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蝴蝶的美麗與哀愁
認識紅斑性狼瘡
本著作除另有註明外，採取創用CC「姓名標示－非商業性－相同方式分享」
台灣2.5版授權釋出
版權聲明:
本作品由國立嘉義大學生化科技學系所
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蘇建國老師及陳明德編製，並採取創用CC「姓名標示－非商業性－相同方式分享」。
什麼是紅斑性狼瘡？
1. 紅斑性狼瘡，全名為全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus
erythematosus，簡稱SLE），是一種可能侵犯全身各器官
組織的慢性發炎性疾病。
2. 其特徵為病人血清中含有許多種自體抗體，進而經由免疫
發炎機轉，造成組織或器官的傷害。
3. 簡單地說，紅斑性狼瘡是一種反覆、慢性、發炎性的自體
免疫疾病。
4. 因為免疫系統的失調，產生自我辨識異常及產生各種對抗
自體細胞、組織的抗體，導致程度不一的皮膚、粘膜、關
節、血管、神經、血液、腎臟、心臟、肺臟、腸胃道系統
病變。
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紅斑性狼瘡的成因-1
1.免疫因素
SLE病人之細胞免疫功能降低，而體液性免疫功能亢進。另外
有些SLE病人細胞表面之C3b接受器有缺陷，會減少病人清除免
疫複合體之能力，也容易造成疾病發生。
2.遺傳
對於家族性SLE病例的研究，發現同卵雙胞胎發病的比率遠高
於異卵雙胞胎。目前認為人類白血球基因HLA與SLE有關連性。
此外，補體基因缺陷較容易發病。
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紅斑性狼瘡的成因-2
3.環境
SLE在許多血清學的研究，發現了遺傳與環境共同作用的重
要性，環境中尤以濾過性病毒之感染被認為是最重要的原因。
另外紫外線亦可能引發病情之發作，因此應該做好防曬措施。
4.內分泌（荷爾蒙）
SLE好發於年輕女性。此外，一般使用含動情激素之避孕葯，
可能造成SLE病情惡化，因此宜避免用口服避孕葯方式避孕。
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紅斑性狼瘡的臨床表現-1
1. 臉頰蝴蝶斑（malar rash）
紅斑分佈在臉頰兩側，有時跨過鼻樑，像蝴蝶的形狀，故稱之為
蝴蝶斑。
2. 皮膚對光敏感（photosensitivity）
對紫外線敏感，暴露在陽光下時，皮膚會有異常的紅疹反應。
3. 口腔潰瘍
口腔內粘膜有反覆發作無痛性的潰瘍。
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紅斑性狼瘡的臨床表現-2
4. 關節炎（arthritis）
四肢某些關節發炎紅腫熱痛，就像類風濕關節炎一樣，兩
者要做區分。
5. 漿膜炎（serositis）
即肋膜炎或心包炎（覆蓋肺臟及心臟外的包膜組織炎），
常見的表現是心包膜或肺部積水引起呼吸困難或胸部疼痛
的症狀。
6.血液病變
溶血性貧血或白血球數目小於4,000或淋巴球總數目小於
1,500或血小板少於十萬。病人可能因貧血而臉色蒼白、疲
倦、虛弱，白血球下降而受到感染機會增加，也可因血小板
下降而造成體內出血或體表瘀青。
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紅斑性狼瘡的臨床表現-3
7. 免疫病變
病人血液檢查可發現有許多異常抗體，例如：梅毒血清反應偽陽
性或抗磷脂抗體或抗DNA抗體或抗Sm抗體中任何一項或多項在。
8. 神經系統病變
出現抽搐或精神異常。心情沮喪是最常見的症狀，輕者記憶力減
退、知覺變緩，重者有癲癇、腦中風、癱瘓等狀況，適當治療時
有機會痊癒。
9. 血液中抗核抗體（ANA，antinuclear antibody）檢查是陽
性反應。
以上9個項目中，如果同時或先後出現四項或四項以上，便可
以確定診斷為SLE。有些病人只符合兩或三項則需要持續追蹤
檢查。
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各類型的狼瘡症-1
1.新生兒狼瘡症
在少數患有SLE之母親，其新生兒亦有皮膚疹、貧血或白血球、
血小板減少及心臟傳導障礙造成脈搏異常等，稱為新生兒狼瘡症。
嚴重心臟傳導障礙會持續存在，其它則大多為暫時性現象。
2.孩童狼瘡症
雖然也是女性病人較多，但男女比例為1：2。孩童狼瘡症經常是
急性的，侵犯較多系統，而且較嚴重。一些良性之病例或單純之
皮膚圓盤狀狼瘡則較少見。
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各類型的狼瘡症-2
3.老年人之紅斑性狼瘡
年紀六十歲以上罹患SLE之病人，症狀通常較輕微。臨床上較
常有關節症狀以及肋膜積水、間質性肺炎，但少有腎臟及中樞
神經系統侵襲。
4.抗核抗體陰性之狼瘡症
僅占SLE病人的5%，大部分是白種人。臨床特徵是很高比例之
病人有皮膚病變及對光敏感性，而腎臟及中樞神經系統症狀很
少見。
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各類型的狼瘡症-3
5.先天性補體缺乏之狼瘡
先天性缺乏第二及第四補體者，最常合併有SLE。這類病人一般
發病年齡較早，病情輕微，常有圓盤狀皮膚疹，較少有抗核抗
體或抗DNA抗體存在，較常發生感染。
6.葯物引起之狼瘡症
易引起類似紅斑性狼瘡之葯物為：Procainamide、Isoniazid、
Hydralazine及抗癲癇葯物。而磺胺類葯物、盤尼西林及口服避
孕葯等，亦會引起SLE樣的變化。
臨床症狀較輕微，大多是關節痛、關節炎、發燒或漿膜炎，很
少侵犯腎臟及中樞神經。
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紅斑性狼瘡的治療方式
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1. 靜脈注射藥物
A.類固醇脈衝式療法:靜脈注射高劑量的類固醇,用於嚴重腎炎,
嚴重血管炎,嚴重中樞神經系統病變,及嚴重血液系統危機等;
副作用的比率不高,可能會有暫時性血糖升高,暫時性高血壓,
心悸,臉潮紅,精神症狀,積水及感染等.
B.Endoxan脈衝式療法:每月打一次共六次,之後每三月打一次
共六次,用於紅斑性狼瘡之腎炎;副作用包括嘔吐及出血性膀胱
炎,可藉由大量補充水分及藥物來預防;此外,須定期追蹤血球
計數.
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2.口服藥物
1.非類固醇抗發炎劑:用於關節腫痛發炎;可能造成腸胃不適,須
於飯後服用.
2.類固醇:最有效且最被廣泛使用的口服藥物,可有效抑制自體
免疫反應;副作用有月亮臉,青春痘,高血糖,高血壓,在高劑量時
易產生,減藥後多可恢復正常.
3.抗瘧疾藥:氯奎靈 (Plaquenil),用於皮膚紅腫,關節腫痛發炎,
疲倦及非類固醇抗發炎劑之輔助療法;副作用如疲倦,頭暈,膚色
變黑,髮色變淡, 藥後可改善.
4.免疫抑制劑: 移護寧 (Imuran), 須服用數週至數月後才有顯
著療效; 副作用包括白血球及血小板減少, 須定期追蹤血球計
數; 其他的免疫抑制劑包括Endoxan, cyclosporine等.
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3. 血漿置換術:用於急性嚴重發作且傳統藥物無法控制者.
4. 早期診斷並治療感染症:由於使用的藥物可能會造成免疫力
降低,因此須小心避免感染並早期治療感染症,以免敗血症
的發生.
5.日常生活注意事項:
A. 飲食: 均衡營養及清淡飲食,多補充鈣質;腎炎或高血壓患
者須限制鹽分的攝取;腎衰竭患者須採低蛋白, 低鈉飲食.
B. 活動:適度的休息及運動是必須的,但是須避免過度勞累及
過大壓力,平時出門須防曬,且減少出入公共場所.
C. 定期追蹤抽血及按時服藥.
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預防紅斑性狼瘡復發的方法
1. 避免陽光曝曬:可撐傘、戴寬邊帽或著長袖衣褲等。另外可以
在戶外活動前一至二小時使用防曬係數（SPF）15以上的防曬
用品，並可於游泳或流汗後補充防曬乳液。
2. 避免以口服避孕葯或子宮內避孕器方式避孕。
3.勿試偏方、草葯，以免副作用或延誤病情。
4.預防感染：避免未熟之食物或不乾淨之飲水。注意疾病復發
徵兆，及早就醫。如發燒、關節肌肉疼痛、疲倦無力或出現
任何不正常的狀況，宜儘速就醫，以便及早治療，減少發病
住院的機會。
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狂吃苜蓿芽 紅斑性狼瘡恐惡化 誘發自體免疫
大舉攻擊好細胞 芹菜當歸 紅斑性狼瘡者不宜
2007/06/03 報導記者：張哲源
苜蓿芽是健康的生機飲食，但網路上一再盛傳
，吃苜蓿芽會使得紅斑性狼瘡的症狀惡化，醫
師就表示了，苜蓿芽對一般人很有幫助，但對
一些重大疾病患者可能會有負面影響。
把苜蓿芽配合其他蔬果打成精力湯，是很多注
重養生民眾的最愛，還有早餐的三明治也一定
加上苜蓿芽，這對一般正常人來講是很好的養生聖品，但對有紅斑性狼瘡的患
者而言，卻是禁忌，醫師表示，紅斑性狼瘡會造成血管和神經病變，嚴重會導
致滿臉都是紅紅的蝴蝶斑還有造成顏面神經麻痺，這時候狂吃苜蓿芽會弄巧成
拙，醫師表示，輕微的紅斑性狼瘡只要在飲食和用藥上充分配合醫師，有很大
的機會可以痊癒，但就是不能道聽塗說的亂吃生機飲食，另外包括芹菜，當歸
，九層塔和人蔘，這些一般人吃起來有幫助的食物，對紅斑性狼瘡等重大疾病
的患者都會造成病情惡化，千萬要小心。
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血管像蜘蛛網
嚴重恐致命
紅斑性狼瘡作怪
類似症狀早就醫
2008/03/03 報導記者：謝美玲
台中有一名賴小姐，每次天氣冷時，手腳
血管就會出現像蜘蛛網般的紋路，久了之
後甚至還有典型的臉頰紅斑水腫等症狀，
檢查之後才發現，原來是紅斑性狼瘡所造
成的血管炎。
在零度以下的冰水中作測試，二十秒後拿起
來，明顯看得出來，正常人很快就恢復之前
的顏色，不過賴小姐的手指卻出現紅紫色，
久久不能恢復，如果你也有像賴小姐這樣的症狀就要小心了，因為你有可能罹
患自體免疫性疾病.
賴小姐二十幾年前發現，每到天冷時手腳血管就會出現類似蜘蛛網般的紋路，
而且經血也會變多，檢查之後才知道原來是紅斑性狼瘡所引起的血管炎，而醫
師表示，類似病症嚴重的話可能致命.醫師表示，全身性紅斑性狼瘡臨床表現詭
異多變，常被忽略或誤診，因此提醒民眾如果發現有類似賴小姐這種症狀，就
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要儘早就醫。
END
參考資料：
http://119.img.pp.sohu.com/images/blog/2008/2/11/19/20/118a5ae6108.jpg
http://www.londonlupuscentre.co.uk/chinese/images/graphics/ph5.jpg
http://www.hercom.org.tw/image.php?num=S01945-1
http://www.ttv.com.tw/096/06/0960603/09606034496201I.htm
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