Transcript HPV Vaccine and Cervical Cancer

HPV Vaccine and Cervical Cancer
Chavalit Mangkalaviraj M.D, M.P.H.
Senior Expert in Preventive Medicine
Bureau of AIDS,TB and STIs
Department of Disease Control
HPV: Humanpapilloma Virus
Papillonaviridae Family
• > 100 Strains
• > 30 Strains Caused Genital Infections
Cates W., Jr. Sexually Transmitted Diseases 1999 26(4: Suppl) : Suppl-7
Natural History of HPV infection
70%
90%
9%
1%
Disappear within 1 years
Disappear within 2 years
Persistence after 2 years
Turn to CIN
Ostor A.G. Int J Gynecol Pathol 1993;12:186-92
HPV related cervical cancer
HPV 16, 18, 45, 31, 33, 58, 52, 35, 59, 56,
6, 51, 68, 39, 82, 73, 66 and 70
Clifford M., et al Br.J. Cancer 2003:88 (1):63-73
Correlation between HPV and
Cervical Cancer
Type
HPV16 HPV18 HPV45 HPV31 HPV33
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
Sqamous cell
Carcinoma
43 - 63
10 - 14
2-8
Adenocareinoma
37- 41
26 - 36
5-7
2-7
Clifford M., et al Br.J. Cancer 2003:88 (1):63-73
3-5
HPV58 HPV52
(%)
(%)
6
4
Correlation between Cervical Cancer
and HPV in Thailand
HPV 16
54 - 86%
HPV 18
7- 18%
Thomas DB,et al Am. J. Epidemiol 2001;153(8)
Siritantikorn S.,et al South east Asian J Trop Med Public Health 1997;28(4):707-10
Prevalence and typing of HPV
among Women in Southern
Thailand (954 cases)
No.
Percentage
Any HPV
140
14.7
HPV type 16/18
28
2.9
HPV type 30s
11
1.1
HPV type 45/51/52
5
0.5
HPV type 6/11
19
99
Untypable
66
6.92
Chandeying V.et al Sexual Health Journal 2006;3(1) : 11-14
Prevalence and typing of HPV among
Out patient Women and Female Sex
Workers in Southern Thailand
OPW (N=430)
SW (N=524)
Any HPV
20(4.65%)
120(22.9%)
HPV type 16/18
3(0.69%)
25(4.77%)
HPV type 30s
4(0.93%)
7(1.33%)
HPV type 45/51/52
1(0.23%)
4(0.76%)
HPV type 6/11
3(0.69%)
16(3.05%)
Untypable
9(2.09%)
57(10.88%)
Chandeying V.et al Sexual Health Journal 2006; (3)1:11-14
Prevalence and typing of HPV among
Outpatient Woman (OPW) and
SexWorker (SW)
OPW (N=430)
Any HPV
SW (N=524)
Total (N=954)
20/430 (4.6%)
120/524 (22.9%)
140/954 (14.7%)
HPV type 16/18
3/20 (15%)
25/120 (20.8%)
28/140 (20%)
HPV type 30s
4/20 (20%)
7/120 (5.8%)
11/140 (7.9%)
HPV type
45/51/52
1/20 (5%)
4/120 (3.3%)
5/140 (3.6%)
HPV type 6/11
3/20 (14%)
16/120 (13.3%)
19/140 (13.6%)
HPV type16/18
and 30s
0/20 (0%)
3/120 (2.5%)
3/140 (2.1%)
HPV type 16/18
and 6/11
0/20 (0%)
3/120 (2.5%)
3/140 (2.1%)
Chandeying V. et al Sexual Health Journal 2006;(3) 1:11-14
OPW (N=430)
SW (N=524)
Total (N=954)
HPV type 30s
and 45/51/52
0/120 (0%)
1/120 (0.8%)
1/140 (0.7%)
HPV type
6/11and 30s
0/20 (0%)
3/120 (2.5%)
3/140 (2.1%)
HPV type 6/11
and 45/51/52
1/20 (5%)
0/120 (0%)
1/140 (0.7%)
HPV type 6/11,
16/18 and 30s
0/20 (0%)
1/120 (0.8%)
1/140 (0.7%)
Untypable
9/20 (45%)
57/120 (47.5%)
66/140 (47.1%)
41/120 (34.17%)
47/140 (33.57%)
HPV type 6/11 or 6/20 (30%)
16/18
Chandeying V. et al Sexual Health Journal 2006;(3) 1:11-14
HPV Vaccine
Qudrivalent HPV L1 Virus - like particle (VLP) Vaccine
VLP Vaccine
277
Placebo
275
1, 2 month and 6 month
Follow up checking (36 month)
HPV DNA – Vaginal and Cervical mucous
HPV Antibody – Blood
Pap Smear for – Cervical Intraepithelial
Neoplasia (CIN) and Cervical cancer
Genital Wart
Quadrivalent vaccine study
(result after 36 months)
HPV vaccination
(n=277)
Infection
4
CIN
Genital Wart
-
Villa LL et al The Lancet Oncology 2005; 6: 271-8
Placebo
(n=275)
36
3
3
Conclusion
้
่ ยวะเพศไม่จาเป็ นต ้องเป็ น
1. การติดเชือไวร
ัสโรคหูดทีอวั
มะเร็งปากมดลูกเสมอไป เพราะไวร ัสโรคหูดมากกว่า
่ ยวะเพศ มี
30 สายพันธุ ์เป็ นสาเหตุของโรคหูดทีอวั
่ มพันธ ์กับการเกิด
เพียง 18 สายพันธุ ์เท่านั้น ทีสั
่ นปัจจัยเสียง
่
มะเร็งปากมดลูก อนึ่ ง การสูบบุหรีเป็
อย่างหนึ่ งต่อการเกิดมะเร็งปากมดลูก
2. การมีวค
ั ซีนป้ องกันไวร ัสโรคหูดไม่ได ้หมายความว่า
ไม่จาเป็ นต ้องตรวจเซลล ์มะเร็งปากมดลูกประจาปี อีก
ต่อไป
3. ไม่ควรคาดหวังวัคซีนป้ องกันไวร ัสโรคหูดแบบเกิน
จริง การมี ว ั ค ซีน ป้ องกันโรคหนึ่ งโรคใ ดมิ ไ ด ้
้
หมายความว่ า โรคนั้ นจะหมดไปอย่ า งสินเชิ
งใน
้ จึงไม่ควรลิงโลดว่าไวรสั โรคหูดจะ
ระยะเวลาอันสัน
้
หมดสินไปจากเมื
องไทย (รวมถึงมะเร็งปากมดลู ก
้
ว้ ย) การให ว้ ค
จะหมดสินไปด
ั ซีนป้ องกันไวร สั โรค
้ งต ้องพิจารณา
หูดเป็ นเพียงมาตรการหนึ่ ง อีกทังยั
ถึงประสิทธิผลในระยะยาว ความปลอดภัย การเป็ น
่
่
ทียอมร
ับ และเรืองของราคา
Public Health Strategies
1. ส่งเสริมการตรวจคัดกรองเซลล ์มะเร็งปากมดลูกใน
สตรีผูท
้ ไม่
ี่ เคยตรวจคัดกรองมาก่อน และผูท
้ ตรวจ
ี่
คัด กรองไม่ ส ม่ าเสมอ รวมถึง การก าหนดและมี
่
มาตรการทีเหมาะสมในการตรวจติ
ดตามผูท้ ผลการ
ี่
ตรวจเซลล ์มะเร็งปากมดลูกผิดปกติ
2. ทางานร่วมกับหน่ วยงานพันธมิตรในภาคส่วนของ
ร ฐั บาลและเอกชนเพื่อเพิ่มการร บ
ั รู ้ร บ
ั ทราบและ
้
ความตระหนักในการป้ องกันการติดเชือไวร
ัสโรคหูด
่ ยวะเพศและมะเร็งปากมดลูก ตังแต่
้ ผูใ้ หบ้ ริการ
ทีอวั
ทางแพทย ์และสาธารณสุขจนถึงสาธารณชนในวง
3. ส่ง เสริม และกระตุ ้นให ้มีก ารพั ฒ นาวั ค ซ ีน
ิ ธิผลและปลอดภัย รวมทัง้
โรคหูดทีม
่ ป
ี ระสท
ึ ษาเกีย
ิ ธิผลและปลอดภัย
การศก
่ วกับประสท
ี โรคหูดทางคลินก
ของวัคซน
ิ
ื้ ไวรั ส
4. ส่ง เสริม การวิจั ย เกีย
่ วกับ การติด เช อ
โรคหูด ตั ง้ แต่ร ะบาดวิท ยา การตรวจทาง
่
ห ้องปฏิบัตก
ิ ารจนถึงพฤติกรรมศาสตร์ เชน
ทั ศ นคติแ ละความตระหนั ก ของสตรีท ี่ต ิด
ื้ ไวรัสโรคหูดต่อการแพร่กระจายของโรค
เชอ
และมะเร็งปากมดลูก การสารวจความรู ้และ
เวชปฏิบั ต ข
ิ องผู ้ให ้บริก ารทางแพทย์แ ละ
สาธารณสุข หมายความว่า ถึง แม ้มีก ารให ้
ี โรคหูด อย่า งกว ้างขวางทั่ ว ไปแล ้วก็
วั ค ซ น
ี่ งต่อมะเร็ ง
ตาม ผู ้หญิงส่วนหนึ่งก็ยัง คงเส ย