Transcript Document 7252573

Hrvoje Stipić i Zvonimir Korda
Treatment Options and Timing Matter
Projekcija
očekivanog
trajanja životaat
pribirth
rođenju za RH
Lifetime
expectancy
84
82
80
78
76
74
72
70
68
men
muškarci
women
žene
2020 2020
men
muškarci
2050
2050
women
žene
100%
Udio
mladih, stanovništva
dobiand
i starih
Proportions
of young,u radnoj
working
oldu
ukupnom
stanovništvu
- RH
population
in Croatia
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
men
2010
women
2015
2020
2020
2025
0-14
2030
15-64
men
2035
65+
2040
2050
women
2045
2050
• Croatia: 4,5 million
• 20.000 with AS (0.5%)
• 3200 severe AS (16%)
• 1600 symptomatic (50%)
• 480 do not undergo AVR (30%)
Core Valve
Core Valve
 Croatia: 4,5 million
 20.000 with AS (0.5%)
 3200 severe AS (16%)
 1600 symptomatic (50%)
 480 do not undergo AVR (30%)
  200 TAVI candidates (50%)
BRIJUNI 2013.
Con:
BRIJUNI 2013.
Pro:
BRIJUNI 2013.
BDP
TAVI VALVULA
KIR. VALVULA
20
BRIJUNI 2013.
TAVI VALVULA JE
PUTA
SKUPLJA OD KIRURŠKE
VALVULE
BRIJUNI 2013.
» TAVI skuplji nego kirurgija
» Cijena zahvata isplaćena od
osiguravatelja je ista
» TAVI mora biti jednako dobar ili
bolji od kirurške zamjene aortalnog
zalistka
2010
No.
104
Dob
66.08
Žene
41 (39.4%)
Muški
63
EuroScore log.
6.69
EF (%)
58.7%
ICU (stay/h)
67.22
LOS (d)
9.21
Smrtnost (30d)
1 (0,9%)
2011
90
65.03
31 (34%)
59
6.71
53.8%
72.4
12.45
1 (1,1%)
BRIJUNI 2013.
»
»
»
»
»
zajednički program kardiologije i kirurgije
rješavanje najrizičnijih bolesnika
ograničeni financijski resursi
početak 2010
sustavno provođenje od 2010 do 2012 godine
»Izuzetno visok rizik za kirurgiju
BRIJUNI 2013.
» Porculanska aorta
» Child Pough B ili C
» Dob + CABG+AS
» Dob+ izbor bolesnika
KARDIOLOGIJA
TAVI
KANDIDAT
AVR
KANDIDAT
KARDIOKIRURŠKI SASTANAK
AVR
TAVI
Lista
čekanja
Odbijeni
161 pt.
TAVI kand.
24%
AVR kand.
76%
KARDIOKIRURŠKI SASTANAK
161 pt.
AVR
56%(90)
Lista čekanja
24%(39)
10%(17) AVR
TAVI 1.2% (2)
TAVI
Odbijeni Odbili op.
5.5% (9)
2.4% (4)
No.
Dob (g.)
Žene
Muški
EF (%)
p (sr)
EuroScore log.
TAVI
ex.TAVI kan.
17
81.1
8
9
53.3
56.3
19.64
15
81
6
9
51
58.6
17.70
TAVI
AVR
AVR+CABG
Reoperacija
ICU (h)
LOS (d)
Krvarenje
AI ≥ 2
Smrtnost (30d)
Smrtnost (uk.)
17
0
0
131,57
10.4
1
6
0
2
ex. TAVI kan.
9
6
2
143,53
10.25
1
1
0
0
INDIKACIJA
Porculanska aorta
CABG
CABG+resutura
Skolioza
Child Pough B, C
Dob + izbor bol.
n (17)
5
4
1
1
0 (2)
6
dob (g.)
78,83,85,84,78
74,78,84,76
78
81
0
76,86,83,89,81,85
BRIJUNI 2013.
» Indikacija : kirurški inoperabilni
bolesnik (izuzetno visok rizik)
» Visoka dob ne znači inoperabilitet.
» Ne postoji relevantna studija koja
prati TAVI valvule duže od 5 godina.
BRIJUNI 2013.
We are friends and we are the
team !!
THANK YOU