive fecha en que el banco envió el total de la medicación qué drogas enviaron y cantidad enviada fecha en que el paciente inició el bloque qué medicamentos se utilizaron y cantidad.
Indicador de cumplimiento de solicitud de medicamentos:
Bloques de medicamentos solicitados antes de iniciar el tratamiento Fórmula: Bloques Med. Solicitados / Bloques totales Valor de referencia= 0,7 (Considerando que el 30 % fueron ingresos)
Resultados
Proporción de Cumplimiento de solicitudes de bloques
16,2% 24,3% 59,5% bloques pedidos antes de medicar al paciente bloques pedidos despúes de medicar al paciente bloques nunca pedidos
Indicador de Tiempos:
Tiempo que transcurre en días (promedio) desde que el prescriptor solicitó el bloque de medicamentos hasta que el paciente se medicó Fórmula:∑ de días que transcurren desde que se solicita el bloque hasta que se medica el paciente/ total de bloques
Resultados
Promedios de Días con respecto a los bloques solicitados
días
26,78
30 25
22,91
20 15 10 5 0 pedido antes de medicar
12,67
p pedido después de medicar
3,57
pedido cargado cargado recibido
Relación entre lo recibido y lo solicitado y relación entre lo solicitado y lo requerido por el tratamiento: DROGA CONC mg asparaginasa10000 ciclofosfamida1000 ciclofosfamida200 cisplatino 50 citarabina citarabina 100 1000 daunorrubicina20 doxorrubicina50 erwinase 10000 etoposido 100 ifosfamida 1000 leucovorina 50 mesna 200 metotrexato 500 metotrexato IT50 oncaspar* rituximab rituximab vinblastina vincristina 3750 100 500 10 1 Indicador Nº8 Valor de referencia:1 resultado 1,00 0,70 1,00 1,00 0,74 0,67 0,88 0,71 0,00 1,00 Indicador Nº9 Valor de referencia:1 resultado 1,08 0,86 1,11 0,89 1,00 1,02 1,18 1,75 1,00 0,96 0,24 0,91 0,97 0,90 1,07 1,00 0,94 0,70 0,87 1,03 0,55 1,00 1,00 1,00 Pendiente hacer pedido 0,00 0,80 1,00 1,00 1,01
En la mayoría de las drogas, el banco no envía la totalidad de lo que se requiere para el cumplimiento del tratamiento, por ejemplo: ifosfamida, 76% o de alto costo como Peg asparaginasa 45%
Conclusiones:
El Servicio de Farmacia tarda aproximadamente 3 días y medio en cargar al sistema El Banco de Droga tarda 17 días más de lo acordado en enviar la totalidad de las drogas de un bloque.
El Banco de Drogas debe enviar el total de las drogas solicitadas para el tratamiento Los medicos deben realizar la totalidad de las solicitudes en tiempo y forma para poder dar la correcta cobertura en el tratamiento .
Conclusiones:
Con este Sistema implementado se ha logrado: Liberar al paciente de la Logistica que antes debian realizar para conseguir las drogas para su tratamiento.
Existe comunicación permanente entre todos los actores involucrados en asegurar el tratamiento del paciente en tiempo y forma.
La medicacion en todas las etapas esta siendo manejada de acuerdo a lo establecido en las legislaciones vigentes .